POKJA PELAYANAN RADIOLOGI

STANDAR PARAMETER USER KARSST. I FALSAFAH DAN TUJUAN P1 Falsafah dan Tujuan

Ada falsafah dan tujuan pelayanan Radiologi Ada SK Direktur tentang pemberlakuan falsafah dan tujuan

P2 Standar Pelayanan Ada standar pelayanan Radiologi Depkes

Ada SK Direktur tentang pembentukan standar profesi

P3 Pelayanan 24 Jam Ada jadwal dinas radiografer stanby 24 jam Ada jadwal jaga on call Spesialis Radiologi Ada bukti absensi petugas

ST II ADMINISTRASI & PENGELOLAAN P1 Struktur Organisasi Ada struktur organisasi Radiologi Ada uraian tugas setiap petugas Ada SK Direktur tentang peberlakuan struktur dan uraian tugas

P2 Administrasi Ada staf administrasi purna waktu (tidak merngkap tugas lain) Ada buku register pasien yang terisi lengkap Ada sistem identifikasi hasil foto agar tidak tertukar Ada arsip tembusan hasil pemeriksaan

ST III STAF DAN PIMPINAN P1 Ka. Instalasi Radiologi Ka. Instalasi Radiologi adalah Dokter Spesialis Radiologi

Ada standar profesi buatan ikatan profesi (baik Radiolog, maupun Radiografer)

Ada standar Profesi buatan lokal RS (baik radiolog maupun radiografer)

Ada SK pengangkatan sebagai Ka. Instalasi Ada Ijasah Ada daftar staf Radiologi lengkap lampiran ijasah

P2 Staf Medik Fungsional Radiologi

P3 Staf Pelaksana Radiographer

Terlampir ijasah Radiographer

P4 Pertemuan Berkala Instalasai Radiologi Ada jadwal pertemuan berkala / staf meeting setiap bulan sekali

ST IV FASILITAS & PERALATAN P1 Persyaratan Ruangan Pelayanan Radiologi

Tersedia prasarana penunjang yang cukup antara lain :

* Tempat cuci tangan Dokter / staf * Kipas, penyedot udara di kamar gelap * Apnon, sarung tangan Pb

P2 Jenis Ruangan Pelayanan Radiologi :

Pelaksana tindak medik Radiologi dilakukan oleh Dokter Spesialis Radiologi

Tersedia tenaga Radiographer purna waktu dengan jumlah yang cukup

Ada bukti pelaksanaan pelatihan teknik Radiographer ; caracara mengambil foto rontgen, proteksi Radiologi

Ada buktibukti pertemuan ;daftar hadir, Notulen rapat, materi rapat

Ruangan pelayanan memenuhi persyaratan luas dan proteksi radiasi (sesuai aturan th 1993 untuk RS kelas C dan D, aturan th 1995 untuk RS kelas A & B

Ada ijin BATAN sesuai dengan UU No. 10 th 1997 tentang Kedokteran Nuklir

* WC untuk pasien setelah pemeriksaan kandungan / usus / tractus urinarius

Instalasi Radiologi memiliki jenis ruangan : * Beberapa ruang periksa sesuai ketersediaan alat * Ruangan / kamar gelap * Ruang tunggu * Ruang petugas * Ruang administrasi * Ruang ekspertise Ada denah Instalasi Radiologi

P3 Jumlah, Juknis dan Kemampuan Peralatan Radiologi :

P4 ObatObatan untuk Basic Life Support :

Tersedia oxygen Peralatan infus set, injeksi, wiy needeles/ abboeath Ada prosedur tetap pengadaan obat dan alat

ST V KEBIJAKAN DAN PROSEDUR P1 Prosedur Tetap :

Tersedia standar adminishatif : * Prosedur pendaftaran * Prosedur pengembangan * Prosedur mengambil hasil

Protap pemberian keterangan tertulis kepada pasien

Tersedia peralatan Radiologi ( jumlah, juknis, dan kemampuan) sesuai kebutuhan ; R/F table, imge Intensifier, Bucky Stand, mobile unit, CT scan, color, USG, MRI, dll

Tersedia obat untuk Basic Life Support : adrenalin, anti histamin, cortison, dopamine.

Tersedia standar teknis : jadwaljadwal pemeriksaan khusus, protap persiapan pasien untuk pemeriksaan khusus antara lain ; pemeriksaan lambung dan usus, pemeriksaan ginjal, USG abdomen, CT Scan abdomen

* Perosedur penyimpanan dokumen papan radiasi sesuai SK menkes dengan Dirjen PPM & PLP tentang persyaratan lingkungan RS th 1994

P2 Kebijakan Pelayanan Radiologi

ST VI PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN P1 Pengembangan Staf

Ada buktibukti pelaksanaan diklat : Sertifikat, materi,dll ada evaluasi pelaksanaan diklat

ST VII EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU P1 Evaluasi Pelayanan Pasien

* Kualitas Photograph * Kualitas Pencucian * Evaluasi ekspertise * Kecepatan Pelayananan Ada tindak lanjut dari hasil evaluasi mutu pelayanan

P2 Program Peningkatan Mutu Pelayanan : Ada program peningkatan mutu pelayanan Ada bukti pelaksanaan program peningkatan mutu pelayanan

Ada standar pelayanan yang menyatakan: pemeriksaan Radiologi tanpa kontras oleh Radiographer dan pemeriksaan dengan kontras serta ekspertise oleh Dokter Spesialis Radiologi

Sertifikatsertifikat pelatihan yang telah diikuti baik oleh Dokter Spesialis Radiologi maupun Radiographer

Dokumen hasil pemeriksaan Radiologi tersimpan rapi dan mudah di identifikasi

Ada progeram pengembangan (diklat) staf, baik untuk Dokter Spesialis Radiologi maupun Radiographer

Ada sistem evaluasi mutu pelayanan Radiologi dari pasien (Kuesioner keputusan pasien)

Ada sistem evaluasi mutu pelayanan Radiologi dan para Dokter yang terkait menyangkut :