PYODERMAStaphylococcus aureusStreptococcus beta hemolyticusNON-PYODERMACorynebacteriumMycobacteriumOther bacteria

Penyakit kulit yang purulenInfeksi kulit oleh bakteriEtiologi: Pyogenes-cocciYi.: - Staphylococcus aureus & - Streptococcus b. hemolyticusLesi kulit dibagi dalam: Infeksi kulit primer Infeksi kulit sekunder (Mis: orang digigit nyamuk bernanah)

Impetigo bulosa(= Impetigo vesico-bulosa)Impetigo neonatorumStaph. Scalded Skin Syndr.Folliculitis ( I. Bochart & Sycosis barbae)Furuncle & carbuncleParonychiaMultiple Absceses of sweats glandsHidra-adenitis suppurativaImpetigo crustosa(= I.contagiosa; Tillbury Fox Disease )Ecthyma(=Ulcerative Impetigo)ErysipelasCellulitisPhlegmonScarlet Fever

Infeksi kulit superfisialEtiologi: Staphylococcus aureusStaphylococcus pyogenesBila hanya di epidermis: ImpetigoBila terus sampai dermis: EcthymaKarakterisasi: krusta erosi atau krusta ulcer

Karakterisasi: krusta erosi atau krusta ulcer

Infeksi melalui: Infeksi primer pada lesi minor di kulit Infeksi sekunder pada kelainan kulit yang sudah ada Pre Existing Dermatoses - atau ada penyebab lain sebelum terjadi Impetiginization

Impetigo Krustosa (Impetigo vulgaris; impetigo contagiosa; Tillbury Fox)Impetigo BulosaImpetigo NeonatorumImpetigo Bockhart (Superficial Folliculitis)Impetigo Ulcerative (Ecthyma)

Suatu pioderma yg menularBiasa pada anak-anakBiasanya pada wajah, khususnya dekat hidung dan mulut ( kenapa ? )Ditandai dengan vesikel kecil yang mudah pecah dengan pinggir kemerahan yang menjadi pustular dan pecah mengeluarkan cairan seropurulen kuning yang mengering dan membentuk krusta tebal

Terjadinya impetigo pada area yang sebelumnya terkena penyakit kulit yang lain

Pioderma ulceratifBiasanya disebabkan oleh Streptococcus haemolyticus grup APada lokasi cedera ringanSecara predominan mengenai tulang kering dan punggung kakiUmumnya menyembuh dengan pembentukan jaringan parut yang bervariasi

SinonimImpetigo Vulgaris; Impetigo Contagiosa; Tillbury FoxImpetigo ulceratif

EtiologiGroup A haemolyticus Streptococcus pyogenes (GAS)Streptococcus haemolyticus

Gambaran KlinikUmumnya pada anak, tanpa gejala umum (tanpa panas; malaise)Individu pada umumnya sehat gigitan serangga, kutu kepala dan traumaDiawali dengan kelainan kulit yaitu: eczema infeksi sekunder (Impetiginized)Awalnya macula erythematosus blister/ lepuh (vesikel/ bula) + pus kuning pecah (rupture)Crusted ImpetigoEcthyma

Meninggalkan eksudat purulen kering = Golden Yellow Crust (Honey Bee)

Bila krusta pecah, ada di perifer dengan penyembuhan pada bagian tengahnya: Polycyclic & Circinate Erosi Impetigo Krustosa Ulkus Impetigo Ulceratif (= Ecthyma)Crusted ImpetigoEcthyma

Urtika ( bentol ) pembengkakan setempat dan cepat hilang

Urtika yang banyak = Urtikaria ( Biduran; kaligata; gidu; lapar garam)Biduran penyebabnya banyak, jika org tersebut punya bakat hipersensitif

Crusted ImpetigoEcthyma

Crusted ImpetigoEcthyma

DiferensiasiImpetigo KrustosaEcthymaDurasi Lesihari mingguminggu bulanGejalaTak ada s/d pruritussakit lembutLesi Kulit Type Warna Ukuran & bentuk Palpasi Susunan

DistribusiVesikel pustula pecah + erosiGolden Yellow CrustsKecil, bulat/ ovalNyeri ringan- kasarScattered (menyebar jauh)Discrete (menyebar dekat)Confluent (lingkaran jadi 1)Lesi satelit (khas pada candida)Ulcerasi + krusta tebal eratKrusta hemorrhagikLebar, bulat/ ovalTender & induratedSoliter/ multipel

Crusted ImpetigoEcthyma

DistribusiMukaPeri-oral/ nasalPergelangan kaki, dorsal kaki, paha, gluteus, daerah dekat traumaD.DPerioral/ Dermatitis seborrheicDermatitis kontak alergiHerpes Simplex LabialisEkskoriasi gigitan seranggaNeurotic excoriationUlkus hati kronik

SinonimImpetigo vesiko-bulosa, cacar monyet

EtiologiStaphylococcus aureus (utama)

Gambaran KlinikVesikel & bula + kuning jernih atau cairan keruhTimbul/ menonjol pd kulit normal, erytema +/- Bula lemah/ lunak: Bula hipopionBila bula pecah gray-brownish, krusta hemorrhagic: CollareteErytematous ErosionPredileksi: wajah, tangan, tungkai, intertrigenous site General bula & deskuamasi pada infant Impetigo NeonatorumImpetigo Bullosa

DiagnosaTemuan klinikPewarnaan gram atau kulturDiagnosis DiferensialDermatitis kontak alergiHerpes simplex atau Herpes ZosterFolikulitis bakterialLuka bakarPemphigoid bullosaDermatitis herpetiformisImpetigo Bullosa

ManajemenPencegahan: Benzoyl peroxide wash (soap bar) Kristal permanganas kalicus mandi(beri sesuai dosis, jangan sampai mewarnai kulit)

Th/ topikal: minyak mupirocin efektif terhadap S.aureus, GAS & MRSA.

Impetigo Bullosa

Th/ Sistemik: Eritromisin 250-500 mg q.i.d (10 hr)40 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr) Cephalexin250-500 mg q.i.d (10 hr)40-50 mg/kgBB/hari q.i.d (10 hr)Kontraindikasi pada wanita hamil Minocyclin100 mg b.i.d (10 hr) Ciprofloxacin 500 mg b.i.d (7 hr)Impetigo Bullosa

Th/ aman utk wanita hamil: PenicillinBila takut injeksi: ampicillin/ amoxycillinBila alergi penicillin, beri eritromycin p.cKontraindikasi: Maag

DefinisiPyoderma pada folikel rambutKarakteristik dengan folikular papula, pustula, erosi atau krusta pada folikular infundibulum (epidermis)Bagian yang terlibat dpt sampai dalam hingga seluruh panjang folikel (Dermis & Subkutis)

Etiologi: Staphylococcus aureusFaktor predisposisi: cukur rambut: janggut, axilla dan kaki Hair extraction: menarik & menggosok Occlusion dressing (baju ketat) clothing, adhesive plaster, posisi tubuh, dll

Folliculitis

Tempat intertriginous axilla, infra mammae, anogenitalKortikosteroid topikal imunitas

Folikulitis superfisialisFolikulitis profunda

Folliculitis

Gambaran klinik:Banyak papul erytematous superfisialis & pustula pada muara rambutTempat predileksi di kulit (muka, gluteus, tungkai)Suatu kondisi kronik yang diperberat dengan mencukur

Folliculitis

Gambaran klinik:Confluent follicular pustules Forming tenderPlaque erythematous yg tebal pd bibir atas dan area janggut Sycosis barbae (bilateral)DD/: Tinea barbae unilateral + KOH Folliculitis

ManajemenHindari dan terapi faktor predisposisiDrainage pus dan jaringan nekrotikAntibiotik tropikal dan sistemikFolliculitis

Definisi= bisulan =Abses akut pd folikel rambut yg disebabkan oleh infeksi S.aureusFurunculosis: lebih dari 1 folikelCarbuncle : grup furunkel/ kumpulan karbunkel

Faktor PredisposisiChronic Staphylococcus carrier pd orificium eksterna hidung, axilla atau anusDiabetes, obesitas dan kebersihan rendah

Furunkel & Karbunkel

Gambaran KlinikNodul merah dan sakitUkuran > 1-2 cm + central necrotic plugNodule lembek + pembentukan abses

central pustulaPecah atau drainage pustula membuang/ melepaskan jaringan nekrotikMultipel & penggabungan furunkel (Big Nodule) carbuncle multipel follicular orifices (saluran keluar) keluarkan pusFurunkel & Karbunkel

ManajemenSaat mandi gunakan sabun anti bakterialMinyak mupirocinLakukan kompres panas drainage spontan awalInsisi dan drainage absesFurunkel & Karbunkel

Dixcloxacillin4 d.d 250-500 mg (10 hari)Amox-clav20 mg/kg/hr t.i.d (10 hari)Cephalexin40-50 mg/kg/hariErytromisin40 mg/kg/hr q.i.d (10 hari)Clarythromycin250-500 mg b.i.d (10 hari)Azithromycin250 mg q.i.d 5-7 hariClindamycin150-300 mg q.i.d (10 hari)Furunkel & Karbunkel

Definisi:Inflamasi akut pada lateral dan posterior lipatan kuku umumnya disebabkan oleh infeksi StaphylococcusEtiologiStaphylococcus aureusStreptococcus pyogenesPseudomonas aeruginosa

Gambaran KlinikDiawali luka minor atau kerusakan kulit sebagai port dentreOnset akut dan menyakitkan di daerah lipatan kuku + pusBengkak kemerahan dan nyeri di sekitar kukuInfeksi menyebar ke bawah kuku abses sub-ungual nail plate loose and distorted

Paronychia

ManajemenKompres lokal dengan antiseptik solution 5 sampai 10 menitDrainage pus dan bersihkan sisa topical antibioticAntibiotik sistemikAbses sub-ungual pencabutan kuku (nail extraction)

Paronychia

DefinisiAkut, penyebaran infeksi pada dermal dan jaringan subkutanKarakterisasi: merah, panas, nyeri sekitar lesi, sering pada tempat bakteri masukPenyebab tersering: Streptococcus pyogenes dan mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan gangguan sistemik hebat.

ERYSIPELASDermis dan subkutan bagian atasBatas nyata + lymphangitis

CELLULITISMelibatkan seluruh jaringan subkutan, difusInfiltrate with raised + pembengkakan area

PHLEGMONCellulitis yang mengalami supuratif dan pecahErysipelas, Cellulitis, Phlegmon

EtiologiErysipelas: Streptococcus haemolyticus grup A

Cellulitis: Streptococcus pyogenes (group B Streptococci GBS), S.aureus, H.influenzae

Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon

Dermatosis Yang Mendasari (1)Trauma:Abrasi, laserasi, suntikanGigitan: serangga, hewan atau manusiaLuka bakarInfestasi parasit: skabies, pedikulosis capitis, phthriasis pubisPyoderma superfisial: impetigo, folikulitis,furunkulosis, ecthyma

Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon

Dermatosis Yang Mendasari (2)Dermatophytosis: tinea pedis, tinea corporis, tinea barbaeViral infection: herpes simplex, varicella, herpes zosterInflamatory dermatosis: dermatitis atopik, dermatitis kontak, psoriasis, dermatitis stasisUlkus: tekanan, insufisiensi vena kronik

Erysipelas, Cellulitis, Phlegmon

Gambaran KlinikPasien tampak sakit dengan panas tinggi dan kaku, muntah, bingung dan deliriumErythema unilateral pada kulit yang terlibat (muka atau kaki)Peningkatan merah, panas, oedematous plaque, variasi ukuran + batas tegasArea oedema kadang berkembang menjadi bula dan erosiKomplikasi: nephritis dan septikemiErysipelas, Cellulitis, Phlegmon

ManajemenPenanganan medis selama kompliksi RSIstirahat meninggikan tungkai bila lesi di kakiKompres lokal + antiseptic solution (Rivanol + Betadine)Antibiotik sistemik: derivat penicillin (i.v) dan erythromycinRawat tempat pintu masuk mikroorganismeErysipelas, Cellulitis, Phlegmon

Sinonim: apocrinitis, hidradenitis axillarisDefinisi:Kronik, supuratif, sikatriks pada penyakit kelenjar apokrin yang berhubungan dengan axilla, anogenital region dan jarang pada kepala dengan pembentukan scar.

EpidemiologiRas: sering pada orang kulit hitamUmur: dari pubertas dewasa muda, climactericSex: laki-laki pada anogenital, wanita pada axillaHerediter: riwayat keluarga dg jerawat nodulocytik dan hidradenitis suppurativaHidradenitis Supurativa

EtiologiTidak diketahui, dari tempat lesi mikroorganisme patogen: S.aureusS.aureus !!! & S.pyogenesE.coli, Proteus mirabilis, P.aeruginosaFaktor PredisposisiObesitas, hiperhidrosis, kebersihan burukDeodoran & menghilangkan/ mencukur rambut (depilator)Recurrent folliculitisHidradenitis Supurativa

Gambaran KlinikDemam intermiten dan nyeri/ sakit nyata absesInflamasi nodules dan kemerahan abses sembuh + fistel/ sinus drainage purulen/ seropurulenFibrosis, bridge scars, hypertropic & pembentukan scar keloidalBlack double open comedones !!!Hidradenitis Supurativa

DD/:Furunkel/ karbunkelLymphadenitisScrofulodermaLymphogranuloma venereumActinomycosis Hidradenitis Supurativa

Therapy:Sama seperti multiple abses pada kelenjar keringatSistemik: Prednison/ Prednisolon oral (biasanya dicover dengan antibiotik) Triamcinolon intra lesi O.P: kasus kronik dan residif

Hidradenitis Supurativa