3. tatalaksana trauma mata di pelayanan kesehatan primer

5/20/2018 3. Tatalaksana Trauma Mata Di Pelayanan Kesehatan Primer

1/18

Tatalaksana Trauma Mata di

Pelayanan Kesehatan Primer

Isna K. Nintyastuti


2/18

Pendahuluan

Pencegahan kebutaan pada cidera mata memerlukan:

Pencegahan terjadinya cidera/trauma (promosikesehatan dan advokasi)

Kecepatan pasien mendapat pelayanan kesehatan(promosi kesehatan dan pelatihan tenaga kesehatan)

Assassment yang akurat (pusat pelayanan mata primeryang baik dan kelengkapan sarana pertolongan

pertama)

Kecepatan rujukan ke ahli mata untuk kasus-kasus yangmemerlukan pertolongan spesialistik.


3/18

Trauma

Orbita Okular

Mekanisme Trauma


4/18

Trauma

Mekanis/

fisikKimia

Benda

asing

Foto

trauma

Trauma

termal

Tajam Tumpul Asam Basa Zat lain

Mekanisme trauma lanjutan


5/18

Penggalian riwayat trauma mata

Harus detil

Tepat sasaran

Untuk menentukan mekanisme trauma yang

mungkin terjadi

meliputi:

Benda apa yang mengenai mata

Apa yang sedang dikerjakan pasien saat traumaterjadi

Obat/tindakan apa yang telah diberikan


6/18

Pemeriksaan fisik

Terminologi Definisi

Abrasi Defek epitel kornea. Terwarnai dengan fluoresin.Biasanya sembuh sendiri dalam 24-48 jam

Kontusio

Efek/akibat dari trauma tumpul, dapat ditemukan di area

trauma maupun di bagian tubuh lain

Cidera tertutupDinding bola mata utuh, namun struktur dalam bola

mata mengalami kerusakan


7/18


Ruptur

Luka terbuka yang tidak teratur

Trauma tumpul

Tidak tepat pada titik trauma --> bagian terlemah bola

mata : daerah limbus kornea, tepat di belakang insersi

otot ekstraokuler dan daerah ekuator

Cidera terbuka

Seluruh lapisan dinding bola mata mengalami cidera

sehingga dinding bola mata menjadi terbuka, bisa terjadi

akibat dari trauma tajam maupun trauma tumpul yang

sangat keras

Laserasi lamelarCidera pada sebagian lapisan dinding bola mata akibat

dari trauma tajam


8/18


Laserasi Penetrasi pada seluruh lapisan

Penetrasi Hanya ditemukan luka masuk

PerforasiLuka tembus. Ditemukan luka masuk dan

luka keluar pada sisi yang lain


9/18

Tatalaksana

Laserasi kelopak mata

Cek apakah terdapat

keterlibatan mata

Berikan salep mataantibiotika dan bebat

mata

Rujukuntuk repairsecara operatif


10/18

Tatalaksana lanjutan

Benda asing/ corpus

alienum

Bisa terjadi karena debu,

percikan besi gerinda danlain-lain

Bisa ditemukan pada

konjungtiva tarsal, bulbi

maupun kornea Tatalaksana pertama

adalah mencuci mata

dengan air bersih

mengalir


11/18

Konjungtiva tarsal superior--> eversi kelopakmata dan ambil corpal dengan cotton bud

Kornea--> anestesikum topikal --> coba ambil

corpal dngan menggunakan ujung kertas yangbersih

Setelah corpal berhasil diambil, berikan salepmata antibiotika dan bebat mata

Rujuk segeraapabilacorpal gagal diambil



12/18


Abrasi Kornea

Abrasi bisa terjadi akibatmengucek mata maupunkegiatan mengelas

Biasanya ditandaidengan rasa nyeri dansilau yang cukup berat

Abrasi bisa terlihatdengan pemeriksaanfluoresin


13/18

Terapi yang diberikan berupa salep mataantibiotika dan pembebatan mata selama seharidan dilanjutkan dengan pemberian salep mataantibiotika 3 kali sehari selama 3 hari

Apabila abrasi belum menyembuh, ulangipemberian salep mata antibiotika danpembebatan selama 24 jam

Rujukapabilatidak terdapat perbaikan dalam 3hari



14/18

Perforasi

Berikan antitetanusserum (ATS)

Jangan menekan-nekanmata, walaupun untukmemeriksa mata

Jangan memberikan obatmata hingga diberikan

oleh spesialis mata Pasang penutup mata

dengan perlahan

Segera rujuk

Apabila terdapat

penundaan ke tempatrujukan, boleh diberikantetes mata antibiotika danantibiotika sistemik



15/18

Hifema

Balut kedua mata untuk

menghindari pasienmengucek mata

Pasien harus istirahat totaldengan posisi setengahduduk

Bila diperlukan, berikanantinyeri/analgesik (hindarianalgesik yangmengandung aspirin)

Rujuk segera apabilaterjadi penurunan visus(lebih buruk dari 6/18),perdarahan di dalam bilikmata depan semakinbanyak dan nyeri semakinberat



16/18

Luka bakar dan trauma kimia

Lakukan irigasi segeradengan air bersih mengalir,lakukan setidaknya 10-15menit, bisa lebih apabiladiperlukan

Berikan salep mata antibiotikadan balut mata

Kondisi ini merupakankeadaan gawat darurat, rujuksegera setelah dilakukan

irigasi Jangan menunda merujuk

pasien walau untukpemeriksaan visus



17/18

Hal-hal yang perlu diingat !!!

Lakukan penggalian riwayat penyakit dengan akurat dansampaikan juga pada petugas kegiatan lain yang akanmerawat pasien

Usahakan untuk memeriksa tajam penglihatan pasiensebelum memberi terapi atau merujuk (kecuali kasusluka bakar dan trauma kimia)

Rujuk pasien dengan trauma mata apabila tajampenglihatan lebih buruk dari 6/18

Pemeriksaan selalu dilakukan dengan lembut dan hati-hati


18/18

TERIMA KASIH

3. tatalaksana trauma mata di pelayanan kesehatan primer

Documents