CEKLIS SACTION PADA ANAK

DISUSUN OLEH :

1. Via anggriyani 2. Khenia Arumi Sekar A

Dosen Pembimbing: Ns. luci fransisca situmorang, S.Kep., M.Kep

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

JURUSAN DIV KEPERAWATAN

TAHUN 2015

Penghisap lendir

Pengertian :Tindakan keperawatan yang dilakukan pada klien yang tidak mampu`mengeluarkan secret atau lendir secara mandiridengan menggunakan alat penghisap yang menghisap lendir melalui hidung dan atau mulut.

Tujuan:1. Membersihkan jalan nafas2. Memenuhi kebutuhan oksigenasi

Persiapan Alat :Perangkat penghisap lendir meliputi : 1. Mesin penghisap lendir (suction) dan botol yang berisi desinfektan2.kateter penghisap lendir steril3.Dua kom yang berisi larutan aquades atau Nacl 0,9 % dan larutan desinfektan4. stetoskop5. Pinset steril6. Spatel / sundip lidah yang dibungkus dengan kain kasa7. Sarung tangan steril8. Bak instrumen9. Kasa steril10. Bengkok11. Formulir Persetujuan Tindakan MedikProsedur :

PERSIAPAN PASIEN :1. Bila pasien sadar, siapkan dengan posisi setengah duduk2. Bila pasien tidak sadar ;a. Posisi miring b. Kepala ekstensi agar penghisap dapat berjalan lancarPELAKSANAAN :1. jelasakan pada pasien/ keluarga + inform concern2. Alat didekatkan pada pasien dan perawat cuci tangan 3. Perawat memakai sarung tangan 3. Pasien disiapkan sesuai dengan kondisi 4. Hubungkan kateter penghisap dengan selang alat penghisap lendir 5. Mesin penghisap lendir dihidupkan 6. Sebelum menghisap lendir pada pasien, cobakan lebih dahulu untuk air bersih yang tersedia 7. tekan lidah dengan spatel8. Lakukan penhisapan lendir dengan memasukan kateter penghisap ke dalam kom yamg berisi aquades atau nacl 0,9 % untuk mempertahankan kesterilan

9.masukan kateter penhisap dalam keadaan tidak menghisap 10. gunakan alat penghisap dengan tekanan 110-150 mmhg untuk dewasa, 95-110 mmhg untuk anak-anak dan 50-95 hg untuk bayi (potter dan perry 1995).11. Tarik dengan memutar kateter penghisap selama 3-5 menit12. Bilas dengan aquades atau nacl 0,9 % untuk mempertahankan kesterilan13. lakukan penghisapan pertama dengan berikutnya, apabila pasien/ anak mengalami distres pernapasan biarkan anak tenang terlebih dahulu14. setelah selesai kaji jumlah konsistensi warna bau secret, dan respon pasien terhadap prosedur yang dilakukan.15. cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

SOP PENGHISAPAN LENDIR

  PENGHISAPAN LENDIR

     

STANDARD OPERSIONAL PROSEDUR

   

PENGERTIAN Melakukan tindakan penghisapan lendir di jalan nafas

TUJUAN

1. Mengeluarkan secret/cairan pada jalan nafas

2. Melancarkan jalan nafas

KEBIJAKAN

1. Pasien tidak sadar

2. Pasien yang tidak mampu mengeluarkan lender sendiri

PETUGAS Perawat

PERALATAN1. Mesin penghisap lendir (suction) dan botol yang berisi desinfektan2.kateter penghisap lendir steril3.Dua kom yang berisi larutan aquades atau Nacl 0,9 % dan larutan desinfektan4. stetoskop5. Pinset steril6. Spatel / sundip lidah yang dibungkus dengan kain kasa7. Sarung tangan steril8. Bak instrumen9. Kasa steril10. Bengkok11. Formulir Persetujuan Tindakan Medik

Prosedur :

PROSEDUR PELAKSANAAN

A. Tahap PraInteraksi1. Mengecek program terapi2. Mencuci tangan3. Menyiapkan alat

B. Tahap Orientasi1. Memberikan salam dan sapa nama pasien2. Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan3. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien

C. Tahap Kerja1. Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala

sedikit Ekstensi2. Memberikan Oksigen 2 – 5  menit3. Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien4. Memakai sarung tangan5. Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol

penampung6. Memasukkan kanul section dengan hati-hati (hidung

± 5 cm, mulut ±10 cm)7. Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul,

menarik keluar perlahan sambil memutar (+ 5 detik untuk anak, + 10 detik untuk dewasa)

8. Membilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien bernafas

9. Mengulangi prosedur tersebut 3-5 kali suctioning10. Mengobservasi keadaan umum pasien dan status

pernafasannya11. Mengobservasi secret tentang warna, baud an

volumenyaD. Tahap Terminasi

1. Mengevaluasi tindakan yang baru dilakukan 2. Merapikan pasien dan lingkungan3. Berpamitan dengan pasien4. Membereskan dan kembalikan alat ketempat semula5. Mencuci tangan

6. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILANPENGHISAPAN LENDIR

No ASPEK YANG DINILAI BOBOTNILAI

0 1 2

A ALAT        

1 Bak instrument berisi: pinset anatomi 2, kasa secukupnya 1      

2 NaCl atau air matang 1      

3 Canule section 2      

4 Perlak dan pengalas 1      

5 Mesin suction 1      

6 Kertas tissue 1      

B Tahap Pra Interaksi        

1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien 1      

2 Mencuci tangan 1      

3 Menempatkan  alat di dekat pasien 1      

C Tahap Orientasi        

1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien 1      

2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien 2      

3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan 1      

D Tahap kerja        

1 Memberikan posisi yang nyaman pada pasien kepala sedikit ekstensi 3      

2 Memberikan Oksigen 2 – 5  menit 4      

3 Meletakkan pengalas di bawah dagu pasien 1      

4 Memakai sarung tangan 1      

5 Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol penampung 5      

6 Memasukkan kanul section dengan hati-hati (hidung ± 5 cm, mulut ± 10 cm) 5      

7 Menghisap lendir dengan menutup lubang kanul, menarik keluar perlahan sambil memutar (± 5 detik untuk anak, ±10 detik untuk  dewasa)

6     

8 Membilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien bernafas 3      

9 Mengobservasi keadaan umum pasien dan status pernafasannya 2      

10 Mengobservasi secret tentang warna, baud an volumenya 1      

E Tahap Terminasi        

1 Melakukan evaluasi tindakan 1      

2 Berpamitan dengan klien 1      

3 Membereskan  alat-alat 1      

4 Mencuci tangan 1      

5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan 1      

  TOTAL 50      

Daftar Pustaka.

3. ACUAN3.1 Nurachmah, Elly dan Ratna S. Sudarsono.2000. Buku Saku Prosedur Keperawatan Medikal – Bedah.Jakarta: EGC

3.2 Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G.Bare. 20001. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah. Jakarta: EGC