7/24/2019 3 Surat Pernyataan

1/1

SURAT PERNYATAAN

MEMATUHI TATA TERTIB SMA NEGERI 1 PADANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

NISN :

Tempat/Tgl. Lahir :

No. Urut Lulus Seleksi/Pendaftaran :

Sekotah Asal :

No Telpon/HP Orang Tua :

Alamat Rumah :

Menyatakan bahwa setelah saya diterima sebagai siswa SMA Negeri 1 Padang, saya berjanji

akan mematuhi dan melaksanakan tata tertib sekolah secara utuh. Jika saya melanggar tata tertib

sekolah, maka saya bersedia menerima segala sanksi yang diberikan sekolah kepada saya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui Padang, Mei 2015Orangtua siswa Saya yang menyatakan,

Materai

6000