pasos para un diagnostico. parte-1

8/16/2019 Pasos Para Un Diagnostico. Parte-1

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) *sto indica un nuevo paradigma+el de las neurociencias, - *,el del cerebro, no atomista,critica a la medicina que de!ó delado lo mental/ supera losotros, el de la alienación mental,

el de las enfermedades mentales+mucho de físico en lo mental mucho de mental en lo físico/,las grandes estructuras+ neurosis psicosis/ daimportancia de la psicofarmacoterapia.


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o presentan patología psiquiátrica +no esto tan

seguro /

"a psiquiatría eslo nico que diferencia ala medicina de la veterinaria


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) 1odos los mamíferos tienensentimientos, empatía, altruismo,compasión, emociones, algunos como el

elefante los grandes simiosreconocimiento de su imagen en elespe!o, la nica diferencia de nuestrocerebro con el del chimpanc2 es que es

más grande, si hablamos de nuestro niñointerior deberíamos hablar de nuestrochimpanc2 interior, los bonobos tienenmás inteligencia emocional que nosotros.

ara los primatologos neuro3científicosesto no ha duda.) Salchicha


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¨ Lainvestigación delasenfermedades

ha avanzadotanto que

cada vez serámás difícil

encontrar aalguien que esté

completamente

sano.


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!l cere"ro escomple#o$ pero

tam"ién eschapucero$ %o "uscala verdad sinoso"revivir es"astante irracional$como pecesatrapamos elanzuelo una otravez se enfermacomo cualquier otroórgano.&e forma que cadavez ha más

evidencia cere"ralen los desordenes

'uanto mássa"emos de las

enfermedadesmentales$ másintrigantes suelenser.

sus causas másdifícil de(nirlas.


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D-59 6S1-$6 .

) Diagnóstico viene del griego significa trav2s del conocimiento diferenciar discernir

) *n sicología clínica consiste enreali#ar una evaluación psicológica parreconocer un trastorno a partir de sussignos síntomas.

) *timológicamente 1rastorno significagirar hacia el otro lado, un giro inverso,esto provoca malestar, disfunción.

) De forma que entendemos comotrastorno en psiquiatría al con!unto desíntomas o comportamientos que soncausa de angustia deterioroenimportantes áreas del funcionamiento

síquico,que a veces afectan el


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) equilibrio emocional+depresión, ansiedad, psicosis, DisociativoSe:ual de la identidadse:ual/, el rendimientointelectual+Delirium,Demencia/ elcomportamiento social,adaptativo + 1rastornode la personalidad,consumo de sustancias,trastorno adaptativo,

trastorno de la identidadse:ual/.


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) o es sencillo, no vas aencontrar gente de libros,son nomencladores +DS;,

$-*/, al describir sintomasaparecerán variascomorbilidades nosiempre 5 va a producir < .5 veces una depresión es producto de una situación psicológica o cerebral, peroa veces es solo un síntomade una enfermedadorgánica. or eso ha quehacer diagnósticosdiferenciales


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) 5demás no ha queolvidar las diferencias,aunque se compartansíntomas reaccionamosdiferente, depende de laestructura de personalidad, recursos,comorbilidades, actitud,apo o, tratamiento.


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6tra de las dificultades es que estos signos síntomas son conductaque una ma oría apo ado por una comunidad científica le ha dado evalor de disfuncional que no necesariamente una persona o grupoacepte. *!emplo homose:ualidad, se acostaron enfermos se levantsanos , la valoración inicial era que al ser diferente su elección iba econtra de lo normal lo que no es normal es anormal lo anormal ominoría no está en la norma o es enfermo.=>u2 inicia el cambio de panorama?*l no tener evidencias certeras de que la orientación se:ual homose:sea señal alguna de patología o problemas emocionales, heredados oaprendidos.


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) o tendría sentido hacer terapia over como trastorno a algo que nose considera anormal o dañino

para la salud mental de la persona."a presión política de los gruposl2sbico3ga s.

) resiones desde el @8 con el DS;--, la 5 5 lo e:clu e en el AB. oaparece en DS; --- en el 80.


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) *n el DS;3---37. C 8A. Se retira definitivamente) Eo la ego3 distónica está en la $-*3C0 en el

DS;3-F. 17 está como Desorden o disfunciónse:ual sin especificar.

) 1anto la heterose:ualidad, como lahomose:ualidad serían orientaciones, pero una seacepta la otra no, se partió de que era unaenfermedad. (0 siglos de recha#o.


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) Eo profesionales hablan del *go3distónico, van terapia puede que hagan cambios.

) *sto en el caso que sea motivo de angustia,conflicto, frustración e insatisfacción permanente

) Sus fantasías, su estado, sus deseos chocan con svalores, sus creencias, principios consecuenciasociales. "a persona sufre a causa de no poderaceptar vivir su preferencia se:ual.


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3 unca han pedido disculpas por elerror al ego3sintónico.3Sin embargo desde lo estadístico

sigue siendo una anormalidad.3 ara la religión es antinatural,enfermedad si se le agregaideología patriarcal,


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) 5demás de ser minoríadiscriminada, sigue siendo la queestá en más desventa!a, a los !udíos

a los negros su familia los apo a,le da valores, lo ubica

) 5 los homose:uales ni eso laguerra viene de la religión, de laciencia , del estado de su propiafamilia.

) Desde lo gen2tico - 5EB, mas pequeña en homose:uales hombres

más grande en mu!eres.

í í f


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Simetría asimetría de hemisferios, enlos ga s mu!eres heterose:ualessimetría, en mu!eres lesbianas hombres heterose:uales asimetría pero

no se ha podido probar científicamente,se han criticado las muestras, que son pequeñas.Desde lo psicológico aprendido hormonal, tampoco han mostradocontundencia. "o que se sabe es que elB' de la población lo es, que lascausas son comple!as de establecer..

) G


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) G La homosexualidad no es , desde luego, una ventaja , pero nohay nada en ella de lo cual avergonzarse : no es un vicio, ni unenvilecimiento y no podría calificársela de enfermedad; nosotrosla consideramos como una variación de la función sexual

provocada por una interrupción del desarrollo sexual . Muchosindividuos sumamente respetables, de los tiempos antiguos ymodernos, fueron homosexuales, y entre ellos encontramos aalgunos de los más grandes hombres (Platón, Miguel ngel,

!eonardo da "inci, etc#tera$. Perseguir la %omose&ualidad comoun crimen es una gran in'usticia, y tam i#n una crueldad .G


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) alabras de Sigmund Hreud.) i Hreud ni "acán vieron la homose:ualidad como pervers

o enfermedad.)Sus seguidores si, no sólo no podían ser analistas, si no tambi2n fueron vistos como carne obligada de diván pocura.


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5. Iinse , todos somosbise:uales desarrollamosuna preferencia por un se:odeterminado. *l trastorno masoquista de lapersonalidad, desapareció delos manuales por lo mismo.*l 1* entro a los manualespor presión


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) 5l trastorno de personalidad se le harestado importancia.

) tilidad positivaJ C3 *stablecer un

tratamiento particular en función dela problemática que la persona presente. *!emplo en el caso de unadepresión es más til las t2cnicascognitivas, en el caso de una

bipolaridad la medicación untraba!o psico3educativo en el casde una fobia la terapia de e:posición


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) (3*valuar la funcionalidad gravedad de un paciente,identificando potencialesriesgos en función de laevolución pronostico deltrastorno, posibilita unainterconsulta,hospitali#ación. *!e 4.

) B3 ermite homogeni#ar validar investigaciones que prueben la eficacia de untratamiento.


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) K3 ermite un lengua!een com n que facilitacompartir traba!os,

investigaciones eninformación científica.) 43 1omar decisiones,

relacionados con

campos específicos,e!emplo orientar a unmaestro o padre defamilia, dar un niño


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) *n adopción, apartar a unmarido golpeador,seleccionar un empleadocon un perfil adecuado al puesto.

) sos negativosJ C3 7otulara las personas, tratándolascomo meras patologías.*!emplo es esqui#ofr2nicoo el loco, la anor2:ica, elhist2rico, el adicto, elalcohólico.


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) (3Solo valorar las situaciones por el diagnóstico en lugar de pensar más allá. Si un paciente tiene dificultades conel tratamiento, claro es que esun borderline, es un adicto.

) B3 7otulación como profecíaauto3cumplidora. 7ecuerdeusted es una psicótica, vivacon eso, usted está enferma.


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) K3 *stigmas, mitos pre!uiciosJ 53 -rreversible,con el tratamiento adecuadoha remisión de síntomas.

)


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) $3 o pueden convivir con lafamilia, cuando el 88' lo hace.

) D3 Son violentos, solo el B' lo

son, si no tienen el tratamientoadecuado o el apo o familiar.) *3 o son inteligentes, lo cual no

es cierto.

) H3 o pueden traba!ar, muchos lohacen, pero son discriminados.) 93 Son artistas o genios, una idea

romántica pero no cierta.


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) *A+,+ *A-A) *A+,+ *A-A%%

&/A0%,+1/',&/A0%,+1/',

) CL $"5F*S D 59 6S1 $5SJ "a


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) CL $ 5F*S D-59 6S1-$5SJ agente consulta por varias ra#ones+obligados por un tribunal,evaluación, solicitud de un tercero,conse!o, otra opinión, necesitaa uda /. Horense o clínico. Desdeque entra establecer buena relación

establecer claves para undiagnostico.

) Dar confian#a, ni tan lento, ni tandirecto. = $omo le puedo a udar ?6 = empiece por donde le sea máscómodo ?.

) Falorar su malestar o preocupación, vea sus signos, sucomportamiento.

) *:pansión vs. Hocali#ación.


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D-59 6S1-$6 .

) (3 7*$6"*$$-M D*- H67;5$-M J

) "a entrevista es el instrumento por

e:celencia. uede ser estructurada ono.) *structurada3 puede que guste a

algunos, porque va al grano no darodeos.

) 5 otros puede que le guste que le de!enhablar.

) Solución ideal J termino medio, ambosenfoques, sin embargo me!or observela retroalimentación del paciente3 sieste se abre3cuenta, sonríe, coopera,ahonda en detalles3 uno menosestructurado.


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* 17*F-S15 S-> -517-$5) (.C E-S167-5

"6 9-1 D- 5") 53 Hicha de -dentificación) ue!a rincipal) 3Eistoria o evolución de la

enfermedad.) D35 1*$*D* 1*S

516"69-$6S


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) 3 ersonales + siquiátricos, enlo que respecta a diagnósticos

tratamientos previos.) m2dicos , u otros como

consumo de sustancias,intentos suicidas problemas

legales.) Hamiliares + siquiátricos,m2dicos, u otros/.

) *3 E-S167-5 H5;-"-57+ o atológica /.

) H3 E-S167-5 *7S6 5"+ 6 atológica /.


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) (.( *N5;* ;* 15"J Sevalora con la observación,conversación e:ploración de lossignos síntomas que presenta el paciente.

) *s una valoración transversal, delmomento.

) 53 5pariencia, actitudcomportamiento que inclu eactos lengua!e. 1oma de decisiones

) f d d á


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)


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) (.B ruebas psicológicas e-nformación colateral. eurológicas, e:ámenesm2dicos , de laboratorio,*:ámenes complementarios,e:ámenes para cuando serecibe medicación psiquiátrica, pruebas to:icológicas neuroendocrinológicas, pore!emplo para determinarenfermedad de $ushing.

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