Nomor : B.035/K-STIKKU/VIII/2015Lampiran : -Hal : Permohonan

Kuningan, 13 Agustus 2015

KepadaYth. Kepala PT. RMU Kereta Api Cabang CirebonDiCirebon

Dengan Hormat

Sehubungan dengan tugas mata kuliah ...................................,

maka dengan ini kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan izin kepada

Mahasiswa ...................... NIM ................ Program Studi Kesehatan

Masyarakat (S1) STIKes Kuningan untuk melakukan kunjungan lapangan,

adapun waktu pelaksanaanya pada :

Hari, Tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2015

Waktu : 09.00 s/d selesai

Demikian Permohonan ini, atas perhatian dan perkenannya kami

ucapkan terimakasih.

Ketua STIKKU

AsepSufyanRamadhy, S.Ked

TembusanYth:

1. Ketua YPBHK SebagaiLaporan2. Arsip.