TUMBUH KEMBANGTUMBUH KEMBANG

Eka Andre AdityaAnthy Wahyuni Fitria

Aya Sofia Filayeti Ria Astria

Idham Hamid

Devi Indra LestariEdwin Nugraha

Ade RiaWidia Rinda Ayu

Rahmi Sesaria

KELOMPOK IIITutor : dr. Maria Eka

Skenario

• Anak laki-laki umur 11bulan BB 6000gr, PB70cm, dibawa oleh ibunya karena batuk pilek. Riwayat kelahiran ditolong oleh bidan dengan BB 2,6kg. Panjang badan 50cm, lingkar kepala 33cm, tidak langsung menangis, setelah 5menit baru menangis lemah. Penimbangan 3bulan terakhir berturut-turut beratnya stabil 6000gr, lingkar kepala 39cm, saat ini sehari-hari makan nasi dengan sayur, lauk pauk tahu tempe kadang telur. Mulai 3bulan sudah diberi susu formula, pisang, bubur bayi karena sering menangis. Imunisasi BCG 2bulan, Polio 5x terakhir waktu PIN, hepatitis B umur 40hari dan 3bulan, DPT umur 4bulan dan 6 bulan. Bayi sudah bisa tengkurap bolak-balik, belum bisa duduk dan berdiri sendiri. Bayi mengoceh kadang-kadang, tangan belum bisa memegang kerincingan. Belum bisa makan biskuit sendiri, tak tahu main cilukba. Jendela kamar selalu ditutup, takut bayi masuk angin, lubang angin ditutup dengan kertas karena nyamuk sering masuk. Mainan yang ada dirumah : kerincingan, boneka dan sepeda roda tiga. Ibunya tak banyak bicara.

Kata Kunci

• RPS : Anak laki-laki umur 11bulan BB 6000gr, PB70cm alami batuk pilek

• Riwayat kelahiran : ditolong oleh bidan dengan BB 2,6kg. PB 50cm, LK 33cm, tidak langsung menangis, setelah 5menit baru menangis lemah

• Riwayat nutrisi : umur 3bulan diberi susu formula, pisang, bubur bayi karena sering menangis. Sekarang : sehari-hari makan nasi dengan sayur, lauk pauk tahu tempe kadang telur

• Penimbangan 3bulan terakhir berturut-turut berat stabil 6000gr, lingkar kepala 39cm

• Riwayat : Imunisasi BCG 2bulan, Polio 5x terakhir waktu PIN, hepatitis B umur 40hari dan 3bulan, DPT umur 4bulan dan 6 bulan

• Riwayat perkembangan : Bayi sudah bisa tengkurap bolak-balik, belum bisa duduk dan berdiri sendiri. Bayi mengoceh kadang-kadang, tangan belum bisa memegang kerincingan. Belum bisa makan biskuit sendiri, tak tahu main cilukba. Jendela kamar selalu ditutup, takut bayi masuk angin, lubang angin ditutup dengan kertas karena nyamuk sering masuk. Mainan yang ada dirumah: kerincingan, boneka dan sepeda roda tiga.

Ibunya tak banyak bicara.

Lanjutan…

Pertanyaan

• Mengapa bayi baru menangis lemah setelah 5 menit?

• Bagaimana menilai tumbuh kembang bayi?

• Tentukan status gizi bayi tersebut!• Apakah pertumbuhan bayi tersebut

sesuai dengan usia bayi N?• Apakah makanan sehari-hari bayi

sudah sesuai dengan status gizi?

Lanjutan…

• Apakah imunisasi pada bayi tersebut sudah lengkap? Jelaskan!

• Apakah tumbuh kembang anak ini berpengaruh dengan gejala sekarang?

• Faktor apa saja yang berpengaruh pada tumbuh kembang anak ini?

• Bagaimana rehabilitasi mediknya?• Bagaimana penatalaksanaanya?

Pertumbuhan

• Lingkar kepala 2 tahun pertama :6 bulan pertama : 1 cm / bulan

6 bulan kedua : 0,5 cm / bulan 12 bulan kedua : 2 cm / tahun

• Berat badan ~ faktor-faktor Trimester I : 700 – 1000 gram/bln Trimester II : 500 – 600 gram/bln Trimester III : 350 – 450 gram/bln Timester IV : 250 – 350 gram/bln

• Penambahan tinggi badan : Trimester I : 2,8 – 4,4 cm / bulan Trimester II : 1,9 – 2,6 cm / bulan Trimester III : 1,3 – 1,6 cm / bulan Trimester IV : 1,2 – 1,3 cm /bulan

Lanjutan…

Perkembangan

• Motorik kasar pergerakan tubuh yg melibatkan otot-otot besar.

• Motorik halus gerakan bagian tubuh tertentu dan otot-otot kecil koordinasi visual

• Bicara/bahasa respon terhadap suara, berbicara, berkomunikasi, mengikuti perintah.

• Sosialisasi dan kemandirian mandiri dan interaksi dengan lingkungannya

Denver Development Skrinning Test

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Menatapmuka

1)MembalasSenyuman

Tersenyum spontan

Makan biskuit sendiri

2)Menentang jika mainan diambil

Bermain cilukba

Berusaha mencapaiminuman

Mula-mula maluterhadap org lain

Bermain tanah liat/lilin

Bermain bola dgn si pemeriksa

Menyatakan maksud dgntangan tanpa menangis

Minum dari gelas,..17

Personal sosial

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Tengkurapkepala diangkat

Tengkurap kepalaDiangkat 45°

Tengkurap kepaladiangkat 90°

21)Tengkurap dadadiangkat&ditahan

dgn tangan

Duduk kepala tegak

Belajar berdiri22)Bangkit duduk dgn

Kepala tegak

Duduk tanpa bantuan

Motorik kasar

Membalik

Berdiri dgn pegangan

Bangun sendiri utk berdiri

Dapat duduk sendiri

Berdiri sebentar

MerambatBerdiri sendiri dgn baik

Bungkuk & bangun

Berjalan baik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

4)Mengikuti sampai baris

tengah

Gerakannyasama

4)Mengikuti sampaiLewat baris tengah

4)Mengikuti180°

Kedua tgndidekapkan

Memindahkan kubus ke tgn lain

5)Dpt memegangkrincingan

Melihat manik-manik

Dpt meng-ambil benda

7)Berhasil meng-ambil manik-manik

Memegang dgnJempol&ke’4 jari

Motorik halus

6)Duduk mencaribenang

Duduk mengambil2 kubus

Membenturkan 2 kubusyang dipegang

8)Memegang dengan jempoldan telunjuk

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Bereaksithd bel

Bersuara danBkn menangis

Tertawa

Berteriak

Meniru bunyi-bunyian kata

Papa/mama

Berpaling thd panggilan

Mama/papa berpengertian

Bahasa

Faktor yg BerpengaruhTumbuh Kembang

genetiklingkungan

pranatalpostnatal

Gizi BuMilMekanisToxinEndokrinRadiasiInfeksiStressImunitas

biologis psikososial keluarga fisik

RasJKUsiaGiziPrwtn kshtnMetabolismeHormon

StimulasiMotivasiHukumanKel.sebayaStressSekolahCintaInteraksi

SaudaraJKStabilitasAgamaPendidikan KepribadianAdatPendapatanPolitik

CuacaSanitasiRumahRadiasi

Status Gizi

• Status gizi diskenario KURANG, tidak sesuai dengan ketentuan N sesuai dengan usia

• Prioritaskan ASI eksklusif (6bulan)- paling mudah dicerna&diserap- mengandung Ab&sel darah putih

• Makanan tambahan sebaiknyadimulai umur 4-6 bulan

Imunisasi

• BCG -> cegah TBC, langsung setelah lahir - ≤ 2bulan

• DPT -> usia 2, 4, 6 bulan• Polio ->usia 0,2, 3, 6, 8bulan

&5tahun• Hepatitis B -> baru lahir, 1, 3-6bulan• Campak -> 9bulan & 5tahun

Analisis 0 432 6 8 11Bulan

RPS, nutrisi

nutrisilahir penimbangan

imunisasi

Riwayat kelahiran : BB = N (2500-4000 gr)PB = N (46,4-54,4 cm)LK = N (33-38 cm)tangisan = asfiksia -> apgar score

Riwayat nutrisi : a. 3bulan = N ASI/ formula adaptasi, jus buahb. sekarang = nasi -> di tim, sayuran -> dimasak& disaring (umur 7bulan), tahu tempe boleh dicampur dengannasi tim, telur untuk 6bln kedua, << prot hewani

Riwayat imunisasi : BCG = sesuaiDPT = tidak, N 3x (kurang 1x,pd 2bln)Polio = tidak, N 6x (terlalu cepat)hepatitis B = tidak N3x (waktu lahir tidak)tidak mendapat campak

Riwayat penimbangan : pada usia 8bln, BB : tidak normal(N= 6900-8300 gr), LK : tidak N

RPS : BB = tidak sesuai (N = 8000-9800gram),PB = tidak sesuai (N = 70,4-78,4 cm)LK = tidak sesuai (N = 41,5 cm)

Riwayat Perkembangan : 1. Sudah bisa tengkurap bolak/I = N (N: 5,4bulan) 2. Belum bisa duduk dan berdiri sendiri = TN (N:6,8&10-14bln) 3. Mengoceh kadang-kadang = TN (mama, meniru, ) 4. Tangan belum bisa pgng krincingan = TN (N: 2-4 bulan) 5. Tidak bisa makan biskuit sendiri = TN (N: 4,5-8 bulan) 6. Tidak bisa main ciluk ba = TN (N: 5-10bulan)

Lingkungan tumbuh kembang : a. jendela kamar selalu ditutup b. lubang angin ditutup kertas c. mainan : kerincingan, boneka, sepeda roda tiga d. ibu tidak banyak bicara

Batuk & pilek

internal eksternal

1. Imunitas -> gammaglobulinneonatus < Ab untuk batuk

2. Riwayat kelahiran -> perlu anamnesis +an

1. Imunisasi sesuai2. Nutrisi adekuat ->

imunitas 3. Lingkungan:

a. penyakit keluargab. kamar < ventilasic. kebiasaan keluarga

Tumbuh Kembang ~ nutrisi ~ batuk pilek

Gangguan Tumbuh Kembang

• Adalah berat badan anak atau pertambahan BB anak secara signifikan berasa dibawah BB anak lainnya, serta tidak bertambah atau berkembangnya kemampuan dalam struktur & fungsi tubuh yang lebih kompleks.

• Dipengaruhi oleh faktor intrinsik & faktor ekstrinsik.

• Faktor intrinsik :a. kelainan kromosom (down,turner synd)b. defek pada sistem organ utamac. kelainan pada sistem endokrind. kelainan otak/SSP ->kesulitan pemberian makanan -> keterlambatan pertumbuhane. bebrapa penyakit (CP,gastroenteritis dll)

Lanjutan…

• Faktor ekstrinsik : faktor psikis dan sosial (penolakan/kekerasan orang tua), tidak mendapat rangsangan sosial yang cukup -> depresi -> nafsu makan,faktor ekonomi-> mempengaruhi pemberian makanan kepada anak, tempat tinggal, &perilaku orang tuafaktor lingkungan

Lanjutan…

• Gejala : TB, BB & LK tidak berkembang secara

normal berdasarkan tabel pertumbuhan standar (TB < 3percentil, BB 20% dibawah BB ideal terhadap TB, kurva pertumbuhan menurun dari sebelumnya)

Kemapuan fisik (berguling, duduk, berdiri, berjalan) berkembang lambat

Kemampuan mental dan sosial tertunda

Lanjutan…

Penatalaksanaan

• Masalah BB bayi yang tetap 3bulan terakhir :=> tanyakan kebiasaan makan, masalah sosial&penyakit yang diderita anak maupun orang yang mengasuh

• Masalah keluhan batuk pilek :=> tanyakan sifat batuk, gejala penyerta danterapi sesuai kausa

• Masalah tumbuh kembang :=> obati tergantung pada penyebabnya=> penerapan pola makan seimbang& edukasi pada orang tua=>kalau melibatkan faktor psikososial; perbaiki dinamika keluarga& lingkungan tempat tinggal=> rawat diRS jika diperlukan

Lanjutan…

Kesimpulan

• Menurut kelompok kami berdasarkan berbagai sumber dan literatur yang didapatkan, kami mengamnil kesimpulan bahwa anak ini mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangang.

TERIMA KASIH