RESUMAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA : Agus Setiawan

NIM : 04005

RUANGAN : POLI UMUM

I. IDENTITAS KLIEN

Nama : Ny.HJ

Umur : 43 Thn

Alamat : Banua batung

Dx. Medis : Hipertensi.

Dx. Keperawatan : nyeri kepala b/d peningkatan tekanan serebral vaskuler.

Tgl Pengkajian : 26-3-2007

II. DATA FOKUS

Inspeksi : keadaan klien baik , klien tampak mengeluh sering pusing

frekuensi nafas : 20x/mnt.

Perkusi : -

Auskultasi :TD : 140 / 100.

Palpasi : -

III. ANALISA DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI

DS:klien mengatakan

”sering pusing dan

kepala berdenyut-

denyut.”.

DO: klien tampak

mengeluh sering

pusing frekuensi nafas

: 20x/mnt.

TD : 140 / 100.

Nyeri kepala Peningkatan tekanan

serebral vaskuler

IV. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Dx. Keperawatan : nyeri kepala b/d peningkatan tekanan serebral vaskuler.

Tujuan : setelah dilakukan perawatan 1x 24 jam masalah gangguan

rasa nyaman teratasi.

Kriteria hasil : - Klien mengatakan sudah tidak pusing lagi.

- Tekanan darah klien terkontrol.

Intervensi / jam : 10.40

- kaji TTV

- identifikasi masalah yang dirasakan klien.

- Anjurkan klien untuk mengontrol tekanan darahnya.

- Anjurkan klien untuk menjaga pola makannya.

Implementasi / jam: 10.47.

- mengkaji TTV

- mengidentifikasi masalah yang dirasakan klien.

- menganjurkan klien untuk mengontrol tekanan darahnya.

- menganjurkan klien untuk menjaga pola makannya

masalah klien.

Evaluasi / jam :10.55

S : klien mengatakan ”sedikit merasa pusing”

O: -. klien mengeluh sedikit pusing .

frekuensi nafas : 20x/mnt.

TD : 140 / 100.

A: masalah belum teratasi.

P: teruskan intervensi.