LAPO

Laporan jaga 22 februari 2015david

Josephine, melinaAubreyGerrald, mardoni, riky

IdentitasMalawekek Ferdinand, laki-laki 25 tahun.Alamat: desa Sangtongbolang dusun VNo.CM: 43.92.02MRS: 22 Februari 2015, 19.23 WITA

Keluhan Utama:Luka dan nyeri di lengan kiri bawah akibat ditikam.

Primary SurveyA : ClearB : 18 x/menitC : 78x/ menit, reguler , isi cukup, akral hangatD : alertE : Lengan bawah kiri

ANAMNESAluka dan nyeri di lengan bawah kiri akibat ditikam dialami penderita + 17 jam SMRS, awalnya penderita sedang berjalan, tiba-tiba datang orang tidak dikenal menikam lengan dari arah samping kiri penderita. Jenis dan panjang senjata yang digunakan tidak diketahui. riwayat Pingsan (-). Penderita kemudian dibawa ke RS.Lapongan Siau dan kemudian penderita di rujuk ke RSUP Prof. dr. R.D. Kandou dgn infus terpasang dan luka terjahit .A: - M: ceftriaxone, tetagam, metronidazolP:-L:8 jam SMRS E: jl.raya beraspal

4

Pemeriksaan FisikKesadaran : GCS : E 4 V 5 M 6TD: mmHg N: 78 x/mRR:18 x/mSR: 36.8 oCKepala : CA (-), Pupil bulat isokor ki = ka = 3mm, RC +/+ n.Leher : t.a.kThoraks: t.a.kAbdomen : t.a.kEkstr.Sup : anteBrachii S : luka terjahit uk 2 cm, terdapat drain handscoen anteBrachii D : luka terjahit uk 5 x 2 cm, terdapat drain handscoenSt distalis : -.pulsasi a. radialis ki = ka -.CRT < 2 ki = ka -.Sensorik dan Motorik normalpulsasi a.radialis < pulsasi a.ulnaris

Ext Inf : T.A.K

DIAGNOSA KERJAVulnus ictum R antebrachi S

7

Lapor DPJP Advis :

Terapi IVFD NaclInj. Antibiotik IVInj Analgetik IVH2 BlockerRawat Luka

LABORATORIUMHematologiHb: g/dLLeukosit: /uLTrombosit: /uL

10

LAPORAN OPERASIPenderita terlentang di meja operasi dengan GA.Dilakukan reposisi pada caput humerus sinistra.Dilakuakan pemasangan U slab.Operasi selesai.

TERIMA KASIH