123144924 lp diabetes militus

8/12/2019 123144924 LP Diabetes Militus

1/19

Diabetes Militus

A. Definisi

Diabetes Melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang

disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat kekurangan

insulin baik absolut maupun relatif (Noer, 2003). Diabetes mellitus adalah penyakit

dimana penderita tidak bisa mengontrol kadar gula dalam tubuhnya. Tubuh akan

selalu kekurangan ataupun kelebihan gula sehingga mengganggu system kerja tubuh

secara keseluruhan (FKUI, 2001). Diabetes mellitus adalah penyakit yang sering

dijumpai sebagai akibat dari defisiensi insulin atau penurunan efektivitas insulin

(Brooker, 2001).

B. Klasifikasi

Jenis diabetes

Diabetes Melitus Tipe 1 (DM Tipe 1)

Kekerapan DM Tipe 1 di negara barat + 10% dari DM Tipe 2. Di negara tropik

jauh lebih sedikit lagi. Gambaran kliniknya biasanyatimbul pada masa kanak-

kanak dan puncaknya pada masa akil balig. Tetapi ada juga yang timbul pada

masa dewasa.

Diabates Melitus Tipe 2 (DM Tipe 2)

DM Tipe 2 adalah jenis yang paling banyak ditemukan (lebih dari 90%).

Timbul makin sering setelah umur 40 dengan catatan pada dekade ketujuh

kekerapan diabetes mencapai 3 sampai 4 kali lebih tinggi daripada rata-rata

orang dewasa.

Diabetes Melitus Tipe Lain

Ada beberapa tipe diabetes yang lain seperti defek genetik fungsi sel beta, defek

genetik kerja insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, karena obat

atau zat kimia, infeksi, sebab imunologi yang jarang dan sindroma genetik lain

yang berkaitan dengan DM.


2/19

Diabetes Melitus Gestasional

Diabetes Melitus Gestasional adalah diabetes yang timbul selama kehamilan.

Jenis ini sangat penting diketahui karena dampaknya pada janin kurang baik

bila tidak ditangani dengan benar.

Tabel : Kadar glukosa darah sewaktu dan puasa dengan metode enzimatik sebagai patokan

penyaring

DM Bukan DM Belum pasti DM

Kadar glukosa darah sewaktu:

Plasma vena 200

Darah kapiler 200

Kadar glukosa darah puasa:

Plasma vena 126

Darah kapiler 110

C. Etiologi

1. Virus dan Bakteri

Virus penyebab DM adalah rubela, mumps, dan human coxsackievirus B4.

Melalui mekanisme infeksi sitolitik dalam sel beta, virus ini mengakibatkan

destruksi atau perusakan sel. Bisa juga, virus ini menyerang melalui reaksi

otoimunitas yang menyebabkan hilangnya otoimun dalam sel beta. Diabetes

mellitus akibat bakteri masih belum bisa dideteksi. Namun, para ahli

kesehatan menduga bakteri cukup berperan menyebabkan DM.


3/19

2. Bahan Toksik atau Beracun

Bahan beracun yang mampu merusak sel beta secara langsung adalah

alloxan, pyrinuron (rodentisida), dan streptozoctin (produk dari sejenis

jamur). Bahan lain adalah sianida yang berasal dari singkong.

3. Genetik atau Faktor Keturunan

Diabetes mellitus cenderung diturunkan atau diawariskan, bukan

ditularkan. Anggota keluarga penderita DM (diabetisi) memiliki

kemungkinan lebih besar terserang penyakit ini dibandingkan dengan

anggota keluarga yang tidak menderita DM. Para ahli kesehatan jugamenyebutkan DM merupakan penyakit yang terpaut kromosom seks atau

kelamin. Biasanya kaum laki-laki menjadi penderita sesungguhnya,

sedangkan kaum perempuan sebagai pihak yang membawa gen untuk

diwariskan kepada anak-anaknya.


4/19

D. Patofisiologi
http://3.bp.blogspot.com/-klJ3JIrQA2E/Ted5DrFFQxI/AAAAAAAAABo/nrRE3oumcws/s1600/path_dm.gif


5/19

E. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinik yang sering dijumpai pada pasien DM adalah :

o Poliuria.

Karena sifatnya , kadar glukosa darah yang tinggi akan menyebabkan

banyak kencing. Kencing yang yang sering dan dalam jumlah yang banyak akan

sangat mengganggu pasien, terutama pada waktu malam hari.

o Polidipsi.

Akibat volume urie yang sangat besar dan keluarnya air yangmenyebabkan dehidrasi ekstra sel. Dehidrasi intrasel mengikuti dehidrasi

ekstrasel karena air intrasel akan berdifusin keluar sel mengikuti gradien

konsentrasi ke plasma yang hipertonik [sangat pekat]. Dehidrasi intrasel

merangsang pengeluaran ADH [ Anti Diuretic Hormone ] dan menimbulkan haus.

Rasa haus amat sering dialami oleh pasien karena banyaknya cairan yang keluar

melalui kencing. Keadaan ini justru sering disalahtafsirkan. Dikiranya sebab rasa

haus adalah udara yang panas atau beban kerja yang berat. Untuk menghilangkan

rasa haus itu pasien minum banyak.

o Polifagia .

Kalori dari makanan yang dimakan, setelah dimetabolismekan menjaglukosa

dalam darah tidak seluruhnya dapat dimanfaatkan, pasien selalu merasa lapar.

1. Penurunan BB dan rasa lemah .

Penurunan BB yang berlangsung dalam waktu relatif singkat harus

menimbulkan kecurigaan. Rasa lemah hebat yang menyebabkan penurunan

prestasi di sekolah dan lapangan olag raga juga mencolok. Hal ini disebabkan

karena glukosa dalam darah tidak bisa masuk ke dalam sel, sehingga sel

kekurangan bahan bakar untuk menghasilkan tenaga. Untuk kelangsungan


6/19

hidup, sumber tenaga terpaksa diambil dari cadangan lain yaitu sel lemak dan

otot. Akibatnya pasien kehilangan jarinfgan lemak dan otot sehingga

menjadi kurus.

2. Gangguan saraf tepi / kesemutan .

Pasien mengeluh rasa sakitatau kesemutan terutama pada kakidi waktu

malam, sehingga mengganggu tidur.

3. Gangguan penglihatan .

Pada fase awalk penyakit DM sering dijumpai gangguan penglihatan yang

sering mendorong pasien mengganti kacamatanya, agar dapat melihat dengan

baik.

4. Gatal / bisul .

Kelainan kulit berupa gatal, biasanya terjadi di daerah kemaluan atau

daerah lipatan kulit seperti ketiak dan di bawah payudara. Sering pula

keluhan timbulnya bisul dan luka yang lama sembuhnya. Luka ini dapat

terjadi akibat yang sepele seperti luka lecet karena sepatu atau peniti.

5. Gangguan ereksi .Gangguan ini menjadi masalah tersembunyi. Hal ini terkait dengan

budaya masyarakat yang tabu membicarakan masalah seks, apalagi

menyangkut kemampuan atau kejantanan seseorang.

6. Keputihan .

Pada wanita, keputihan dan gatalmerupakan keluhan yang

seringditemukan, bahkan kadang-kadangmerupakan satu-satunya gejala yang

dirasakan.


7/19

F. Komplikasi

Komplikasi diabetes mellitus dapat muncul secara akut dan secara kronik, yaitu

timbul beberapa bulan atau beberapa tahun sesudah mengidap diabetes mellitus.

Dua komplikasi akut yang paling penting adalah reaksi hipoglikemia dan koma

diabetik.

Reaksi Hipoglikemia

Reaksi hipoglikemia adalah gejala yang timbul akibat tubuh kekurangan

glukosa, dengan tanda-tanda rasa lapar, gemetar, keringat dingin, pusing, dan

sebagainya. Penderita koma hipoglikemik harus segera dibawa ke rumah sakit

karena perlu mendapat suntikan glukosa 40% dan infuse glukosa. Diabetisiyang mengalami reaksi hipoglikemik (masih sadar), atau koma hipoglikemik,

biasanya disebabkan oleh obat anti-diabetes yang diminum dengan dosis terlalu

tinggi, atau penderita terlambat makan, atau bisa juga karena latihan fisik yang

berlebihan.

Koma Diabetik

Berlawanan dengan koma hipoglikemik, koma diabetik ini timbul karena

kadar darah dalam tubuh terlalu tinggi, dan biasanya lebih dari 600 mg/dl.

Gejala koma diabetik yang sering timbul adalah:

Nafsu makan menurun (biasanya diabetisi mempunyai nafsu makan yang

besar)

Minum banyak, kencing banyak Kemudian disusul rasa mual, muntah, napas penderita menjadi cepat dan dalam,

serta berbau aseton

Sering disertai panas badan karena biasanya ada infeksi dan penderita koma

diabetik harus segara dibawa ke rumah sakit

Komplikasi Kronis Diabetes Mellitus


8/19

Komplikasi kronik DM pada dasarnya terjadi pada semua pembuluh darah di

seluruh bagian tubuh (angiopati diabetik). Untuk kemudahan, angiopati

diabetik dibagi 2 :

1) Makroangiopati (makrovaskular)

2) Mikroangiopati (mikrovaskular)

Walaupun tidak berarti bahwa satu sama lain saling terpisah dan tidak

terjadi sekaligus bersamaan

.

G. Pemeriksaan o Pengambilan specimen

Dulu, pengukuran glukosa dilakukan dengan menggunakan sampel darah

lengkap ( whole blood ), tetapi hampir seluruh laboratorium melakukan pengukuran kadar glukosa dengan sampel serum. Serum memiliki kadar air

yang tinggi daripada darah lengkap, sehingga serum dapat melarutkan lebih

banyak glukosa. Untuk mengubah glukosa darah lengkap, kalikan nilai yang

diperoleh dengan 1,15 untuk menghasilkann kadar glukosa serum atau plasma.

Pengumpulan darah dalam tabung bekuan untuk analisis serum

memungkinkan terjadinya metabolisme glukosa dalam sampel oleh sel-sel

darah sampai terjadi pemisahan melalui pemusingan (sentrifugasi). Jumlah sel

darah yang tinggi dapat menyebabkan glikolisis yang berlebihan sehingga

terjadi penurunan kadar glukosa. Untuk mencegah glikolisis tersebut, serum

harus segera dipisahkan dari sel-sel darah.

Suhu lingkungan tempat darah disimpan sebelum diperiksa turut

mempengaruhi tingkat glikolisis. Pada suhu kamar, diperkirakan terjadi

penurunan kadar glukosa 1-2% per jam. Sedangkan pada suhu lemari

pendingin, glukosa tetap stabil selam beberapa jam di dalam darah.

Penambahan natrium fluoride (NaF) pada sampel darah dapat menghambat

glikolisis sehingga kadar glukosa dapat dipertahankan bahkan dalam suhu

kamar.


9/19

o Pengumpulann Spesimen

Pengambilan darah harus dilakukan pada lengan yang berlawanan dengan

lengan tempat pemasangan selang IV. Pengambilan darah pada lengan yang

terpasang selang IV dapat dilakukan asalkan aliran selang dihentikan paling

tidak selama 5 menit dan lengan diangkat untuk mengalirkan cairan infuse

menjauhi vena-vena. Pencemaran 10% oleh cairan dextrose 5% (D5W) dapat

meningkatkan kadar glukosa dalam sampel sebesar 500 mg/dl atau lebih.

Darah arteri, vena, dan kapiler memiliki kadar glukosa yang setara pada

keadaan puasa, sedangkan setelah makan, kadar vena lebih rendah daripada

arteri atau kapiler.

Untuk uji glukosa darah puasa, penderita diminta berpuasa selama 10 jam

sejak malam sebelum diambil darah (misalnya mulai puasa jam 9 malam).Selama berpuasa penderita tidak boleh melakukan akitifitas fisik yang berat,

tidak boleh merokok, dan tetap diperbolehkan minum air putih. Pagi hari

setelah puasa (misalnya jam jam 8 pagi), penderita diambil darah vena 3-5 ml

dikumpulkan dalam tabung bertutup merah (tanpa antikoagulan) atau dalam

tabung tutup abu-abu (berisi NaF). NaF digunakan untuk mencegah glikolisis

yang dapat mempengaruhi hasil laboratorium. Penderita diminta untuk makan

dan minum seperti biasa, lalu puasa lagi selama 2 jam. Selama berpuasa

penderita tidak boleh melakukan akitifitas fisik yang berat, tidak boleh

merokok, dan tetap diperbolehkan minum air putih.

Untuk uji glukosa post prandial, penderita diambil darah vena sebanyak 3-

5 ml tepat dua jam setelah makan, dan dikumpulkan dalam tabung bertutup

merah (tanpa antikoagulan) atau dalam tabung tutup abu-abu (berisi NaF).

Darah yang telah diperoleh disentrifus, kemudian serum atau plasmanya

dipisahkan dan diperiksa kadar glukosa.

Untuk uji glukosa darah sewaktu atau acak/random, penderita tidak perlu

puasa dan pengambilan dapat dilakukan di sembarang waktu.

o Metodologi

Dahulu, glukosa diperiksa dengan memanfaatkan sifat mereduksi glukosa

yang non spesifik dalam suatu reaksi dengan bahan indikator yang


10/19

memperoleh atau berubah warna jika tereduksi. Karena banyak jenis

pereduksi lain dalam darah yang dapat bereaksi positif, maka dengan metode

ini kadar glukosa bisa lebih tinggi 5-15 mg/dl.

Sekarang, pengukuran glukosa menggunakan metode enzimatik yang lebih

spesifik untuk glukosa. Metode ini umumnya menggunakan enzim glukosa

oksidase atau heksokinase, yang bekerja hanya pada glukosa dan tidak pada

gula lain dan bahan pereduksi lain. Perubahan enzimatik glukosa menjadi

produk dihitung berdasarkan reaksi perubahan warna (kolorimetri) sebagai

reaksi terakhir dari serangkaian reaksi kimia, atau berdasarkan konsumsi

oksigen pada suatu elektroda pendeteksi oksigen. Chemistry analyzer (mesin

penganalisis kimiawi) modern dapat menghitung konsentrasi glukosa hanya

dalm beberapa menit.Di luar laboratorium, sekarang banyak tersedia berbagai merek monitor

glukosa pribadi yang dapat digunakan untuk mengukur kadar glukosa darah

dari tusukan di ujung jari. Alat ini cukup bermanfaat untuk mengetahui kadar

glukosa darah dan untuk menyesuaikan terapi. Namun, alat ini memiliki

kekurangan dimana hasil pengukuran terpengaruh oleh kadar hematokrit dan

juga protein serum; kadar hematokrit yang rendah dapat meningkatkan secara

semu kadar glukosa darah, dan sebaliknya (efek serupa juga berlaku untuk

protein serum yang rendah atau tinggi). Oleh sebab itu, penderita harus secara

berkala membandingkan hasil pengukuran alatnya dengan pengukuran

glukosa laboratorium klinik (baku emas) untuk memperkirakan kemungkinan

interferensi fisiologik serta fluktuasi fungsi alat mereka.

o NILAI RUJUKAN

1. Gula darah sewaktu

DEWASA : Serum dan plasma : sampai dengan 140 mg/dl; Darah

lengkap : sampai dengan 120 mg/dl

ANAK : sampai dengan 120 mg/dl

LANSIA : Serum dan plasma : sampai dengan 160 mg/dl; Darah

lengkap : sampai dengan 140 mg/dl.


11/19

2. Gula darah puasa

DEWASA : Serum dan plasma : 70 110 mg/dl; Darah lengkap : 60

100 mg/dl; Nilai panik : kurang dari 40 mg/dl dan > 700 mg/dl

ANAK : Bayi baru lahir : 30 80 mg/dl; Anak : 60 100 mg/dl

LANSIA : 70 120 mg/dl.

3. Gula darah post prandial

DEWASA : Serum dan plasma : sampai dengan 140 mg/dl; Darah


ANAK : sampai dengan 120 mg/dl

LANSIA : Serum dan plasma : sampai dengan 160 mg/dl; Darah


H. Penata Laksanan

1. Obat Hipoglikemik Oral

2. Pemicu sekresi insulin:

Sulfonilurea

Glinid

3. Penambah sensitivitas terhadap insulin: Biguanid Tiazolidindion Penghambat glukosidase alfa

Insulin

Pencegahan komplikasi

Berhenti merokok Mengoptimalkan kadar kolesterol

Menjaga berat tubuh yang stabil Mengontrol tekanan darah tinggi Olahraga teratur dapat bermanfaat : Mengendalikan kadar glukosa darah


12/19

Menurunkan kelebihan berat badan (mencegah kegemukan) Membantu mengurangi stress Memperkuat otot dan jantung Meningkatkan kadar kolesterolol.

Penatalaksanaan non farmakologi diabetes

Terapi non farmakologi pada diabetes mellitus

Terapi gizi medis

Terapi gizi medis merapakan salah satu terapi non farmokologi yang

sangat direkomendasikan bagi penyandang diabetes .terapi gizi medis ini pada

prinsipnya adalah melakukan pengaturan pola makan yang didasrkan pada statusgizi diabetisi dan melakukan modofikasi diet berdasarkan kebutuhan individual.

Beberapa manfaat yang telah terbukti dari terapi gizi medis ini antara lain :

1. menurunkan berat badan

2. .menurunkan tekanan darah glukosa darah

3. menurunkan kadar glukosa darah

4. memperbaiki profil lipid

5. meningkatkan system koagulasi darah

Tujuan terapi gizi medis

Adapun tujuan dari terapi gizi medis ini adalah untuk mencapai dan

mempertahankan :

1. Kadar glukosa darah mendekati normal.

Glukosa puasa berkisar 90-130 mg/dl

Glukosa darah 2 jam setelah makan < 180 mg/dl

Kadar A1c < 7%

2. Tekanan darah


13/19

3. Profil lipid :

Kolestrol LDL < 100 mg/dl

Kolestrol HDL > 40 mg/dl

Trigliserida < 150 mg/dl

Beberapa faktor yang harus diperhatikan sebelum melakukan perubahan pola

makan diabetes antara lain : tinggi badan , berat badan, status gizi ,status kesehatan,

aktivitas fisik ,dan faktor usia. Selain itu juga terdapat beberapa faktor fisiologis seperti

masa kehamilan , masa pertumbuhan ,gangguan pencernaan pada usia tua dan lain lain.

Pada petugas kesehatan harus dapat menetukan jumlah ,komposisi dari makanan oleh

diabetes .diabetesi harus dapat melakukan peubahan pola makan ini secara konsisten baik

dalam jadwal ,jumlah dan jenis makanan sehari-hari.

Jenis bahan makanan

Karbohidrat :sebgai sumber energy ,karbohidrat yang diberikan pada diabetes

tidak boleh lebih dari 55-65 % dari total kebutuhan energy sehari, atau tidak boleh lebih

dari 70% jika dikombinasi dengan pemberian asam lemak tidak jenuh rantai tunggal

(MUFA = monounsaturated fatty acids ). Pada setiap gram karbohidrat terdapat

kandungan energy sebesar 4 kilokalori.

Rekomendasi pemberian karbohidrat :

1. Kandungan total kalori pada makanan yang mengandung karbohidrat , lebih

ditentukan oleh jumlahnya dibandingkan dengan jenis karbohidrat itu sendiri.

2. Dari total kebutuhan kalori perhari ,60-70 % diantara berasal dari sumber karbohidrat.

3. Jika ditambah MUFA sebagai sumber energy ,maka jumlah karbohidrat maksimal

70% dari total kebutuhan kalori perhari.

4.

Jumlah serat 25 -50 gram perhari5. Jumlah sukrosa sabagai sumber energy tidak perlu dibatasi, namun jangan sampai

lebih dari total kalori perhari.

6. Sebagai pemanis dapat digunakan pemanis non kalori seperti sakarin,aspartame,

acessulfam dan sukrolosa.

7. Penggunaan alkhohol harus dibatasi tidak boleh lebih dari 10 gram /hari.


14/19

8. Fruktosa tidak boleh lebih dari 60 gram /hari

9. Makanan yang banyak mengandung sukrosa tidak perlu dibatasi.

Protein : jumlah kebutuhan protein yang direkomendasikan sekitar 10-15 % dari total

kalori perhari.pada penderita kelainan ginjal ,dimana diperlukan pembatasan asupan protein sampai 40 gram/hari,maka perlu ditambahkan pemberian suplementasi asam

amino esensial. Protein mengandung energy sebagai 4 kilokalori/gram.

Rekomendasi pemberian protein:

1. Kebutuhan protein 15- 20% dari total kebutuhan energy /hari

2. Pada keadaan kadar glukosa darah yang terkontrol,asupan protein akan

mempengaruhi konsentrasi glukosa darah

3. Pada kadar glukosa darah tidak terkontrol pemberian protein sekitar 0,8-1,0/kg berat

badan perhari.

4. Pada gangguan fungsi ginjal ,jumlah asupan protein diturunkan sampai 0,85 gram/kg

berat badan /hari dan tidak kurang dari 40 gram.

5. Jika terdapat komplikasi kardiovaskuler , maka sumber protein nabati lebih

dianjurkan dari protein hewani.

Lemak :lemak mempunyai kandungan energy sebesar 9 kilokalori /gram.bahan makanan

ini sangat penting untuk membawa vitamin yang larut dalam lemak seperti A,D,E, dan K.

Rekomendasikan pemberian lemak :

1. Batasi konsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh ,jumlah maksimal 10 %

dari total kebutuhan kalori perhari

2. Jika kadar kolestrol LDL 100 mg /dl,asupan asam lemak jenuh diturunkan sampai

maksimal 7 %dari total kalori perhari

3. Konsumsi kolsetrol maksimal 300 mg/hari,jika kadar kolestrol LDL 100 mg

/dl,maka maksimal kolestrol yang dapat dikonsumsi 200 mg/hari

4. Batasi asupan asam lemak bentuk trans

5. Konsumsi ikan seminggu 2-3 kali untuk mencukupi kebutuhana asam lemak tidak

jenuh rantai panjang


15/19

6. Asupan asam lemak tidak jenuh rantai panjang maksimal 10 % dari asupan kalori

perhari.

I. Asuhan Keperawatan

1. Diagnosa

a) Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan diuresis osmotik.

b) Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

ketidakcukupan insulin, penurunan masukan oral.

c) Resiko infeksi berhubungan dengan hyperglikemia.

2. Rencana keperawatan

a) Dx.1 Kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan diuresis

osmotik.

Tujuan :

Mendemonstrasikan hidrasi adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil, nadi

perifer dapat diraba, turgor kulit dan pengisian kapiler baik, haluaran urine

tepat secara individu, dan kadar elektrolit dalam batas normal.

Intervensi :

- Pantau tanda-tanda vital.

Rasional : Hypovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan

takikardia.

- Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit, dan membran mukosa.

Rasional : Merupakan indikator dari tingkat dehidrasi, atau volume

sirkulasi yang adekuat.

- Pantau masukan dan keluaran, catat berat jenis urine.

Rasional : Memberikan perkiraan kebutuhan akan cairan pengganti, fungsi

ginjal, dan keefektifan dari terapi yang diberikan.


16/19

- Timbang berat badan setiap hari.

Rasional : Memberikan hasil pengkajian yang terbaik dari status cairan

yang sedang berlangsung dan selanjutnya dalam memberikan cairan

pengganti.

- Berikan terapi cairan sesuai indikasi.

Rasional : Tipe dan jumlah dari cairan tergantung pada derajat kekurangan

cairan dan respons pasien secara individual

b) Dx. 2 Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan ketidakcukupan insulin, penurunan masukan oral.

Tujuan :

Mencerna jumlah kalori/nutrien yang tepat. Menunjukkan tingkat energi

biasanya. Berat badan stabil atau bertambah.

Intervensi:

- Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan

makanan yang dapat dihabiskan oleh pasien.

Rasional : Mengidentifikasi kekurangan dan penyimpangan dari

kebutuhan terapeutik.

- Timbang berat badan setiap hari atau sesuai indikasi.

Rasional : Mengkaji pemasukan makanan yang adekuat (termasuk

absorbsi dan utilisasinya).

- Identifikasi makanan yang disukai/dikehendaki termasuk kebutuhanetnik/kultural.

Rasional : Jika makanan yang disukai pasien dapat dimasukkan dalam

perencanaan makan, kerjasama ini dapat diupayakan setelah pulang.


17/19

- Libatkan keluarga pasien pada perencanaan makan sesuai indikasi.

Rasional : Meningkatkan rasa keterlibatannya; memberikan informasi

pada keluarga untuk memahami nutrisi pasien.

- Berikan pengobatan insulin secara teratur sesuai indikasi.

Rasional : Insulin reguler memiliki awitan cepat dan karenanya dengan

cepat pula dapat membantu memindahkan glukosa ke dalam sel

c) Dx.3 Resiko infeksi berhubungan dengan hyperglikemia.

Tujuan :

Mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan resiko infeksi.

Mendemonstrasikan teknik, perubahan gaya hidup untuk mencegah

terjadinya infeksi.

Intervensi :

- Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan.

Rasional : Pasien mungkin masuk dengan infeksi yang biasanya telah

mencetuskan keadaan ketoasidosis atau dapat mengalami infeksi

nosokomial.

- Tingkatkan upaya untuk pencegahan dengan melakukan cuci tangan yang

baik pada semua orang yang berhubungan dengan pasien termasuk

pasiennya sendiri.

Rasional : Mencegah timbulnya infeksi silang.

- Pertahankan teknik aseptik pada prosedur invasif.

Rasional : Kadar glukosa yang tinggi dalam darah akan menjadi media

terbaik bagi pertumbuhan kuman.

- Berikan perawatan kulit dengan teratur dan sungguh-sungguh.

Rasional : Sirkulasi perifer bisa terganggu yang menempatkan pasien pada

peningkatan resiko terjadinya kerusakan pada kulit/iritasi kulit dan infeksi.


18/19

- Lakukan perubahan posisi, anjurkan batuk efektif dan nafas dalam.

Rasional : Membantu dalam memventilasi semua daerah paru dan

memobilisasi sekret.


19/19

LAPORAN PENDAHULUAN

Diabetes Militus

Nama Mahasiswa : Sri Ayuningsih

NIM : 2009720051

Tempat Praktik : RSI Cempaka Putih Marwa Bawah

Tanggal Peraktik : 29 Januari 2013

Mata Kuliah : Peraktik Keperawatan endokrin

Program : A

Semester : VII

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

JANUARI 2013

123144924 lp diabetes militus

Documents