3.revisi evprog adhi pasha dwitama 11 2012 034

8/12/2019 3.Revisi Evprog Adhi Pasha Dwitama 11 2012 034

1/29

1

Bab I

Pendahuluan

1.1Latar Belakang

Banyak faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan, baik kesehatan individu maupun

kesehatan masyarakat. Menurut Hendrik L. Blum, derajat kesehatan seseorang ataupun

masyarakat dipengaruhi oleh empat faktor, yaitu perilaku 30%, lingkungan 45%, pelayanan

kesehatan 20% dan keturunan 5%.1

Status kesehatan akan tercapai secara optimal bila keempat

faktor tersebut secara bersama-sama mempunyai kondisi yang optimal pula. Keempat faktor

tersebut saling terkait dengan beberapa faktor lain yaitu sumber daya alam, keseimbangan

ekologi, kesehatan mental, sistem budaya, dan populasi sebagai satu kesatuan. Lingkungan

mempunyai pengaruh yang paling besar terhadap derajat kesehatan masyarakat. Faktor

lingkungan meliputi lingkungan fisik, lingkungan biologik, dan lingkungan sosio kultural.2Hal

ini mendorong pemerintah untuk mencanangkan program kesehatan wajib seperti program upaya

kesehatan lingkungan yang salah satunya melalui cakupan pengawasan sarana air bersih.3

Berdasarkan data WHO/UNICEF sekitar 10.000 penduduk di negara berkembang

meninggal setiap harinya karena penyakit yang disebabkan minimnya air bersih. Dari daftar

urutan penyebab kunjungan Puskesmas/Balai pengobatan, diare hampir selalu termasuk dalam

kelompok penyakit penyebab utama bagi masyarakat yang berkunjung ke sana. Penyakit diare

ini pun masih menduduki urutan atas sebagai penyebab kematian di negara berkembang,

termasuk di Indonesia. Setiap tahunnya, di Indonesia dapat ditemukan sekitar 60 juta kejadian

penderita diare, 70-80 % dari penderita ini adalah anak di bawah lima tahun (40 juta

kejadian).5,6

Penyediaan air bersih yang memadai sebagai kebutuhan dasar masyarakat belum

sepenuhnya terwujud dengan baik. Dengan kata lain, masih banyak masyarakat yang belum

memiliki akses terhadap keberadaannya. Berdasarkan Global Water Supply and Sanitation

Assesment 2000 Report yang dikeluarkan oleh WHO/UNICEF, terdapat sekitar 1,1 milyar

penduduk dunia yang masih kekurangan air bersih.1

Pengelolaan sumber daya air yang buruk mengakibatkan tidak meratanya penyebaran air.

Hal ini tentu saja berdampak pada kemampuan masyarakat miskin untuk menikmati pelayanan

air bersih. Pada kenyataannya sekarang masyarakat miskin tidak mempunyai akses terhadap air


2/29

2

bersih. Bahkan, masyarakat miskin harus membayar jauh lebih mahal guna mendapatkan air

bersih tersebut sehingga banyak dari mereka yang tidak sanggup membayar, harus menggunakan

air yang tidak bersih. Berbagai masalah yang dihadapi dalam pengelolaan sumber daya air yang

buruk ini menempatkan Indonesia pada peringkat terendah bersama Banglades, Laos, Mongolia,

Myanmar, Pakistan, Papua Niugini, dan Filipina dalam Laporan Program Pembangunan

Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNDP) tentang MDGs Asia Pasifik tahun 2006. Karena itu,

mengingat pentingnya masalah krisis air bersih ini maka harus segera dicari pemecahannya.2

Di Indonesia penyediaan air minum yang diusahakan pemerintah melalui perusahaan

daerah air minum sebagian besar diperuntukkan masyarakat perkotaan meliputi ibukota propinsi,

ibukota kabupaten, dan ibukota kecamatan. Untuk daerah lainnya sebagian besar penduduk

mengupayakan air bersih untuk keperluan sehari-hari melalui berbagi cara dengan memanfaatkan

potensi sumber air yang ada berupa air tanah, air permukaan, dan air hujan. Dari data Riskesdas

2010 diketahui daerah perkotaan memiliki cakupan sumber air bersih sebesar 90,1%, sedangkan

di pedesaan sebesar 67,6 %.4

Sementara itu, cakupan penduduk yang menggunakan sarana air bersih angka di wilayah

kerja Puskesmas Kecamatan Loji pada tahun 2012 hanya mencapai 47,74%, dari target yaitu

80%. Dan cakupan pengawasan sarana air bersih di Puskesmas Kecamatan Loji pada tahun 2012

hanya sebesar 58,42 % dengan target 80 %.

1.2PermasalahanBerdasarkan uraian dalam latar belakang, maka dapat dirumuskan beberapa masalah, yakni :

1. Setiap tahunnya, di Indonesia dapat ditemukan sekitar 60 juta kejadian penderita diare,70-80 % dari penderita ini adalah anak di bawah lima tahun (40 juta kejadian) akibat

penggunaan air yang tidak sehat.

2. Terdapat sekitar 1,1 milyar penduduk dunia yang masih kekurangan air bersihberdasarkan data WHO/UNICEF

3. Pengelolaan sumber daya air yang buruk ini menempatkan Indonesia pada peringkatterendah dalam Laporan Program Pembangunan Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNDP)

tentang MDGs Asia Pasifik tahun 2006.

4. Di Indonesia diketahui cakupan sumber air bersih di pedesaan sebesar 67,6 %berdasarkan data Riskesdas 2010.


3/29

3

5. Masih rendahnya penggunaan dan pengawasan sarana air bersih di wilayah kerjaPuskesmas Loji yaitu masing-masing sebesar 47,74% dan 58,42 % selama tahun 2012.

1.3Tujuan1.3.1 Tujuan Umum :

Untuk melihat kembali data-data evaluasi program pengawasan sarana air bersih agar

dapat meningkatkan mutu dan jangkauan program pengawasan sarana air bersih secara optimal

di Puskesmas Loji periode Januari sampai November 2013 dengan harapan dapat menurunkan

angka kematian dan angka kesakitan akibat faktor risiko kesehatan lingkungan.

1.3.2 Tujuan Khusus :1.3.2.1Diketahuinya cakupan penduduk yang menggunakan sarana air bersih untuk keperluan

sehari-hari di wilayah kerja Puskesmas Loji periode Januari 2013 sampai dengan

November 2013.

1.3.2.2Diketahuinya cakupan hasil inspeksi program pengawasan sarana air bersih di wilayahkerja Puskesmas Loji periode Januari 2013 sampai dengan November 2013.

1.3.2.3Diketahuinya cakupan pengambilan sampel air di wilayah kerja Puskesmas Loji periodeJanuari 2013 sampai dengan November 2013.

1.3.2.4Diketahuinya cakupan jumlah sarana air bersih dengan kualitas bakteriologi yangmemenuhi syarat kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Loji periode Januari 2013

sampai dengan November 2013.

1.3.2.5Diketahuinya cakupan jumlah sarana air bersih dengan tingkat pencemaran air yangrendah di wilayah kerja Puskesmas Loji periode Januari 2013 sampai dengan November

2013.

1.4Manfaat1.4.1 Bagi evaluator :

- Menerapkan ilmu pengetahuan yang telah diperoleh saat di bangku kuliah.- Menjadi suatu pengalaman dan pengetahuan tentang evaluasi program pengawasan

sarana air bersih di Puskesmas dalam lingkup wilayah kerjanya.


4/29

4

- Megetahui berbagai kendala yang dihadapi dalam menjalankan program Puskesmaskhususnya mengenai pengawasan sarana air bersih dan merangsang cara berfikir

kritis dan ilmiah.

1.4.2 Bagi Perguruan Tinggi :

- Mengamalkan Tridarma Perguruan Tinggi- Mewujudkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang

kesehatan.

- Mewujudkan Universitas Kristen Krida Wacana ( UKRIDA ) sebagai universitasyang menghasilkan dokter yang berkualitas.

1.4.3 Bagi Puskesmas yang dievaluasi :

- Mengetahui masalah-masalah yang timbul dalam program pengawasan sarana airbersih disertai dengan usulan atau saran sebagai pemecahannya.

- Memperoleh masukan dari saran-saran yang diberikan sebagai umpan balik agarkeberhasilan program di masa mendatang dapat tercapai secara optimal.

1.4.4 Bagi Masyarakat :

- Terciptanya pelayanan kesehatan lingkungan yang bermutu, khususnya bagimasyarakat yang kekurangan air bersih.

- Dengan tercapainya keberhasilan program, diharapkan dapat memutuskan rantaipenyakit water borne diseases, water washed diseases, water based diseases, water

related insect vector di wilayah kerja Puskesmas Loji sehingga tidak lagi menjadi

masalah kesehatan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Loji.

1.5SasaranSeluruh sarana air bersih di wilayah kerja UPTD Puskesmas Loji periode Januari 2013

sampai dengan November 2013.


5/29


6/29

6

Bab III

Kerangka Teori

3.1Kerangka Teoritis

Bagan 1. Gambar Teori Sistem

Menurut Ryans, sistem adalah gabungan dari elemen-elemen yang saling dihubungkan

oleh suatu proses atau struktur dan berfungsi sebagai salah satu kesatuan organisasi dalam upaya

menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan.

1.

Masukan (input) adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dandibutuhkan untuk dapat berfungsinya sistem tersebut, terdiri dari tenaga (man), dana

(money), sarana (material), metode (method), mesin atau alat yang digunakan (machine),

jangka alokasi waktu (minute), lokasi masyarakat (market), dan informasi (information).

2. Proses (process) adalah kumpulan bagian atau elemen yang ada di dalam sistem danberfungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang direncanakan. Terdiri dari

unsur perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating),

dan pemantauan (controlling).

3. Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dariberlangsungnya proses dalam sistem.

4. Lingkungan (environment) adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistemtetapi mempunyai pengaruh besar terhadap sistem, terdiri dari lingkungan fisik dan non

fisik.

Lingkungan

4

Proses

(2)

Masukan

(1)

Umpan Balik(5)

Keluaran

(3)

Dampak

(6)


7/29

7

5. Umpan balik (feed back) adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluarandari sistem dan sekaligus sebagai masukan dari sistem tersebut, berupa pencatatan dan

pelaporan yang lengkap, monitoring, dan rapat bulanan.

6. Dampak (impact) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran dari suatu sistem..

3.2Tolok UkurMerupakan nilai acuan / standart yang telah ditetapkan yang digunakan sebagai target

yang harus dicapai pada tiap-tiap variabel sistem yang meliputi masukan, proses, keluaran,

lingkungan, dan umpan balik pada Program Pengawasan Sarana Air Bersih

Air bersih merupakan salah satu kebutuhan pokok makhlik hidup sehari- hari. Air yang

digunakan untuk kebutuhan manusia sebagai air minum atau keperluan rumah tangga lainnya

harus memnuhi syarat kesehatan, antara lain bebas dari kuman penyakit dan tidak mengandung

bahan beracun. Air minum memnuhi syarat kesehatan sangat penting dalam mempertinggi

derajat kesehatan masyarakat.

Jenis- jenis sarana air bersih meliputi Sumur Gali (SGL), Sumur Pompa Tangan (SPT),

Sumur Pompa Tangan Dalam ( SPT- DL), Penampungan Air Hujan (PAH), Perlindungan Air

Hujan (PMA).


8/29

8

Bab IV

Penyajian Data

4.1. Sumber DataSumber data dalam evaluasi ini berupa data primer dengan wawancara dengan pihak

terkait yaitu petugas kesehatan lingkungan (sanitarian) Puskesmas Loji dan data sekunder yang

diperoleh dari data kependudukan di wilayah kerja Puskesmas Loji; Data Kecamatan yang

meliputi jumlah sarana air bersih, jenisnya, dan jumlah penduduk yang menggunakan sarana air

bersih yang dikeluarkan tiap awal tahun; Laporan Bulanan Data Dasar Penyehatan Lingkungan

Puskesmas Loji periode Januari 2013 sampai dengan November 2013; Laporan Bulanan

Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Puskesmas Loji periode Januari 2013 sampai dengan

November 2013.

4.2. Data Umum

4.2.1 Data Geografi4.2.1.1Luas Wilayah dan Batas-batas

Lokasi : Gedung UPTD Puskesmas Loji terletak di Jalan Raya Pangkalan-Loji,

Kecamatan Tegalwaru, Kabupaten Karawang.

Wilayah kerja UPTD Puskesmas Loji, Kecamatan Tegalwaru meliputi 9 (sembilan) desa,dengan jumlah RT sebanyak 109 dan RW sebanyak 40, luas wilayah 10,279 Ha, yang terdiri

dari 40% sawah, 35% tanah pemukiman, 10% perkebunan, dan 15% pegunungan. Wilayah kerja

UPTD puskesmas Loji meliputi :

Desa Kutamaneuh Desa Kutalanggeng Desa Cintalanggeng Desa Cintawargi Desa Cintalaksana Desa Mekarbuana Desa Wargasetra Desa Cigunungsari Desa Cipurwasari


9/29


10/29

10

4.2.6 Data Fasilitas KesehatanJenis Fasilitas Kesehatan yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Loji antara

lain: 1 Puskesmas dengan rawat inap, 2 Puskesmas Pembantu, 1 Puskesmas Keliling, 38

Posyandu, 1 Pos UKK, dan 1 Poned.

4.2.7 Data Sarana Air BersihJenis dan jumlah sarana air bersih yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan

Loji tahun 2012 sebanyak 8624 yaitu: sumur gali 6.691 buah, pompa listrik 4 buah,

pemeliharaan mata air 1.929 buah.

4.3. Data Khusus

4.3.1 Masukan4.3.1.1Tenaga

Penanggung jawab program : 1 orang Tenaga kesehatan lingkungan (sanitarian) : 1 orang

4.3.1.2Dana APBD : Ada, Tersedianya dana yang cukup berasal dari APBD dan APBN untuk

petugas sebesar Rp 25.000, tiap RW.

4.3.1.3Sarana Medis

- Sanitarian kit : Tidak ada Non medis

- Infocus : Ada. 1 buah- Layar : Ada- Leaflet : Tidak ada- Lembar balik : Tidak ada- Poster : Tidak ada- Formulir inspeksi sanitasi : cukup- Formulir pengiriman sampel : cukup- Alat tulis : cukup- Buku pedoman Kesling : Ada (terbatas, 2 buah)


11/29

11

- Sarana transportasi : cukup4.3.1.4Metode

Dilakukan pendataaan SABPendataan Jumlah dan jenis SAB di setiap rumah di wilayah kerja Puskesmas Loji

Mendatangi rumah penduduk yang menggunakan SAB di wilayah kerja Puskesmas

Loji, Kabupaten Karawang periode Januari - November 2012, dan memberikan

Formulir Inspeksi Sanitasi untuk diiisi oleh kepala keluarga (perwakilan)pencatatan

rumah yang menggunakan SAB setiap bulan dibalai desa wilayah kerja Puskesmas

Loji, Kabupaten Karawang periode JanuariNovember 2013

Dilakukan pemeriksaan SABPemeriksaan kualitas air dilakukan berdasarkan kriteria fisik saja: tidak berbau, tidak

berwarna, tidak keruh, dan tidak berasa.

Perhitungan diambil dari Formulir Inspeksi Sanitasi yang telah dicatatkan ke Laporan

Tahunan Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan, Puskesmas Loji, Kaabupaten

Karawang periode Januari sampai November 2013, jumlah SAB yang mempunyai

tingkat risiko pencemaran air rendah merupakan jumlah SAB yang memenuhi syarat

(MS).

Dilakukan pemeriksaan SAB yang mempunyai tingkat risiko pencemaran air yangrendah (memenuhi syarat)

4.3.2 Proses

4.3.2.1 Perencanaan

Perencanaan kegiatan dibuat setahun sebelumnya Pendataan SAB 12 kali ( 1 bulan sekali ) Inspeksi sanitasi SAB 72 kali ( 1 bulan 6 kali) Pemeriksaan jumlah SAB yang mempunyai tingkat risiko pencemaran air yang rendah 4

kali ( 3 bulan sekali )


12/29

12

4.3.2.2 Pengorganisasian

Pengorganisasian Program Pengawasan Sarana Air Bersih

di UPTD Puskesmas Loji

Bagan 2. Struktur organisasi bagian kesehatan lingkungan Puskesmas Loji

Pengorganisasian dalam program Kesehatan Lingkungan dibagi berdasarkan jabatan:

a. Kepala Puskesmas (Hj. Wiwin Widianingsih, SKM): Sebagai penanggung jawab program. Monitoring pelaksanaan Kesehatan Lingkungan tingkat kecamatan. Melakukan evaluasi data hasil pelaksanaan kegiatan Kesehatan Lingkungan di wilayah

kerja.

b. Koordinator Kesehatan Lingkungan (Arry Setiawan, SKM): Koordinator program. Pelaksana program. Melakukan pencatatan hasil keberhasilan program dan melaporkan hasil pencatatan

kepada Kepala Puskesmas dalam waktu tiap bulan.


13/29

13

4.3.2.3PelaksanaanSesuai dengan rencana dan metode yg telah ditetapkan, dilaksanakan secara berkala :

Pengumpulan data 1x perbulan Pengawasan kualitas air bersih minimal 4x/tahun

4.3.2.4PengawasanAdanya pencatatan tiap bulan/tahunan dan pelaporan secara berkala tentang kegiatan

pengawasan kualitas air ke tingkat Kabupaten minimal 3 bulan sekali dan apabila terjadi

kejadian luar biasa karena penurunan kualitas air.

4.3.3 Keluaran4.3.3.1 Jumlah rumah dan rumah yang memiliki sarana air bersih

Jenis dan jumlah rumah yang berada di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Loji tahun

sebanyak 8.744 rumah dengan 4.714 rumah memiliki sarana air bersih.

4.3.3.2 Jumlah dan jenis sarana air bersih yang di inspeksi

Hasil pendataan jumlah dan jenis sarana air bersih di puskesmas loji yang di inspeksi periode

januari sampai dengan November 2013.

Desa Kutamaneuh: sumur gali 255 buah, pompa listrik 15 buah, pemeliharaan mata air 45buah.

Desa Kutalanggeng: sumur gali 185 buah, pompa listrik 2 buah, pemeliharaan mata air 36buah.

Desa Cintalanggeng: sumur gali 298 buah, pompa listrik 2 buah, pemeliharaan mata air15 buah.

Desa Cintawargi: sumur gali 335 buah, pemeliharaan mata air 10 buah. Desa Cintalaksana: sumur gali 169 buah, pemeliharaan mata air 29 buah. Desa Mekarbuana: sumur gali 120 buah, pemeliharaan mata air 65 buah. Desa Wargasetra: sumur gali 156 buah, pemeliharaan mata air 25 buah. Desa Cigunungsari: sumur gali 89 buah. Desa Cipurwasari: sumur gali 96 buah. Total: Sarana air bersih 1974 buah terdiri dari: sumur gali 1703 buah, pompa listrik 19

buah, pemeliharaan mata air 225.


14/29


15/29

15

4.3.4 Lingkungan4.3.4.2Fisik

Sebagian besar Kecamatan Tegalwaru daratannya diliputi sawah, tanah, sebagian kecil

sungai dan perbukitan. Sehingga masyarakat di kecamatan ini menggunakan air tanah yang

didapat dari sarana sumur gali, dan pompa tangan. Tapi tidak sedikit juga masyarakat yang

menggunakan air sungai untuk keperluan sehari-hari. Loji mempunyai aliran sungai yg

berfungsi mengaliri lahan pertanian / irigasi. Wilayah kerja UPTD Puskesmas Loji, kabupaten

Karawang berada pada wilayah perbukitan yang tanahnya kebanyakan berupa tanah yang

mengandung kapur.

4.3.4.3Non fisik- Keadaan sosial ekonomi masyarakat dapat mempengaruhi keberhasilan program. Sebagian

besar penduduk bermata pencaharian petani dan serabutandari total jumlah penduduk

merupakan masyarakat miskin, hal tersebut dapat mempengaruhi akses untuk mendapatkan

sarana air bersih yang memadai.

- Tingkat pendidikan dapat mempengaruhi keberhasilan program. Karena sebagian besarpenduduk merupakan tamatan SD, pengetahuan tentang kualitas air dan sarana air bersih

masih kurang.

- Perilaku masyarakat dalam menggunakan air bersih dapat mempengaruhi keberhasilanprogram. Sebagian masyarakat masih menggunakan air sungai untuk keperluan mandi,

mencuci, tempat buang air besar, dan tempat pembungan limbah keluarga.

4.3.5 Umpan Balik- Adanya pencatatan dan pelaporan yang lengkap sesuai dengan waktu yang ditentukan akan

dapat digunakan sebagai masukan dalam perencanaan program pengawasan sarana air bersih

selanjutnya.

- Adanya rapat kerja bulanan bersama Kepala Puskesmas satu bulan satu kali yang membahaslaporan kegiatan evaluasi program yang telah dilaksanakan.


16/29

16

4.3.6 Dampak- Dampak langsung seperti menurunnya angka penyakit yang disebabkan water borne diseases,

water washed disesases, water based diseases belum dapat dinilai.

- Dampak tidak langsung yaitu masalah penyediaan dan pengawasan air bersih tidak lagimenjadi permasalahan serta peningkatan derajat kesehatan masyarakat belum dapat dinilai.


17/29

17

Bab V

Pembahasan

Tabel 1. Variabel-variabel dari MasalahNo Variabel Tolok Ukur

Target PKM Loji dan

Provinsi Jawa Barat

Pencapaian

PKM Loji

Masalah

1. Keluaran :

Cakupan Jumlahrumah yang

menggunakan air

dari sarana air

bersih

Cakupan HasilInspeksi SAB

Cakupan SAByang diinspeksi

yang mempunyai

tingkat resiko

pencemaran air

yang rendah

Cakupanpengambilan

sampel air

Cakupan SABdengan kualitas

bakteriologis yangmemenuhi syarat

kesehatan

80 %

80 %

95 %

80 %

100 %

47,74%

22,89%

56,43%

Tidak dilakukan

Tidak dilakukan

(+)

33,26 %

(+)

57,11 %

(+)

38,57 %

(+)

(+)


18/29

18

2. Masukan :

Tenaga (Man)

Dana (money)

Metode

Tersedianya minimal 2

orang sebagai koordinator

dan pelaksana program

pengawasan SAB yang

terampil dibidangnya

Tersedianya dana yang

cukup berasal dari APBD

dan APBN untuk petugas

sebesar Rp 25.000, tiap

RW.

1.Dilakukan pendataanSAB

2.Dilakukan pemeriksaanSAB

3.Dilakukan pengambilansampel

4.Dilakukan pemeriksaanbakteriologis air

5.Dilakukan pemeriksaanresiko pencemaran air

1 orang tenaga

kesling yang

merangkap sebagai

coordinator dan

pelaksana program

yang terampil di

bidangnya.

Tidak ada laporan

penggunaan dana

operasional dan

kurangnya dana

operasional kegiatan

- PendataanJumlah dan jenis

SAB

-

Metodepemeriksaan

kualitas air

dilakukan

berdasarkan

kriteria fisik saja:

tidak berbau,

tidak berwarna,

tidak keruh, dan

tidak berasa.

- Metodepengambilan

sampel dan

(+)

(+)

(+)


19/29


20/29

20

Pelaksanaan

Pengawasan

dengan pelaksana

program

Sesuai dengan rencana

dan metode yang telah

ditetapkan, dilaksanakan

secara berkala:

pengumpulan data SAB

1x/bulan, pengawasan

sanitasi SAB minimal

4x/tahun, pengambilan

sampel SAB 4x/tahun,

pemeriksaan lab untuk

menilai kandungan

bakteriologi / kimia, serta

dilakukan pemeriksaan

resiko pencemaran air

Adanya pencatatan tiapbulan / tahunan dan

pelaporan secara berkala

tentang kegiatan

pengawasan kualitas air

ke tingkat kabupaten

minimal 3 bulan sekali

dan apabila terjadi KLB

karena penurunan

kualitas air

Pendataan SAB

sudah baik,

pengawasan belum

optimal,

pengambilan sampel

dan pemeriksaan

bakteriologis air

baru mencakup SAB

untuk usaha air

mineral/minum.

Pencatatan tiapbulan dan tiap tahun

dan laporan hasil

pemeriksaan ke

dinas kesehatan

sudah dilakukan.

(+)

(+)


21/29

21

4. Lingkungan

Fisik

Non Fisik

Terdapat sarana air bersih

yang dibuat berdasarkan

kondisi fisik suatu

wilayah, meliputi sumur

gali (SGL), perlindungan

mata air (PMA),

penggunaan air

permukaan

1.Keadaan sosialekonomi masyarakat

dapat mempengaruhi

keberhasilan program

2.Tingkat pendidikandapat mempengaruhi

keberhasilan program

3.Prilaku masyarakatdalam menggunakan air

bersih dapat

mempengaruhi

Sebagian besar

kecamatan Jayakerta

daratannya diliputi

sawah, tanah,

pengunungan dan

sebagaian kecil oleh

sungai dan danau.

Sehingga

masyarakat di

kecamatan ini

menggunakan air

tanah yang didapat

dari sarana sumur

gali, lalu diikuti

penggunaan sarana

perlindungan mata

air. Tetapi tidak

sedikit juga yangmemakai air sungai.

Sebagian besar

kepala keluarga

bermata

pencaharian petani

dan serabutan dari

total jumlah

keluarga merupakan

keluarga miskin, hal

tersebut dapat

mempengaruhi

akses untuk

(+)


22/29

22

keberhasilan program mendapatkan sarana

air bersih yang

memadai.

Karena sebagian

besar tingkat

pendidikan Kepala

Keluarga tamat SD

pengetahuan

tentang kualitas air

dan SAB masih

kurang

Sebagian

masyarakat masih

menggunakan air

sungai untuk

keperluan mandi,

mencuci, tempat

buang air besar, dan

tempat pembungan

limbah keluarga.

Tidak terdapat data

penggunaan air

sungai sebagai

sumber air minum.

(+)


23/29

23

Bab VI

Perumusan Masalah

Dari pembahasan hasil evaluasi program pengawasan sarana air bersih di Puskesmas Lojiperiode Januari sampai dengan November 2013,terlihat beberapa masalah:

6.1Masalah sebenarnya ( menurut keluaran)6.1.1 Cakupan penduduk yang menggunakan air bersih dengan besar masalah 33,26 %6.1.2 Cakupan inspeksi sarana air bersih dengan besar masalah 57,11 %6.1.3 Cakupan sarana air bersih yang diinspeksi yang memiliki tingkat risiko pencemaran

rendah (memenuhi syarat) dengan besar masalah 38,57 %

6.1.4 Belum dilakukannya pengambilan sampel air terhadap sarana air bersih yang diinspeksi.6.1.5 Belum dilakukannya pemeriksaan kualitas bakteriologis pada sampel air bersih.

6.2Masalah dari unsure lain (penyebab)6.2.1 Masukan

TenagaHanya terdapat satu tenaga yang merangkap sebagai koordinator dan pelaksana

program yang terampil di bidangnya, hal ini sangat menyulitkan dalam pelaksanaan

program pengawasan sarana air bersih.

DanaDana dari APBD hanya mencukupi inspeksi beberapa sarana air bersih, tidak cukup

jika menginspeksi seluruh sarana air bersih. Tidak ada dana untuk melakukan

pemeriksaan laboratorium air bersih untuk menilai kualitas bakteriologis.

6.2.2 Proses

Pelaksanaan- Tidak dilakukan pengambilan sampel air dari sarana air bersih yang diinspeksi

saat melaksanakan inspeksi sarana air bersih oleh petugas sanitarian.

- Tidak dilakukan pengukuran kualitas bakteriologis air bersih yang dilakukansetelah selesai diambil sampel air bersih yang dilakukan oleh Badan Laboratorium

Kesehatan.


24/29

24

6.2.3 Lingkungan Sebagian besar penduduk bermata pencaharian sebagai petani dan serabutan dari total

jumlah penduduk merupakan masyarakat miskin, hal tersebut dapat mempengaruhi

akses untuk mendapatkan sarana air bersih yang memadai.

Karena sebagian besar penduduk merupakan tamatan SD, pengetahuan tentangkualitas air dan sarana air bersih masih kurang.

Sebagian masyarakat masih menggunakan air sungai untuk keperluan mandi,mencuci, tempat buang air besar, dan tempat pembuangan limbah keluarga. Tidak

terdapat data penggunaan air sungai sebagai sumber air minum.


25/29

25

Bab VII

Prioritas Masalah

Berdasarkan rumusan masalah pada variabel keluaran, maka di dapat beberapa masalah :a. Cakupan penduduk yang menggunakan air bersih pencapaiannya hanya 47,74% (Masalah

A )

b. Cakupan inspeksi sarana air bersih pencapaiannya hanya 22,89% ( Masalah B )c. Cakupan sarana air bersih yang diinspeksi yang memiliki tingkat risiko pencemaran

rendah (memenuhi syarat) pencapaiannya hanya 56,43% ( Masalah D )

Dengan sistem skoring, maka akan di dapat prioritas masalah sebagai berikut :

Keterangan derajat masalah :

5 : Sangat Penting

4 : Penting

3 : Cukup Penting

2 : Kurang Penting

1 : Sangat Kurang Penting

Dari dilakukannya teknik skoring untuk mendapatkan prioritas masalah, di dapat 2 masalah

yang ingin diselesaikan yaitu :

1. Cakupan penduduk yang menggunakan air bersih dengan besar masalah 33,26 %2. Cakupan inspeksi sarana air bersih dengan besar masalah 57,11 %

No Parameter Masalah

A B C

1 Besarnya masalah 5 2 4

2 Berat ringannya masalah 5 4 4

3 Keuntungan sosial karena terselesainya masalah 5 5 4

4 Sumber daya yang tersedia untuk menyelesaikan masalah 3 5 3

5 Teknologi yang tersedia 5 3 3

Jumlah 23 19 18


26/29

26

Bab VIII

Penyelesaian Masalah

Masalah 1 :Cakupan penduduk yang menggunakan air bersih dengan pencapaian 47,74% dan besar masalah

33,26 %

Penyebab :

- Tingkat sosial ekonomi penduduk yang terkadang membuat penduduk sulit untukmemiliki dan menggunakan sarana air bersih.

- Perilaku masyarakat yang masih menggunakan air sungai atau air yang tidak bersih untukmemenuhi kebutuhan sehari-hari karena terbatasnya / kurangnya sarana air bersih yang

ada di daerah tersebut.

Penyelesaian masalah :

- Mengusulkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang bekerja sama dengan DinasPekerjaan Umum Kabupaten Karawang untuk membuat sarana air bersih lebih banyak

lagi, terutama di daerah yang penduduknya masih kekurangan air bersih.

- Dilakukannya penyuluhan yang intensif oleh pihak promosi kesehatan kepada orang yangmasih terbiasa menggunakan air yang tidak bersih padahal di daerahnya sudah terdapat

sarana air bersih tentang pentingnya penggunaan air bersih untuk kepentingan sehari-hari.


27/29

27

Masalah 2 :

Cakupan Cakupan inspeksi sarana air bersih dengan pencapaian 22,89 % dan besar masalah

57,11 %

Penyebab :

- Tenaga yang kurang untuk melakukan inspeksi kualitas sarana air bersih. Petugassanitarian merangkap jabatan sebagai Koordinator Program dan Pelaksana Program. Ini

membuat pekerjaan inspeksi sarana air bersih kadang kurang optimal

- Tidak ada dana yang mencukupi untuk menginspeksi seluruh sarana air bersih yang ada

Penyelesaian masalah :

- Mengoptimalkan tenaga kesehatan lingkungan di Puskesmas atau perekrutan tenaga yangahli dalam bidang kesehatan lingkungan yang berasal dari luar puskesmas

- Penambahan biaya yang tidak hanya dari APBD saja melainkan bersumber darimasyarakat contohnya. Di samping itu, perlu juga mengusulkan kepada Pemerintah

Daerah untuk menambah lagi dana supaya inspeksi sarana air bersih bisa dilakukan

menyeluruh


28/29

28

Bab IX

Kesimpulan dan Saran

9.1 KesimpulanBerdasarkan hasil evaluasi Program Pengawasan Sarana Air Bersih di Puskesmas Loji

periode Januari sampai dengan November 2013 adalah belum berhasil, hal ini dapat dilihat dari

unsur keluaran yang belum seluruhnya mencapai target yang ditentukan.

a. Cakupan penduduk yang menggunakan air bersih pencapaiannya hanya 47,74 %.b. Cakupan inspeksi sarana air bersih pencapaiannya hanya 22,89 %.c. Cakupan sarana air bersih yang diinspeksi yang memiliki tingkat risiko pencemaran

rendah (memenuhi syarat) pencapaiannya hanya 56,43 %.

d. Belum dilakukannya pengambilan sampel air terhadap sarana air bersih yang diinspeksi.e. Belum dilakukannya pemeriksaan kualitas bakteriologis pada sampel air bersih.

9.2 Saran

Untuk mengatasi kendala pada tingkat keberhasilan program Pengawasan Sarana Air

Bersih di Puskesmas Loji, saya harapkan saran saya kepada Kepala Puskesmas dalam waktu

sebulan ini dapat diterima dan dijalankan secara benar.

a. Mengoptimalkan tenaga kesehatan lingkungan pelaksana program di Puskesmasb. Alternatif lain dengan perekrutan tenaga yang ahli dalam bidang kesehatan lingkungan

yang berasal dari luar puskesmas

c. Mengusulkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang bekerja sama dengan DinasPekerjaan Umum Kabupaten Karawang untuk membuat sarana air bersih lebih banyak

lagi, terutama di daerah yang penduduknya masih kekurangan air bersih.

d. Dilakukannya penyuluhan yang intensif oleh pihak promosi kesehatan kepada orang yangmasih terbiasa menggunakan air yang tidak bersih padahal di daerahnya sudah terdapat

sarana air bersih tentang pentingnya penggunaan air bersih untuk kepentingan sehari-hari.


29/29

3.revisi evprog adhi pasha dwitama 11 2012 034

Documents