2_1_096_2010-10-00_pelaksanaan_dokter_keluarga_drg_sudono.pdf

7/23/2019 2_1_096_2010-10-00_pelaksanaan_dokter_keluarga_drg_sudono.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/210962010-10-00pelaksanaandokterkeluargadrgsudonopdf 1/29

PELAKSANAAN DOKTER KELUARGA

DI INDONESIA

Direktorat Bina Upaya Kesehatan

Direktorat Bina Upaya Kesehatan Dasar

Kementerian Kesehatan RI



Pendahuluan

Latar Belakang

WONCA (World of National College and Academic

Association of General Practitioners/Family Physicians )

pada 1972, bahwa Indonesia masuk dalam

anggota WONCA.

Status kesehatan dan gizi masyarakat 2004 – 2009,

bahwa angka kematian ibu yaitu 226/100.000 kelahiran

hiudp, angka kematian bayi yaitu 26/1000 kelahiranhidup sedangkan prevalensi kekurangan gizi yaitu 20 %

(RPJMN 2010-2014), hal ini menjadi tantangan bagi

pelaksanaan pelayanan dokter keluarga.



Masalah adanya kepenyakitan yang belum teratasi secara

optimal seperti penyakit diare, infeksi saluran pernapasan

atas serta masalah gizi kurang.

Masalah kesehatan baru terus meningkat seperti penyakit:

HIV/AIDS, flu burung, H1N1, H5N1, cedera karena kecelakaan

lalu lintas, penyakit tidak menular kronik degeneratif(jantung, stroke, diabetes, dll).

Perkesmas di daerah belum berjalan secara optimal.

Mendukung pelakasanaan Rencana Strategis Kementerian

Kesehatan 2010-2014 dan pencapaian tujuan MDGs sampai

2015.



Tujuan dan Tagline

Tujuan:

Mewujudkan pelayanan kesehatan prima tim dokter

keluarga melalui pemberdayaan masyarakat dgn

mengutamakan upaya kesehatan promotif dan preventif

dan diselenggarakan sesuai dengan standar profesi

kedokteran/kesehatan dalam meningkatkan derajat

kesehatan yg optimal.

Tagline/Nilai-Nilai:

-Profesional

-Persamaan Hak

-Pemerataan

-Tarnparansi



Dasar Hukum

Undang-Undang 29 tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran dinyatakan bahwa diselenggarakan

berdasarkan pada kesepakatan antara dokter atau

dokter gigi dengan pasien dalam upaya untuk

pemeliharaan, pencegahan penyakit, peningkatankesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan

kesehatan.

Undang-Undang 36 tahun 2009 tentang Kesehatan,

dinyatakan pada pasal 53 bahwa pelayanan kesehatan

perseorangan ditujukan untuk menyembuhkan penyakit

dan memulihkan kesehatan perseorangan dan keluarga.



Undang-Undang 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan

Sosial Nasional, dinyatakan bahwa pelaksanaan bidangkesehatan untuk jaminan sosial dibutuhkan akses

terhadap pelayanan kesehatan yang terstruktur dan

berjenjang.

Keputusan Menteri Kesehatan No 374 tahun 2009

tentang Sistem Kesehatan Nasional, dinyatakan antara

lain jarak fasilitas pelayanan yang jauh disertai

distribusi tenaga kesehatan yang tidak merata

menyebabkan rendahnya aksesibilitas masyarakat

terhadap pelayanan kesehatan.




tentang Kebijakan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga,

dinyatakan bahwa dalam menjalankan tugas drg

keluarga merupakan kontak pertama yang harus proaktif

dalam memecahkan masalah kesehatan.

Keputusan Menteri Kesehatan No 56 tahun 1996 tentang

Pengembangan Dokter Keluarga Dalam Penyelenggaraan

Program JPKM, dinyatakan bahwa pemeliharaan

kesehatan melalui suatu paket pemeliharaan kesehatan

yang merupakan rangkaian kegiatan pelayanankesehatan untuk meningkatkan kesehatan, mencegah dan

menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan

secara berkesinambungan.




tentang Pedoman Penyelenggaraan Kedokteran

Gigi Keluarga, dinyatakan bahwa yan kedokteran

gigi keluarga mrpk yankes dasar perorangan yg

memusatkan yankes kepada setiap individu dalam

keluarga binaannya.Keputusan Menteri Kesehatan No 160 tahun 2010

tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan,

dinyatakan bahwa pada pembinaan upaya kes

dasar, pelayanan kedokteran/kedokteran gigi

keluarga merupakan indikator keluaran yg harus

dicapai 2010-2014 sebesar 40% - 70%.



Pengertian Dalam Kedokteran Keluarga

Dokter Keluarga adl dr/drg yg telah memperoleh

kompetensi khusus kedokteran/kedokteran gigi keluarga

melalui pendidikan dan atau pelatihan yg terstruktur dan

dilakukan oleh instansi yang berwenang.

Kedokteran Keluarga adalah suatu pokok ilmu (body of

knowledge) yg dikembangkan dari berbagai disiplin ilmu

kedokteran/kedokteran gigi dan diperkaya oleh ilmu

perilaku/etika dan ilmu biologi, sehingga membentuk satukesatuan yang terpadu untuk mempersiapkan setiap dr/drg

dlm menjalankan yan kedokteran/kedokteran gigi.



Prinsip-Prinsip Penyelenggaraan

Kedokteran Keluarga

aKontak Pertama (fisrt contact)

Pemberian pelayanan kesehatan yg pertama ditemui

pasien dlm menyelesaikan masalah kesehatan yg ada di

masyarakat dan dilakukan pada strata pelayanan

pertama.

bPelayanan Bersifat Pribadi (personal care)

Memberikan yankes perorangan (pribadi) denganpendekatan hubungan baik dengan pasien dan seluruh

keluarganya untuk memahami masalah kesehatan pasien

secaa lebih luas.



Kompetensi Dokter Keluarga adalah kemampuan dr/drg

yg menjalankan upaya dlm bidang kedokteran/

kedokteran gigi maupun kesehatan, yang memilikipengetahuan dan ketrampilan khusus dibidang

kedokteran/kedokteran gigi keluarga dan mempunyai

wewenang untuk menjalankan praktik kedokteran

keluarga.

Pelayanan Kedokteran Keluarga adalah suatu pelayanan

kesehatan dasar perorangan yang paripurna dalam bidang

kesehatan yang memusatkan pelayanannya pada setiapindividu dalam keluarga binannya.



cPelayanan Paripurna (comprehensive care)

Memberikan pelayanan kesehatan yang menyeluruh

meliputi pemelihraan (promotif) , pencegahan (preventif) ,penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitative) .

dParadigma Sehat

Mendorong pasien dan keluarganya untuk bersikap

mandiri dalam menjaga kesehatan melalui kesadaran yangtinggi pada pentingnya pelayanan kesehatan yang bersifat

promotif dan preventif.

ePelayanan Berkesinambungan (countinuous care)

Dilandasi pada hubungan jangka panjang dengan pasienserta keluargannya melalui pelayanan kesehatan, sehingga

diketahuinya tahap kehidupan pasien dengan masalah

kesehatan yang ada.



f Koordinatif dan Kolaborasi

Koordinator yang mengurus segala hal yang berkaiatn

dengan masalah kesehatan serta melakukan kolaborasidalam hal penanganan masalah kesehatan diluar

kompetensinya dengan melakukan rujukan kesehatan.

gKeluarga dan Komunitasnya (family and cummunity

oriented)

Mempertimbangkan kondisi pasien terhadap keluarganya

tanpa mengesampingkan pengaruh lingkungan social dan

budaya tempat pasien tinggal dan bekerja.



LINGKUP PELAYANAN Drg Keluarga

5) Penyesuaian oklusi



Perkembangan Pelayanan

Kedokteran Keluarga Di Indonesia

Kebijakan Pelayanan Kedokteran Keluarga dan Kedokteran Gigi

Keluarga masih terpisah pada saat ini.

Dr/drg sudah ada yg mempunyai sertifikat dr/drg keluargayang diperoleh melalui pelatihan yaitu dokter 60 orang dan

dokter gigi 77 orang, akan tetapi pada kenyataannya belum

menerapkan pola pendekatan pelayanannya dengan dr/drg

keluarga.

Telah ada perhimpunan profesi dokter keluarga yang siap

membina para dokter Praktek Menjadi Dokter Keluarga Melalui

Pelatihan Tambahan, Khusus Kedokteran Keluarga



Dr/drg yang sudah melaksanakan pendekatan

penyelenggaraan dr/drg kel dengan sistem pembayarannya

masih bervariasi yaitu:

• Praktek dokter gigi keluarga/dokter keluarga perorangan dengan

model pembiayaan out of pocket , asuransi swasta.

• Praktek dr/drg keluarga berkelompok dengan model pembiayaanout of pocket, asuransi swasta, perusahaan, cost sharing , jamkesda.

• Praktek dr/drg keluarga dgn model pembiayaan asuransi swasta,

jamkesos

• Pelayanan dr/drg keluarga di Puskesmas dg pembiayaan jamkesda,

askes (fee for service ) dan dokter digaji oleh Pemda.



Kab/kota yang sudah melaksanakan pelayanan kedokteran

keluarga 8 kab/kota dan pelayanan kedokteran gigi keluarga

23 kab/kota:

• Kab/Kota yang sudah melaksanakan Pelayanan Kedokteran

dan Kedokteran Gigi Keluarga dengan SK Bupati/Walikota

Kep. Karimun Gorontalo Kediri Yan Kedokteran

Keluarga terintegrasi di Puskesmas

• Kota Bontang sudah melaksanakan Yan kedokteran

keluarga di praktek dokter keluarga merupakan jaringan

puskesmas (pelaksanakan UKP dan UKM terpisah)

pembiayaan jamkesda.

• Kab/kota lainnya masih melakukan pelayanan di praktek

perorangan atau berkelompok (private clinic)



Beberapa FK/FKG telah mulai memasukan kurikulum pendidikan

kedokteran/kedokteran gigi keluarga pada proses pendidikannya,

termasuk menyusun konsep pendidikan Spesialis Kedokteran

Keluarga

Adanya askes yg akan memberdayakan dr/drg keluarga kedalam

yankes promotif dan preventif yg ditanggung PT. Askes Indonesia.

Organisasi Profesi ( IDI/PDKI ) telah menyusun standar profesi,

standar pelayanan, melaksanakan pelatihan utk mendapatkan

sertifikat kompetensi melalui sistim konversi dan pelatihan dgn

dengan paket A,B,C,D.

Dirjen Binkesmas mendukung pengembangan pendidikan ber-

kelanjutan kedokteran keluarga pada sarana layanan primer yg

dikembangkan oleh FK UI dan FK UGM



• Produk Buku dan Kebijakan Yang Sudah Ada:

- Buku Kebijakan Akselerasi Pengembangan Pelayanan Dokter

Keluarga.

- Buku Pedoman Pemberian Izin Praktik Dokter Keluarga

- Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1415/MENKES/SK/X/2005

tentang Kebijakan Pelayanan Kedokteran Gigi Keluarga.

- Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 039/MENKES/SK/I/2007

ttg Pedoman Penyelenggaraan Kedokteran Gigi Keluarga.

- Buku Modul Pelatihan Dokter Gigi Keluarga



Permasalahan Dokter Keluarga

A. Permasalahan Yang Ada

SKN, belum secara tegas menyebutkan dr keluarga

mrpk bagian dari yankes dasar, walaupun ada

kebijakan lain yang secara tegas mengamanahkan

kebijakan kedokteran/kedokteran gigi keluarga.

Undang-Undang Praktik Kedokteran serta Lembaga

Konsil Kedokteran Indonesia tidak mengenal istilah

dokter keluarga, yang ada dokter/dokter gigi dan

dokter spesialis dan dokter gigi spesialis.



Belum diaturnya perijinan praktek dr/drg keluarga

secara legal, karenanya perlu peran secara aktif profesi

dan kolegium.

Penyelenggaraan pelaksanaan praktek dr/drg kel

belum dilakukan secara komprehensif, baru sebatas

pendekatan.

Belum lengkapnya NSPK bagi pelaksanaan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi dr keluarga,

hal ini merupakan amanah peraturan pemerintah.



B. Rasio Dokter/Dokter Gigi/Dokter Keluarga

Berdasarkan Kepmenkes 1202 – 2003 ttg Indikator

Indonesia Sehat 2010, dinyatakan bahwa rasio dokter

keluarga terhadap keluarga pada target 2010:

Rasio Dokter Keluarga = 2/1.000 Keluarga.

Berdasarkan Kepmenkes 039 – 2007 ttg Pedoman

Penyelenggaraan Kedokteran Gigi Keluarga, yaitu:Rasio Drg Keluarga = 1/500 Keluarga

( 2500 penduduk)



C. Alur Pikir Pelayanan Dokter Keluarga

Alur Pikir Pendekatan Yan Dr/Drg Keluarga

Risiko finansial

katastropik ya ng

memiskinkan dan

disp aritas derajat

kesehatanyang

semakin me lebar

Sumber

Daya

Kesehatan

Upaya

Kesehatan

Cakupan

Kualitas

Akses

Sistem Saat Ini

Sumber

Daya

Kesehatan

Upaya

Kesehatan

Cakupan,

Kualitas, Akses

Pemenuhan

Kebutuhan

Dasar

Kesehatan

Masyarakat Sehat

Yang Mandiri dan

Berkeadilan

Sistem Yang Pro Rakyat, Inklusif, Responsif, Efektif, Bersih

Bangsa Yang

Produktif

Jam inan Kesehatan Semesta

Kendali

Biaya

Kendali

Mutu

Pemerataan

Ama nah Konstitusi dan Undang-Undang

UUD 1945,

Amandemen IV

UUD 1945

UU/PP terkait

Jaminan

Kesehatan

UU/PP/Permen/

Kepmen lainnya

Dokter Dokter

Gigi keluarga

Kemenkes: Roadmap Jamkes Semesta, 13-4-2010



Langkah - Langkah Strategis

• Peningkatan sistem regulasi penyelenggaraan yan kedokteran

keluarga.

• Peningkatan sumber daya manusia dr/drg dalam

penyelenggaraan pelayanan kedokteran keluarga melaluipeningkatan teknis.

• Peningkatan sistem pelayanan kedokteran keluarga

• Peningkatan kinerja fasilitas kedokteran keluarga

• Peningkatan sistem pembiayaan pada penyelenggaraan

pelaksanaan kedokteran keluarga.



Strategi Pentahapan Dokter Keluarga

2010 - 2014

2010

Pelatihan Dr Keluarga

2011 2012 2013 2014

Mulai

Mantap MantapPersiapan

Tersedianya

Sistem Regulasi

Yan Dokkel

TersedianyaSistem SDMKedok Keluarga

TersedianyaSistemYan

Kedok Kel

TersedianyaFas KedokKeluarga

TersedianyaSistemPembiayaan

Dr = 75 org

D r g = 3 o rg

Dr = 15 org

D r g = 6 o rg

Dr = 75 org

Drg= 30 org

Dr = 150 org

Drg= 60 org



TERIMA KASIH

2_1_096_2010-10-00_pelaksanaan_dokter_keluarga_drg_sudono.pdf

Documents