02 porto borang medik

7/21/2019 02 Porto Borang Medik

http://slidepdf.com/reader/full/02-porto-borang-medik 1/4

BERKAS PORTOFOLIO

No. ID dan Nama Peserta : Milya Sari Putri

No. ID dan Nama Wahana : RSUD Arga Makmur Bengkulu Utara

Topik : Kasus Medik (Malaria Vivax)

Tana! "kas#s$ : 28 uni 2!"#

Nama Pasien : $n% S No. R% : "!82&"

Tana! Presentasi:' No. dan Nama Pendampin : dr% % R*sda+

MM

Tempat Presentasi :

O&'ekti( Presentasi :

• Keilmuan Keteram,ilan Penyegaran • $inauan

Pustaka

• Diagn*stik Manaemen Masala- .stime/a

0e*natus Bay

i

Ana

k

Remaa De/as

a

1ansi

a

Bumi

l

Deskri,si Se*rang ,asien laki'laki umur 34 ta-un masuk ke .5D RSUD Arga Makmur

,ada tanggal 28 uni ,ukul "4%26 7.B dengan kelu-an demam menggigil

$uuan

Menegakkan diagn*sis malaria vivax%

Mengeta-ui ,enanganan malaria vivax

Bahan &ahasan : • $inauan Pustaka Riset Kasus Audit

)ara mem&ahas : Diskusi Presentasi dan diskusi mail P*s

Data pasien 0ama $n% S 0*% register "!82&"

0ama RS RSUD Arga Makmur Bengkulu

Utara

$el, $erda9tar seak

28 uni 2!"#

Data #tama #nt#k &ahan disk#si

"% Diagn*sis:gam;aran klinis

Malaria vivax

5am;aran klinis Demam seak 3 -ari se;elum masuk ruma- sakit+ demam dirasakan

tinggi se<ara ti;a'ti;a+ demam disertai menggigil%Sakit ke,ala seak le;i- kurang 3-ari se;elum masuk ruma- sakit+ sakit ke,ala dirasakan -ilang tim;ul%Pegal ,egal di

kaki dan tangan seak 3 -ari se;elum ruma- sakit% Mual dan munta- seak 3 -ari

se;elum masuk ruma- sakit+ munta- ;erisi makanan yang dimakan%

2% Ri/ayat ,eng*;atan

Pasien tidak ;er*;at se;elumnya%

3% Ri/ayat ,enyakit

' Pasien tidak ,erna- mengalami sakit se,erti ini se;elumnya%

6% Ri/ayat keluarga Ri/ayat keluarga mengalami ,enyakit yang sama tidak ada%

#% Ri/ayat ,ekeraan

Pasien adala- /iras/asta



&% K*ndisi lingkungan s*<ial+ ek*n*mi dan ke;iasaan

Pasien tinggal ;ersama istri dan 2 *rang anak% .n9*rmasi lainnya tidak diketa-ui

Da(tar P#staka

"% Kart*n* M% 0yamuk An*,-eles Vekt*r Penyakit Malaria% MD.KA% 0*%==+ ta-un

==.=% akarta+ 2!!3> al &"#%

2% De,artemen Kese-atan R.% Ped*man Penatalaksanaan Kasus Malaria di .nd*nesia%

akarta+ 2!!&> al"'"2+ "#'23+ &4'&8%

3% ariant* P0% Malaria% Buku Aar .lmu Penyakit Dalam% ilid ...+ edisi .V% ?akultas

Ked*kteran Universitas .nd*nesia% akarta+ 2!!&> al "4#6'&!%

6% 5una/an S% ,idemi*l*gi Malaria% Dalam ariant* P0 (edit*r)% Malaria+

,idemi*l*gi+ Pat*genesis+ Mani9estasi Klinis dan Penanganan% akarta 5@+ 2!!!>

al "'"#%

#% Ram,engan $% Malaria Pada Anak% Dalam ariant* P0 (edit*r)% Malaria+

,idemi*l*gi+ Pat*genesis+ Mani9estasi Klinis dan Penanganan% akarta 5@+ 2!!!>

al 26'&!%

&% ariant* P0+ 1angi + Ri<-ie $1% Pat*genesis Malaria Berat% Dalam ariant* P0

(edit*r)% Malaria+ ,idemi*l*gi+ Pat*genesis+ Mani9estasi Klinis dan Penanganan%

akarta 5@+ 2!!!> al ""8'2&%

4% Pri;adi 7% Parasit Malaria% Dalam ganda-usada S+ .la-ude D+ Pri;adi 7 (edit*r)%

Parasit*l*gi Ked*kteran% disi ke'3% akarta+ ?akultas Ked*kteran U.+ 2!!!+ al "4"'

4%

8% ulkarnaen .% Malaria Berat (Malaria Pernisi*sa)% Dalam 0*er S et al (edit*r)% Buku

Aar .lmu Penyakit Dalam% ilid .% disi ketiga% akarta% Balai Pener;it ?KU.+

2!!!>al#!6'4%% Mansy*r A dkk% Malaria% Dalam ka,ita Selekta Ked*kteran+ disi ketiga+ ilid .+

akarta+ ?akultas Ked*kteran U.+ 2!!"+ al 6!'"&%

*asi! Pem&e!a'aran :

"% Menegakkan diagn*sis malaria vivax%

2% Mengeta-ui ,enanganan malaria vivax%

Rank#man hasi! pem&e!a'aran porto(o!io :

+. S#&'ekti(

' Demam seak 3 -ari se;elum masuk ruma- sakit+ demam dirasakan tinggi se<arati;a'ti;a+ demam disertai menggigil%

' Sakit ke,ala seak le;i- kurang 3 -ari se;elum masuk ruma- sakit+ sakit ke,ala

dirasakan -ilang tim;ul%

' Pegal ,egal di kaki dan tangan seak 3 -ari se;elum ruma- sakit

' Mual dan munta- seak 3 -ari se;elum masuk ruma- sakit+ munta- ;erisi makanan

yang dimakan%

' BAB dan BAK 9rekuensi dan /arna ;iasa

,. O&'ekti( Keadaan Umum sedang

2



Kesadaran @*m,*s mentis <**,erati9

$ekanan Dara- ""!:4! mmg

0adi "!! x: menit

0a9as 26 x:menit

Su-u 3 C@$inggi Badan "&# <m

Berat Badan &4 kg

Status 5ii Baik

Stat#s -enera!is

' Mata k*nungtiva tidak anemis+ sklera tidak ikterik

' 1e-er VP #'2 <m2E% Kelenar geta- ;ening dan tir*id tidak mem;esar

' $$ tidak ada kelainan

' Mulut $y,-*id t*ngue ( )

' $-*raks

Paru

• .ns,eksi simetris kiri F kanan

• Pal,asi 9remitus kiri F kanan

• Perkusi s*n*r

• Auskultasi vesikuler+ r*nk-i (':')+ /-eeing (':')

antung

• .ns,eksi .ktus tidak terli-at

•

Pal,asi .ktus <*rdis tera;a " ari medial linea midklavikulasinistra R.@ V

• Perkusi Batas antung dalam ;atas n*rmal

Auskultasi .rama teratur+ ;ising tidak ada

' A;d*men

• .ns,eksi Perut tidak tam,ak mem;un<it

• Pal,asi Su,el+ -e,ar dan lien tidak tera;a%

• Perkusi $im,ani

• Auskultasi Bising usus (G) n*rmal' kstremitas Akral -angat+ re9illing ka,iler H 2 detik+ edema (')

. Assessment

Pada kasus ini+ ,asien laki' laki 34 ta-un dengan diagn*sis malaria vivax% Dasar diagn*sis

,ada kasus ini dili-at dari mani9estasi klinis ,asien+ yaitu demam seak 3 -ari yang lalu

disertai menggigil dan ,egal ,egal+ sakit ke,ala seak seak 3 -ari yang lalu% asil

la;*rat*rium DDR malaria vivax (G) uga menadi dasar diagn*sis malaria ,ada ,asien ini%

/. P!an

Dianosis Malaria vivaxPeno&atan

3



- .V?D R1 3! gtt:i

- .n% Ranitidine iv 2 x " am,

- .n% Antrain iv 3 x " am,

- Antimalaria " x 3 ta; 3 -ari

-

Primakuin " x "

Ed#kasi

- indari -al I -al yang menye;a;kan ;erkum,ulnya dan ;erkem;angnya nyamuk

An*,-eles ;etina

o 3M ( Menguras ;ak mandi+ menutu, ,enam,ungan air+ mengu;ur kaleng

;ekas atau tem,at ;erkem;angnya nyamuk)

o indari ;au yang ;ergelantungan di ruma-

o Memakai kelam;u saat tidur dan re,,elant

o Melindungi ventilasi ruma- dengan aring nyamuk

- Minum *;at (,rimakuin) sam,ai tuntas selama "6 -ari

Arga Makmur+ 3 uli 2!"#

Menyetuui+

Pem;im;ing Pendam,ing

(dr% Al9ian+ S,Pd) (dr% % R*sda+ MM)

4

02 porto borang medik

Documents