142466402-preeklamsi-berat

7/25/2019 142466402-PREEKLAMSI-BERAT

1/19

1

BAB I

STATUS PASIEN

NOMOR REKAM MEDIS : 573557

IDENTITAS/BIODATA

Nama : Ny. DS Nama Suami : Tn. A

Umur : 18 Tahun Umur : 19 Tahun

Suku Bangsa : Sunda Suku Bangsa : Sunda

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kp. Cikahuripan 08/06 Alamat : Kp.Cikahuripan 08/06

Tanggal Masuk : 30 Maret 2013, Pukul 06.05 WIB

Yang Merujuk : Bidan Setempat

ANAMNESIS

Autoanamnesis

Keluhan Utama : Mules yang semakin kuat dan sering

Riwayat Penyakit Sekarang : Os merasa hamil 9 bulan, mengeluh mules yang semakin

Sering sejak 8 jam SMRS. Tidak disertai keluar cairan yang

banyak dari jalan lahir, tetapi ditemukan lendir dan sedikit

darah. OS mengeluh pusing, tidak disertai nyeri ulu hati,

pandangan kabur, maupun demam. Gerakan anak masih

dirasakan ibu

Riwayat Penyakit Dahulu : OS pernah dirawat dengan PEB 2 bulan yang lalu. Riwayat

Hipertensi sebelum kehamilan disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada anggota keluarga dengan riwayat yang sama

Riwayat Pengobatan : OS belum mengkonsumsi obat apapun sejak timbul keluhan

Riwayat Psikososial : Pola makan teratur, merokok dan alkohol disangkal


2/19

2

RIWAYAT OBSTETRI

Riwayat Kehamilan : G1P0A0

HPHT : 07 Juli 2012

TP : 14 April 2013

PNC : Bidan/9x, SPOG/2x

KB : Tidak menggunakan KB

Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas :

No. Th.

Partus

Tempat

Partus

Umur

Hamil

Jenis

Persalinan

Penolong

Persalinan

Penyulit BB/

Kel

Anak

1. Hamil ini

Riwayat Menstruasi Riwayat Pernikahan

Menarche : 13 Tahun Pernikahan ke- : 1

Siklus Haid : 28 hari Usia saat Menikah : 17 tahun

Lama Haid : 7 hari Usia suami : 18 tahun

Dismenorrhea : Disangkal Lama Menikah : 1 tahun

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak sakit

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda Vital : -T : 140/110 mmHg

-

N : 88 kali/menit

-R : 20 kali/menit

-S : Afebris

Antropometri : Tidak diukur


3/19

3

STATUS GENERALIS STATUS OBSTETRI

Kepala: Normocephal Inspeksi

Mata : Konjungtiva anemis (-/-) -Wajah : Chloasma grav. (-)

Sklera Ikterik (-/-) -Thorax : Mammae simetris

Refleks Pupil (+/+) -Abdomen : Cembung lembut

Isokor ka=ki Striae grav. (+)

Leher : Pembesaran KGB (-/-) Linea Nigra (+)

Pembesaran Tiroid (-/-) Luka Post. Op (-)

Thorax: Normochest Palpasi

Gerak Simetris -TFU : 31 cm

Paru-Paru : VF Simetris (+/+) -LP : 95 cm

Vesikular (+/+) -LA : Kepala 2/5, puki

Ronkhi (-/-) -His 1-2 kali/10/20, Kuat

Wheezing (-/-) -TBBA : (USG) 2700 gram

Jantung : Bunyi I/II murni, regular Auskultasi DJJ : 148 kali/menit

Abdomen : Lihat status obstetri Pemeriksaan Genitalia

Ekstremitas atas : Akral Hangat -v/v : t.a.k

CRT < 2dt -Portio tebal lunak

Udem (-/-) -Ostium : Pembukaan 3-4 cm

Ekstremitas bawah : Akral Hangat -Ketuban (+)

CRT


4/19

4

INTERPRETASI USG

1. Gravida 37-38 minggu

2. Janin intrauterin, tunggal, hidup

3.

Cairan amnion dan plasenta dalam batas normal

4. TBBA : 2700 gram

RESUME

Seorang wanita 18 tahun diketahui hamil 9 bulan merasa mules yang semakin

kuat sering sejak 8 jam SMRS. Keluhan disertai pusing, gerak anak masih dirasakan ibu.

OS pernah dirawat 2 bulan yang lalu dengan diagnosis preeklamsi berat.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 140/110mmHg, tanda vital

lainnya dalam batas normal. Pada pemeriksaan luar didapatkan TFU 31 cm, LP 95 cm, LA

letak kepala 2/5, punggung kiri dengan DJJ 148 kali/menit dan TBBA 2500 gram.

Pemeriksaan dalam menujukkan v/v t.a.k, porsio tebal lunak, pembukaan 3-4 cm, ketuban

positif, kepala pada station 0. Hasil USG menunjukkan usia kehamilan 37-38 minggu,

janin intrauterin, tunggal, hidup, cairan amnion dan plasenta dalam batas normal, TBBA

2700 gram. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan protein urine (+++)

DIAGNOSIS

G1P0A0 Parturient aterm kala I fasen laten dengan preeklamsia berat

PLANNING

1. Informed concent

2. Cek laboratorium darah rutin

3.

IVFD 2 Line : Loading dose dan maintenance MgSO4

4. Nifedipine 2x10mg

5. Pasang DC

6. Observasi keadaan umum, tanda-tanda vital, DJJ, his, dan pembukaan

7.

Pemeriksaan serial protein urin

8.

Rencana partus pervaginam


5/19

5

LAPORAN PARTUS

Tanggal Partus : 30 Maret 2013

Pukul 07.00 WIB : Pembukaan 4-5 cm, his 1-2 kali/10/25K

Pukul 13.00 WIB : Pembukaan lengkap, his 3-4 kali/10/40K

Pukul 13.10 WIB : Bayi lahir spontan, jenis kelamin laki-laki, berat badan 2700

gram, panjang badan 47 cm, APGAR 1: 3, 5 : 5. Kelainan kongenital tidak ada.

Pukul 13.15 WIB : Lahir placenta spontan lengkap, panjang tali pusar 50 cm,

TFU sejajar pusar, kontraksi uterus baik.

Pukul 13.20 WIB : dilakukan jahitan pada jalan lahir, 6 jahitan dalam, 5 jahitansubkutis, dan 5 jahitan luar. Perdarahan 150 cc

T : 130/80 mmHg

N : 84 kali/menit

R : 20 kali/menit

S : Afebris

DIAGNOSIS : P1A0 Partus Maturus Spontan

PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam


6/19

6

FOLLOW UP RUANGAN

Tanggal Catatan Instruksi

31.03.2013 KU : CM

T: 120/80 mmHg

R: 20 x/mnt

N: 80 x/mnt

S : Afebris

Asi : (-/-)

Abdomen : Datar, Lembut

TFU : 2 jari dibawah pusar

Luka Jahitan terawat

Perdarahan (+), sedikit

Lochia (-)

Diuresis 300 cc/ 3 jam

BAB (-)

- Cefadroxile 2x500 mg

- Asam Mafenamat 3x500mg

- Observasi KU, T, N, R, S,

Perdarahan

- Aff DC

01/04/2013 KU : CM

T: 120/80 mmHg

R: 20 x/mnt

N: 80 x/mnt

S : Afebris

Asi : (+/+)





Lochia (+)

BAK/BAB (+/-)

- Cefadroxile 2x500 mg

-

Asam Mafenamat 3x500mg


Perdarahan


7/19

7

Tanggal Catatan Instruksi

02.04.2013 KU : CM

T: 120/80 mmHg

R: 20 x/mnt

N: 80 x/mnt

S : Afebris

Asi : (-/-)





BAK/BAB (+/+)

-

Cefadroxile 2x500 mg

- Asam Mafenamat 3x500mg


Perdarahan

- BLPL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH RUTIN (01 APRIL 2013)

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Haemoglobin 12.5 12 -16 g/dL

Hematokrit 37.8 37 -47 %

Eritrosit 4.10 4.2 -5.4 10 /L

Leukosit 26.2 4.8 -10.8 10 /L

Trombosit 285 150 -450 10s/L

Protein Urin - -


8/19

8

BAB II

DISKUSI

A.

PENDAHULUAN

Preeklampsia adalah suatu gangguan multisistem, bersifat spesifik pada

kehamilan dan mempunyai ciri khas yaitu terdapatnya hipertensi dan proteinuria setelah

umur kehamilan mencapai 20 minggu. Gangguan ini terdapat pada setidaknya 5-7%

pada seluruh kehamilan dengan insidensi 23.6 kasus pada 1000 kelahiran bayi di

Amerika Serikat1. Komplikasi dari hipertensi adalah penyebab ketiga terbesar setelah

perdarahan dan embolisme yang menyebabkan kematian pada kehamilan. Preeklampsia

dikaitkan dengan peningkatan resiko dari abruptio plasenta, gagal ginjal akut,

komplikasi serebrovaskular dan kardiovaskular, pembekuan intravaskular meluas

(disseminated intravaskular coagulation) dan kematian ibu hamil. Preeklampsia dapat

dibagi menjadi dua tipe yaitu preeklampsia ringan dan berat. Angka kejadian rekurensi

preeklamsia kategori berat lebih kurang 20-25% pada kehamilan selanjutnya2. Karena

itu, diagnosa dini dan penanganan tepat dari preeklampsia berat menjadi hal yang sangat

penting dan tidak dapat dielakkan lagi, dengan tentunya tidak mengesampingkan

diagnosis dan penanganan preeklampsia ringan.

B.KRITERIA DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA RINGAN

Preeklampsia ringan dapat ditegakkan diagnosisnya dengan kriteria yaitu :

1. Tekanan darah : 140/90 mmHg --< 160/110 mmHg

Kenaikan tekanan sistolik 30 mmHg dan kenaikan diastolik 15 mmHg tidak

dimasukkan dalam kriteria diagnostik preeklampsia tetapi perlu observasi yangcermat

2.

Proteinuria 300 mg/24 jam jumlah urine atau dipstick 1 +

3. Edema : lokal pada tungkai tidak dimasukkan dalam kriteria diagnostik kecuali

anasarka3


9/19

9

C.PREEKLAMPSIA BERAT

1. Kriteria Diagnosis

Terdapat banyak versi kriteria diagnosis dari pre eklampsia berat yang

beredar di lingkungan petugas kesehatan termasuk dokter. Royal College of

Obstetricians and Gynaecologists di UK4 mendeskripsikan preeklampsia berat

dengan adanya gejala klinis yaitu :

a.

Nyeri kepala yang hebat

b. Gangguan pada visus

c.Nyeri epigastrik dan/atau muntah

d.

Tanda akan kejang

e. Papilloedema

f.

Terabanya hati

g. Penurunan hitung jumlah trombosit hingga dibawah 100x106/l

h. Enzim liver yang abnormal ( peningkatan ALT/AST > 70 iu/l )

i. Terdapat sindroma HELLP

Sedangkan Himpunan Kedokteran Feto-Maternal POGI dalam Pedoman

Pengelolaan Hipertensi pada Kehamilan di Indonesia menyatakan bahwa termasuk

ke dalam preeklampsia berat adalah preklampsia dengan salah satu atau lebih gejala

dan tanda dibawah 3:

a.

Tekanan darah : pasien dalam keadaan istirahat tekanan sistolik 160 mmHg

dan tekanan diastolik 90 mmHg

b. Proteinuria : 5 gr/jumlah urine selama 24 jam. Atau dispstick 4 +

c. Oliguria : produksi urine < 400 500 cc/24 jam

d. Kenaikan kreatinin serum

e. Edema paru dan cyanosis

f.

Nyeri epigastrium dan nyeri kuadran atas kanan abdomen : disebabkan

teregangnya kapsula Glisoni. Nyeri dapat sebagai gejala awal ruptur hepar dan

biasanya diikuti dengan peningkatan enzim hepar dalam serum, menunjukkan

tanda untuk terminasi kehamilan5

g.

Gangguan otak dan visus : perubahan kesadaran nyeri kepala, scotomata, dan

pandangan kabur

h. Gangguan fungsi hepar : peningkatan alanine atau aspartate amino transferase


10/19

10

i.

Hemolisis makroangiopatik

j. Tombositopenia < 100.000 sel/mm3

k. Sindroma HELLP

2. Pembagian Preeklampsia Berat

Preeklampsia berat dapat dibagi dalam dua kategori yaitu :

a.

Preeklampsia berat tanpaImpending Eklampsia

b.Preeklampsia berat dengan Impending Eklampsia, dengan gejala-gejala

Impending yaitu : nyeri kepala, mata kabur, mual dan muntah, nyeri epigastrium

dan nyeri kuadran kanan atas abdomen3.

3. Pengelolaan Preeklampsia Berat

Tujuan pengelolaan preeklampsia6ialah :

a. Mencegah terjadinya eklampsi

b. Anak harus lahir dengan kemungkinan hidup yang besar

c. Persalinan harus dengan trauma yang sedikit-sedikitnya dan jangan sampai

menyebabkan penyakit pada kehamilan dan persalinan berikutnya (sectio

caesarea menambah bahaya pada perhamilan dan persalinan berikutnya)

d.

Mencegah hipertensi yang menetap

Pengelolaan preeklampsia dapat berupa pengobatan jalan dan di Rumah

Sakit. Pengobatan jalan hanya mempunyai tempat kalau preeklampsia ringan

sekali misalnya kalau tensi kurang dari 140/90 mmHg dan edema serta proteinuria

tidak ada atau ringan sekali. Anjuran diberikan pada pasien semacam ini adalah :

a. Istirahat sebanyak mungkin di rumah

b.

Penggunaan garam dikurangic. Pemeriksaan kehamilan harus 2 kali seminggu

d. Dapat juga diberikan sedativa dan obat-obat antihipertensi

e. Mengetahui tanda-tanda bahaya


11/19

11

Pengobatan di Rumah Sakit indikasinya ialah :

a. Tensi 140/90 atau lebih

b. Proteinuria positif kuat ( ++ )

c.

Tambah berat 1 kg atau lebih dalam seminggu

Di Rumah Sakit harus dilakukan pemeriksaan dan observasi yang teliti :

a. Sakit kepala, gangguan penglihatan dan edema jaringan dan kelopak mata

harus ditanyakan dan dicari, karena merupakan tanda akan terjadinya

impending Eklampsia

b. Berat badan ditimbang sekali dalam dua hari untuk mengetahui ada atau tidak

perubahan berat badan yang abnormal

c.

Tekanan darah diukur sekali tiap empat jam kecuali pada malam hari kalaupasien tidur

d. Cairan yang keluar dan masuk diukur dan dicatat untuk mengetahui terjadinya

retensi urine atau tidak

e. Pemeriksaan urine tiap hari; proteinuria ditentukan kuantitatif, dari hasil yang

didapat kita akan bisa menentukan seberapa parah kerusakan filtrasi

glomerulus ginjal ( berbanding lurus dengan kenaikan kreatin plasma )5

f. Pemeriksaan retina

g.

Pemeriksaan darah

Selanjutnya perawatan dan pengobatan dilakukan sebagai berikut :

a. Istirahat rebah dalam kamar yang tenang dan tidak silau

b. Makanan yang sedikit mengandung garam (3 Gram sehari); protein harus

cukup

c. Cairan yang diberikan 3000 cc

d. Berikan sedasi kuat selama 24 jam untuk mencegah kejang-kejang, misalnya

dengan menyuntikkan morphine 20 mg disusul dengan barbiturat (luminal

sodium 100 mg tiap 6 jam), walau tindakan ini sudah ditinggalkan karena ikut

menimbulkan efek sedasi pada janin.

Pada kehamilan dengan penyulit apapun pada ibunya, dilakukan

pengelolaan dasar sebagai berikut :

a. Pertama adalah rencana terapi pada penyulitnya : yaitu terapi medikamentosa

dengan pemberian obat-obatanuntuk penyulitnya


12/19

12

b.

Kedua baru menentukan rencana sikap terhadap kehamilannya yang

tergantung umur kehamilan. Sikap terhadap kehamilannya dibagi dua, yaitu :

1)Ekspektatif; Konservatif : bila umur kehamilan < 37 minggu artinya :

kehamilan dipertahankan selama mungkin sambil memberikan terapi

medikamentosa.

2)Aktif; Agresif, dengan indikasi

a)

Bila umur kehamilan 37 minggu artinya kehamilan diakhiri setelah

mendapat terapi medikamentosa untuk stabilisasi ibu.

b)Adanya gejala impending eklamsi

c)

Laboratorik : Adanya HELLP syndrome: kenaikan SGOT, SGPT, LDH,

Trombositopenia 150.000/ml.

d)

Janin : Adanya tanda tanda gawat janin atau hipoksia

3. Terapi Aktif

a.Pengobatan medisinal

1)Infus larutan Ringer Laktat

2)Pemberian MgSO4

Cara pemberian MgSO4:

a)

Pemberian melalui intravena secara kontinyu ( dengan menggunakan

infusion pump)

Dosis awal : 4 gram ( 20 cc MgSO420 % ) dilarutkan kedalam 100 cc

ringer laktat, diberikan selama 15 20 menit

Dosis pemeliharaan : 10 gram ( 50cc MgSO420% ) dalam 500 cc cairan

RL, diberikan dengan kecepatan 1 2 gram/jam ( 20 30 tetes per

menit )

b)

Pemberian melalui intramuskuler secara berkala :

Dosis awal : 4 gram MgSO4( 20 cc MgSO420% ) diberikan secara i.v.

dengan kecepatan 1 gram/ menit

Dosis pemeliharaan : Selanjutnya diberikan MgSO4 4 gram ( 10 cc

MgSO4 40% ) i.m. setiap 4 jam tambahkan 1 cc lidokain 2% pada setiap

pemberian i.m. untuk mengurangi perasaan nyeri dan panas.


13/19

13

Syarat syarat pemberian MgSO4:

a)Harus tersedia antidotum MgSO4, yaitu kalsium glukonas 10 % ( 1 gram

dalam 10 cc ) diberikan i.v. dalam waktu 3 5 menit

b)

Refleks patella ( + ) kuat

c)Frekuensi pernafasan 16 kali per menit

d)Produksi urin 30 cc dalam 1 jam sebelumnya ( 0,5 cc/Kg bb/jam )

Syarat-syarat penghentian MgSO4

a)Ada tanda tanda intoksikasi

b)

Setelah 24 jam pasca salin

c)Dalam 6 jam pasca salin sudah terjadi perbaikan tekanan darah

(normotensif)

3)Diuretikum

Salah satu diuretik yang dapat dipakai adalah golongan thiazid yaitu

diazoxide yang merupakan vasodilator arteiolar yang poten7. Diuretikum tidak

dibenarkan kecuali bila ada :

a)Edem paru

b)

Payah jantung kongestif

c)Edema anasarka

Tidak dibenarkan diberikan secara rutin karena dapat memperberat

penurunan perfusi plasenta, memperberat hipovolemia, dan meningkatkan

hemokonsentrasi.

4)Anti Hipertensi diberikan bila :

a)Tekanan darah : Bila tensi 180/110 atau MAP 126.

b)

Obat-obat anti hipertensi yang diperlukan:

Obat pilihan adalah hidralazin, yang diberikan 5mg i.v pelan-pelan

selama 5 menit.

Dosis dapat diulang dalam waktu 15-20 menit sampai tercapai tekanan

darah yang diinginkan.

Apabila hidralazin tidak tersedia, dapat diberikan:

Nifedipin : 10mg, dan dapat diulangi setiap 30 menit (max 120mg/24jam) sampai terjadi penurunan tekanan darah.


14/19

14

Labetalol 10mg i.v. Apabila belum terjadi penurunan tekanan darah,

maka dapat diulangi pemberian 20mg setelah 10 menit, 40mg pada 10

menit berikutnya, diulangi 40mg setelah 10 menit kemudian dan sampai

80mg pada 10 menit berikutnya.

Bila tidak tersedia, maka dapat diberikan Klonidin 1 ampul dilarutkan

dalam 10cc larutan garam faal atau air untuk suntikan. Disuntikkan

mula-mula 5cc i.v perlahan-lahan selama 5 menit. 5 menit kemudian

tekanan darah diukur, bila belum ada penurunan maka diberikan lagi

sisanya 5 cc i.v selama 5 menit. Kemudian diikuti dengan pemberian

secara tetes sebanyak 7 ampul dalam 500 cc dextrose 5% atau martos

10%. Jumlah tetesan dititrasi untuk mencapai tekanan darah yang

diinginkan, yaitu penurunan MAP sebanyak 20% dari awal.

Pemeriksaan tekanan darah dilakukan setiap 10 menit sampai tercapai

tekanan darah yang diinginkan, kemudian setiap jam sampai tekanan

darah stabil.

5)

Kardiotonika

Indikasi : tanda-tanda payah jantung

Jenis kardiotonik yang diberikan cedilanid-D.

Perawatan dilakukan dengan subbagian penyakit jantung.

6)Lain-lain

Obat-obat antipiretik : Diberikan bila suhu rektal > 38,5 c.

Antibiotika diberikan atas indikasi

Anti nyeri, bila pasien karena kontraksi rahim dapat diberikan 50-75 mg

1x saja.

Diet, diberikan secara seimbang, hindari protein dan kalori yang berlebih

b.Pengelolaan Obstetrik

Cara terminasi kehamilan :

1)Belum Inpartu :

Induksi persalinan: amniotomi+tetes oksitosin dengan syarat skor bishop 8.

Bila perlu dilakukan pematangan serviks dengan mesoprostol. Induksi

persalinan harus sudah mencapai kala II dalam waktu 24 jam. Bila tidak,


15/19

15

induksi persalinan dianggap gagal dan harus disusul dengan pembedahan

sesar bila :

Tidak ada indikasi untuk persalinan per vaginam

Induksi persalinan gagal

Terjadi maternal distres

Terjadi fetal distres

Bila umur kehamilan < 33 minggu

2)

Sudah Inpartu

Perjalanan persalinan diikuti dengan Grafik Friedman

Memperpendek kala II

Pembedahan cesar dilakukan bila terdapat maternal distres dan fetal distres

Primigravida direkomendasikan pembedahan cesar

Anestesia : regional anestesia, epidural anestesia. Tidak dianjurkan

anestesia umum

Kala I

Fase Laten :Amniotomi + tetes oksitosin dengan syarat skor bishop

Fase Aktif :

Amniotomi

Bila his tidak adekuat, diberikan tetes oksitosin

Bila 6 jam setelah amniotomi belum terjadi pembukaan lengkap,

pertimbangkan S.C.

Catatan : amniotomi dan tetes oksitosin dilakukan sekurang-kurangnya 15

menit setelah pemberian pengobatan medisinal

Kala II

Pada persalinan pervaginam diselesaikan dengan partus buatan.

c. Pengelolaan Konservatif

1)Indikasi :

Kehamilan preterm (< 37 minggu) tanpa disertai tanda-tanda impending

eklampsi dengan keadaan janin baik.


16/19

16

2)

Pengobatan medisinal :

Sama dengan perawatan medisinal pengelolaan secara aktif. Hanya dosis

awal Mg SO4 tidak diberikan i.v cukup i.m saja (MgSO4 40% 8 gram i.m).

Pemberian MgSO4 dihentikan bila sudah mencapai tanda-tanda preeklamsi

ringan, selambat-lambatnya dalam waktu 24 jam.

3)Pengelolaan Obstetrik

Selama perawatan konservatif, tindakan observasi dan evaluasi sama seperti

perawatan aktif, termasuk pemeriksaan tes tanpa kontraksi dan USG untuk

memantau kesejahteraan janin7 , pemeriksaan air ketuban dengan

amniocentesis dan amnioskopi (dilakukan setelah minggu ke 32 diilangi tiap

2 hari, cephalometri mengukur diameter biparietalis sehingga induksi

persalinan pada anak yang terlalu kecil dapat dihindarkan ( >9 cm),

kardiografi, dan penentuan estrogen dalam urine6

Bila setelah 2 x 24 jam tidak ada perbaikan maka keadaan ini dianggap

sebagai kegagalan pengobatan medisinal dan harus diterminasi. Cara

terminasi sesuai dengan pengelolaan aktif.6

Proses terminasi kehamilan aktif diatas masih menuai kontroversi

dikalangan praktikan. Penelitian di Bangladesh membuktikan bahwa pada kasus

tertentu dengan pengawasan dan observasi yang teliti dan ketat, kehamilan pada

preeklampsia berat dan eklampsia dapat dilanjutkan dengan tujuan untuk mencapai

kematuran janin tanpa meningkatkan resiko pada ibu janin. Dengan rata-rata

mempertahankan kehamilan dalam kurun waktu 13,27 hari (cakupan 3 -35 hari),

dari 51 bumil yang diteliti terdapat 32 bayi lahir dengan selamat dengan prosentase

62.75% dan hanya 1 yang meninggal 5 menit setelah lahir9.


17/19

17

BAB III

ANALISA KASUS

A.ANALISA KASUS TERHADAP TINJAUAN PUSTAKA

Diagnosis preeklamsi berat bila didapatkan satu atau lebih dari gejala pada

kriteria preeklamsi berat.

No. Kriteria Preeklamsia Berat Kasus

1. Tekanan darah diastol 110 mmHg +

2. Proteinuri 2g/24 jam atau +2 dipstick +

3. Kreatinin serum > 1,2 mg% disertai oliguri (


18/19

18

C.PROGNOSIS

1. Quo ad vitam ad bonam

Tidak ada gejala atau tanda yang mengarah pada ancaman kematian. Keadaan umum,

kesadaran, dan tanda vital pasien masih dalam batas normal.

2. Quo ad functionam ad bonam

Preeklamsia berat apabila diobati dan ditangani dengan benar akan sembuh, namun

akan menyebabkan komplikasi yang mengancam bagi ibu dan janin apabila tidak

segera ditangani.


19/19

19

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri dan Ginekologi RSHS. Pedoman Diagnosis dan Terapi Obstetri dan

Ginekologi RSHS. Bagian Pertama (Obstetri). 2005. Bandung : RSHS

Cunningham, F. Gary. Williams Obstetry. Edisi 23 Jilid 1. 2010. Jakarta : Penerbit buku

kedokteran EGC

Kelompok Kerja Penyusunan Pedoman Pengelolaan Hipertensi Dalam Kehamilan di

Indonesia. Pedoman Pengelolaan Hipertensi Dalam Kehamilan di Indonesia.

Edisi kedua. Himpunan Kedokteran Feto Maternal POGI, 2005

Tucker, D. Pre-eclampsia and Eclampsia. diambil dari situs

http://www.hon.ch/Dossier/MotherChild/complications/complicate_eclampsia.ht

ml diterbitkan pada 25 Juni 2002, diakses pada 8 April 2013

Tuffnell, DJ. Shennan, AH. Waugh JJS dkk. The management of Severe preeclampsia /

eclampsia diambil dari situs http://www.rcog.org.uk/

resources/Public/pdf/management_pre_eclampsia_ mar06.pdf diterbitkan pada

Maret 2006 dan berlaku hingga Maret 2009. diakses pada 8 Aprl 2013

Wagner, K Lana. Diagnosis and Management of Preeclampsia. diambil dari situs

http://www.aafp.org/afp/20041215/2317.html diterbitkan pada 15 December

2004 diakses pada 8 April 2013
http://www.rcog.org.uk/http://www.rcog.org.uk/http://www.rcog.org.uk/

142466402-preeklamsi-berat

Documents