FORMULIR EVALUASIPELAKSANAAN PEMBANGUNAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DA N PERLINDUNGAN ANAK KEMENTERIAN/LEMBAGA TAHUN 2014

IDENTITAS KEMENTERIAN/LEMBAGA1. Nama Kementerian/Lembaga

2. Nama Pimpinan Kementerian/Lembaga

3. Focal Point PUG/Contact Person

4. Alamat

5. Telepon/fax

6. No. HP dan Email contact person

Catatan: Pelaksanaan pengisian Form Evaluasi mengikuti Panduan Evaluasi Pelaksanaan Pembangunan Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak Tahun 2014 sebagaimana terdapat dalam Aplikasi Evaluasi ini.

FORMULIR EVALUASIPELAKSANAAN PEMBANGUNAN PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK KEMENTERIAN/LEMBAGA TAHUN 2014

A. PELAKSANAAN PENGARUSUTAMAAN GENDER (PUG)PERTANYAAN JAWABAN

KEBIJAKAN

A. Peraturan perundangan mengenai pelaksanaan Pengarusutamaan Gender (PUG) di Kementerian/Lembaga

1.Dalam bentuk apa peraturan mengenai pelaksanaan Pengarusutamaan Gender di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Peraturan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..2. Keputusan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..3. Surat Edaran Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..4. MoU dengan Kementerian PP dan PA No. . Tahun .. tentang ..5. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?(Jika BELUM ADA, langsung ke nomor 5).

2.Kepada siapa peraturan tersebut sudah dikomunikasikan di lingkungan Kementerian/Lembaga Saudara?1. Eselon 12. Eselon 23. Eselon 34. Eselon 45. Staf6. Belum dikomunikasikan

Jika BELUM DIKOMUNIKASIKAN, jelaskan mengapa?(Jika BELUM DIKOMUNIKASIKAN, langsung ke nomor 5).

3.Bagaimana peraturan tersebut dikomunikasikan?1. Rapat Pimpinan2. Roundtable Discussion (RTD)3. Workshop atau Seminar4. Melalui Surat Edaran

4.Dalam bentuk apa tindak lanjut dari peraturan tersebut di Kementerian/Lembaga Saudara? 1. Pembentukan Pokja PUG2. Penyusunan Rencana Kerja Pelaksanaan PUG3. Lainnya, sebutkan!4. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

B. Rencana Strategis

5.Pada bagian mana Rencana Strategis Kementerian/Lembaga Saudara telah mengintegrasikan isu gender? 1. Kondisi Umum2. Isu Strategis3. Strategi dan Arah Kebijakan4. Tujuan5. Sasaran dan Indikatornya6. Belum ada

Cantumkan paragraf yang menyatakan bahwa isu gender telah diintegrasikan pada bagian-bagian tersebut?.

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

C. Rencana Kerja (Renja) Tahunan

6.Pada bagian mana Renja Kementerian/Lembaga Saudara telah mengintegrasikan isu gender?1. Sasaran Strategis2. Indikator Program3. Kegiatan dan Indikatornya4. Belum ada

Cantumkan paragraf yang menyatakan bahwa isu gender telah diintegrasikan pada bagian-bagian tersebut?.

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

D. Kebijakan Teknis Operasional

7.Apa nama kebijakan teknis di Kementerian/Lembaga Saudara yang telah mengintegrasikan isu gender di dalamnya?1. Pedoman/panduan tentang .....2. Petunjuk teknis tentang .....3. Petunjuk pelaksanaan tentang .....4. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?(Jika BELUM ADA, langsung ke nomor 9).

8.Dalam bentuk apa kebijakan teknis di Kementerian/Lembaga Saudara yang telah mengintegrasikan isu gender di dalamnya itu ditetapkan?1. Peraturan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..2. Keputusan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..3. Surat Edaran Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..

KELEMBAGAAN

A. Kelompok Kerja Pengarusutamaan Gender

9.Dalam bentuk apa kelompok kerja Pengarusutamaan Gender di Kementerian/Lembaga Saudara ditetapkan?

1. Peraturan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..2. Keputusan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..3. Surat Edaran Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..4. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?(Jika BELUM ADA, langsung ke nomor 16).

10.Sebutkan keanggotaan kelompok kerja Pengarusutamaan Gender?(Boleh memilih lebih dari 1)1. Biro Perencanaan2. Biro Keuangan3. Satuan Kerja Eselon 14. Inspektorat5. Lainnya, sebutkan!

11.Apakah sekretariat/koordinator kelompok kerja Pengarusutamaan Gender berada pada Biro Perencanaan?1. Ya2. Tidak

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?.

12.Berapa kali pertemuan kelompok kerja Pengarusutamaan Gender dalam satu tahun?1. Satu kali2. Dua kali3. Tiga kali4. Empat kali atau lebih5. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

B. Rencana Kerja Tahunan Kelompok Kerja Pengarusutamaan Gender

13.Apakah kelompok kerja Pengarusutamaan Gender memiliki rencana kerja tahunan?1. Ya 2. Belum ada

Jika YA, sebutkan beberapa kegiatan prioritas dari rencana kerja tahun 2013 kelompok kerja Pengarusutamaan Gender?1. ..2. ..3. ..

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

C. Laporan Kelompok Kerja Pengarusutamaan Gender

14.Apakah kelompok kerja Pengarusutamaan Gender memiliki laporan tahunan tentang pelaksanaan rencana kerja?1. Ya2. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?(Jika BELUM ADA, langsung ke nomor 16).

15.Apakah laporan tersebut disampaikan kepada Menteri/Pimpinan Lembaga?1. Ya2. Tidak

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?.

SUMBERDAYA MANUSIA DAN ANGGARAN

A. Sumberdaya Manusia

16.Berapa jumlah SDM yang sudah mengikuti pelatihan (capacity building) Perencanaan Penganggaran Responsif Gender (PPRG)?1. ..... orang2. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

17.Berapa jumlah SDM Perencana yang mampu melakukan PPRG dan dari unit apa saja?1. ..... orang dari unit kerja .....2. ..... orang dari unit kerja .....3. Dst.4. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

18.Berapa jumlah SDM yang sudah mengikuti Training of Trainer (TOT) fasilitator PPRG?1. ..... orang2. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?(Jika BELUM ADA, langsung ke nomor 20).

19.Lembaga apa yang memfasilitasi pelatihan (capacity building) dan TOT fasilitator PPRG?1. Kementerian PP dan PA2. Pusat Studi Wanita/Gender3. Lembaga Masyarakat4. Lainnya, sebutkan!

20.Berapa jumlah SDM yang mampu mengintegerasikan isu gender dalam penyusunan dan perancangan peraturan perundangan?1. ..... Orang2. Belum ada

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?.

B. Sumberdaya Anggaran

21.Berapa alokasi anggaran untuk pelembagaan PUG?1. Rp. 2. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

22.Sebutkan program/kegiatan Anggaran Responsif Gender (ARG) yang diwujudkan dengan Gender Budget Statement (GBS) pada program/kegiatan di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Program/kegiatan .....2. Program/kegiatan .....3. Dst.4. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

23.Berapa total alokasi ARG (Anggaran Responsif Gender) pada program/kegiatan tersebut?Rp. ...........

ALAT ANALISIS GENDER

A. Alat Analisis Gender

24.Sebutkan alat analisis gender yang digunakan dalam penyusunan perencanaan?1. Gender Analysis Pathway2. Proba3. SWOT4. Lainnya, sebutkan!5. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?(Jika BELUM ADA, langsung ke nomor 26).

25.Unit Kerja apa saja yang telah melakukan analisis gender dalam penyusunan perencanaan?1. .....2. .....3. Dst.

B. Pedoman Perencanaan dan Penganggaran Responsif Gender (PPRG)

26.Apa dasar hukum Pedoman Perencanaan dan Penganggaran Responsif Gender?1. Peraturan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..2. Keputusan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..3. Surat Edaran Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..4. Lainnya, sebutkan!5. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?(Jika BELUM ADA, langsung ke nomor 28).

27.Sebutkan unit kerja yang telah menggunakan pedoman tersebut dalam proses penyusunan perencanaan penganggarannya? 1. .....2. .....3. Dst.4. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

DATA GENDER

28.Apakah tersedia statistik gender di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Ya2. Belum tersedia

Jika BELUM, jelaskan mengapa?(Jika BELUM TERSEDIA, langsung ke nomor 30).

29.Berapa jumlah kegiatan yang menggunakan statistik gender dalam penyusunan perencanaan kegiatan?1. ..... kegiatan2. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

PARTISIPASI MASYARAKAT

30Pada tingkat apa Kementerian/Lembaga Saudara mengikutsertakan Lembaga Masyarakat dalam proses pelaksanaan Pengarusutamaan Gender?1. Identifikasi permasalahan/isu-isu gender2. Perencanaan dan Penganggaran Program dan Kegiatan3. Pelaksanaan program dan kegiatan4. Monitorting dan evaluasi pelaksanaan program dan kegiatan5. Lainnya, sebutkan!6. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

31.Lembaga mana yang diikutsertakan?1. PSW/PSG2. Lembaga Masyarakat3. Dunia Usaha4. Lainnya, sebutkan!

B. PELAKSANAAN PERLINDUNGAN PEREMPUAN PERTANYAAN JAWABAN

KEBIJAKAN

Peraturan perundangan mengenai pelaksanaan perlindungan perempuan dan pemenuhan haknya di Kementerian/Lembaga

1.Apakah Kementerian/Lembaga Saudara mempunyai peraturan perundangan mengenai pelaksanaan perlindungan perempuan dan pemenuhan haknya, baik yang bersifat pencegahan, pelayanan maupun pemberdayaan

1. Ya2. Tidak

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?(Jika TIDAK, langsung ke nomor 5).

2.Dalam bentuk apa peraturan perundangan mengenai pelaksanaan perlindungan perempuan dan pemenuhan haknya, baik yang bersifat pencegahan, pelayanan maupun pemberdayaan di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Peraturan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..2. Keputusan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..3. Surat Edaran Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..4. MoU dengan Kementerian PP dan PA No. . Tahun . Tentang ..5. Lainnya, sebutkan!

3.Kepada siapa peraturan perundangan tersebut sudah komunikasikan di Kementerian/Lembaga Saudara?(Jika BELUM ADA, langsung ke nomor 5)1. Eselon 12. Eselon 23. Eselon 34. Eselon 45. Staf6. Belum dikomunikasikan

Jika BELUM DIKOMUNIKASIKAN, jelaskan mengapa?.

4.Bagaimana peraturan perundangan tersebut dikomunikasikan?1. Rapat Pimpinan2. Roundtable Discussion (RTD)3. Workshop atau Seminar4. Melalui Surat Edaran5. Lainnya, sebutkan!

KELEMBAGAAN PERLINDUNGAN PEREMPUAN

Lembaga layanan untuk perlindungan perempuan dan pemenuhan haknya di Kementerian/Lembaga

5.Sebutkan layanan untuk perlindungan perempuan dan pemenuhan haknya yang tersedia di Kementerian/Lembaga Saudara?(Bisa memilih lebih dari 1)1. Fasilitasi Layanan Pengaduan Kasus Kekerasan2. Ruang Laktasi/Pojok ASI3. Tempat Penitipan Anak (TPA)4. Fasilitas untuk disabilitas5. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

SUMBERDAYA MANUSIA

Sumberdaya Manusia

6.Kepada siapa UU No.23 Tahun 2004 tentang Penghapusan Kekerasan dalam Rumah Tangga, dan UU No. 21 Tahun 2007 tentang Pemberantasan Tindak Pidana Perdagangan Orang sudah disosialisasikan kepada para pejabat dan staf di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Eselon 12. Eselon 23. Eselon 34. Eselon 45. Staf6. Belum disosialisasikan

Jika BELUM DISOSIALISASIKAN, jelaskan mengapa?Jika BELUM DISOSIALISASIKAN, langsung ke nomor 8).

7.Bagaimana peraturan tersebut disolialisasikan?1. Rapat Pimpinan2. Roundtable Discussion (RTD)3. Workshop atau Seminar4. Melalui Surat Edaran5. Lainnya, sebutkan!

DATA DAN INFORMASI

Data dan Informasi tentang laporan tindak kekerasan terhadap perempuan

8.Apakah tersedia data tentang jumlah laporan pengaduan kasus kekerasan terhadap perempuan di Kementerian/Lembaga Saudara?3. Ya4. Belum ada

Jika YA, berapa jumlah laporan pengaduan yang diterima pada tahun 2013?.. laporan

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?Jika BELUM ADA, langsung ke poin C).

9.Berapa jumlah laporan pengaduan sebagaimana dimaksud di atas yang ditindaklanjuti?1. ..... laporan2. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

PERANSERTA MASYARAKAT

10.Lembaga apa saja yang dilibatkan dalam upaya perlindungan perempuan dan pemenuhan haknya?1. Perguruan Tinggi/Akademisi2. Lembaga Masyarakat3. Lembaga Konsultan4. Belum ada

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?.

C. PELAKSANAAN PERLINDUNGAN DAN PEMENUHAN HAK ANAKPERTANYAAN JAWABAN

KEBIJAKAN

Peraturan perundangan mengenai pelaksanaan perlindungan anak di Kementerian/Lembaga

1.Apakah Kementerian/Lembaga Saudara mempunyai peraturan perundangan mengenai pelaksanaan perlindungan anak 1. Ya2. Tidak

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?(Jika TIDAK, langsung ke nomor 5).

2.Dalam bentuk apa peraturan perundangan mengenai pelaksanaan perlindungan anak di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Peraturan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..2. Keputusan Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..3. Surat Edaran Menteri/Pimpinan Lembaga No. . Tahun .. tentang ..4. MoU dengan Kementerian PP dan PA No. . Tahun . Tentang ..5. Lainnya, sebutkan!

3.Kepada siapa peraturan tersebut sudah dikomunikasikan di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Eselon 12. Eselon 23. Eselon 34. Eselon 45. Staf6. Belum dikomunikasiikan

Jika BELUM DIKOMUNIKASIKAN, jelaskan mengapa?(Jika BELUM DIKOMUNIKASIKAN, langsung ke nomor 5).

4.Bagaimana peraturan tersebut dikomunikasikan?1. Rapat Pimpinan2. Roundtable Discussion (RTD)3. Workshop atau Seminar4. Melalui Surat Edaran5. Lainnya, sebutkan!

5.Apakah pemenuhan hak anak sudah terintegerasi dalam RPJMN/Renstra di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Ya2. Tidak

SUMBERDAYA MANUSIA

6.Kepada siapa UU No.23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak sudah disosialisasikan di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Eselon 12. Eselon 23. Eselon 34. Eselon 45. Staf6. Belum disosialisasikan

Jika BELUM DISOSIALISASIKAN, jelaskan mengapa?(Jika BELUM DISOSIALISASIKAN, langsung ke nomor 8).

7.Bagaimana peraturan tersebut disosialisasikan?1. Rapat Pimpinan2. Roundtable Discussion (RTD)3. Workshop atau Seminar4. Melalui Surat Edaran5. Lainnya, sebutkan!

DATA ANAK

8.Apakah tersedia Data dan Informasi tentang Anak di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Ya2. Tidak

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?(Jika TIDAK, langsung ke nomor 9).

9.Apakah tersedia data anak yang terpilah menurut jenis kelamin di Kementerian/Lembaga Saudara?1. Ya2. Tidak

Jika TIDAK, jelaskan mengapa?.

PERANSERTA MASYARAKAT

10.Lembaga apa saja yang dilibatkan dalam upaya perlindungan dan pemenuhan hak anak?1. Perguruan Tinggi/Akademisi2. Lembaga Masyarakat3. Lembaga Konsultan4. Belum ada

Jika BELUM ADA, jelaskan mengapa?.

D. INOVASI STRATEGISPERTANYAAN JAWABAN

1.Apakah ada terobosan/inisiatif baru untuk mempercepat pencapaian tujuan dan menjamin keberlanjutan (sustainability) pembangunan pemberdayaan perempuan dan perlindungan anak, selain penyediaan layanan perlindungan dan pemenuhan hak perempuan sebagaimana tercantum pada menu jawaban Nomor 4, Bagian Pelaksanaan Perlindungan Perempuan di atas?1. Ya2. Tidak

Jika YA, sebutkan!1. 2. 3. 4. Dst.

2.Apakah inisiatif baru tersebut difasilitasi oleh Kementerian PP dan PA, baik secara penganggaran maupun pelaksanaannya?1. Ya2. Tidak

(Jika TIDAK, lanjut ke pertanyaan berikut)(Jika YA, selesai.)

3.Apakah inisiatif baru tersebut melibatkan banyak pemangku kepentingan, di eksternal Kementerian/Lembaga Saudara, seperti kementerian/lembaga lain,dan/atau organisasi non pemerintah?1. Ya 2. Tidak

(Jika YA, lanjut ke pertanyaan berikut)(Jika TIDAK, selesai.)

4.Apakah inisiatif baru tersebut bersifat kegiatan rutin, seperti sosialisasi, forum pokja, pencetakan KIE dan sebagainya?1. Ya 2. Tidak

(Jika TIDAK, lanjut ke pertanyaan berikut)(Jika YA, selesai.)

5.Apakah inisiatif baru tersebut memiliki dampak strategis, seperti perubahan ke arah yang lebih baik, dan bersifat sustainable (keberlanjutan)?1. Ya2. Tidak

Jika YA, sebutkan dampaknya, atau dampak yang diharapkan (jika inisiatif baru tersebut belum selesai pelaksanaannya)..

Jakarta, .Ketua Pokja PUG K/L.

(nama, tanda tangan, stempel)

Kota 2007 12