KORNEA

KORNEADr. Mandiri Nindiasari, SpM, MScAnatomi & fisiologiMrpk dinding depan bola mataJaringan transparan & avaskularBentuk agak elips horisontal 12,6mm, vertikal 11,7mm1/3 central: zona optik, lebih cembungTebal pusat 0,6mm, tepi 1mmMrpk lensa cembungKekuatan refraksi +43 DioptriKornea sembab: bersifat spt prisma (menguraikan cahaya) melihat haloKebelakang mjd skleraPerbatasan kornea-sklera: limbus

Keratopati bulosa

Faktor-faktor penyebab kejernihaan kornea:Letak epitel kornea tertata sangat rapiLetak serabut kolagen tertata sangat rapi & padatKadar air konstanTidak ada pembuluh darahGambar lapisan kornea

5 lapisan kornea1. Epitel (terluar) 6 lapis, sangat peka thd trauma

2. Membran bowmanMrpk jaringan ikat fibrosa

3. StromaPaling tebal, t.d. serabut kolagen yg teratur & padat5 lapisan kornea lanj..4. Membran descementMrpk lamina elastika posterior

5. EndotelUtk mengatur kadar air dg cara mengeluarkan air dari kornea ke COA dengan enzim Na+ - K+ ATP-ase. 8Vaskularisasi oleh a.siliaresInervasi oleh n.silares, cabang nervus trigeminusSaraf kornea sensitif utk nyeri & dinginPemberian makan ke kornea melalui air mata (t.u. utk oksigen), humor akuos, pembuluh darah limbus (secara difusi)Pemeriksaan kornea1. Dgn biomikroskop/senterUntuk mengetahui kedalaman & letak kelainan kornea, bentuk, kecembungan limbus, permukaan kornea2. Dgn keratoskop placidoUtk melihat kerataan kelengkungan kornea3. Uji fluoresensiUtk memeriksa kontinuitas kornea, spt ulkus4. Uji sensitifitas biomikroskop

Uji sensitifitas kornea

Kelainan ukuran korneaNormal: 11-12mm< 11mm: mikrokornea, mikroftalmus, atrofi bulbi> 12,5mm: megalokornea>>>: hidroftalmos, buftalmosKelainan kecembungan korneaKecembungan kornea: jari-jari 7,8mmKurvatura menonjol pd: Keratokonus (btk spt kerucut)Keratoglobus (seluruh permukaan kornea menonjol)Keratektasia (peregangan & penipisan kornea & sklera yg disebabkan TIO lama)Stafiloma (penonjolan kornea krn ada penonjolan uvea)descemetokelKeratokonus

Keratoglobus

Kelainan permukaan korneaBenda asing yg menempel / menembus korneaPermukaan kasar: bula, vesikel (krn TIO tinggi)Defek epitel, krn trauma, ulkusEdema, krn TIO tinggi, inflamasiAstigmatism irreguler, krn permukaan kornea tidak rataKelainan di limbusDegenerasi di limbus:Arkus senilis (gerontokson)Degenerasi terriensInfiltrat kornea:Pada ulkus marginalis, ulkus Moorens, ulkus kataralis, keratitis trakomatosa, fliktenParut di limbusTumor limbus: epitelioma,nevus pigmentosus, lipodermoidArkus senilis

Kekeruhan korneaMata tenang, ada parut kornea:Nebula: hanya bisa dilihat dari dekatLeukoma: terlihat pada jarak 0,5mMakula: terlihat dari jarak 1mInfiltrat: tanda peradangan kornea (keratitis) disertai mata merah, kabur, fotofobia,epifora, blefarospame, injeksi perikorneaVaskularisasi: ada proses kronisDegenerasi amiloid, lipid, & impregnasi logamKelainan di permukaan belakang kornea: KP (keratik presipitat), mrpk tanda radang di iris/badan siliar (uveitis)Keratik presipitat

Keratitis Gejala & tandaepifora, fotofobia, kabur, mata merah, kadang sakit, blefarospasme, injeksi perikorneaDefek di epitel bisa sembuhDefek lbh dalam jar.parutUlkus korneaPenyebab : bakteri (basil gram negatif, kokus gram negatif), jamur

Keratitis superfisialRadang epitel / subepitelPenyebab: infeksi, keracunan, degenerasi, alergiGbran klinis: pungtat (titik-titik putih) yg merata, infiltrat di atas (trakoma), di celah mata (keratitis sika / krn sinar UV), di bawah (blefarokonjungtivitis stafilokokus) Keratitis herpes simpleksKeratitis epitelialis, virus menyerang sel basal:Keratitis dendritikaKeratitis geografikaKeratitis metaherpetik / paskainfeksiBtk linear tdk teratur, kesembuhan lambat (8-12 minggu)Keratitis interstitialis virus: putih spt keju (nekrosis), ada radang limbusKeratitis diskiformis: keruh btk cakram di parenkim kornea yg edem tanpa nekrosis

Keratitis herpes zosterUnilateralSakit saat awalVesikel di dahi, kelopak mata hingga ujung hidungKonjungtiva hiperemisSensitivitas kornea menurun

Keratitis jamurAda riwayat kontak dg tumbuh-tumbuhanSukar sembuhInfiltrat abu-abuKadang ada hipopionGejala inflamasinya beratDimulai dg ulserasi superfisialDisertai infiltrat satelitUlkus meluas sampai ke endotelTepi ulkus tdk teraturUlkus kornea bakterial1. Ulkus sentral`Penyebab:stapilokokus aureus, streptokokus, Pneumokokus: ulkus menggaung + hipopion Pseudomonas: cepat tjd nekrosis, eksudat mukopurulen hijau kebiruan, nyeri hebatmoraxellaUlkus kornea dg hipopion

Ulkus kornea bakterial

2. Ulkus marginalPenyebab: stafilokokus, ada reaksi hipersensitifitas antara antigen bakteri dg antibodi dari vasa limbus

Keratitis marginalis

Ulkus kornea krn soft lens

Penanganan ulkus bakterialPengecatan gram atau giemsa dari kerokan korneaUji sensitifitas utk menentukan antibiotikTx awal: kloramfenikol tetes mata ofloksasin 0,3% tetes mataUlkus kornea jamurProgresifitasnya lambatRiwayat trauma tumbuhan

Keratoplasti (cangkok kornea)

TERIMA KASIH