11. antigenos y anticuerpos de uso diagnostico

8/12/2019 11. Antigenos y Anticuerpos de Uso Diagnostico.

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Antgenos y Anticuerpos deuso diagnstico en IHQ.Prof. Laura Ochoa M


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Filamentos intermedios.

Citoqueratinas Vimentina Desmina Protena G lial Fibrilar Acdica

Neurofilamentos

Son la base para el diagnsti

pronstico de tumores.

Podremos saber si un tumor carcinoma o linfoma, etc

Cada uno tiende a estar presedeterminada estirpe celular.

Citoqueratinas estn presenteepitelios.

La vimentina tiende a estar ptejido de origen mesenquima

Diagnstico de tumores indifprimera lnea.


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CITOQUERATINAS


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Clasificacin de las citoqueratinas.


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Pan-citoqueratinas

Esta es una

citoqueratina deescaneo.

Su patrn de tincin escitoplasmtico.

Tenemos un controlinterno negativo que esel estroma.

Las queratinas de altoPM estn en epiteliocomplejos, escamososestratificados.


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Citoqueratina 20 ,de bajo PM,positiva en epiteliosimple. EnIntestino, epitelioglandular.

La mayora de lostumores epitelialesson positivos paraCK7, por el contrario,

la mayora sonnegativos para CK20,excepto los de origenintestinal y urotelial.

Patrn de tincincitoplasmtico.


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Vimentina.Protena del citoesqueleto de clulas de orgenmesenquimtico: Fibroblastos Adipocitos Leucocitos Clulas endotelialesOjo: Carcinoma de clulas renales Sarcoma sinovial (bimodal o bifsico)


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Test de la Vimentina. Sirve como control interno de la reactividad del tejido.

Ella va perdiendo su reactividad en la medida que se sobre fija eltejido.

Reactividad: leucocitos (linfocitos), endotelios, los ltimos enperderla son los fibroblastos.

Con esto se puede deducir el grado de reactividad del tejido,siempre habr un control interno.


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Mujer de 40 aos queconsulta por clico renalderecho.

Los estudiosimagenolgicos informanuna masa heterogneaen el rin izquierdo ylitiasis bilateral. Serealiza nefrectomaradical izquierda dondese identifica unaformacin tumoral de 5,2

cm de dimetro mximoy dos lesiones satlitesde 1 y 0,7 cmrespectivamente. Elmaterial se procesa contcnicas de rutina y secolorea con H/E. CARCINOMA RENAL

SARCOMATOIDE .


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VIMENTINA

El carcinoma renal con patrnsarcomatoide, tumor que exhibeatipa citolgica marcada ycontiene clulas fusiformesmalignas o pleomrficas grandes,que recuerdan a un sarcoma.Tambin es conocido comocarcinoma de clulas fusiformes,

carcinoma anaplsico ocarcinosarcoma y constituyecerca del 1% de los tumoresrenales en adultos.


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CitoqueratinasHistolgicamente estnconstituidos por clulasfusiformes y/o clulas gigantespleomorfas y su aparienciapuede simular un histiocitomafibroso maligno o unfibrosarcoma.El tumor debe ser evaluadominuciosamente paraencontrar reas donde se

pueda reconocer carcinoma. Ala inversa el carcinoma puedetener reas pequeas yfocales de componentesarcomatoide.


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Desmina. Protena del citoesqueleto de clulas musculares:

msculo liso, msculo estriado esqueltico ycardaco.

Filamento intermedio que sirve como soporteestructural en clulas musculares.

Est presente en todas las clulasque presenten diferenciacinmuscular.Descartar tu fusocelulares, usandoDesmina y Vimentina.Desmina es sensible a la fijacin.

AML, AME, Actina. Mioglobina.


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GFAP. (Proteina Glial Fibrilar Acdica). Sinnimos: filamentos gliales, proteina gliofibrilar

cida (GFAP ), Filamento intermedio de las clulas gliales: astrocitos y

clulas de Schwann. Codificada por un gen en 17q21

Su funcin principal es proteger la rgida organizacin dela estructura tridimensional interna de los astrocitos delcerebro.

Patrn citoplasmtico.


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GFAP.


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Neurofilamentos.

Filamento intermedio de las neuronas. Est en relacin con neurotbulos y membrana celular Participa en la mantencin de la estructura neuronal y en

la neurotransmisin.

Los tumores siempre siguenexpresando antgenos de lasclulas que le dieron origen.Esto nos permite agruparloscomo provenientes de unaestirpe celular.


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Son nios normales al nacimiento, pero que antes de los 6 meses desarrollan irritabilidad extremespasticidad y retardo del desarrollo, y como consecuencia dificultades para la alimentacihipertona marcada. Se ha detectado un dficit de la actividad enzimtica de galactocerebrosida(5%), depositndose galactosilceramida y otras beta-galactosas (p.e: galactosilesfingosina, cuacmulo produce destruccin de la oligodendroglia y desmielinizacin).

La enfermedad de Krabbe es unproceso hereditario infantil condeterioro neurolgico progresivodesde el nacimiento, de infaustopronstico antes de los dos aos ensu forma infantil, generalmenteconsecuencia de una infeccin.

Nia con un desarrollo normal hasta los 4meses, comenzando a esta edad condeterioro neurolgico, que se diagnosticde encefalopata connatal progresiva contetraparesia espstica. Falleci a los 14meses de vida.

Mltiples reas decoloracin griscea-amarillenta en la

sustancia blanca.


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Se realiz el procesado habitual conparafina y se obtuvieron cortes de 5micras que se tieron con H&E, PAS yLuxol. Igualmente se realizarontinciones inmunohistoqumicas conanticuerpos para Kp1, Neurofilamentosy PAGF.


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PGFANEUROFILAMENTOS

El estudio microscpico revel amplias reas de sustancia blanca en las que exista prdidade la arquitectura normal del sistema nervioso central, con gliosis, desmielinizacin,disminucin del nmero de oligodendrocitos y abundantes macrfagos, algunosmultinucleados, distribudos de forma ms o menos heterognea por todo el parnquima,especialmente alrededor de los vasos sanguneos. Estos macrfagos tambin son llamadosclu las g lo bo id es , de ah el nombre de leuc od istr ofia de c lulas glo bo ides .


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NEUROFILAMENTOS

La tincin para PAGF, quefue positiva en toda la matrizneurofibrilar (lesionada ono) y en los macrfagos . Latincin de losNeurofilamentos mostrpresencia desorganizada destos en relacin con elparnquima normal.


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Antgenos CD.


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CD 45


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CD 45

PAN T(CD 3)


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Marcadores tumorales. HMB45 MelanA CEA (CEA + CK20) AFP (Carcinoma hepatocelular, carcinomas embrionarios

principalmente testculo: diferenciacin hacia saco vitelino)

CD99 (sarcoma de Ewing, PNET: Primitive Neuro Ectodermal Tumor,recuerda a los linfocitos) CD117 (c-myc) Clulas de Cajal, asociadas al tubo digestivo. GIST. PROTEINA S-100


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Receptores hormonales y factores pronstico.

RE RP C-erbB2 (HER2)

RE, patrnnuclear


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Marcadores neuroendocrinos

Cromogranina A Sinaptofisina Enolasa neuronoespecfica Calcitonina (clulas parafoliculares)

Pptido vaso activoSistema APUD: clulas queproducen hormonas a travs delproceso de descarboxilacin.

Tumores con diferenciacin neej: Carcinoma de clulas pequ

grandes de pulmn. Los Carcinoides son los m

intestino frecuentemente enestmago. Sus clulas son no muy grandes, ms bien

ncleos regulares y citoplao anffilo y granular.

Se hacenpreferentemente

juntos.


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Enzimas

Fosfatasa cida prosttica (PSA)

Fosfatasa tipo placentaria (PLAP) Enolasa neuronoespecfica Alfa 1 antiquimiotripsina (Histiocitarios)

Identificamos la protena,no la actividad.


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El tumor slido pseudopapilar del pncreas (TSPP) es una neoplasidel pncreas exocrino, de baja incidencia, con bajo potencial maligno, queafecta predominantemente a mujeres jvenes .

Mujer de 22 aos con antecedentes de ovario poliqustico y usuaria de anticonceptivos oraPresenta cuadro de dolor epigstrico postprandial, que evoluciona a todo el hemiabdoizquierdo, irradindose a dorso, hemitrax y brazo ipsilateral, de carcter opresivo y asoca dispepsia. Ecografa abdominal informa masa de 9,8 x 8,1 cm anteromedial al polo supdel rin izquierdo en relacin a la cola del pncreas, heterognea, redondeada,contornos lisos y precisos, y con mltiples zonas de distinta densidad en su inTomografa helicoidal computada de abdomen evidencia masa de 11 x 10 cm en la colapncreas, redondeada, de contornos definidos, aspecto capsular, estructura homognea, creas predominantemente hipodensas entremezcladas con zonas de mayor densidad que

impregnan con el medio de contraste; no invade estructuras vecinas; resto del pncrebazo de caractersticas conservadas; planteando como primera posibilidad una neoplepitelial slida y papilar. Se practica pancreatectoma distal con esplenectoma y reseccinngulo esplnico del colon por compromiso del pedculo esplnico y mesocolon. Binforma presencia de tumor de 12 cm de dimetro mayor, que da salida a mnecrohemorrgico, con histologa compatible con TSPP; mrgenes quirrgicos negativoresecaron 3 linfonodos sin compromiso metastsico


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La OMS define al TSPP como


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La OMS define al TSPP comouna neoplasia epitelialexocrina de tipo borderline(neoplasia slida-pseudopapilar) con potencialmaligno (carcinoma slido-pseudopapilar).

Se formara a partir de tejidoestromal ovrico ectpico (delocalizacin pancretica)durante la embriognesis.

La localizacin ms frecuentees la cabeza y colapancretica

Tumor slidopseudopapilar depncreas.

11. antigenos y anticuerpos de uso diagnostico

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