VITILIGO

PEMBIMBING : DR.INDRA BHAKTI Sp.S

MEGAH MANIS PURBA09000027

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HKBP NOMMENSEN

MEDAN2013

DEFINISI VITILIGO

• Vitiligo adalah hepomelanosis idiopatik dapat ditandai dengan adanya makula putih yang dapat meluas 1.

• Vitiligo adalah kelainan kulit akibat gangguan pigmentasi dengan gambaran berupa bercak bercak putih yang berbatas tegas.2

• Dapat mengenai seluruh bagian tubuh yang mengandung sel melanosit, misalnya rambut dan mata.

• Insiden yang dilaporkan bervariasi antara 0.1 % sampai 8.8 %. Dapat mengenai semua ras dan kelamin (lebih sering pada wanita)1,2, awitan terbanyak sebelum umur 20 tahun. Ada pengaruh faktor genetik.

• Pada penderita vitiligo, 5% mempunyai anak dengan. Riwayat keluarga vitiligo bervariasi antara 20-40%.1

• Penyebab belum diketahui. Berbagai faktor pencetus sering dilaporkan, misalnya krisis emosi dan trauma fisis.1 Dan berhubungan dengan proses imunologik atau gangguan neurologis atau autotoksik.2

EPIDEMIOLOGI

ETIOLOGI

Patogenesis

VITILIGO

Hipotensi autoimum

Hubungan vitiligo dengan penyaity lain

Hipotensi neurohumoral

rusaknya melanosit oleh Produk

internediate selama sintesa katekol

Autositoksik

Rusaknya melanosit oleh penumpukan

preursor melanin

Pajanan terhadap

bahan kimia

Mono benzil eter

hidrokinon dalam sarung tangan atau

detergen

Gambaran KlinisMakula berwarna putih dengan diameter beberapa millimeter sampai beberapa sentimeter, bulat atau lonjong dengan batas tegas, tanpa perubahan epidermis lainnya.Kadang-kadang terlihat makula hipomelanotik selain maka apigmentasi.1

• Di dalam maula vitiligo dapat ditemukan makula dengan pigmentasi normal atau hiperpigmentasi disebut repigmentasi perifolikuler. Kadang-kadang ditemukan tepi lesi yang meninggi, eritema dan gatal, disebut inflamatoar.1

Klasifikasi

Lokalisata

•Fokal : satu

atau lebih makula pada satu area, tetapi tidak sigmental.

•Segmental : satu

atau lebih makula pada satu area, dengan distribusi menurut dermatom, misalnya satu tungkai.

•Mukosal :

hanya terdapat pada membran mukosa.

Generalisa

ta

•Akrofasial : depigmentasi hanya terjadi di bagian distal ekstremitas dan muka, merupakan stadium mula vitiligo yang generalisata.

•Vulgaris : makula tanpa pola tertentu di banya tempat.

•Campuran :

depigmentasi terjadi menyeluruh atau hamper menyeluruh merupakan vitiligo total.

Diagnosis

Evaluasi klinis

Awitan penyakit

Riwayat keluarga

Riwayat penyakit

tirois,alopesia, dm,

anemia pernisiosa

Pemeriksaan histopatologi

tampak melanosit berkurang dan

sel-sel langerhans yang menyerupai

melanosit.

Pemeriksaan

biokima

Untuk melihat

ada tidaknya

tirosinase

Kadar Gula Darah

DIAGNOSA BANDING

Tinea versikolor

•lesi berupa bercak hipopigmentasi dan dijumpai adanya skuama. Lokasi : pipi, lengan, dan paha bagian atas., pada penderita dermatitis atopik.4

Pitiriasis Alba:

•berupa makula hipopigmentasi yang berbentuk ash-leat.pada umumnya terlihat sejak lahir atau masa bayi, lokasi di daerah punggung dan esktremitas.4

Tuberoslerosis:

• biasanya bercak anastesi dan dapat ditemukan basil tahan asam.2

Morbus Hansen

•dibedakan melalui perjalanan penyakit, gambaran histopatologi, dan pemeriksaan abtibodi antinuclear.2

Lupus eritematous tipe diskoit

•biasanya mulai timbul sejak bayi dengan makula hiperpigmentasi dan pada bagian lengan hipopigmentasi.2

Albinisme parsial (piebaldisme)

•bercak hipopigmentasi yang besar, dijumpai pada semua umur, tidak mengalami depigmentasi dan biasanya tidak berkembang. Melanosit (+) berkurang

Nevus depigmentous

Penatalaksanaan

Pada penderita vitiligo pengobatan kurang memuskan. Dianjurkan menggunakan kamuflase untuk menutupi kelainan dengan cover mash.1

– Jika tidak luas dengan zat warna topikal (vitadye/Dy-o-Derm).2

– Dapat diberikan kostikosteroid fluorinasi kuat karena merupakan reaksi autoimun.2

– Larutan psoralen 1% dalam alcohol dioleskan, kemuadian dipajankan dibawah sinar matahari antara jam 10 sampai dengan 12, sampai warna kulit menjadi merah.2

• < 18 tahun : topikal• >18 tahun (generalisata) : gabungan,

– Lokalisata : topikal• vitiligo yang luas >50% : MBEH (monobenzylether of hydroquinon)

TERIMAKASIH :3