19.8 ilmu penyakit mata
TRANSCRIPT
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 1/40
PENDAHULUAN
• Peringkat kelainan refraksi
–Kebutaan o.k refraksi (urutan ke 4):0.06%
–Kel. Refraksi tdk dikoreksi sejak dini penyulit!
• bliopia
• "trabisus 1
ILMU PENYAKIT MATA
• dr. Alf Nur Akmalia Mukhtar Sp.M
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 2/40
#sa$are$abilitasipengobatan
2
Kaca mata Pilihan terbanyak
Lensa kontak Ukuran tinggianisometropiindikasi lain
Operasi: Radial keratotomy; clear
lens extraction
Excimer laser; fotorefractifkeratektomi
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 3/40
FISIOLOGI PENGLIHATAN
• Perukaan refraktif: perukaananterior (kornea dan lensa)&perukaan posterior ('itreus dan
retina)• edia refraktif: $uor akuos& lensa&
'itreus
• ensa obyektif: kornea dan lensa efokuskan bayangan di retinasbg bayangan terbalik
3
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 4/40
FISIOLOGI PENGLIHATAN
• ata
–Panjang aksial : **.+ ,*4
–-ndeks refraksi : .//
–aya bias total : 60
–aya bias kornea : 4/
–aya bias lensa : 1
4
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 5/40
"-"23 #2557#"8 2
• us9ulus 9iliaris yang engelilingi lensaakan berkontraksi untuk efokus obyek
dekat dan relaksasi bila eli$at obyek
jau$ proses ini disebut AKOMODASI
5
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 6/40
IIS
• ertindak sbg diafraga
• engandung elanin
• 2dpt . sp$in9ter pupillae engatur lebarpupil
– ilatasi idriasis – Konstriksi iosis
6
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 7/40
ETINA• ertindak sbg layar
• ayangan tj jatu$ di fo'ea 9entralis (bintikkuning)
• ayangan diteruskan elalui saraf optik ;
9$iasa optik ; lobus o99ipital ; jdbayangan tunggal
7
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 8/40
TA!AM PENGLIHATAN "#ISUS$
• lat peeriks : kartu snelen
• <arak peeriks : 6 = + = *0 feet
•
inyatakan dg : angkapebilangpenyebut
– Pebilang : jarak peeriksaan
–
Penyebut : jarak diana $uruf s$rsnyadpt diba9a. >isus noral: 66 atau *0*0
8
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 9/40
TA!AM PENGLIHATAN "#ISUS$
• P3?--?:
– <arak 6 : 640 dst
– eng$itung jari : 60 dst
– eli$at gerakan tangan : /00
– eli$at 9a$aya : @
9
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 10/40
EFAKSI
• <ika suatu berkassinar berjalan drsatu ediu
elalui ediu lainyang berbedakepadatannya akasinar tsb akanberuba$ ara$nya
• elakukanrefraksikoreksi:usa$a eperbaiki'isus dg lensa
10
LENSA
• "uatu ediu ygepunyai dayapebiasan
• ikenal * a9a
lensa: – ensa sferis (") – ensa silindris (7)
• aya pebiasanlensa (dioptri A )Ruus Af&Adioptri= fAjarakfokus () – 00 9 –
* 00* 9 – / 00/ 9
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 11/40
PENYE%A% AMETOPIA
• Pjg aBial ataabnoral ; tll pjg pd
iopia= tll pendek pd$iperetropia ;32R5P- C-
• Kur'atura perukaanrefraktif kornea danlensa abnoral ; tll
kuat pd iopia= tlllea$ pd$iperetropia ;32R5P- K#R>2#R
• -ndeB refraksi ediaabnoral ; tll tinggipd iopia= tll renda$pd $iperetropia ;32R5P- -?3C
• Peruba$an posisilensa ; lb$ kedepanpd iopia= lb$kebelakang pd
$iperetropia 11
pt disebabkan satu atau lebi$
kondisi berikut:
– aktor yg terpenting adl pjgaBial ata
– akta penyebab aetropiatdk diketa$ui
– aktor genetik eegangperanan penting (terutaa pdiopia)
• Ras 7ina= Da$udi= esir
terbukti enunjukkanpredisposisi genetik
• Peny. Eenetik @ iopia: albino=ongolis= sindroa arfan
• "ala$ ortu enderita
iopia ada resiko F anak
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 12/40
EMMETOPIA
•
atasan: dala keadaan istira$at tanpaakoodasi berkas sinar sejajar difokuskantepat diretina. >isus A 66 atau lebi$ baik
12
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 13/40
AMETOPIA (Kelainan refraksi)
• atasan: dl
keadaan istira$attanpa akoodasiberkas sinar sejajar
difokuskan tdk di
retina. >isus A G 66
13
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 14/40
MIOPIA
• ibedakan:
–
iopia siplek: diulai pd usia H,1 t$n danakan berI sapai anak ber$enti tubu$ ±
usia *0 t$
– iopia progresif: iopia berI s9r 9pt (±
4t$) sering disertai perub 'itreo,retinal 14
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 15/40
Kla&ifka&i '
• %(rda&arka) *(&ark(lai)a) r(+rak&i :
. iopia ringan
*. iopia sedang
/. iopia berat
• %(rda&arka)p(r,ala)a) kli)i& :
. iopiasipleksstasioner
*. iopia progresif
/. iopia aligna
15
M-piaPr/r(&&i)
•
"ekali yopia tibulpada asa anak*= akanterus bertaba$ Jbiasanya ber$enti atauengalai perlabatan
pada pertenga$an ak$irasa reaja
• erajad penaba$an :
0./+ ; 0.+0 t$n dg". ± 0.*+
• yopia progression s$bisa berlangsung stl$asa reaja dgke9epatan 0.0*,0.0
t$n• Pada akadeisi bisa
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 16/40
Kla&ifka&i 0 Pr(1al()&i
Eros'enor : ge of onset• 7ongenital : (la$ir ; bayi ; anak)
– esar iopia : tinggi
– Pre'alensi : ; * %
• Dout$ onset : (+t$ ; reaja)
– Paling banyak fenoena yopiaprogression8
– Pre'alensi : *% pd 6 t$ , *0% pd + t$
• 3arly adult onset : (deasa ; 40 t$)
– Pre'alensi : *+% , /0% pd 40 t$
• ate adult onset : (F 40 t$)
–
Pre'alensi G yout$ onset J early adult onset16
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 17/40
Faktr lai) -/m(mp()/aruhi
pr(1al()&i
• 3tnik: <epang J 7ina
• Peng$asilan keluarga
• Pendidikan laa
•
anyak bekerja dekat
17
MIOPIA
• Eejala:
– Kabur eli$at jau$ gejala
utaa – "akit kepala
– 7enderung
ei9ingkanata bila eli$at
jau$
– "uka eba9a
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 18/40
MIOPIA
• Koplikasi – blasio retina iopia tinggi (F 6) – "trabisus:
• 3sotropia ; iopia tinggi bilateral= is: 5",.00& 5" ",0.00 pun9tu reotu
(titik jau$) pendek kon'ergensi FF esotropia• 3ksotropia ; iopia dg anisoetropia= isal
5 ",.00& 5" ",L.00 5" 9enderung tdkdigunakan abliopia eksotropia
• nisoetropia: perbedaan refraksi ke*ata F/
• bliopia: penurunan tj pengli$atan ygtdk dpt dikoreksi J tdk didptkan kel. organik
18
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 19/40
HIPEMETOPIA (Rabun dekat)
• KlasiMkasi berdasarkan keapuan akoodasi:
– Niperetropia laten:
ag dr kel $iperetropik yg dpt dikoreksi s9rpenu$ o akoodasi ata sndr diana tdkdigunakan 9y9lopegik. akin uda akinbesar keapuan akoodasikoponen
latennya 19
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 20/40
HIPEMETOPIA (Rabun dekat)
•
Niperetropia anifes – N. akultatip: bag dr kel. Niperetropik
yg dpt diukur J dikoreksi o lensa9ebung ttp dpt jg dikoreksi o
akoodasi diana tdk digunakan lensakoreksi.
>isus tanpa koreksi bisa 66 dikoreksi dg
lensa (I) 'isus jg 66 – N. bsolut: bag dr kel $iperetropik yg
tdk dpt dikopensasi o akoodasi.
>isus G66 dg koreksi lensa (I) jd 6620
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 21/40
HIPEMETOPIA (Rabun dekat)
• Eejala: – Pengli$atan jau$ kabur ; – Pengli$atan dekat kabur lebi$ aal – "akit kepala t.u daera$ frontal= akin kuat pd
penggunaan ata yg laa J eba9a dekat –
Pengli$atan tak enak (ast$enopia A eye strain) t.ubila eli$at pd jarak yg tetap dan diperlakukanpengli$atan jelas pd jangka kt yg laa isal nonton
2> dll astenopia akoodati'a – "ensiti'e t$d sinar – "pase akoodasi pseudoiopia – Perasaan ata juling= akoodasi FF kon'ergensi
FF esofori& gejala trias parasipatik n --:• koodasi• iosis•
kon'ergensi 21
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 22/40
HIPEMETOPIA (Rabun dekat)
• Koplikasi
– Elaukoa (sdt dangkal)
– 3sotropia (akoodasi FF t.u N. tinggi)
– bliopia (t.u pd anisoetropia)=
penyebab tersering abliopia pd anak=
bisa bilateral
22
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 23/40
ASTIGMATISM
• ibedakan * bentuk: – stigatis ireguralis
– stigatis regularis
23
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 24/40
ASTIGMATISM
• stigatisiregularis:
– 2itik bias tdk
beraturan – Penyebab:
• Kelainan kornea ;
perukaan luar
tidak teratur• Kelainan lensa ;
ulai keru$ pada
katarak
24
•
stigatisregularis:
– Oit$ t$e rule:
•id. >ertikal epdaya bias terkuat
• id. Noriontal
ep daya bias
terlea$
– gainst t$e rule:
• id 'ertikal ep
daya bias terlea$•
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 25/40
ASTIGMATISM
• a9a astigatis berdasarkan letak titikfokusnya:
25
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 26/40
ASTIGMATISM
26
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 27/40
PES%IOPIA
• atasan: berkurangnya keapuanakoodasi lensa karena proses sklerosis
• Peeriksaannya enggunakan kartu !a(/(r
• iberikan Ian lensa sferis positip u eba9a; lensa -"-, sesuai pedoan uur= sbb:
– 40 t$n ; "I.00
– +0 t$n ; "I*.00
– 60 t$n ; "I/.00
• ila 'isus G66 peberian lensa adisi tdkterikat peraturan= bl$ diberikan sapai dpteba9a 9kp euaskan
27
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 28/40
TEHNIK EFAKSI
• "ubyektif:
– 2rial and error
– ogging
– 7ross,9ylinder
Nsl peeriksaan tgt kerja saa peeriksa,PB• 5byektif:
– Retinoskopi
– Refraktoetri
• ull 9oputeried• "ei 9oputeried
Nsl peeriksaan tgt ketrapilanpeeriksa
28
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 29/40
TEHNIK EFAKSI
• 2rial and error
– <elaskan Han
peeriksaan pd PB
– 24kan trial,
frae8 pd posisi
yg tepat
– Pasang
okulerpenutup
ata pd sala$ satu
ata (kiriFdulu) – 2entukan 'isus
naturalis
29
• ila 'isus 66:
– I "(I) ringan: kabur eetropia
– I "(I) ringan:tetapFterang $iperetropia fakultatip
• ila 'isus G66:
– g "(,) terang= teruskan $g>A66
– g "(I) terang= teruskan
$g >A66 – ila peIan "(I) atau "(,)
'isus tdk aju= I kan lensasilinder (I) atau (,)= 9ariaksisnya dg eutar lensadr 0°,L0°= bila 'isus
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 30/40
PENATALAKSANAAN
• Ka9a ata:
– Mipia: diberikan lensa inus yg
terlea$ yg s$ eberikan 'isus 66
– Hip(rm(trpia: diberikan lensa positif
yg terkuat yg eberikan 'isus 66
–
A&ti/mati&m: diberikan koreksi dglensa silinder
30
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 31/40
iopia
. Ka9aata
ensa sferis negatif
*. ensa kontak
nisoetropia=iopia tinggi
/. eda$ refraktif
, eda$ refraktif
kornea, eda$ refraktiflensa
31
Niperetrop
. Ka9aata
ensa sferis
positif *. ensa kontak
nisoetropia=
$iperetropiatinggi
/. eda$ refrktif
kornea
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 32/40
stigatis
2. A&ti/mati&m r(/ular
d()/a) l()&a &ili)d(r)(/ati1( atau p&iti+ d()/a)atau ta)pa km*i)a&i l()&a&+(ri&
3. A&ti/mati&m irr(/ular
Ringan : lensa kontak keras
erat : transplantasi kornea
32
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 33/40
PENATALAKSANAAN
• $n pebuatan lensa bs dr gelas atauplastik
• K plng aan
•
Kerugian K ukuran tinggi terutaa iopia: – "egi optikiniMkasi bayangan
intoleransi t$d K
– "egi Msik tebal dan berat
– "egi kosetik iniMkasi eQek atapengguna tapak ke9il& tapak lingkaranpd tepi lensa yg tebal
33
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 34/40
E!"#$L "%&'" #E(ER
0.1 20/200 6/60
0.2 20/100 6/30
0.25 20/80 6/24
0.33 20/60 6/16
0.4 20/50 6/15
0.5 20/40 6/12
0.67 20/30 6/9
0.8 20/25 6/7.5
1.0 20/20 6/634
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 35/40
35
ASTHENOPIA
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 36/40
ASTHENOPIA
• 3ye strain adala$
istila$ uu uenggabarkangejala subyektif ataurasa tidak enak
akibat penggunaanata
– "2N3?5P-:kupulan gejala ygeliputi:
• "akit kepala
• Kelela$an ata
• ?yeri disekitar ata
• otofobi
• 3ye strain 36
• N-(ri mata
• "ifatnya tajarasa
terbakar siste
akoodasi
•
"ifatnyaenarik8pulling8
siste kon'ergensi
• etropia
un9orre9tedunder9orr
e9ted tidak
enibulkan nyeri
ke9uali enyangkut
siste akoodasi
ASTHENOPIA
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 37/40
ASTHENOPIA
• PENYE%A%
ASTHENOPIA
– "angat ber'ariasi
• etropia
un9orre9tedunder9orre9ted
• us9le ibalan9e (.
9iliaris atau . re9tus)
• Ka9aata yg tdksesuai
• Postur yg tdk benar
• ?eurosis
37
• Pertanyaan follo
up8 ttg onset dari
gejala utaa:
– <arak pengli$atan :
jau$= dekat=interediate
– Oaktu : pagi= siang=
ala
– 2ipe kegiatan :
eba9a= penggunaan
>2= eli$at papan
tulis di sekola$= dll
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 38/40
#i&ual H-/i()(
•
er$enti ba9abekerja dekat tiap /0selaa break jalan kelilingruanganli$at keluar jendela
• eba9a posisi tubu$ tegak
• Penerangan 9ukup saat ba9a
• <arak ba9a= letak buku tdk bole$ Gpanjang siku
• uduk in 6 feet dr 2>
• atasi li$at 2>'ideo gae
• 5la$raga tiap $ari38
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 39/40
Contoh Penulisan Resep
I. Umur 43 th
RefraksiOD cc S – 2.5 C – !. " #
o $%$
OS cc S – 3. $%$
a&&isi S ' !.5
7/23/2019 19.8 Ilmu Penyakit Mata
http://slidepdf.com/reader/full/198-ilmu-penyakit-mata 40/40
PD ' 45647 mmJauh
Dekat
S 8 A
OD 9 3.5: 9 2.:: ;:
:S 9 7.::
Add S < 2.5:
Pr ' T). =