7/23/2019 06224114304-s45flw

1/23

PENATALAKSANAAN BAYI BARU LAHIR

DARI IBU YANG BERMASALAH

dr. Hj. Fatimah Indarso S!.A"K#

Ba$.%SMF I&m' K(s(hatan Ana)FK Unair%RSU Dr. So(tomo

S'ra*a+a

ABSTRAK

Sebagian besar Bayi Baru Lahir yang terlahir dari Ibu yang bermasalah(menderita suatu penyakit sebelum, selama hamil, atau pada saat menghadapi proses

persalinan). Sebenarnya banyak sekali macam penyakit yang dapat di derita ibu selamaperiode tersebut, diantaranya manajemen Bayi Baru Lahir (BBL) dari ibu yangmengalami penyakit HIV yang tampaknya jumlah penderita semakin meningkat. alam! tahun terakhir Indonesia berada dalam keadaan epidemi terkonsentrasi karena

HIV"#IS telah terjadi pada lapisan masyarakat tertentu dalam tingkat pra$elensi yangcukup tinggi terutama di propinsi %apua, &I 'aya, iau, 'aa Barat, 'aa *imur dan

Bali. %ada ibu HIV atau daerah di mana %re$alence HIV tinggi, maka proses kelahirandisarankan dengan operasi cesar, dengan tujuan membiarkan lapisan amnion tetapintak selama mungkin agar penularan HIV perinatal terhindar. *idak ada tanda+tanda

spesiik HIV yang dapat ditemukan pada umur -+ minggu setelah lahir. *etapi tesantibodi baru dapat ditemukan pada umur /0 bulan atau HIV %1 2# sejak umur /

sampai bulan untuk menentukan status HIV bayi. 3anajemennya meliputi peraatanbayi seperti bayi yang lain, dengan perhatian pada pencegahan ineksi dan cara

pemberian minum4 bayi tetap diberi imunisasi rutin kecuali terdapat tanda klinisdeisiensi imun yang berat, jangan diberi $aksin hidup (B15, 6%V, 1ampak, 33)4

pada aktu pulang, diperiksa L, hitung Lymphosit *, serologi anti HIV, %12#"2# HIV 7 pemberian #ntiretro$irus proilaksis (tergantung status pemberianantiretro$irus ibu), dan saat pulang dilakukan pemeriksaan darah %1 2#"2#dilakukan pada umur /, -, !, dan /0 bulan dan bila pemeriksaan %1 2#"2#

%6SI*I% dua kali berturut selang satu bulan mulai diberikan pengobatan #ntiretroVirus.

&ata kunci 7 Ibu HIV, antiretro$irus

ABSTRACT

3ost o neborn babies as born rom problematic (the mother ho ha$edisease beore, during pregnancy or during deli$ery). #ctually there are many diseasecan occur during that periods, but in this time e discuss the management problems oneborn babies born rom HIV mother. In the last years, the concentrated epidemic o

HIV+#IS has occurred in Indonesia ith high pre$alence o HIV+#IS in somepro$inces such papua, &I 'aya, iau, 8est 'a$a and Bali. *he deli$ery processrecommendation rom HIV+mother or in the high pre$alence o HIV area is cessarian

section that can make the amnion still intact so the transmission o HIV perinatally canbe pre$ented. *here is no speciic sign o HIV ound in the neborn. I the inectionoccurred during perinatal, the signs ound at -+ eeks o age, but the antibody test isnot done until /0 months or HIV %1 2# rom / month until months o old todetermine the HIV status o the baby. *he management are care o the baby like theother baby, ith special attention or precaution o inection and eeding o the baby4

9I : %enatalaksanaan BBL dari ibu yang Bermasalah 1

7/23/2019 06224114304-s45flw

2/23

still gi$e the routine immuni;ation e

7/23/2019 06224114304-s45flw

3/23

8paya pemerintah untuk menurunkan angka kematian bayi, telah banyak

dilakukan, diantaranya adalah 6suhan 9ersalinan $ormal, Sa!e :other Hood, 9elayanan

7bstetri $eonatal ;sensial asar dan 0omprehensip, awal Sehat untuk hidup sehat,

:anajemen &erpadu Balita Sakit, dan :anajemen Bayi :uda Sakit karena kelainan

BBL sangat erat hubungannya dengan saat berada di dalam kandungan, maka

komunikasi yang erat diantara dokter 6nak, dokter 7bstetri dan dokter 6naestesi sertabidan setempat sangatlah penting. Sebenarnya banyak sekali ma3am penyakit yang

dapat diderita ibu selama periode tersebut. alam makalah ini akan di bahas manajemen

Bayi Baru Lahir (BBL) dari ibu yang mengalami penyakit yang relati! sering, seperti

kecurigaan infeksi intra uterin, Hepatitis B, Tuberkulosis, Diabetes Mellitus, Sifilis,

dan HIV ang ta!pakna "u!la# penderita se!akin !eningkat serta Ibu dengan

kecanduan $bat%

A% IB& D'()A( K'C&RI)AA( I(*'KSI I(TRA &T'RI(

&andatanda ibu yang diduga mengalami in!eksi dalam kandungan yang dapat berakibatin!eksi atau bakteriemi pada bayinya adalah bila obati

untuk kemungkinan besar sepsis.

4 Bila kultur kuman tidak dapat dilakukan, dan bayi tidak menunjukkan tandasepsis, hentikan antibiotika s(t(&ah hari.

Amati *a+i s(&ama /3 jam s(t(&ah anti*ioti)a dih(nti)an 2

1 Bila bayi keadaan baik, dan tidak ada tanda yang memerlukan perawatan di rumahsakit, bayi dapat dipulangkan.

2 $asehati ibu untuk membawa kembali bayinya bila ada gejala sepsis atau in!eksi.

ADA KPD TANPA In1()si Intra Ut(rtin ata' d(mam d'$aan in1()si 21 &idak perlu antibiotika.

2 6mati tanda sepsis setiap jam dalam waktu 5 jam.

3 Bila setelah 5 jam kultur darah negati!, bayi tampak sehat, dan tidak ada gejalayang memerlukan perawatan di rumah sakit, bisa dipulangkan, beri nasehat padaorang tua atau petugas, apabila ada tanda in!eksi, segera dibawa kembali ke*umah Sakit.

4 Bila kapan saja ada tanda sepsis atau kultur positi!, diobati seperti kemungkinanbesar sepsis.

5 Bila kultur darah tidak diperiksa, amati hari dan pulangkan bila keadaan bayibaik.

BAYI DENGAN UMUR KEHAMILAN KURANG DARI - MINGGU ATAU

BERAT LAHIR KURANG /000 $ram

1 Ada KPD In1()si Intra Ut(rtin ata' d(mam d'$aan in1()si

6mbil sampel darah, beri antibiotika untuk sepsis

Bi&a )'&t'r darah n($ati1 *a+i tida) ada tanda s(!sis 2

1 Ada KPD tan!a In1()si Intra Ut(rin ata' d(mam d'$aan in1()si, hentikanantibiotika setelah hari.

2 6da In!eksi Intra 8tertin atau demam dugaan in!eksi berat, hentikan antibiotika

setelah - hari.

Bi&a )'&t'r darahpositif,bayi menunjukkan gejala sepsis atau kapan saja bayi=

menunjukkan gejala seosis, obati sebagai kemungkinan besar sepsis.

Bi&a )'&t'r darah tida) da!at di&a)')an, bayi tidak menunjukkan gejala sepsis

antibiotika dihentikan setelah pemberian - hari.

Amati *a+i s(&ama /3 jam s(t(&ah anti*ioti)a dih(nti)an 2

1 Bila bayi keadaan baik, dan tidak ada tanda yang memerlukan perawatan di rumahsakit, bayi dapat dipulangkan.

2 $asehati ibu untuk membawa kembali bayinya bila ada gejala sepsis atau in!eksi.

9I : %enatalaksanaan BBL dari ibu yang Bermasalah

7/23/2019 06224114304-s45flw

5/23

TABEL 4 2 RINGKASAN TATALAKSANA BAYI DARI IBU DENGAN

KE5URIGAAN INFEKSI INTRA UTERIN

Ba+i 6 - min$$' %

/000 $ram

In1()si I*' ? KPD ? =?

1 Berikan antibiotika

2 0ultur ? Stop

antibiotika

3 0ultur ? teruskan

antibiotika

4 0ultur tidak dilakukan,In!eksi

bayi ? antibiotika stop -hari, amati jam

Ba+i 7 -

min$$' %

7 /000

$ram

KPD ?

1 0ultur ?

In!eksi I*' ?

antibiotika -

hari

2 0ultur ?

In!eksi I*' ?

antibiotika

hari

3 0ultur ?

In!eksi *a+i ? antibiotikamanajemen

sepsis4 0ultur tidak

dilakukan,In!eksi bayi ? antibiotikastop setelah -hari

KPD ? In1()si I*'

?

1 &idak perluantibiotika

2 6mati tiap jam sampai 5jam

2 bila bayi baik dan dan hasil tes negati!, lanjutkan pen3egahan dengan

isoniaDid selama waktu / bulan.

4 &unda pemberian %aksin B'? sampai minggu setelah pengobatan selesai. Bila

%aksin B'? sudah terlanjur diberikan, ulang pemberiannya minggu setelahpengobatan I$H selesai.

5 Cakinkan ibu bahwa 6SI tetap boleh diberikan. Lakukan tindak lanjut terhadapbayinya tiap minggu untuk menilai kenaikan berat bayi.

6 7bat yang diminum ibunya seperti I$H, *i!ampisin, ;thambutol, aman untuk BreastGeeding. &api pemberian 96S pada ibu, hati hati karena e!ek pada bayinya.

9I : %enatalaksanaan BBL dari ibu yang Bermasalah +

7/23/2019 06224114304-s45flw

10/23

D% IB& D'()A( DIAB'T'S M'..IT&S/0,12

Bayi lahir dari ibu dengan iabetes :elitus, berisiko untuk terjadi hipoglikemia

pada hari pertama setelah lahir, walaupun bayi sudah dapat minum dengan baik.

Ibu dengan : mempunyai resiko kematian bayi lima kali dibanding ibu tidak

dengan :., dan sering mengalami abortus ataupun kematian dalam kandungan.Bayi dengan ibu : mengalami &ransient Hiperinsulinism yang dapat

mengakibatkan Hi!o$&i)(mia, Ma tida) da!at di!asan$ d(n$an

Bila kadar glukose darah 3 m$%dL(,/ mmol=L) atau lebih dalam dua

kali pemeriksaan berturutturut, ikuti petunjuk tentang rekuensi

pemeriksaan kadar glukose darah setelah kadar glukose darah kembali

normal.

6njurkan ibu menyusui. Bila bayi tidak dapat menyusu, berikan 6SI

peras dengan menggunakan salah satu alternati! 3ara pemberian minum.

9I : %enatalaksanaan BBL dari ibu yang Bermasalah 5

7/23/2019 06224114304-s45flw

11/23

Bila kemampuan minum bayi meningkat turunkan pemberian 3airan

in!us setiap hari se3ara bertahap. Eangan menghentikan in!us glukose

dengan tibatiba.

*. G&')os( darah / m$%dL "44 mmo&%L#?3 m$%dL "/9 mmo&%L# tanpatanda

Hi!o$&i)(mia1 6njurkan ibu menyusui. Bila bayi tidak dapat menyusu, berikan 6SI peras

dengan menggunakan salah satu alternati! 3ara pemberian minum.2 9antau tanda hipoglikemia dan bila dijumpai tanda tersebut, tangani seperti

tersebut di atas.

3 9eriksa kadar glukose darah dalam tiga jam atau sebelum pemberian minumberikutnya

Eika kadar glukose darah masih antara -- mg=dL (1,1,/ mmol=L),

naikkan !rekuensi pemberian minum 6SI atau naikkan %olume

pemberian minum dengan menggunakan salah satu alternati! 3arapemberian minum>

Eika kadar glukose darah 3 m$%dL "/9 mmo&%L# ata' &(*ih, lihat

tentang !rekuensi pemeriksaan kadar glukose darah di bawah ini.

FREKUENSI PEMERIKSAAN GLUK8SE DARAH SETELAH KADAR

GLUK8SE DARAH N8RMAL

1 Eika bayi mendapatkan 3airan I, untuk alasan apapun, lanjutkan pemeriksaankadar glukose darah setiap 1 jam selama bayi masih memerlukan in!us. Eikakapan saja kadar glukose darah turun, tangani seperti tersebut di atas.

2 Eika bayi sudah tidak lagi mendapat in!us 3airan I, periksa kadar glukose darahsetiap 1 jam sebanyak dua kali pemeriksaan

Eika kadar glukose darah tetap normal selama waktu tersebut, maka

pengukuran dihentikan.

6njurkan ibu untuk menyusui se3ara dini dan lebih sering, paling tidak 5 kali sehari,

siang dan malam.

Bila bayi berumur )'ran$ - hari amati sam!ai 'm'r - hariperiksa kadar glukose

pada

2 tiga jam setelah pemeriksaan pertama, kemudian tiap / jam selama jam atau

sampai kadar glukose dalam batas normal dalam kali pemeriksaan berturut

turut.

Bila kadar glukose - mg=dL atau bayi menunjukkan tanda hipoglikemi (tremor atau

letargi), tangani untuk hipoglikemi (lihat Hipoglikemi)>

Bila dalam pengamatan tidak ada tanda hipoglikemi atau masalah lain, bayi dapat

minum dengan baik, pulangkan bayi pada hari ke .

Bila bayi berumur hari atau lebih dan tidak menunjukkan tandatanda penyakit, bayi

tidak perlu pengamatan. Bila bayi dapat minum baik dan tidak ada masalah lain yangmemerlukan perawatan di rumah sakit, bayi dapat dipulangkan.

9I : %enatalaksanaan BBL dari ibu yang Bermasalah 4

7/23/2019 06224114304-s45flw

12/23

'% IB& D'()A( SI*I.IS

9ada tahun 145+ Si!ilis kongenital dilaporkan 1 kasus setiap 1. kelahiran hidup.&erjadi kenaikan menjadi 1+ kasus setiap 1. kelahiran pada 1441. Sehinggadirekomendasikan oleh '' pada semua ibu hamil harus diperiksa *L pada

kunjungan pertama antenatal 3are,";@#

dan pada trimester ketiga. 6pabila hasil positip,pemeriksaan Serologi untuk &reponema harus diperiksa, sehingga tidak ada satupunBayi yang pulang dari *umah Sakit tanpa diketahui status sereologi Ibu untuk Sipilis.

1 Bila hasil tes pada ibu positi! dan sudah diobati dengan 9enisillin , juta unitdimulai sejak hari sebelum melahirkan, bayi tidak perlu diobati.

2 Bila ibu tidak diobati atau diobati se3ara tidak adekuat atau tidak diketahui status

pengobatannya, maka

2- Beri Ibu dan Bapaknya BenDathine peni3illin , juta unit I.: dibagi dalamdua suntikan pada tempat yang berbeda >

3- *ujuk Ibu dan Bapaknya ke rumah sakit yang melayani penyakit menular

seksual untuk tindak lanjut.

1. Lakukan tindak lanjut dalam minggu untuk memeriksa pertumbuhan bayidan memeriksa tandatanda si!ilis kongenital pada bayi>

2. 'ari tandatanda si!ilis kongenital pada bayi (edema, ruam kulit, lepuh di

telapak tangan=kaki, kondiloma di anus, rinitis, hidrops !etalis=hepato

splenomegali)>

3. Bila ada tandatanda di atas, berikan terapi untuk si!ilis kongenital (lihat

bab :asalah kulit dan selaput lendir)>

4. Laporkan kasusnya ke inas 0esehatan setempat.

6. IB& D'()A( HIV

0asus 6IS pertama kali dilaporkan di Indonesia pada tahun 145+ pada seorang "$6

di Bali. Sejak itu HI=6IS di Indonesia telah dilaporkan hampir di semua pro%insi

ke3uali Sulawesi &enggara. Setelah selama 1 tahun sejak dilaporkannya kasus pertama

Indonesia masih ter3atat sebagai negara dengan pre%alensi in!eksi HI rendah akan

tetapi dalam tahun terakhir ini Indonesia dinyatakan berada dalam keadaan epidemi

terkonsentrasi (1oncentrated le$el epidemic) karena HI=6IS telah terjadi pada

lapisan masyarakat tertentu dalam tingkat pre%alensi yang 3ukup tinggi terutama di

pro%insi 9apua, 0I Eaya, *iau, Eawa Barat, Eawa &imur dan Bali.

Arti !(ntin$ !(n di Indon(sia

alam sudut pandang epidemi HI=6IS, Indonesia saat ini berada dalam concentrated

le$el epidemic artinya pre%alensi pada masyarakat tertentu sudah 3ukup tinggi terutama

di 9ro%insi *iau, 0I Eaya, Eawa Barat, Eawa &imur, Bali dan 9apua. 9otensi penularan

HI terutama masih berada pada pola penularan melalui jalur hubungan seksual, yang

harus diatasi melalui kampanye peningkatan kewaspadaan publik (public aareness

campaign) seperti pendidikan seks, kampanye seks sehat dan kampanye penggunaan

kondom. :eskipun angka kejadiannya ke3il akan tetapi pen3egahan penularan melalui

9I : %enatalaksanaan BBL dari ibu yang Bermasalah 1

7/23/2019 06224114304-s45flw

13/23

jalur suntikan dan trans!usi darah harus pula dilakukan se3ara intensi!. Hal itu

dimaksudkan agar kewaspadaan petugas kesehatan terhadap penyebaran in!eksi HI

melalui jalur ini terutama yang terkait dengan kesehatan kerja dapat ditingkatkan.

MASALAH"@40444/#1 I*' d(n$an HI> !ositi1

&idak ada tandatanda spesi!ik HI yang dapat ditemukan pada saat lahir. Bila

terin!eksi pada saat peripartum,tanda klinis dapat ditemukan pada umur /

minggu setelah lahir. &etapi tes antibodi baru dapat dideteksi pada umur 15 bulan

untuk menentukan status HI bayi.

GE,ALA KLINIK

?ejala klinik tidak spesi!ik,menyerupai gejala in!eksi %irus pada umumnya. Bilakeadaan berlanjut dan terdapat de!isiensi imun yang berat, maka yang terlihat adalah

gejala penyakit sekunder, sesuai dengan mikroba penyebabnya.

&ampak pada umur 1 tahun 2

tahun 2

?ejala klinik < BBL*, In!eksi saluran na!as berulang, 9'9 (9neumo3ystis 3arinii

9neumonia), sinusitis, sepsis, moniliasis berulang, hepatosplenomegali

!ebris yang tidak diketahui penyebabnya ;n3ephalopati (-242

terjadi sebelum obat anti *etro%irus dipergunakan).

DIAGN8SISberdasarkan PADA BAYI

1 HI 6ntibodi pada anak umur 15 bulan. engan ;LIS6 HI.Ig? anti HI ab, melalui plasenta pada &rimester III

Bila hasil pos sebelu!umur 15 bulan, mungkin antibodi dari ibunya

2 >IRUS 2 HI> P5R DNA dari darah peri!er pada waktu lahir, dan umur bulan

bila umur bulan hasil negatip bayi bebas HI

3 5D3

7/23/2019 06224114304-s45flw

14/23

MANA,EMEN UMUM

1Bayi yang dilahirkan ibu dengan HI positi! maka

2- *awat bayi seperti bayi yang lain, dan perhatian khususnya pada

pen3egahan in!eksi>3- Bayi t(ta! di*(ri im'nisasi r'tin ke3uali terdapat tanda klinis

de!isiensi imun yang berat, jangan diberi Ca)sin hid'!(B'?, 79, 'ampak,

::*)>

4- 9ada waktu pulang, periksa L, hitung Lymphosit &, serologi anti HI,

9'* $6=*$6 HI.

2 Beri dukungan mental pada orang tuanya

3 6njurkan suaminya memakai kondom, untuk pen3egahan penularan in!eksi.

TERAPI ANTI RETR8>IRUS

&anpa pemberian 6ntiretro%irus, -2 bayi dengan ibu HI positi! akan tertular sebelum

dilahirkan atau pada waktu lahir, dan 1-2 tertular melalui 6SI

3- *ekomendasi yang biasa diberikan adalah memberikan 6SI eksklusi!

selama / bulan, kemudian dilanjutkan 6SI ditambah makanan padat setelah

umur / bulan.

4 alam beberapa situasi, kemungkinan lain adalah

2- 9emberian 6SI oleh Ibu susuan (K"et $ursingK) yang jelas HI negati!>3- :emberi 6SI peras dari Ibu dengan HI negati!.

5 Bantu ibu menilai kondisinya dan putuskan mana pilihan yang terbaik, dandukunglah pilihannya.

6 Bila ibu memilih untuk memberikan susu !ormula atau menyusui, berikanpetunjuk khusus (lihat bawah).

7 6papun pilihan ibu, berilah petunjuk khusus (seperti dibawah ini)

2- Bila tidak dapat menyediakan susu !ormula, sebagai alternati! diberikan6SI se3ara eklusi! dan segera dihentikan setelah tersedia susu !ormula>

3- Semua bayi yang mendapatkan susu !ormula, perlu dilakukan tindak lanjutdan beri dukungan kepada ibu 3ara menyediakan susu !ormula dengan

benar.

4- Eangan memberikan minuman kombinasi (misal selangseling antara susu

hewani, bubur buatan, susu !ormula, disamping pemberian 6SI), karenarisiko terjadinya in!eksi lebih tinggi dari pada bayi yang mendapatkan 6SI

eksklusi!.

9emberian susu !ormula

1- Bayi tidak akan tumbuh baik apabila 2 !rekuensi pemberiannya terlalu sedikit>

3 susu !ormula terlalu en3er>

4 bayi mengalami diare.

2 $asihati Ibu untuk mengamati apakah terdapat tanda bahaya pada bayinya, seperti

1- iare>

2- Berat badan sulit naik.

2 $asihati Ibu untuk melakukan kunjungan tindak lanjut

2- :eberi dukungan 3ara3ara menyiapkan !ormula yang aman>3- $asihati ibu untuk membawa bayinya bila sewaktuwaktu ditemukan tanda

bahaya (lihat atas).

P(m*(rian ASI

1 Bila ibu memilih menyusui, dukung dan hargai keputusannya.

2 9astikan bayi melekat dan mengisap dengan baik untuk men3egah terjadinya:astitis dan gangguan pada puting susu.

3 $asihati Ibu segera kembali apabila ada masalah pada payudara atauputingnya, atau bayi mengalami kesulitan minum.

4 9ada minggu pertama, nasihati Ibu melakukan kunjungan ke rumah sakituntuk menilai perlekatan dan posisi bayi waktu menyusu sudah baik, sertakeadaan payudara ibu.

5 6tur konseling selanjutnya untuk mempersiapkan kemungkinan ibu

menghentikan menyusui lebih awal.

PEMERIKSAAN TINDAK LAN,UT SETELAH PULANG

9emeriksaan darah 9'* $6=*$6 dilakukan pada umur 1, , , / dan 15 bulan.

Dia$nosis HI> dit($a))an a!a*i&a !(m(ri)saan P5R DNA%RNA HI> P8SITIPd'a )a&i *(rt'r't s(&an$ sat' min$$', bila keadaan demikian ditemukan, mulai

diberikan pengobatan 6ntiretro irus.

)% IB& D'()A( K'CA(D&A( $BAT

7batobatan yang kita bahas hanya terbatas obat2arcoticmisalnya H(roin dan

M(thadon( atau obatstimulant (non narcotic)misalnya5o

7/23/2019 06224114304-s45flw

17/23

selama di *umah Sakit. Bayi Baru Lahir dapat mengalami "ithdrawel karena obatobat

tersebut dapat melalui plasenta.

TANDA ITHDRAEL

&erjadinya 7nset ?ejala "ithdrawel $ar3oti3 yang akut ber%ariasi waktunya, dapat sejaklahir sampai umur minggu, sedangkan simtom dapat dilihat pada sampai 5 jam

tergantung kapan pengguna memakai obatnya.yang terakhir kali, dan di3ampur dengan

obat lain atau tidak. Ibu dengan Heroin, withdrawel dapat terjadi pada -+- 2 bayi,

biasanya mulai pada 5 jam pertama, tergantung dosis. &andatanda withdrawel dapat

dilihat pada tabel .

"ithdrawel tergantung beberapa !akror, yaitu osis 7bat yang dikonsumsi, urasi

ke3anduan, dan dosis terakhir yang dikonsumsi.

1 Bila dosis /mg=hari, Bayi mengalami gejala ringan, atau tanpa gejala.

2 Bila ke3anduan telah lebih dari satu tahun, withdrawel pada bayi dapat terjadilebih dari +2.

3 Bila obat dikonsumsi terutama dalam jam sebelum melahirkan,maka kejadianwithdrawel akan tinggi.

iagnosis Banding adalah Hipoglikemia dan Hipo3al3emia.

Ibu pengguna H(roin ata' M(thadon(, dapat mempunyai bayi dengan 6bstinen3e

Syndrome dengan 3iri khas iritable, jitteriness, kejang, hipertoni, bersinbersin,

takikardi, diare, dan gangguan minum. ?angguan ini dapat lama terutama pada Ibu

pengguna :ethadone.

Bila Ibu ke3anduan :ethadone, simtom "ithdrawel pada Bayinya dapat terjadi +-2

walaupun obat yang dikonsumsi ibu rendah ( mg=hari). Bila dosis yang dikonsumsi

besar, bayi dapat terjadi $in4

Respir#tory R#te ; ?2>$in4 ith Retr#ctions

Excessive Suc%ing

@opr eeding

Regurgit#tion@roectile Bo'itingoose Stools

D#tery Stools

TOTAL SCORE

INITIALS OF SCORER

7/23/2019 06224114304-s45flw

22/23

9I : %enatalaksanaan BBL dari ibu yang Bermasalah 14

7/23/2019 06224114304-s45flw

23/23