1-150304073200-conversion-gate01

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01

http://slidepdf.com/reader/full/1-150304073200-conversion-gate01 1/67

DIABETES MELITUS

KELOMPOK 1 :

Dwi Latiefah

Irsalina Zata Amani

Melliza Apriliani

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Diabetes

Suatu kumpulan e!ala "an timbulpa#a sese$ran "an #isebabkan $lehkarena a#an"a peninkatan ka#ar

luk$sa #arah akibat kekurananinsulin baik abs$lut maupun relati%e&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


PATOFISIOLOGI

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Pat$'si$l$i

• Diabetes Melitus 1

I#i$pati

imun#ime#iasi

(Aut$immunit")(infeksi %irus*

bahan kimiabera+un*

#ll)

bere#ar

aut$,antib$#i

e!ala- .iperlikemia

- .aus "anberlebihan- Serin buan airke+il- penurunan beratba#an "an sini'kan

- anuan elektr$lit

ket$asi#$sispen"akit makr$%askuler- Pen"akit arteri k$r$ner- Pen"akit %askular perifer- Pen"akit serebr$%askularpen"akit mikr$%askuler- /etin$pati

- 0efr$patineur$pati

Diabetes ipe 1

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Pat$'si$l$i

• Diabetes ipe 2

3akt$r4enetik

fakt$r risik$(akti%itas 'sik*usia "an lebihtua* $besitas)

3akt$rLinkuna

n

penambilankal$ri "anberlebihan

emuan klinis

- Abn$rmal p$la sekresi insulin#an tin#akan- Penurunan ambilan luk$sa#an peninkatanluk$sa p$stpran#ial- Peninkatan pelepasan luk$sa$leh hati(luk$ne$enesis) #i pai hari

4e!ala (%ariabel)- .iperlikemia- .aus "an berlebihan- Serin buan air ke+il- P$l"phaia- 5erat ba#an

Diabetes ipe 2

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


KLASIFIKASI

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Klasi'kasi

• Diabetes Melitus ipe 1

/usakn"a kemampuan tubuh untukmensekresi luka$n sebaai resp$n

terha#ap hip$likemia&De'siensi insulin !ua akan menurunkanekskresi #ari beberapa en "an #iperlukansel,sel sasaran untukmeresp$ns insulinse+ara n$rmal& Diabetes tipe ini !ua #apatmelalui pr$ses imun$l$ik #an i#i$patik&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Diabetes Melitus ipe 2

Pa#a #iabetes !enis ini ber%ariasi mulai"an pre#$minan resistensi insulin#isertai #e'siensi insulin relati%e

sampai "an pre#$minan anuansekresi insulin bersama resistensiinsulin&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Pen"ebab resistensi insulin pa#a

Diabetes Melitus tipe 2

• Obesitas terutama "an bersifatsentral (bentuk apel)

• Diet tini lemak #an ren#ahkarb$hi#rat

• Kuran erak ba#an

• 3a+t$r keturunan

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Diabetes Melitus 4estasi$nal

Diabetes Melitus 4estasi$nal (4DM)sebaai suatu int$leransi luk$sa"anter!a#i pa#a saat hamil (Su#$"$et al&*

2778)& Pen"ebab #iabetes estasi$nal#ianap berkaitan #enanpeninkatan kebutuhan eneri* ka#ar

estr$en* #an h$rm$npertumbuhanselama kehamilan&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


3akt$r risik$ #iabetes estasi$nala#alah usia ibu hamil "an melebihi97tahun* riwa"at #iabetes melitus

#alam keluara* serta pernahmenalami #iabetes melituspa#akehamilan sebelumn"a&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Diabetes melitus tipe lain

DM "an berhubunan #enankea#aan atau sin#r$m tertentuhiperlikemik ter!a#i karena pen"akit

lain : pen"akit eks$krin pankreas*#efekeneti+ funsi sel beta * #efek eneti+ker!a insulin * en#r$krin$pati* pen"akit

eks$krin pan+reas* karena $bat #anzat kimia* infeksi* imun$l$is* sin#r$menetik tertentu&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Diagnosisdan

Screening Criteria

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• !i #ian$stik DM #ilakukan pa#a mereka"an menun!ukkan e!ala;tan#a DM*se#ankan pemeriksaan pen"arinbertu!uan untuk meni#enti'kasi mereka

"an ti#ak bere!ala* "an mempun"airisik$ DM&

•

Serankaian uji diagnostik akandiakukan kemu#ian !ada mereka "ang#asi !e$eriksaan !en"aringn"a!ositi% &

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Dian$sis DM harus #i#asarkan ataspemeriksaan ka#ar luk$sa #arah

• Pemeriksaan "an #ian!urkan a#alah

pemeriksaan luk$sa #enan +ara enzimatik#enan bahan #arah plasma %ena

• <alaupun #emikian sesuai #enan k$n#isisetempat #apat !ua #ipakai bahan #arah utuh

(wh$le bl$$#)* %ena ataupun kapiler #enanmemperhatikan anka,anka kriteria #ian$stik"an berbe#a sesuai pembakuan $leh <.O&

• ntuk pemantauan hasil pen$batan #apat

#iperiksa luk$sa #arah kapiler&• Pemeriksaan luk$sa #arah se"$"an"a

#ilakukan #i lab$rat$rium klinik "an terper+a"a

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


S+

reenin

e

stD

M

usia = >? th IM = 2? k ; m2

an$ta p$pulasi

etnis berisik$tini

riwa"at #iabetes#alam keluara

Keiatan 'sikn"ati#ak aktif

/iwa"at ab$rtusberulan*

melahirkan ba"i+a+at atau 55

lahir ba"i = >777ram

.ipertensi

(=1>7;@7 mm.)

(.DL) 9? m;#l

(7*@ mm$l ; L) atautriliseri#a=2?7m;#l

(2&B2 mm$l ; L)

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• ntuk keo$!ok risiko tinggi "an hasilpemeriksaan pen"arinn"a negati% * !e$eriksaan!en"aring uangan diakukan tia! ta#unC

•

se#ankan bai mereka "an &erusia ' () ta#untan!a %aktor risiko ta$&a#an* !e$eriksaan!en"aring #apat diakukan setia! * ta#un&

• Pemeriksaan pen"arin beruna untuk men!arinpasien DM* 4 #an 4DP* sehina #apat#itentukan lankah "an tepat untuk mereka&

•

Pemeriksaan pen"arin #apat #ilakukan melaluipemeriksaan ka#ar luk$sa #arah sewaktu atauka#ar luk$sa #arah puasa* kemu#ian #apat#iikuti #enan tes t$lerasi luk$sa $ral (4O)stan#ar&

T & K d k d # kt d

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Ta&e Kadar gukosa dara# se+aktu dan!uasa se&agai !atokan !en"aring dan

diagnosis DM ,$g-d.

5ukan DM5elum pasti

DM DM

Ka#arluk$sa#arah

sewaktu

(m;#l)

Plasma%ena

117 117,1@@ 277

Darahkapiler

@7 @7,1@@ 277

Ka#arluk$sa#arahpuasa(m;#l)

Plasma%ena

117 117,12? 128

Darahkapiler

@7 @7,177 117

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


S+

reenin est

4DM

wanita "anmemiliki risik$

tini :•$besitas•riwa"at 4DM•4lik$suria•

riwa"at keluara

memenuhi ambanbatas #ian$sis#iabetes #an* !ika

#ik$n'rmasi pa#ahari ke#ua * ti#akmemerlukanpenu!ian lebihlan!ut&

ti#ak #itemukan

memiliki 4DM pa#as+reenin awalharus #iu!i antara2> hina 2B

minu kehamilan&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Perempuan ren#ah risik$ "an ti#ak perlu

#isarin harus memenuhi semua kriteria sbb:

• 2? tahunC

• 55 n$rmalC

•ti#ak a#a riwa"at keluara #iabetesC

• ti#ak memiliki riwa"at t$leransi luk$saabn$rmalC

• #an bukan an$ta kel$mp$k etnis atau ras

#enan pre%alensi tini #iabetes

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Langka#/angka# Diagnosis DMdan Gangguan Toeransi Gukosa

• Dian$sis klinis DM #ipikirkan bilaa#a keu#an k#as DM: !oiuria*!oidi!sia* !oi%agia* #an

!enurunan BB "an ti#ak #apat#i!elaskan sebabn"a&

• Keluhan lain "an munkin

#ikemukakan pasien : lemah*kesemutan* atal* mata kabur #an#isfunsi ereksi pa#a pria* serta

pruritus %ul%ae pa#a pasien wanita&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Langka#/angka# Diagnosis DMdan Gangguan Toeransi Gukosa

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Ga$&ar Tes ToeransiGukosa Ora ,TTGO.

ara Pelaksanaan 4O:

• 9 (tia) hari sebelum pemeriksaanmakan seperti biasa karb$hi#rat+ukup)&

• Keiatan !asmani seperti "anbiasa #ilakukan

• Puasa palin se#ikit B !am mulaimalam hari sebelum pemeriksaan*minum air putih #iperb$lehkan

• Diperiksa ka#ar luk$sa #arahpuasa

• Diberikan luk$sa F? ram ($ran#ewasa)* atau 1*F? ram;k55(anak,anak)& #ilarutkan #alam air2?7 ml #an #iminum #alam waktu? menit&

• Diperiksa ka#ar luk$sa #arah 2(#ua) !am sesu#ah beban luk$sa

•

Selama pr$ses pemeriksaansub"ek "an #iperiksa tetap

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Kriteria diagnostik diabetes melitus* dan

gangguan toleransi glukosa

1&Ka#ar luk$sa #arah sewaktu (plasma%ena) 277 m;#l

1&Ka#ar luk$sa #arah puasa (plasma %ena) 128 m;#l

1&Ka#ar luk$sa plasma 277 m; #l pa#a 2 !am sesu#ah beban luk$sa F? ram pa#a 4OGG

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


0ilai atau in#eks #ian$stik lainn"a

ntuk #ian$sis #an klasi'kasi a#a

in#eks tambahan "an #apat #ibaiatas 2 baian:

• In#eks penentuan #era!at kerusakan

sel beta• In#eks pr$ses #iabet$enik

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Manaje$en Tera!i,O&at dan Gi0i.

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Pilar utama penel$laan DM :

A& Peren+anaan makan

5& Latihan !asmani

& Obat (berkhasiat hip$likemik)

D& Pen"uluhan

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


A& Peren+anaan makan

• Humlah kaori#isesuaikan #enan!ertu$&u#an* statusgi0i* u$ur* stress akut*

#an kegiatan jas$aniuntuk men+apai #anmempertahankan beratba#an i#aman&

•ntuk penentuanstatus izi #ipakai BodyMass Index (BMI) =In#eks Massa ubuh(IM)&

• Makanan #enank$mp$sisi "seimban* sbb:

u penentuan !umlah kal$ri #ipakai /umus 5r$+a "aitu:

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


uan&&&&

&Peren+anaanmak

penentuan !umlah kal$ri #ipakai /umus 5r$+a* "aitu:

BB ida$an 1 ,TB 2 344. 2 34 5• 55 kuran @7J 55 i#aman

• 55 n$rmal @7 117 J 55 i#aman

• 55 lebih 117 127 J 55 i#aman

• 4emuk =127 J 55 i#aman

• Humlah kal$ri "an #iperlukan 55 i#aman kebutuhan kal$ri basal (wanita2? kkal;k55 #anlaki,laki 97 kkal;k55) kemu#ian #itambah #enankebutuhan kal$ri untuk akti%itas* k$reksi status izi(!ika emuk #ikurani* tapi !ika kurus #itambah)* #ankal$ri "an #ibutuhkan untuk menha#api stress akut

sesuai #enan kebutuhan&• ntuk masa pertumbuhan (anak #an #ewasa mu#a)

serta ibu hamil #iperlukan perhitunan tersen#iri&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Pembaian p$rsitersebut se!auhmunkin

#isesuaikan #enankebutuhan pasienuntuk kepatuhanpenaturan makan"an baik&

• ntuk pasien DM

"an meni#ap pulapen"akit lain* p$lapenaturan makanharus #isesuaikan

#enan pen"akit

&&&&&

m

a k a n

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• k$lester$l 977 m;hari&

sahakan lemak #ari sumber asam lemak

ti#ak !enuh #an menhin#ari asam lemak !enuh&

• serat 2?,97 ;hari* utamakan serat larutair&

• 4aram se+ukupn"a&

• Pasien DM #enan tekanan #arah "ann$rmal masih #iperb$lehkan men$nsumsi

aram seperti $ran sehat* ke+uali bilamenalami hipertensi* harus menuranik$nsumsi aram&

• Pemanis buatan #apat #ipakai se+ukupn"a&

4ula sebaai bumbu masakan tetap

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Ba#an $akanan "angdianjurkan

Ba#an $akanan "ang tidakdianjurkan

,di&atasi-di#indari.

Sumber karb$hi#rat k$mpleks *seperti nasi* r$ti* mi* kentan*sink$n* ubi* #an sau&

Menan#un ban"ak ulase#erhana * seperti4ula pasir* ula !awa&Sirup* !am* !eli* buah,buahan"an #iawetkan #enan ula*susu kental manis* minuman

rinan* #an es krim&Kue,kue manis* #$#$l* +ake* #antar+is&

Sumber pr$tein ren#ah lemak*

seperti ikan* a"am tanpa kulit*susu skim* tahu* tempe* #anka+an,ka+anan&

Sumber lemak #alam !umlahterbatas "aitu bentuk makanan"an mu#ah #i+erna&

Menan#un ban"ak lemak*

seperti +ake* makanan siap sa!i*$ren,$renan&

Makanan terutama #i$lah#enan +ara #ipanan*

#ikukus* #isetup* #irebus*#ibakar&

Menan#un ban"ak natrium*sepertii ikan asin* telur asin*

makanan "an #iawetkan

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


5& Latihan !asmani

Manfaat :

• meninkatkan penurunan luk$sa #arah*

• men+eah keemukan

• ikut berperan #alam menatasikemunkinan anuan lipi# #arah*peninkatan tekanan #arah* #anhiperk$aulasi #arah&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


An!uran Latihan Hasmani•

teratur (9,> kali seminu) 97 menit* "an sifatn"a sesuai/IPE (continuous, rhythmical, interval,progressive,endurance training).

• Se#apat munkin men+apai z$na sasaran F?,B?J #en"utna#i maksimal (227,umur)*

• #isesuaikan #enan kemampuan #an k$n#isi pen"akitpen"erta&

• Sebaai +$nt$h $lahraa rinan a#alah ber!alan kaki biasaselama 97 menit* $lahraa se#an a#alah ber!alan selama27 menit #an $lahraa berat misaln"a !$in&

• bila pen"an#an #iabetes inin melakukan latihan !asmani*ka#ar luk$sa #arah ti#ak lebih #ari 2?7 m;#l& Pa#a suatupenelitian #i#apatkan bahwa pen"ann#an #iabetes "anti#ak terken#ali #enan luk$sa #arah sekitar 992 m;#l*latihan !asmani ti#ak menuntunkan malah berbaha"a&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Prinsip latihan jasmani Urutan Kegiatan

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


& Obat (berkhasiat hip$likemik)

•

Oral Anti Diabetes (OAD) atau Oral ."p$l"+emi+Aents (O.A) merupakan $bat "an biasa#iunakan $leh pen#erita #iabetes&

• .ina kini #ikenal a#a lima ma+am OAD "an#ipasarkan* tiap ma+am OAD mempun"ai susunankimia "an berbe#a #an +ara menurunkan luk$sa"an berlainan&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


D& Pen"uluhan

E#ukasi #iabetes a#alah pen#i#ikan #anpelatihan menenai penetahuan #an

keterampilan bai pasien #iabetes "an

bertu!uan menun!an perubahan perilakuuntuk meninkatkan pemahaman pasienterha#ap pen"akitn"a* "an #iperlukanuntuk men+apai kea#aan sehat "an

$ptimal* #an men"esuaikan kea#aanpsik$l$is serta kualitas hi#up "an lebih

baik

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Ma+am ma+am pen#ekatan #alam pr$ses e#ukasi :

• Pen#ekatan ketaatan (compliance)

bertu!uan untuk meninkatkan ketaatanpasien pa#a rek$men#asi terapi "an

#iberikan $leh tenaa kesehatan• Pen#ekatan pemberian wewenan

(empowerment)

bertu!uan untuk mempersiapkanpen"an#an DM aar mampu membuatkeputusan,keputusan #alam perawatan#iabetes mereka sen#iri&

•

k$mbinasikan ke#ua pen#ekatan

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


I6TE78E6SI

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Inter9ensi Tera!i Gi0i Medis untukDia&etes Ti!e 3

• pri$ritas utama : meninterasikaninsulin #an akti%itas 'sik&

• re!imen insulin biasan"a #apat

#iren+anakan sesuai rutinitas makanin#i%i#u #an pemilihan makanan in#i%i#u&

• 5erat ba#an memiliki p$tensi untukmempenaruhi likemia* lipi#* tekanan#arah* #an kesehatan umum sehinapen+eahan kenaikan berat ba#an#ian!urkan

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Inter9ensi Tera!i Gi0i Medis untukDia&etes Ti!e :

• pri$ritas utama : mena#$psi inter%ensisebaai a"a hi#up "an terkait #enankelainan metab$lik likemia* #islipi#emia*

#an hipertensi&• Inter%ensi a"a hi#up se+ara man#iri:

menurani berat ba#an* termasukmenurani asupan eneri (pembatasan)

#an peninkatan peneluaran enerimelalui akti%itas 'sik&

• Pemeliharaan berat ba#an sanat pentinuntuk !anka pan!an&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Karena ban"ak $ran !ua memiliki#islipi#emia #an

hipertensi*#ian!urkan membatasik$nsumsi asam lemak !enuh #antrans* k$lester$l* #an s$#ium&

• Pena!aran menenai makanansumber karb$hi#rat* ukuran p$rsirata,rata* #an berapa ban"ak p$rsi

untuk memilih makanan a#alahlankah pertama #alam peren+anaanmakanan&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Inter9ensi Tera!i Gi0i Medis

untuk 7e$aja

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


"pe 1 Diabetes

• u!uan utama : pemeliharaan

pertumbuhan #an perkembanan "ann$rmal

• Pen"ebab kurann"a kenaikan berat

ba#an #an Pertumbuhan linear "teranu :k$ntr$l likemik "anburuk* insulin "an ti#ak a#ekuat * #an

pembatasan kal$ri "an berlebihan&• Preskripsi izi #i#asarkan pa#a

penilaian izi (assesment)&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Anak "an baru #i#ian$sis serin #isertaipenurunan berat ba#an #an kurus C karena itu*ren+ana makan awal harus #i#asarkan pa#akal$ri "an mema#ai untuk memulihkan #anmen!aa berat ba#an "an tepat&

• > , 8 minu awal tinkat kal$ri munkin perlu#im$#i'kasi aar terbiasa #enan asupan makan

"an sesuai #enan kebutuhan kal$rin"a&

• Kebutuhan izi untuk anak,anak #an rema!a#enan #iabetes tampakn"a mirip #enan "ananak,anak #an rema!a tanpa #iabetes&

• Kebutuhan eneri berubah sesuai #enan usia*akti%itas 'sik* #an tinkat pertumbuhan *e%aluasi tini* berat ba#an* 5MI*

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Pemu#a #n #iabetes lebih munkin terkena resik$ND #iban#inkan pemu#a n$n#iabetes seusiamereka #an !enis kelamin "an sama&

• Sanat pentin menurani fakt$r risik$ #i masamu#a pa#a pen#erita #iabetes tipe 1&

• Setelah preskripsi izi "an tepat #itentukan*

pen#ekatan peren+anaan makan #apat #ipilih&

• Karb$hi#rat #ihitun untuk peren+anaan makanansesuai pe#$man aar memu#ahkan #alam k$ntr$llikemik &

• Pen#ekatan peren+anaan makanan "an #iunakan

pa#a rema!a #an keluara n"a harus terlebih #ahulu#imenerti #an #iterapkan pa#a a"a hi#up mereka&

• atatan luk$sa #arah sanat pentin untukmembuat perubahan "an sesuai #alam reimeninsulin&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Diabetes ipe 2

• Anak $besitas telah #isertai #enan

peninkatan pre%alensi #iabetes tipe 2 pa#aanak,anak #an rema!a&

• pen$batan #enan a"a hi#up (treatment

life st"le) pen#erita #iabetes tipe 2 pa#aanak,anak #an rema!a melibatkanpen$ntr$lan berat ba#an "an berlebihan*#$r$nan untuk pertumbuhan #an

perkembanan n$rmal* #an pen+apaianluk$sa #arah n$rmal&

• Stratei m$#i'kasi perilaku: menuraniasupan tini kal$ri* tini lemak* #an

tini karb$hi#rat pa#a makanan #an

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Metf$rmin serin #iunakan ketikastratei a"a hi#up sa!a belum men+apaitu!uan ka#ar luk$sa "an #iharapkan*

#an telah terbukti aman #an efektifuntuk pen$batan pe#iatrik #iabetes tipe2&

• /ema!a #enan #iabetes tipe 2 !uamunkin memerlukan terapi insulinuntuk men$ntr$l likemik&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Inter9ensi Tera!i Gi0i Medis untuk

I&u ;a$i dan Dia&etes

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• 0$rmalisasi ka#ar luk$sa #arah selama

kehamilan sanat pentin bai wanita "antelah memiliki #iabetes sebelumn"a &

• u!uan M0 : membantu men+apai #anmempertahankan k$ntr$l luk$sa #arah "an

$ptimal #an memberikan izi "an a#ekuatpa#a ibu #an !anin selama kehamilan* asupaneneri untuk berat ba#an ibu "an sesuai*#an kebutuhan %itamin #an mineral &

• Kebutuhan "an #irek$men#asikan selamakehamilan #an men"usui serupa untuk wanita#enan #an tanpa #iabetes&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Preeistin Diabetes #an Kehamilan

• K$nselin prak$nsepsi #an kemampuan untukmen+apai ka#ar luk$sa #arah n$rmal sebelumkehamilan telah terbukti efektif menuranike!a#ian an$mali pa#a ba"i "an lahir #ari ibu#enan #iabetes &

• Sebaai akibat #ari perubahan h$rm$n selamatrimester pertama* ka#ar luk$sa #arah serinti#ak menentu&

• /en+ana makan munkin perlu #isesuaikan

untuk perubahan metab$lik&• Kebutuhan insulin meninkat selama trimester

ke#ua #an ketia kehamilan&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Pen"esuaian ren+ana makan #iperlukanuntuk memberikan tambahan kal$ri "an

#ibutuhkan untuk men#ukun pertumbuhan !anin* #an berat ba#an harus #ipantau&

• /e!imen insulin #apat #isesuaikan #enanasupan makanan* tapi men!aa k$nsistensi

waktu makan #an !umlah makanan pentinuntuk menhin#ari hip$likemia&

• Makanan "an lebih ke+il #an lebih serin#ibutuhkan&

• /ekaman asupan makanan #an ka#arluk$sa #arah sanat pentin untukmenentukan apakah tu!uan likemik

terpenuhi #an untuk men+eah #an

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


4estati$nal Diabetes Mellitus

• Setelah melahirkan sekitar @7J #ari semua

wanita #enan 4DM men!a#i n$rm$l"+emi+tetapi ter!a#i peninkatan risik$ untuk 4DMpa#a kehamilan berikutn"a &

• <anita "an telah men#erita #iabetes

estasi$nal memiliki risik$ 27J , ?7J men#erita#iabetes #alam ? , 17 tahun ke #epan&

• M$#i'kasi a"a hi#up bertu!uan untukmenurani atau men+eah kenaikan berat

ba#an #an meninkatkan akti%itas 'sik setelahkehamilan #ian!urkan #an #apat menuranirisik$ #iabetes berikutn"a&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• M0 terutama melibatkan k$ntr$l karb$hi#ratpa#a peren+anaan makan "an memberikan izi"an $ptimal untuk ibu #an kesehatan !anin#enan eneri "an +ukup untuk kenaikan beratba#an "an sesuai kehamilan* pemeliharaann$rm$likemia* #an ti#ak a#an"a ket$sis&

• Kebutuhan "an spesi'k #itentukan #an#im$#i'kasi ber#asarkan penilaian in#i%i#u #an+atatan luk$sa #arah&

• Pemantauan luk$sa #arah* ket$n puasa* nafsumakan* #an berat ba#an #apat membantu #alam

menembankan ren+ana "an sesuai&• atatan pemantauan terapi izi #iunakan untuk

menentukan apakah terapi insulin #ibutuhkan&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Karb$hi#rat harus #i#istribusikan sepan!an harimen!a#i tia ukuran makanan ke+il sampai

se#an #an 2,> makanan rinan&• P$la kenaikan berat ba#an selama kehamilan bai

wanita #enan 4DM harus mirip #enan wanitatanpa #iabetes&

•

Kehilanan berat ba#an ti#ak #ian!urkan untukwanita #enan kelebihan berat ba#an #an$besitas #enan 4DMC 0amun* eneri se#erhana#an pembatasan karb$hi#rat munkin tepat

• <anita #enan 4DM harus #i#$r$n untukmen"usui karena bahkan men"usui #alam !ankawaktu pen#ek #apat menhambat risik$#iabetes#i masa #epan

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Inter9ensi Tera!i Gi0i Medis

untukLanjut Usia

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• 5an"ak fakt$r pre#isp$sisi $ran lan!ut usiaterkena #iabetes: usia berhubunan penurunanpr$#uksi insulin #an peninkatan resistensi insulin*

a#ip$sitas* penurunan akti%itas 'sik * beberapapenaruh $bat* enetika* #an pen"akit pen"erta&

• Malnutrisi* ti#ak $besitas* lebih serin men!a#imasalah izi "an berhubunan #enan $ran

#ewasa "an lebih tua&• Kea#aan #apat #iperburuk #enan masalah kr$nis

$leh pen"akit atau beberapa stres lainn"a* #ankekuranan izi &

•

Kea#aan malnutrisi #an #iabetes mempenaruhipen"embuhan luka #an pertahanan terha#apinfeksi*

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Diberikan #iet "an memenuhi izimereka sesuai kebutuhan* memunkinkan

mereka untuk men+apai ataumempertahankan berat ba#an n$rmal*serta membantu men$ntr$l luk$sa#arah&

• Multi%itamin; suplemen mineral untukmemenuhi kebutuhan munkin#iperlukan&

• Pa#a $ran #ewasa "an lebih tuahiperlikemia akut #an #ehi#rasi #apatmen"ebabkan k$mplikasi serius #iabetes&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


MO6ITO7I6G

DA6E8ALUASI

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


Monitoring

• Self,m$nit$rin $f bl$$# lu+$se (SM54) ataupemantauan ka#ar luk$sa #arah sen#iritelah #iunakan sehari,hari untuk penaturan#iabetes se+ara efektif #an aman&

• Pasien #apat melakukan SM54 hina B kaliper hari "aitu kapan sa!a #iperlukan untukmenentukan pen"ebab hip$likemia atauhiperlikemia&

•

Pasien #iabetes tipe 1* SM54#irek$men#asikan > atau lebih kali sehari*sebelum makan #an sebelum ti#ur&

• SM54 pa#a pasien #iabetes tipe 2 #ilakukan

1,> kali sehari* "aitu serin #ilakukan

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• Ketika menambah atau mem$#i'kasi terapi* pasien#iabetes tipe 1 #an tipe 2 harus memantau lebihserin #aripa#a biasan"a terutama 2 !am setelahmakan &

• Pentin bahwa hasil SM54 #itulis #alam buku +atatan#an pasien #ia!arkan baaimana untuk men"esuaikanpr$ram terapi mereka ber#asarkan hasil ini&

• Misaln"a* !ika ka#ar luk$sa #arah k$nsisten(umumn"a 9 hari berturut,turut) meninkat pa#asuatu waktu saat test se+ara spesi'k* pen"esuaian#ilakukan #alam insulin atau $bat "an beker!a pa#a

waktu itu&

• D$sis insulin "an #iunakan #apat berubah untukmenimbani kenaikan atau penurunan ka#arluk$sa atau ren#ah &

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


• .asil me#is #an klinis harus #ipantau setelah#ua atau tia kali kun!unan untuk

menentukan apakah pasien menalamikema!uan ke arah tu!uan "an #itetapkan&

• Hika ti#ak a#a kema!uan !elas* in#i%i#u #an/D perlu menilai kembali #an munkin

mere%isi ren+ana perawatan izi&• Hika menubah asupan makanan sa!a ti#ak

men+apai rentan sasaran metab$lik* /Dharus merek$men#asikan bahwa $bat

#itambahkan atau #isesuaikan&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


E9auasi

•

sebuah !a#wal harus #itetapkan untukkun!unan tin#ak lan!ut untuk memantau #anmene%aluasi resp$n terha#ap inter%ensi izi&

• Pasien !ua #iberikan inf$rmasi tentan

baaimana +ara untuk menelep$n atau e,mailapabila a#a pertan"aan #an kekhawatiran&

• Dalam membuat ren+ana untuk pertemuanberikutn"a* pasien #iminta untuk membuat

f$$# re+$r# selama 9 hari atau selamaseminu #an !ua men"impan #atam$nit$rin ka#ar luk$sa #arah&

7/17/2019 1-150304073200-conversion-gate01


ERIMA

KASIH

1-150304073200-conversion-gate01

Documents