12. tropis 11 2012 (flu-burung)

7/25/2019 12. Tropis 11 2012 (Flu-burung)

1/34

Flu Burung(Avian Infuenza)

Prof. Dr. Mochammad Hatta, PhD, SpMK (K)

Laboratorium Molekuler Biologi dan munologi,

!akulta" Kedokteran,

#ni$er"ita" Ha"anuddin

mochammad hatta@2013


2/34

Infuenza virusAda 3 tipe virus infuenza: A, B, dan C

Hanya tipe B dan C telah diisolasi dari

manusia.


3/34

Karakteristik Infuenza

Virusrthomy!ovirus

"leomorphi#

$in%le&stranded '(A viruses


4/34

)ia%nosis Infuenza virus*ase akut penyakit, virus infuenza dapatse%era diisolasi dari spesimen saluranpernapasan, seperti s+a naso*arin% danten%%orokan.

Keanyakan strain tumuh di primary monkeykidney #ell, dan dapat dideteksi olehhemadsorption atau hema%lutinasi.

'apid dia%nosis)ire#t immunofuores#en#e

)eteksi immunoenzymati#

)ia%nosis serolo%i

Pada sel epitel/sekret

saluran pernapasan

-. Virus isolasi: kultur virus memun%kinkanuntuk analisis %enetik dan anti%enik

. )eteksi protein virus: satu /am tes

memantu dalam pemilihan a%en antivirus

3. )eteksi asam nukleat virus 0'(A1 diikutiden%an "C' 0metode yan% san%at sensiti*1

2. $erolo%is dia%nosis: 2&kali lipatpenin%katan kadar antiodi spesik leihdari min%%u


5/34

4atar Belakan% "enyakit menular masih men/adi masalah

prioritas dalam peman%unan kesehatanmasyarakat di Indonesia.

)alam $istem "elayanan 5inimal 0$"51 yan%terdapat dalam $urat Keputusan 5enteriKesehatan 'I (omor -2678993 tentan%"enan%%ulan%an "enyakit 5enular +a/i

diselen%%arakan )aerah, ke#uali teruktimasalah terseut tidak ada 8 ditemukan.



6/34

4an/utan $alah satu "enyakit 5enular yan% san%at

men%%emparkan saat ini yaitu ;lu Burun%0Avian Infuensa1 yan% termasuk salah satupenyakit %olon%an


7/34

"en%ertian dan $e/arah

;lu Burun% ;lu urun% 0avian infuenza1 merupakan in*eksi

virus infuenza A sutipe H6(-0H=hema%%lutinin>(=neuraminidase1 yan% pada

umumnya menyeran% un%%as, urun%, ayam danai yan% kemudian dapat menyeran% manusia

)ikonrmasikan telah ter/adi di 'epulik Korea,Vietnam, ?epan%, @hailand, Kamo/a, @ai+an,

4aos, China, Indonesia dan "akistan. $umer virus didu%a erasal dari mi%rasi urun%

dan transportasi un%%as yan% terin*eksi.



8/34

)alam perkeman%annya ,Kasus ;lu Burun% ukanmenyeran% pada un%%as sa/a, tetapi /u%a menyeran%

manusia

"ada th -7 ;lu urun% pertama kali mele+atihalan%an spesies dari un%%as ke manusia. "ertamakali mun#ul di Hon%kon% den%an -D oran% dira+at dirumah sakit dan enam oran% diantaranya menin%%al

dunia, kemudian menyear ke Vietnam dan Korea.

)i Indonesia pada ulan ?anuari 992 di laporkanadanya kasus kematian ayam ternak yan% luar iasa0terutama di Bali, Botaek, ?a+a @imur, ?a+a @en%ah,Kalimantan Barat dan ?a+a Barat1

4an/utan..



9/34

4an/utan.."ada ulan ?uli 996, penyakit fu urun%

telah meren%%ut ti%a oran% nya+a +ar%a@an%eran% Banten.

Hal ini didasarkan pada hasil pemeriksaanlaoratorium Badan "enelitian dan"en%eman%an )epkes ?akarta danlaoratorium ru/ukan EH di Hon%kon%.



10/34

1918-9: Spanish lu!"#1$1% Se&ere19'(-8: )sian lu! "#2$2% Se&ere

19*8-9: #on+ ,on+ lu! "#3$2%oderate

19(1: S.ine inluena! "#1$1% ild

%e"ulting from& Small chan+es in an animal &irus

ar+e chan+es rom miin+ o animal andhuman inluena &iruses

Influenza A PandemicsInfluenza A Pandemics



11/34

How do Pandemics Get

Started?At human&to&human level, depends on

Fase o* transmission

'apidity to death or deilitatin% symptomsIn*e#tious period



12/34

Infuenza virus in*e#ts throu%h respiratory tra#t

Inhaled virus droplets tar%etrespiratory epithelial #ells. @hese#ells produ#e lar%e amount o* virus+hi#h #an then in*e#t alveolar

ma#ropha%e. Alveolar ma#ropha%e+ill die predominantly y apoptosismean+hile epithelial #ells under%one#roti# death.

tracheitis

ronchitis

ronchiolitis

oncho!neumonia

human avian infuenza virus atta#ks lo+er respiratory tra#t


13/34

Cell ne#rosis8apoptosis tri%%erimmune response and produ#e#ytokines 0@(; alpha, I4&-1 and#hemokines 05C"&-, 5I"

-alpha8eta, I"&-9, I4&D1

Infuenza virus in*e#ts throu%hrespiratory tra#t


14/34

$tarted

At population level, depends at least on

5oility o* in*e#tious people

'an%e o* travel o* in*e#tious people

Human networksmochammad hatta@2013


15/34

'hailand (*++)& -+//*/0

ndone"ia (*+)& 1+//0*/

2ambodia (*) & // +//0

3ietnam (+*4-)& 0 +//*/02hina (1*/)& 1/ +//0*/

'urke5 (*+)& -- +//

ra6 (*) // +//

Human Bird Flu, WorldwideHuman Bird Flu, Worldwide

As of 6 February 2006

( countries

88 deaths o 1*' conirmed

'3 case atalit4 rate

5anuar4 200* cases reported rom

ndone"ia6 7ra6 urke4



16/34

99 "andemi# "hases



17/34

"enyea fu urun% adalah virus infuenzatipe A. Virus infuenza termasuk *amilirthomy!oviridae.

Virus infuenza tipe A dapat eruah&uahentuk 0)ri*t, $hi*t1, dan dapatmenyeakan epidemi dan pandemi.

Virus infuenza tipe A terdiri dari

Hema%lutinin 0H1 dan (euramidase 0(1,kedua huru* ini di%unakan sea%aiidentikasi kode sutipe fu urun% yan%anyak /enisnya.

Pen"ea



18/34



19/34

H6(- Infuenza inHumans'ran"mi""ion& per"on7to7per"on

ar+e droplets: cou+hin+6 sneein+Possile ecal ; inhalation#i+hl4 conta+ious

#and h4+iene is important

ncubation period& 7 - da5"


20/34

2ommon S5mptom" #i+h e&er ">38 ? =%

and/or

od4 aches

Ar4 cou+h Sore throat #eadache

H!" Influenza in HumansH!" Influenza in Humans

2our"e, if ho"pitali8ed

Bapidl4 de&elop pneumonia echanical &entilation ulti-or+an ailure

da4s



21/34

%apid influen8a diagno"tic te"t"

Besults otained .ithin 30 min $ot particularl4 sensiti&e6 ails to detect a&ian &iruses

#ia$nosis#ia$nosis

Detection of H09 $iru"&

)mpliication o speciic &irus +enes "B-P=B% Besults in * hours6 &er4 sensiti&e


22/34

Ge#ala dan tanda

DeEala lu urun+ dapat diedakan pada un++as dan

manusia DeEala pada un++as5en++er er.arna iru

orok dikaki

,ematian mendadak DeEala pada manusia Aemam "suhu adan diatas 38o =%

atuk dan n4eri ten++orokan

Badan+ saluran pernapasan atas

Pneumonia

neksi mata

$4eri otot

Aiare atau +an++uan saluran cerna

atiue "lemas%mochammad hatta@2013


23/34

4an/utan..

Ma"a nkuba"i

Pada un++as : 1 min++u Pada manusia : 1-3 hari6masa ineksi 1 hari

seelum sampai 3-' hari sesudah timul

+eEala6pada anak sampai 21 hariF

2ara Penularan

lu urun+ menular dari un++as ke un++as

dan dari un++as ke manusia melalui udara

4an+ tercemar &irus #'$1 4an+ erasal darikotoran atau sekreta un++as 4an+ menderita

lu urun+



24/34

$e%nisi &asus

,asus lu urun+ ditetapkan dalam C

Eenis1F Seseoran+ dalam pen4elidikan 4aitu

seseoran+ atau sekelompok oran+ 4an+

diputuskan oleh peEaat kesehatan 4an+

er.enan+ untuk dilakukan pen4elidikanepidemiolo+i tehadap kemun+kinan

terineksi #'$1F

2F ,asus Suspek

3F ,asus Proael

CF ,asus ,onirmasi



25/34

'reatmentSupporti$e

)ssist reathin+ and lood circulation reat an4 secondar4 inections

%reatment%reatment

:nti$iral"&amilu - =G$=HB$ #'$1 resistanceI

3accine"&; 7n earl4 clinical trialsJ

- $ot completel4 protecti&e



26/34

Pencegahan

1FPada Kn++as:

aF Pemusnahan un++as/urun+ 4an+

terineksi lu urun+F


27/34

Human Animal $urveillan#e7s #'$1 adaptin+ to humansI

Lhere is #'$1 causin+ diseaseI

#as #'$1 mutated to cause epidemicsI

7s #'$1 transmittin+ human-to-humanI

;utbreak Detection;utbreak Detection

n$e"tigation Supportn$e"tigation Support

&es'ondin$ to Pandemic %(reat&es'ondin$ to Pandemic %(reat



28/34

7ntensi&e sur&eillance o human inluena Hpansion o participatin+ hospitals

ocus on areas .ith poultr4 inection

Poultr4 processin+/sellin+

#ospitals .here seriousl4 ill patients report

ook or #'$1 inection in hi+h risk persons "eF+F6 li&e poultr4market .orkers%

7nter-species assessment or transmission to other specieseF+F6 pi+s6 chickens6 .ild-irds

onitor or respirator4 disease outreaks

onitor +enetic chan+es in the &irus;


29/34

H6(- in IndonesiaJpdate

As of 6 Feb 2006

2C conirmed cases

1* deathsJ =B *(



30/34

Ehere is $urveillan#eCondu#ted



31/34

Ehere Are Cases



32/34

>

>

> >. 'angerang

?ul5

. Bintaro

Sept

. Lampung

;ct

3. 'angerang

9o$

@*! *! -@*M

-1*! 4*M

+*M *M

4*! @*M

9;

Human )lusters in IndonesiaHuman )lusters in Indonesia



33/34

$ummary

1F #'$1 has circulated in 7ndonesia since 2003 an4 species: poultr46 uail6 .ild ducks and s.ine

2F )&ian #'$1 endemic throu+hout 5a&a (0 o all poultr4 are produced on 5a&a

Present in ree-ran+in+ ack4ard irds

3F Possile limited human-to-human inection


34/34

'esour#es

#'$1 Kpdateshttp://...F.hoFint/csr/disease/a&ianMinluena/en/

http://...FcdcF+o&/lu/a&ian/

http://...FstateF+o&/+/oes/a&ianlu/

http://...FaoFor+/a+/a+aino/suEects/en/health/dis

eases-cards/specialMa&ianFhtml

KS State in 7ndonesia ; #'$1 updateshttp://...Fusemass4EakartaFor+/
http://www.state.gov/g/oes/avianflu/http://www.state.gov/g/oes/avianflu/

12. tropis 11 2012 (flu-burung)

Documents