4. Sistem Sirkulasi Darah

Sistem sirkulasi darah adalah suatu sistem tertutup yangmengatur dan mengalirkan darah di dalam tubuh. Dikatakan

tertutup karena pada keadaan normal tidak ada darah yang beradadi luar wadah aliran darah. Wadah itu bisa berupa pembuluh nadi,pembuluh balik, kapiler atau rongga (= sinus) di organ tertentu.

Sistem ini perlu dibedakan dengan sistem aliran getah beningyang merupakan aliran terbuka.

Getah bening (= lymph)terdapat di sela-selasel di seluruh tubuh,

lalu mengalir masuk ke dalam pembuluh getah bening. Di tempat-temp at tertentu pembuluh getah bening ini bermuara padakelenjar getah bening (= lymph node), dan setelah itu melanjutkandiri menuju muaranya masing-masing. Untuk seperempat tubuhbagian kanan atas cairan itu pada akhirnya memasuki pembuluhdarah balik tanpa saluran khusus. Untuk tiga perempat bagian

tubuh yang lain cairan lymph dialirkan melalui pembuluh khususyang dinamakan ductus thoracicus yang juga berakhir padapembuluh darah balik di sekitar ptmdak kin.

Cairan lymph mengandtmg banyak sel darah putih limfosit

dan monosit yang sebagian diproduksi di kelenjar getah beningyang dilaluinya.

Sistem aliran lymph ini, karena berhubtmgan langstmg dengansel-seltubuh, dapat membawa serta sel-selyang tak diingini. Bakteri

52

yang menginfeksi kulit kaki, misalny~ dapat dialirkan sehinggamenimbulkan infeksi di kelenjar getah bening di lipat paha

(= lymphadenitis), dan melalui sistem ini pula dapat dialirkan selkanker ke bagian tubuh lain. ltu sebabnya pada penderita kankerselalu dieari kemungkinan penjalaran sel ke kelenjar sekitarnya.Pada kasus lain parasit filaria dapat menyumbat pembuluh lymphsehingga menimbulkan penyakit elephantiasis atau 'kaki gajah'.

Yang dimaksud dengan darah adalah plasma (= eairan darah)

beserta butir-butir (a) eritrosit (=darah merah), (b) lekosit, limfosit,monosit (= darah putih), dan (e) trombosit. Serum adalah eairanyang didapat jika darah dibiarkan membeku, merupakan plasmayang telah kehilangan fibrinogen (= unsur pembeku darah).

Serum juga merupakan bagian darah yang mengandung zatanti (= antibody) terhadap maeam-maeam raeun (= toxin) yangdikeluarkan bakteri atau virus. Oleh karena itu, imunisasi melalui

suntikan biasanya dilakukan dengan penyuntikan suatu zat yangdinamakan 'antiserum'. Antiserum ini sebenarnya adalah serumyang diambil dari makhluk lain yang sengaja disuntikkan suatubakteri atau virus sehingga memproduksi zat anti yang tersimpandi dalam sennnnya. Dengan kemajuan teknologi antiserum ini

dapat diganti dengan materi lain melalui rekayasa genetik.Aliran darah bayi dalam kandungan berbeda dengan manusia

yang sudah dilahirkan. Selama dalam kandungan ibu, sebagiandarah bayi dialirkan melalui pembuluh nadi di tali ari (= umbilicus)menuju placenta. Di sana darah akan melepas sisa pembakaranmelalui proses penyerapan oleh darah ibu dan mengambil oksigenserta makanan yang berasal dari darah ibu.

Dari placenta darah dialirkan melalui pembuluh balik tali ari(= vena umbilicalis) ke hati untuk diolah, tetapi karena hati belumberfungsi dan kandungan makanan sudah selesai diolah oleh

hati ibu, darah langsung dialirkan ke serambi kanan jantung.Sebagian darah dialirkan ke bilik kanan dan ke pam-pam, tetapi

53

--

sebagian besar dialirkan ke serambi kin melalui sebuah lubang.

L~mr Mamm ~fflf'lim~~III~i~IItersebut dan pada keadaan normal akan segera menutup setelahbayi dilahirkan. Kegagalan menutup lubang ini merupakan salah

satu kelainan 1antung bocor' pada anak-anak.Sebagian darah yang dialirkan ke pam-pam akan dialirkan

ke pembuluh nadi utama yang mulaimenurun (=aortadescendens)melalui saluran bemama ductus Botalli karena pam-pam belum

berfungsi. Saluran ini juga harus menutup setelah lahir dan ke-gagalannya merupakan kemungkinan lain dari penyebab jantungbocor. Masih ada beberapa kelainan akibat kegagalan per-tumbuhan yang dapat menyebabkan gejala 1antung bocor', tetapitidak dibicarakan di sini.

Karena darah yang dialirkan lewat saluran ini berasal dari bilikkanan jantung, darah yang dialirkan ke tubuh itu sudah tercampurdengan sisa pembakaran tubuh yang akan diangkut ke placenta.Dengan demikian, darah paling bersih atau paling baik dialirkanterutama ke otak bayi dalam kandungan:

Menurut penelitian, seorang ibu akan selalu diambil zat makan-annya oleh bayi dalam kandungan yang hidup seperti parasit.Bayi bam akan kekurangan makan untuk tumbuh jika ibu sudahbenar-benar sangat kekurangan makan. Dengan kata lain, dalamkesusahan pun seorang ibu selalu mengorbankan diri untukkepentingan anak yang dikandungnya.

Setelah dilahirkan, sistem sirkulasi darah mulai tertutup. Tentusaja proses penutupan lubang-Iubang yang disebut di atas tidakteIjadi lengkap dalam seketika, tetapi dalam waktu yang tidakterlalu lama juga. Kasus cacat bawaan jantung menurut statistik(Amerika, 1973)berkisar sekitar 6 kasus pada 1000kelahiran hidupdan 2%dari bayi yang meninggal sebelum dilahirkan.

Jantung manusia terdapat di dalam rongga dada (= thorax),terbaring miring di atas sekat rongga badan (= diafragma) dalam

54

keadaan terbungkus oleh selaput yang dinamakan perikardium(=pericardium). Bagian jantung yang terbaring di atas diafragma

adalah bilik kanan, sedangkan bilik kiri terdapat di bagian atasnya.Pembuluh balik dari perut (= inferior vena cava) segera bermuarapada serambi kanan setelah ia mencapai rongga dada bersamadengan pembuluh balik besar yang datang membawa darah dari

kepala, leher, dan anggota gerak atas (= superior vena cava).Perikardium yang menutup jantung terdiri dari dua lapisan,

yang dalam melekat pada otot jantung disebut pericardiumvisceraledan yang luar pericardium parietale. Pericardium parietale mem-punyai persarafan sadar sehingga pada keadaan terkena radangpenderita akan merasa sakit di dada. Rasa nyeri ini biasanya ber-snat menusuk dan tidak sama dengan nyeri dada akibat gangguanpembuluh koroner yang disertai sesak napas.

Pada anak kecil, melalui foto rontgen dapat terlihat ukuranjantung mencapai separuh lebar dada atau sedikit lebih. Ukuran

itu, dengan memperhatikan gejala atau keluhan penyakit, masihdapat dinilai normal. Akan tetapi, gambaran yang serupa Qebihdari setengah lebar dada) pada orang dewasa selalu dinilai tidaknormal.

Darah yang telah mencapai serambi kanan dialirkan ke bilik

kanan (= right ventricle) melalui katup berdaun tiga (= tricusPidalvalve). Bilik kanan jantung mempunyai dinding yang relatif lebihtipis dibanding bilik kiri karena darah yang dipompa dari sini

lebih kecil tekanannya. Darah tersebut dipompa melewati katuplain yang juga berdaun tiga (= semi-lunar valve) ke pembuluhnadi pam (=pulmonal artery).

Bilik kanan dan bilik kiri jantung dipisahkan oleh sekat (= inter-ventricularseptum)yang terdiri dari bagian yang berbentuk membrandan bagian yang berupa otot Pada sekat ini dapat teIjadi ke-gagalan penyatuan kedua bagian itu sehingga meninggalkan cacatlahir berupa ventricular septal defect (= VSD). VSD ini relatif

55

kurang berbahaya, tetapi dengan peljalanan usia penderita dapat

akibat adanya lubang itu bilik kanan harus memompa lebih kuatdari biasa.

Setelah melalui beberapa tingkat percabangan, pembuluh

darah pam itu menjadi arteriole dan kapiler. Pembuluh kapilerterletak menempel pada alveoluspam dan melakukan pertukaran

gas. Gas C02 dikeluarkan ke pam-pam dan 02 diserap masukke dalam darah diikat dalam haemoglobin. Selanjutnya, darahdialirkan melalui pembuluh balik pam-pam ke serambi kiri (=left atrium).

Jantung kiri menerima darah bersih yang rendah kadar C02'tetapi kaya 02 dan kaya bahan makanan dari pembuluh balikpam (=pulmonal vein)yang bermuara di serambi kin (=left atrium).Dari sana darah dialirkan melalui katup berdaun dua (= katupmitral) ke bilik kiri (= left ventricle). hri salah satu katup yangsering mengalami penebalan sehingga menimbulkan kebocoranatau sulit membuka pada penderita rematik jantung. Padapenderita ini bisa teljadi penebalan sehingga katup sukar bergerak.

sempuma (= mitral stenosis atau mitral insufficiency). Kejadianitu pada katup tricuspidallebih sedikit

Oleh bilik kiri darah dipompa keluar melalui pembuluh nadiutama (= aorta) melalui katup berdaun tiga (= semilunar aorticvalve).Jantung memompa darah dengan frekuensi sesuai dengandenyut nadi. Segera setelah bilik kin memompa sehingga volume-nya mengecil, teljadi proses relaksasi yang mengembalikan vol-ume bilik itu ke ukuran semula. Pada proses terakhir inilah teljadipemasukan darah dari serambi kiri yang seakan terse dot masukbilik kiri. Bersamaan dengan itu, darah yang dipompa ke pem-buluh nadi juga akan membalik karena kehilangan tenaga pen-dorong. Pada saat itu sebagian darah akan masuk ke pangkala.coronariayang beljwnlah dua di pangkal aorta.

56

A.coronariaterdiri dari arteri sebelah kiri dan kanan, masing-masing dapat ditemukan di dekat bagian sekat pemisah bilikjantung kiri-kanan. Pembuluh kiri terletak di sebelah depan danyang kanan di permukaan belakang dekat sekat rongga badan(= diafragma).

Seperti arteri di otak dan berbeda dengan pembuluh nadi yanglain, a.coronaria adalah pembuluh darah yang setiap cabangnyatak mempunyai hubungan dengan cabang yang lain. Oleh karena

itu, jika salah satu cabang tersumbat maka bagian yang diurusnyatidak akan menerima darah dari cabang lain. Sebagai akibatnya,penyumbatan pada salah satu cabang a.coronaria dapat menyebab-kan matinya otot jantung yang diurusnya. Sebagai akibatnya,jantung akan rusak atau mengalami kebocoran karena bagianyang rusak pecah. Penderitanya akan meninggal dengan diagno-sisyang sehari-hari dikenal sebagai 'mati karena serangan jantung'(= cardiac sudden death).

Penyumbatan a.coronariaini dapat diperiksa dengan kateteryang dimasukkan ke dalam pembuluh darah lewat a.femoralis(= pembuluh nadi paha) di pangkal paha. Pembuluh darah yangmenyempit dan berisiko untuk tersumbat dapat dilebarkandengan 'balooning' atau diganti dengan pembuluh darah lain

yang diambil dari tubuh bagian lain (= transplantasi).Pada penderita dengan penyempitan yang sangat ringan sering

didapatkan gejala yang dinamakan angina pectoris. Penderitamerasa sakit dada dan sesak napas sesudah melakukan suatu

olahraga atau lelah karena betjalan cukup jauh. Gejala ini dapatdiatasi dengan tablet Cedocard atau obat lain yang sejenis yangdiletakkan di bawah lidah, atau cukup dengan istirahat tanpa obat

Proses pemompaan darah menghasilkan tekanan darah

sistolik yang biasanya berkisar pada 100-120 mmHg; dan prosesmembaliknya darah dan menutupnya katup aorta menimbulkan

gambaran tekanan diastolik yang biasanya berkisar antara 70-

57

80 nnnHg. Perlu diperhatikan bahwa tekanan ini tidak hams mudak

D~~! ! I~~~i, I~' i ~~I~.~! ;III!II140 mmHg atau lebih dan diastolik 90 mmHg atau lebih sudah

dianggap perlu mendapat pengobatan. Yang bersangkutan sudah

mulaimasukkategoripengidap penyakitdarah tinggi(=hypertenst).

Pada pemeriksaan dengan stetoskop seorang dokter menilai

bunyi jantung yang ditimbulkan oleh akibat pemompaan dan

penutupan katup. Katup yang tidak menutup sempurna akanmenimbulkan suara khas.

Frekuensi pemompaan ditentukan oleh denyut jantung yang

diatur oleh jantung sendiri. Pengaturan itu dilaksanakan melalui

suatu nodus di dinding serambi kanan, sino-auricular atau SA-

node, dan sebuah lagi antara serambi dan bilik di garis tengah,

atrio-ventricularatau AV-node. Saraf yang mengatur jantung ber-

asal dari batang otak. ltu sebabnya kerusakan batang otak dapatmematikan penderitanya karena menyebabkan kerusakan pusat

jantung. Rangsanganditeruskanmelalui sarafvagus (=vagusnerve)yang berposisi di bagian sisi leher menuju dada. Saraf ini me-

rangsang SA-node, lalu diteruskan melalui dinding serambi kiri-kanan menuju AV-node utuk selanjutnya diteruskan ke sistem

listrik jantung pada 'bundle of His' dan sel-selpenerus listrik yangterdapat di sekat pemisah bilik kiri kanan. Setelah, itu seluruh

otot jantung dipenuhi impuls listrik dan berkontraksi. Prinsip

dasar aliran listrik ini dipergunakan sebagai prinsip pemeriksaan

jantung dengan EKG (= elektrokardiografi).Memperhatikan posisi saraf vagus, seseorang hams berhati-

hati tidak sembarang memukulleher orang lain karena pemukul-an itu dapat merangsang saraf itu dan akibatnya jantung akan

berhenti mendadak (= cardiacarrest).Pada keadaan demikian,penderita mungkin bisa tertolong dengan menggunakan electro-shockdengan voltase sekitar 200-400 volts.

58

Karena kemampuan SA-node dan AV-node untuk meng-

hadirkan aliran listrik sendiri, kadang-kadang oleh ulah salah

satu daripadanya teIjadi denyut jantung yang tidak nonnal.

Pada keadaan nonnal denyut jantung berkisar pada 60-80

denyut per menit. Para olahragawan biasanya mempunyai denyut

yang rendah, tetapi bila kurang dari 60 denyut per menit dianggapkurang nonnal (= bradycardia).

Denyut nadi bisa menjadi cepat karena macam-macam sebab,

tetapi jarang sekali ada penyebab yang bisa menurunkan denyut

jantung. Ketegangan emosi, kelelahan, kurang tidur, dan sebablain dapat mempercepat denyut nadi sehingga harus berhati-hati

mengatakan denyut nadi yang cepat sebagai keadaan yang tidaknonnal. Frekuensi denyut jantung yang menetap melebihi 100

denyut per menit bias a dianggap tidak nonnal, dinamakan

takikardia (= tachycardia).Kadang-kadang ditemukan jantung yang ritme kontraksi atau

denyutnya tidak rata setiap saat. Yang bersangkutan kadang-

kadang merasa jantungnya secara periodik seperti berdegup kuatdan nonnal di waktu lain. Kelainan ini mungkin disebabkan

gangguanyang teIjadipada SA-nodeatau AV-node (=extra-systole,arrhythmia); tetapi bisa juga disebabkan oleh minum kopi atauobat perangsang yang terlalu kuat. Obat asma bisa juga me-

nimbulkan gejala ini.Jika gejala itu berlangsung terns dan sering,

sebaiknya penderita memeriksakan dirinya dengan teliti.

Kadang-kadang denyut atau kontraksi jantung hanya

berbentuk getaran saja (=fibrilasz) yang tidak bisa mengalirkandarah dengan sempurna.

Setelah mencapai aorta,darah akan dialirkan ke seluruh bagiantubuh. Yang paling banyak membutuhkan darah dalam waktu

singkat adalah otak dan ginjal. Dalam satu menit sekitar 20%darah

mengalir di masing-masing organ itu. Otak karena membutuhkan

59

---

oksigen dan ginjal karena berfungsi untuk membersihkan darah

Istilah 'arteri' digunakan untuk pembuluh darah yang meng-antar darah menjauhi jantung dan 'vena' untuk pembuluh yangmembawa darah kembali ke jantung. Istilah ini tidak mempunyaihubungan dengan kualitas dan komposisi darah.

Darah yang mengalir akan mencapai usus. Usus halus yangmenerima penyerapan makanan mempunyai panjang sekitar 4-6 meter dan seluruh bagian itu harns dialiri darah yang akanmenerima zat makanan. Darah yang sudah terisi zat makanan

selanjutnya dialirkan ke hati melalui vena porta (= portal vein)untuk diolah lebih lanjut. Bahan makanan berupa lemak diserapdan diteruskan ke pembuluh chyle yang berhubungan dengandarah setelah melalui thoracic duct.

Selain venaporta yang menuju hati, ada lagi a.hepatica(= hepaticartery) yang mengurus kebutuhan hati. Di dalam jaringan hatidarah dari kedua pembuluh bercampur di rongga yang ada (=sinusoid). Zat makanan mengalami metabolisme di hati, sebagian

jenis obat juga akan dihancurkan atau diolah di hati. ltu sebabnya,obat yang salah atau makanan yang kurang sehat mudah merusak

hati. Dari hati darah dialirkan kembali ke serambi kanan jantungdengan membawa serta zat makanan (antara lain glukosafgulauntuk energi) dan obat yang telah lolos dari hati, melalui v.hepaticayang bermuara pada v.cava inferior.

Sebagian darah dari aorta dialirkan ke limpa (= spleen)yangletaknya di perut bagian belakang di sudut kin bagian dalam. Didalam limpa darah juga mengisi rongga sehingga jika organ inipecah perdarahan sukar diatasi. Di dalam limpa diproduksi seldarah putih yang akan mengisi darah. Limpa terletak tersembunyidan aman dari kemungkinan terkena pukulan, tetapi pada pen-

derita penyakit malaria organ ini bisa membesar sehingga me-menuhi rongga perut.

60

Karena posisinya, hati dan limpa bisa terluka jika seseorangterkena bantingan pegangan pintu yang keras atau disikut dengan

keras ketika betjalan berdampingan.Di daerah pinggang darah dari aorta dialirkan melalui a.renalis

ke ginjal kiri kanan, lalu di panggul bercabang menjadi dua a.iliaca

externa yang masing-masing menuju tungkai kiri kanan. Selainitu, dari cabang kiri dan kanan akan dipercabangkan juga pem-buluh darah yang mengurus organ di panggul, tennasuk organ ataualat reproduksi (a.testicularispada pria dan a.ovaricapada wanita).

Darah dialirkan ke kepala lewat pembuluh darah yang terletakdi lubang pada ruas tulang leher dan cabang lain di bagian pinggirleher bersama saraf vagus. Pada salah satu cabang yang akanmengurus otak didapatkan pelebaran yang mengandung reseptoryang memeriksa tekanan darah yang akan mengalir ke otak. Jikatekanan terlalu rendah sehingga aliran ke otak akan terganggu,akan diteruskan infonnasi ke batang otak sehingga saraf vagusakan menambah rangsangan ke jantung. Retleks yang serupa

akan tetjadi pada saat bagian otak mengalami gangguan alirandarah pada penderita stroke. Sebagai akibatnya, tanpa memper-hatikan penyebabnya pada penderita stroke biasanya ditemukantekanan darah yang tinggi. T ekanan darah yang tinggi itu belum

tentu merupakan penyebab serangan stroke pada penderita ini.Kadang-kadang gejala kelumpuhan separuh badan yang mirip

stroke hanya berlangsung selama suatu periode yang singkat antarasatu sampai tigajam. Setelah itu, penderita terlihat nonnal kembalitanpa menunjukkan gejala kelumpuhan. Kelainan ini dinamakansuatu 'transient ischaemicattack'( = TIA) atau gangguan kekurang-an darah otak yang bersifat sementara akibat tetjadinya penyempi-tan (kontriksi) suatu cabang pembuluh darah di otak yang bersifatsementara pula. Pada orang yang bersangkutan serangan itu dapatterulang dengan selang waktu yang tidak dapat diramalkan, tetapi

dapatjuga berlanjutdengansuatuseranganstrokeyangsebenarnya.

61

Sesudah makan, biasanya pembuluh darah di dalarn rongga

Pada saat yang sarna, pembuluh darah di otak biasanya menerimalebih sedikit aliran darah. Sebagai akibat kekurangan darah ituseseorang akan merasa mengantuk sesudah makan besar.

Darah dialirkan ke lengan melalui a.axillaris di ketiak dan

pembuluh (= a.brachialis) yang terdapat di bagian dalarn lengandi bawah m.bicepsdan selanjutnya akan terdapat di sebelah ototitu ketika mencapai siku. Lokasi ini sering dipergunakan untukpenempatan stetoskop untuk mengukur tekanan darah. Lokasilain untuk memeriksa tekanan darah adalah di pembuluh nadi(a.radialis) di atas tulang radius dekat ibujari. Tetapi, di tempatini pengukuran hanya dilakukan dengan perabaan dan hanyadapat mengukur tekanan sistolik. Pengukuran dengan stetoskop

di dekat siku dapat mengukur tekanan sistolik dan diastolik.Dari pembuluh nadi arteri darah dialirkan ke pembuluh kedl

atau arteriol dan selanjutnya ke pembuluh kapiler. Pada suatuketika tidak semua pembuluh kapiler tubuh berada dalarn ke-adaan terbuka, tetapi sebagian tertutup sesuai kebutuhan. Bilasuatu bagian tubuh membutuhkan aliran kapiler maka di tempatitu kapiler akan membuka atau mengalami dilatasi. Pelebarankapiler ini bersifat pasif dan diakibatkan oleh pelebaran arteriolyang mengurusnya. Arteriole mempunyai kemarnpuan melebaratau menutup secara aktif karena di dindingnya terdapat ototyang bekeIja untuk itu. Di dinding kapiler tidak ada otot sepertiitu.

Pada pembuluh kapiler darah mengalami kontak denganjaringan sel tubuh dan melakukan pertukaran gas serta zat lain.Dari kapiler darah dialirkan ke venule dan vena.

Darah yang dialirkan ke kepala, tubuh, tungkai, dan lenganselanjutnya akan dialirkan kembali ke arah jantung melaluipembuluh balik atau vena. Aliran ini bersifat pasif dengan me-

62

manfaatkan sisa dorongan darah dari arteri yang telah melewati

kapiler ditambah daya 'isap' sebagai akibat perubahan volumerongga dada seirama dengan pemapasan. Aliran ini dapat dibantuoleh kontraksi otot sekeliling pembuluh vena yang bersangkutan.Sifat ini dipergunakan untuk mencegah teIjadinya penggumpalandarah pada seseorang yang duduk untuk waktu sangat lamaseperti penumpang pesawat peIjalanan jauh.

Untuk mengurangi risiko penggumpalan darah, para pe-

numpang dianjurkan menggerakkan kaki dan tungkai sehinggamembantu memompa darah. Untuk mencegah darah yang dialir-kan dari tungkai mengalir balik akibat pengaruh gravitasi, sepanjangvena dapat ditemukan katup penahan di tempat-tempat tertentu.

Gbr.4-1 Jantung dan bagian-bagiannya dilihat dari luar danGbr. 4-2 jantung tersebut setelah dindingnya dibuka.

Gbr.4-1 Gbr.4-2

63

Gambar 4-1 memperlihatkan jantung pada posisi yang sama

seDerti Dada maousia vaD. sedan. berdiri. Di~11 ~~"

111

-

jll~ I I II WI

lihat bilik kiri (= left ventricle,LV) yang dominan dan bilik kananhanya terlihat sedikit terbaring di atas diafragma. Dari gambaranini terlihat bahwa seseorang yang mengalami kerusakan bilikkanan akibat penyakit koroner akan menunjukkan gejala yangmirip dengan seseorang yang sakit lambung (gastritis) karenalambung terletak tepat di bawahnya.

Perhatikan pula bahwa ada empat vena pulmonalis yang ber-muara di serambi kiri dan hanya ada dua vena cava yang ber-muara di serambi kanan (=right atrium, AD). A.pulmonalis (Gbr.4-2) ditunjuk pada lokasi katupnya yang berdaun tiga (= semilunarvalve). Katup seperti ini juga terdapat pada pembuluh nadi utamaatau aorta.

Pada gambar terlihat dinding bilik kiri lebih tebal dari bilikkanan. Antara bilik kiri dengan serambi kiri terdapat katup mi-tral (=MY) berdaun dua; katup itu dihubungkan dengan dindingoleh serabut chordae tendinae dan mpaPillaris yang membantumengatur gerakannya. Antara serambi kanan dan bilik kanan

terdapat katup tricuspidal berdaun tiga.Gbr.4-3 Pembuluh darah arteri di tubuh manusia dan Gbr.4-

4 Pembuluh darah arteri di tungkaiPembuluh nadi yang mengurus kepala dan otak adalah a.carotis

communis bersama a.vertebralis (tidak terlihat pada gambar).A.carotis communis ini bercabang menjadi a.carotis interna yangmasuk rongga otak dan mengurus aliran darah ke otak; a.carotisexterna yang mengurus aliran darah untuk daerah wajah sertakepala bagian luar.

Arteri yang mengurus lengan adalah a.axillaris yang selanjut-nya berganti nama menjadi a.brachialis dan bercabang menjadia.ulnaris, a.radialis, dan a.interossea communis (= common interosseus).

Arteri untuk tungkai adalah lanjutan external iliac arteryyang men-

64

Superior labial

Internal thoracic

Ascending aorta

Intercostal

. Thoracic aorta

HepaticCoeliacleft gastricSpenicSuprarenalSup mesentericRenal

TesticularJQvaricalumbalInf mesentericCommoniliac

Internal iliacObturator

Internal pudendal

FemoralMedcircumflexfem

lat circumflexfemProfunda femoris

Pertorating branch

Descending branch

Gbr.4-3

Femoral

Med sup genicular

La! sup genicular

Popliteal

Lat inf genicular

Med inf geni<:utar

Ant tibial

Post tibial

Peroneal

Arcuate

Dorsal metatarsal

Gbr.4-4

jadi a.femoralis (=femoral art),lalu menjadi poplitealartyang selanjut-nya bercabang menjadi anterior tibial dan posterior tibial artery.

Pembuluh darah untuk dinding dada adalah dua belas pasangintercostal artery yang sebagian melanjutkan din untuk memberidarah pada dinding perut bagian depan. Pinggang atau perutbagian belakang mendapat darah dari aa.lumbales.

65

Gbr.4-5 Pembuluh darah bank (vena) di tubuh dan Gbr.4-6Pembuluh bank di tun

Temporalis supFacialis

Jugulariot.Brachioceph.dex

SubclavianAxillaris

Jugularant.

Jugularext.

Cephalic

Ulnar

Radial

Sacralismed.lliacacom.lliacaintolliacaext.

Gbr.4-5

Femolll

Popliteol

lessersaphenous

Gbr.4-6

Pembuluh balik biasanya mempunyai nama yang samadengan arterinya, kecuali beberapa vena tertentu. Di lengan adapembuluh bank di bawah kulit yang terdiri dari cephalic vein danbasilic vein serta vena mediana cubiti. Di tungkai ada pembuluhdarah serupa, yaitu greater saphenous vein dan lesser saphenousvein. Pembuluh ini penting untuk mengambil contoh darah danuntuk transfusi darah atau infus cairan.

68

Darah dari tubuh kiri dan kanan bagian atas akhimya ber-

muara pada brachiocephalicvein kiri dan kanan untuk selanjutnyaditeruskan ke superiorvena cava.Untuk tubuh bagian bawah darahdialirkan balik ke jantung melalui inferior vena cava.

67