2. akreditasi dr fk_dr.berdi (1)

7/22/2019 2. Akreditasi Dr Fk_dr.berdi (1)

1/55

HighAlert


2/55

Referensi

! UU RS no 44 tahun 2009! Permenkes tentang Keselamatan

Pasien no 1691 tahun 2011

! StandarAkreditasi Nasional (KARS)! Standar Akreditasi JCI


3/55

Gambaran Umum SKP / IPSG

Merupakan syarat mayor dalamakreditasi KARS/ JCI

Untuk mendorong perbaikan spesifikdalam keselamatan pasien

Menyoroti bagian-bagian yangbermasalah dalam pelayanan kesehatan


4/55

Enam Sasaran Keselamatan Pasien

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang

efektif

Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yangperlu diwaspadai (high-alert)

Sasaran lV: Menerapkan keselamatan Operasitepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-

pasien operasi

Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkaitpelayanan kesehatan

Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh


5/55


6/55

Standar SKP I

! Rumah sakit mengembangkan suatupendekatan untuk memperbaiki /

meningkatkan ketelitian identifikasipasien.


7/55

Maksud & Tujuan

! Keliru mengidentifikasi pasien terjadi hampir di semuaaspek diagnosis dan pengobatan

! Tujuan :1. mengidentifikasi dengan benar2. mencocokkan layanan dengan pasien tersebut

! Petugas hrs melakukan identifikasi pada saat :1. Pemberian obat2. Pemberian darah / produk darah3. Pengambilan darah dan spesimen lain untuk

pemeriksaan klinis

4. Sebelum memberikan pengobatan5. Sebelum memberikan tindakan


8/55

Ketelitian Identifikasi di semua lini

Pasien Cedera Citra Buruk Tuntutan

Salah Identifikasi

Salahpemberian obat

Salah transfusi Salah diagnosa Salah hasil lab


9/55

Prosedur

! Pasien diidentifikasi minimal dengan 2 (dua) Identitaspasien" Tidak boleh menggunakan nomer kamar atau nomer tempat

tidur

! Pasien diminta menyampaikana identitas sebelummelakukan prosedur, dengan pertanyaan terbuka.

! Untuk pasien tidak sadar/ anak/ mengalamiketerbatasan lainnya, Identitas pasien dapatditanyakan kepada penunggu pasien.

! Pasien yang tidak dapat menyebutkan nama : gelangIdentitas diperiksa dengan rekam medik oleh 2 orangpetugas

! Petugas mencocokkan Identitas pasien dengan gelangIdentitas Pasien pasien.


10/55


11/55

RS dr Kariadi

! Identifikasi pasienmencakup 3 detail wajib

yaitu:

" Nama pasien" Tanggal lahir (umur)" Nomor RM

" Pink : Perempuan" Kuning : resiko jatuh

! Warna :" Biru : laki" Merah : allergi" Ungu : DNR


12/55


13/55


14/55

Standar SKP II

! Rumah sakit mengembangkanpendekatan untuk meningkatkan

efektivitas komunikasi antar parapemberi layanan.


15/55

Maksud & Tujuan

! Komunikasi efektif akan mengurangi kesalahandan menghasilkan peningkatan Keselamatan

Pasien

! Komunikasi efektif1.tepat waktu

2.akurat

3.lengkap

4.jelas

5.dipahami oleh pihak-pihak terkait

! Bentuk Komunikasi:" Elektronik" Lisan" Tertulis


16/55

Komunikasi yang mudah terjadi

kesalahan

Terjadi pada saat:

! Perintah diberikansecara lisan

! Perintah diberikanmelalui telpon

! Saat pelaporankembali hasil

pemeriksaan kritis


17/55

Komunikasi Efektif

! Komunikasi Verbal (Write Down/ Tulis, ReadBack/ Baca Kembali, Confirmation/ Konfirmasi)" Komunikasi verbal menerapkan TBK (T ulis Baca -

Konfirmasi kembali.

" Dilakukan saat menerima Instruksi verbal / Lisan dan saatmenerima informasi hasil tes kritis secara verbal / lisan

! SBAR (Situation Background Assessment Recommendation)" Pendekatan sistematik untuk memperbaiki komunikasi

diantara tenaga kesehatan.

" Berlaku untuk semua petugas saat melakukan pelaporan! Singkatan terstandar

" Gunakan singkatan yang sudah terstandar." Tulis kata dengan lengkap bila tidak ada dalam daftar

singkatan.


18/55

SBAR


19/55

Do not use list

! #$%&%$'$ (%)*# +, -.&/01+') .22103%.4+&)5 .61+&7$) .&- )7$2+()

80/%&&%&/ 9.&'.17 :5 ; .6610-%*0- +1/.&%@.4+&A) #B+ &+* ')0# (%)*C

Set Item Abbreviation Potential Problem Preferred Term1. 1. U (for unit) Mistaken as zero, four or cc. Write "unit"2. 2. IU (for international unit) Mistaken as IV (intravenous) or 10 (ten) Write "international

unit"3. 3.

4.Q.D.,

Q.O.D.(Latin abbreviation for once daily

and every other day)

Mistaken for each other. The period afterthe Q can be mistaken for an "I" and

the "O" can be mistaken for "I"Write "daily" and"every other day"

4. 5.6.

Trailing zero(X.0 mg),

Lack of leading zero (.X mg)Decimal point is missed Never write a zero by

itself after a decimalpoint (X mg), andalways use a zero

before a decimal point(0.X mg)

5. 7.8.9.

MSMSO4MgSO4

Confused for one anotherCan mean morphine sulfate or

magnesium sulfateWrite "morphine

sulfate" or"magnesium sulfate"


20/55

HighAlert


21/55

! Rumah sakit mengembangkan suatupendekatan untuk memperbaiki

keamanan obat-obat yang perlu

diwaspadai (high-alert)


22/55

Maksud dan Tujuan SKP! Obat yg Perlu diwaspadai : obat yang

sering menyebabkan KTD atau kejadiansentinel1. Elektrolit konsentrat2. NORUM (Nama obat dan Rupa Mirip/

LASA (Look Alike Sound Alike)

! Kesalahan bisa terjadi:" Secara tidak sengaja" Bila petugas tidak mendapatkan orientasi

sebelum ditugaskan

" Pada keadaan gawat darurat


23/55

DAFTAR HAM

Elektrolit Konsentrat

Norum / LASA

! Kalium klorida (KCl)! Natrium klorida (NaCl)! Magnesium sulfat (MgSO4)! Natrium bikarbonat

! Platosin ! Carbosin

Heparin


24/55

ELEKTROLIT KONSENTRATE

Terpenting :

! Ketersediaan! Akses! Resep! Pemesanan! Persiapan! Distribusi!

Label! Verifikasi! Administrasi dan pemantauan


25/55

RS Dr Kariadi

! Kebijakan dan / atau prosedur" Penyimpanan :

! Memindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien! Identifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit

konsentrat (Instalasi Farmasi, Instalasi Rawat Intensif, InstalasiBedah Sentral dan Instalasi Gawat Darurat, kamar bersalin

(magnesium sulfat )" Daftar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan" Pemberian label secara benar pada elektrolit" Verifikasi ulang sebelum obat diberikan kepada pasien :

tepat pasien, obat, dosis, waktu, serta cara pemberian(rute).

" Syarat pemberian obat-obat yang perlu diwaspadai :mampu melakukan monitoring efek samping, tersediaprotokol pengelolaan efek samping, dan tersediaantidotumnya apabila ada


26/55


27/55


28/55

Standar SKP.IV.

! Rumah sakit mengembangkan suatupendekatan untuk memastikan tepat-

lokasi, tepat-prosedur, dan tepat-pasien


29/55

Maksud dan Tujuan SKP IV!Salah-lokasi, Salah-prosedur, Salah Pasien pada

Operasi, adalah sesuatu yang mengkhawatirkandan tidak jarang terjadi di Rumah Sakit

!Penyebabnya :1. Ketidak adekuatan pada proses :

! Komunikasi antara anggota Tim Bedah! Asesmen pasien! Penelaahan ulang catatan medis

2. Kurang/ tidak melibatkan pasien di dalampenandaan lokasi

3. Tidak melakukan prosedur untuk verifikasi4. Budaya yang tidak mendukung komunikasi

terbuka antar Anggota Tim Bedah


30/55

Safe Surgery

1. Verifikasi pra Bedah2. Marking3. Sign in Time Out Sign out


31/55

1. Verifikasi Praoperatif

! Proses untuk mengidentifikasi hal-hal yang harus terediapada saat tindakan, yang tediri dari :

a) Dokumen dokumen yang terkait dengan tindakan yangakan dilakukan :"Assesmen + Diagnosis pra operasi, Rencana Operasi +

Anestesi

" InformedConsent yang sudah ditanda tangani oleh Pasien /Keluarganya

b) Hasil Pemeriksaan Penunjang (Radiologi,Laboratorium, dll)

c) Alat-alat atau bahan khusus yang perlu dipersiapkanpada saat tindakan ( C-Arm, implan, darah, dll)

! Mencocokkan hal-hal tersebut diatas dengan pasien! Proses verifikasi sebisa mungkin dilakukan dengan

melibatkan pasien


32/55

2. Penandaan / Marking Lokasi

Operasi1. Penandaan dilakukan pada semua kasus

termasuk sisi (laterality), multipel struktur (jaritangan, jari kaki, lesi), atau multipel level(tulang belakang)

2. Pada kondisi teknis / anatomis yang dapatmenyebabkan hambatan dilakukannyapenandaan!dengan menggambarkan lokasi

3. Perlu melibatkan pasien (terjaga dan sadar)4. Digunakan secara konsisten di RS5. Dibuat oleh DPJP yang akan melakukantindakan,6. Harus terlihat sampai saat akan disayat, tdk

mudah luntur terkena air, mudah dikenali


33/55

3. Time Out

1. Time out merupakan proses asesmen terakhiruntuk memastikan ketepatan tindakan untuk

pasien yang tepat dan pada lokasi yang benar.2. Memungkinkan semua pertanyaan/kekeliruan

diselesaikan

3. Dilakukan di tempat tindakan, tepat sebelumdimulai

4. Melibatkan seluruh tim operasi5. Memakai ceklis agar praktis


34/55


35/55


36/55


37/55

Standar SKP.V.

! Rumah sakit mengembangkan suatupendekatan untuk mengurangi risiko

infeksi yang terkait pelayanan

kesehatan


38/55

Maksud & Tujuan

Pencegahan dan pengendalian infeksi :! Tantangan terbesar dalam pelayanan

kesehatan

!Peningkatan biaya untuk mengatasiinfeksi yang terkait pelayanankesehatan

! Keprihatinan besar bagi pasien maupunpara profesional pelayanan kesehatan.

! Pokok pokok eliminasi : cuci tangan(hand hygiene) yang tepat memakaiPedoman hand hygiene dari WHO


39/55

Hand Rub


40/55

Hand Wash


41/55

5 Moments


42/55


43/55


44/55

! Rumah sakit mengembangkan suatupendekatan untuk mengurangi risiko

pasien dari cedera karenajatuh.


45/55

Maksud & Tujuan

! Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagaipenyebab cedera pasien rawat inap.

! Rumah sakit perlu mengevaluasi risiko pasien jatuhdan mengambil tindakan untuk mengurangi risikocedera bila sampai jatuh.

Evaluasi :

! riwayat jatuh,! obat dan telaah terhadap konsumsi alkohol! gaya jalan dan keseimbangan! Alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien.! Program tersebut harus diterapkan di rumah sakit


46/55

! Pasien sebaiknya di nilai risiko jatuh:" Saat pendaftaran" Saat transfer dari unit satu ke unit lain" Setelah pasien jatuh" Regular

! Penilaian Risiko Jatuh pasien" Dewasa : Morse Fall Scale (MFS)."

Penilaian Risiko Jatuh pasien Anak : HumptyDumpty

" Penilaian Risiko Jatuh pasien Geriatri/ RawatJalan : Timed Up and Go


47/55

RS Dr Kariadi

1. Asesmen Resiko Jatuh2. Intervensi Pencegahan Jatuh pada Pasien

Risiko Sedang dan Tinggi

3. Pengelolaan Pasien Jatuh, dengan atauTanpa Cedera

4. Edukasi pasien dan keluarga5.

Penyediaan lingkungan yang aman &Prosedur Pencegahan Jatuh untuk Semua

Pasien

C


48/55

Contoh Langkah Pencegahan

Pasien Risiko Jatuh! Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan! Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip! Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat

tidur pasien

! Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas darihambatan dan terang

! Pastikan lorong bebas hambatan! Tempatkan alat bantu seperti walkers/tongkat dalam

jangkauan pasien

! Pasang Bedside rel! Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur


49/55


50/55


51/55


52/55

We can ...........

Lets .... do it


53/55

Safety begins with you


54/55

Because the patient is in our hands

they trust us to do the best for them


55/55

2. akreditasi dr fk_dr.berdi (1)

Documents