193589856-laporan-kasus-madya-difteri-sc yessssss.doc

8/18/2019 193589856-Laporan-Kasus-Madya-Difteri-Sc yessssss.doc

1/5

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama penderita : An. AK

Umur / tanggal lahir : 11 Tahun 8 bulan

Jenis kelamin : Perempuan

II. ANAMNESIS

Anamnesis diperoleh dari ibu dan catatan medik penderita dilakukan di ruang isolasi

!1"#

a. Keluhan Utama : n$eri telan %ru&ukan '( Kudus dengan tonsilitis membranosa curiga di)teri*

b. Riwayat Penyakit Sekarang

- + , hari sebelum masuk '( anak mengeluh n$eri telan bertambah terus menerus n$eri bertambah saat makan dan minum anak masih mau makan dan minum sedikit-sedikit

demam % * demam tidak tinggi hilang timbul timbul bercak putih di lidah % * makin

lama semakin membesar n$eri % * berdarah %-* demam % * nglemeng diba a ke dokter

umum dikatakan saria an diberi obat alboth$l namun tidak ada perbaikan- + 0 hari sebelum masuk '( anak masih dengan keluhan $ang sama n$eri telan % *

demam % * bercak putih di lidah % * anak n$eri saat membuka mulut anak han$a bisa

membuka mulut + # &ari . Anak kembali diba a ke dokter diberi obat namun tidak ada perbaikan.

- + # hari sebelum masuk '( anak masih dengan keluhan $ang sama anak diba a ke '(

Pur odadi dira at inap selama # hari di ruang ra at biasa. ilakukan pemeriksaan dan

ditemukan terdapat bercak putih di mulut dan tenggorokan kemudian dilakukan

pengambilan sampel dari bercak dan dilakukan pengecatan didapatkan hasil kuman

bentuk batang bergranula. Anak mendapat obat in& Amo2$cillin i3 in& ranitidine in&

paracetamol s$rup n$statin drop lalu diru&uk ke '( K dengan suspek di)teri.

- i 45 anak masuk ke 45 Anak dilakukan s ab tenggorok dengan hasil

Corynebacterium diphteriae (-) ra at bersama dengan bagian T6T dan 7ikrobiologi

kemudian dira at di ruang isolasi anak !1"#. . 9

c. Riwayat Penyakit Dahulu

1


2/5

Anak tinggal di pesantren. 'i a$at teman-teman pesantren n$eri telan % * batuk % *

d. Riwayat Penyakit Keluarga

- Tidak ada keluarga $ang sakit seperti ini

. Riwayat Nutri!i

- Nasi biasa diberikan umur 1 bulan ; sekarang 0 2 nasi lauk kadang telur/a$am/ikan.

(ering habis : < 1 piring kecil

Kesan : kualitas dan kuantitas cukup A(4 tidak eksklusi).

i. Riwayat S"!ial Ek"n"mi

S"!ial ek"n"mi #

A$ah beker&a sebagai kar$a an bengkel dengan penghasilan + 'p

1.===.=== -/bulan. 4bu tidak beker&a. 7enanggung # orang anak belum mandiri. >ia$a

pengobatan ditanggung Jamkesda.

Kesan sosial ekonomi : Kurang

III. PEMERIKSAAN $ISIK Pemeriksaan pada tanggal ?ebruari #=10 pukul 1,.== @4> di ruang isolasi P4N '

Anak perempuan umur 10 tahun 8 bulan berat badan 0B kg pan&ang badan 1 8 cm.

Keadaan umum : sadar kurang akti) stridor %-* retraksi %-*Tanda Cital6' : B8 2/menit reguler '' : #8 kali/menit reguler

Nadi : reguler isi dan tegangan cukup T : 0D E o!T : 1==/D, mm6gUrin tampung # &am 1,==cc

Pemerik!aan Khu!u!

Anthr"%"metri

F 11 tahun 8 bulan >> 0B kg P> 1 8 cm.

@6G Anthro:

6AH I -1 D1 ( .

>74 I -= DE (

#


3/5

Kesan : gi i baik pera akan normal

I&. PEMERIKSAAN PENUN'AN(

PEMERIKSAAN NI)AI N*RMA) +,-,- /,+ - - /,+6b 1#-1, gr 1= , 1# E

6ematokrit 0,- E 0, # 1 #ritrosit 0 B-, D &uta/mmk 0 BE D,7!6 #E-0# pg #D 0 #E7!C ED-BD )" 88 8 88 D

7!6! #B-0D g/dl #B E 0= B"ekosit -11 ribu/mmk #= # #E D

6itung &enisosino)il

>aso)il>atang(egmen"im)osit7onosit

1-,

=#-,

#,-E=0=- =

-8

=

==

EE1D,

Trombosit 1,=- == rb/mmk 11B BE!K7> E-#, U/l 0, #EUreum 1,-0B mg/dl ,

Kreatinin = D-1 0 mg/dl = 0D(5GT 1,-0E U/l D(5PT 0=-D, U/l E#

Troponin 4 L= =1 ug/l L= =1

K"n!ul gi0i klinik

Anak diberikan diit 3ia N5T

(aran : kebutuhan kalori 1B== kkal/hari

Karbohidrat #8,gram protein D=gram dan lemak ,8 gram

iberikan D 2 0== cc diit cair 4

&. DIA(N*SA SEMENTARA

1. Tonsilo)aringistis i)teri dera&at sedang#. 5i i >aik Pera akan Normal

0


4/5


5/5

4PT2 : iet : - D20== cc diit cair 4

4P72 : Pemantauan akseptabilitas diet

4P 2 : - men&elaskan kepada orang tua bah a anak termasuk gi i baik namun selama

sakit anak mendapatkan diit cair per sonde karena pen$akitn$a

,

193589856-laporan-kasus-madya-difteri-sc yessssss.doc

Documents