TUMOR DI TUMOR DI MULUTMULUT

OLEHOLEH

Drg. Hj. SURYATI . S .Drg. Hj. SURYATI . S .

Tumor di mulutTumor di mulut Penyebab kematian >>Penyebab kematian >> Diatas umur 45 tahunDiatas umur 45 tahun ± 5 % terdapat di mulut± 5 % terdapat di mulut 20 % dari lesi yang ada di mulut.20 % dari lesi yang ada di mulut.

lesi tumor persentase yang tinggilesi tumor persentase yang tinggi

Daftar oral lesi ( % )Daftar oral lesi ( % )1.1. Neoplastis LesiNeoplastis Lesi 20,420,42.2. Non Neoplastis Tongue LesiNon Neoplastis Tongue Lesi 17,217,23.3. Non Neoplastis Ginggival LesiNon Neoplastis Ginggival Lesi 14,814,84.4. Leukopalakia buccalisLeukopalakia buccalis 14,814,85.5. StomatitisStomatitis 9,1 9,16.6. DermatosisDermatosis 6,5 6,57.7. Non Neoplastis Lip LesiNon Neoplastis Lip Lesi 4,5 4,58.8. Blood Dyscrasia&Konstitutionil diseaseBlood Dyscrasia&Konstitutionil disease 3,0 3,09.9. Drug manifestasiDrug manifestasi 0,6 0,610.10. MiscellaneousMiscellaneous 9,0 9,0

KANKER MULUTKANKER MULUT 90 % berasal dari membrana mukosa 90 % berasal dari membrana mukosa

yaitu jenis karsinoma squamous selyaitu jenis karsinoma squamous sel Sering terdapat : bibir, tonsil, ginggiva, Sering terdapat : bibir, tonsil, ginggiva,

palatum durum, dasar mulut, bukal.palatum durum, dasar mulut, bukal. Paling sering diatas umur 60 tahunPaling sering diatas umur 60 tahun Lebih sering pada Lebih sering pada ♂♂ Etiologi belum dapat dipastikanEtiologi belum dapat dipastikan

Faktor predisposisiFaktor predisposisi1.Iritasi kronis1.Iritasi kronis

2.Sinar matahari2.Sinar matahari

3.Tembakau3.Tembakau

4.Leukopalakia4.Leukopalakia

Diagnosa dini dari tumor mulut Diagnosa dini dari tumor mulut

““penting sekalipenting sekali””

Tanda-tanda dan gejala kanker mulut :Tanda-tanda dan gejala kanker mulut :

Tidak disertai rasa sakitTidak disertai rasa sakit Seperti benih kemerah-merahan (seperti kutil) Seperti benih kemerah-merahan (seperti kutil)

bercak leukopalakia yang datar, suatu ulkus bercak leukopalakia yang datar, suatu ulkus infiltrasi (keras disekitarnya)infiltrasi (keras disekitarnya)

Pada bibir tampak sebagai ulkus infiltrasiPada bibir tampak sebagai ulkus infiltrasi Pada permulaan tumor kecil yang bersisikPada permulaan tumor kecil yang bersisik Dari kutil yang kecil tumor tumbuh menjadi Dari kutil yang kecil tumor tumbuh menjadi

luka yang mulai dirasa tidak enakluka yang mulai dirasa tidak enak Rasa sakit tidak nyataRasa sakit tidak nyata

Perluasan dari kanker mulut sampai ke sinus Perluasan dari kanker mulut sampai ke sinus maxilla (anthrum), daerah nasal dan kedaerah maxilla (anthrum), daerah nasal dan kedaerah leherleherMetastase secara : Metastase secara : 1. Limfogen1. Limfogen

2. Haematogen2. Haematogen3. Limfohaematogen3. Limfohaematogen

Macam-macam perluasan kanker mulut (babrit):Macam-macam perluasan kanker mulut (babrit):Besar lesi dapat diklasifikasi dalam :Besar lesi dapat diklasifikasi dalam : Stadium 1 diameter Stadium 1 diameter < 1 cm< 1 cm Stadium 2 diameter < 1 – 2,5 cmStadium 2 diameter < 1 – 2,5 cm Stadium 3 diameter < 2,5 – 4 cmStadium 3 diameter < 2,5 – 4 cm Stadium 4 diameter > 4 cmStadium 4 diameter > 4 cm

TUMOR BENIGNA DI MULUTTUMOR BENIGNA DI MULUT1.ODONTOMA1.ODONTOMA

Suatu tumor yang terdiri dari satu atau lebih Suatu tumor yang terdiri dari satu atau lebih komposisi gigi, misalnya :komposisi gigi, misalnya :

- calcified odontoma yang terdiri dari dentin + - calcified odontoma yang terdiri dari dentin + enamelenamel

- enamel pearl yang terdiri dari enamel- enamel pearl yang terdiri dari enamel

- cementoma terdiri dari sementum- cementoma terdiri dari sementum

Composite odontoma harus diambil karena mereka terdiri Composite odontoma harus diambil karena mereka terdiri dari berbagai component gigi yang mempunyai dari berbagai component gigi yang mempunyai kecendrungan kearah cystic lesion yang destruktif. kecendrungan kearah cystic lesion yang destruktif. Tumor ini hanya dapat diketahui dengan pemeriksaan Tumor ini hanya dapat diketahui dengan pemeriksaan rontgen rontgen

Perawatan :Perawatan :Bila ada indikasi dilakukan tindakan sirurgis Bila ada indikasi dilakukan tindakan sirurgis secara enukleasisecara enukleasi

2. AMELOBLASTOMA2. AMELOBLASTOMA

Suatu tumor yang berasal dari sel embryonal Suatu tumor yang berasal dari sel embryonal daripada gigi yang sedang terbentuk.daripada gigi yang sedang terbentuk.

Sifat : Sifat : Menyerupai sifat jinakMenyerupai sifat jinak Cendrung berubah menjadi ganasCendrung berubah menjadi ganas Keluhan subjektif sangat sedikit selama petumbuhan Keluhan subjektif sangat sedikit selama petumbuhan

daripada tumordaripada tumor Pembesaran tumor dapat mendesak tulangPembesaran tumor dapat mendesak tulang Desakan & tekanan Desakan & tekanan >> dapat timbul gejala >> dapat timbul gejala

paraestesia, sengau, dllparaestesia, sengau, dll

Pada RPada Rő foto terlihat gambaran radiolucen yang ő foto terlihat gambaran radiolucen yang multilokuler atau unilokulermultilokuler atau unilokuler

Tidak mengadakan metastase tapi fragmen tumor Tidak mengadakan metastase tapi fragmen tumor dapat dijumpai di paru – parudapat dijumpai di paru – paru

Ada yang tumbuhnya lambat sekali dan adapula Ada yang tumbuhnya lambat sekali dan adapula tumbuh dengan cepattumbuh dengan cepat

Perawatan:Perawatan:Metoda : 1. EkstirpasiMetoda : 1. Ekstirpasi

2. Radikal2. Radikal 3. kemikal katerisasi3. kemikal katerisasi 4. Elektro - katerisasi4. Elektro - katerisasi

3. OSTEOGENIC TUMOR3. OSTEOGENIC TUMOR

a.a. OSTEOMAOSTEOMA

merupakan pertumbuhan tulang yang sirkumskribed merupakan pertumbuhan tulang yang sirkumskribed (terbatas) bersifat benigna(terbatas) bersifat benigna

1)1) Enostosis atau central osteomaEnostosis atau central osteoma

adalah : osteoma yang timbul dari permukaan adalah : osteoma yang timbul dari permukaan dalam korteks tulang terdiri dari tulang kortikal dalam korteks tulang terdiri dari tulang kortikal yang tebal dan meluas kedalam spongiosa daripada yang tebal dan meluas kedalam spongiosa daripada tulang rahang.tulang rahang.

Pada RPada Rő foto terlihat suatu gambaran radiopaque ő foto terlihat suatu gambaran radiopaque dengan batas yang jelas.dengan batas yang jelas.

Perawatan : Perawatan : tidak perlu kecuali ada keluhan subjektif.tidak perlu kecuali ada keluhan subjektif.

2)2) Osteoma yang dapat timbul dari periosteum dan Osteoma yang dapat timbul dari periosteum dan kortikal plate.kortikal plate.

Pada RPada Rő foto terlihat gambaran radiopaque yang ő foto terlihat gambaran radiopaque yang tidak begitu padattidak begitu padat

3)3) Exostosis atau peripheral osteomaExostosis atau peripheral osteoma

adalah pertumbuhan tulang sirkumsribed yang adalah pertumbuhan tulang sirkumsribed yang timbul diluar cortical plate.Tumor ini benigna, timbul diluar cortical plate.Tumor ini benigna, tumbuh lambat sekali, biasanya terdapat pada regio tumbuh lambat sekali, biasanya terdapat pada regio midline daripada palatum ini disebut midline daripada palatum ini disebut torus palatumtorus palatum

pada Rő dikenal pada Rő dikenal torus mandibularistorus mandibularis

Perawatan : Perawatan : sirurgis apabila dibutuhkansirurgis apabila dibutuhkan

b.b. Fibro Osteoma atau Fibrous displasiaFibro Osteoma atau Fibrous displasia

Adalah suatu tumor jinak tulang yang tumbuhnya Adalah suatu tumor jinak tulang yang tumbuhnya lambat dan biasanya mulai timbul pada umur 20 – 30 lambat dan biasanya mulai timbul pada umur 20 – 30 tahun.tahun.

Lebih banyak pada Lebih banyak pada ♀♀ Lebih banyak pada rahang atasLebih banyak pada rahang atas Dapat menutupi atau mengecilkan sinus maxilaris dan Dapat menutupi atau mengecilkan sinus maxilaris dan

tumbuh kebagian lain dari tulang, tetapi tidak tumbuh kebagian lain dari tulang, tetapi tidak mengadakan invasi kebagian hidung.mengadakan invasi kebagian hidung.

Pada Rő foto menunjukkan gambaran radiopaquePada Rő foto menunjukkan gambaran radiopaque Perawatan : sirurgisPerawatan : sirurgis

radiasi kadang-kadang dibutuhkanradiasi kadang-kadang dibutuhkan

c. Myxoma atau chondromac. Myxoma atau chondroma

Adalah : suatu tumor yang berasal dari jaringan Adalah : suatu tumor yang berasal dari jaringan myxomamyxoma

Pada RPada Rő foto merupakan gambaran sarang laba , ő foto merupakan gambaran sarang laba , dapat dikacaukan dengan cystic lesiondapat dikacaukan dengan cystic lesion

Dapat mengalami kalsifikasi dan berhenti tumbuh.Dapat mengalami kalsifikasi dan berhenti tumbuh. Tumor ini tumbuhnya lambatTumor ini tumbuhnya lambat GejalaGejala : rasa sakit, pembengkakan dan ada hambatan : rasa sakit, pembengkakan dan ada hambatan

pada pergerakan sendi – sendipada pergerakan sendi – sendi Perawatan : Perawatan : ekstirpasi sirurgisekstirpasi sirurgis

TUMOR BENIGNA JARINGAN LUNAKTUMOR BENIGNA JARINGAN LUNAK

1.PAPILLOMA1.PAPILLOMATumor benigna yang tumbuh dari jaringan Tumor benigna yang tumbuh dari jaringan

epitel epitel membrana mukosa rongga mulutmembrana mukosa rongga mulut

Dapat bertangkai dan tidak tergantung dari Dapat bertangkai dan tidak tergantung dari keratiniat epithelium pada dasar jaringan ikatkeratiniat epithelium pada dasar jaringan ikat

Etiologi : iritasi Etiologi : iritasi malignamaligna PerawatanPerawatan : surgikal ekstirpasi : surgikal ekstirpasi

elektro-kauterisasi jaringan elektro-kauterisasi jaringan ikatnyaikatnya

2. FIBROMA2. FIBROMASuatu tumor benigna yang berasal dari jaringan Suatu tumor benigna yang berasal dari jaringan ikat submukosa atau subkutan daripada mulut dan ikat submukosa atau subkutan daripada mulut dan muka sebagai akibat dari traumamuka sebagai akibat dari trauma

Sifat :Sifat : bertangkaibertangkai Biasanya berbentuk bulat dan padatBiasanya berbentuk bulat dan padat Lebih vaskular daripada papillomaLebih vaskular daripada papilloma Dapat menjadi sangat besar karena mengalami trauma Dapat menjadi sangat besar karena mengalami trauma

dari prostesis dan gigidari prostesis dan gigi

Perawatan : Perawatan : Eksisi tumorEksisi tumor

3. FIBROUS EPULIS3. FIBROUS EPULIS Sering terdapat disekelilig ginggivaSering terdapat disekelilig ginggiva Tumbuh karena iritasi kronis pada periosteum tulang atau Tumbuh karena iritasi kronis pada periosteum tulang atau

membrana periodontal yang melekat pada gigimembrana periodontal yang melekat pada gigi Perawatan : Perawatan : eksisi komplit dari tumoreksisi komplit dari tumor

4.PERIPHERAL GIANT CELL TUMOR (GIANT 4.PERIPHERAL GIANT CELL TUMOR (GIANT SEL EPULIS)SEL EPULIS)

Berasal dari jaringan ikat periodontium yang melekatkan Berasal dari jaringan ikat periodontium yang melekatkan gigi pada tulang alveolus, berwarna merah kebiruan karena gigi pada tulang alveolus, berwarna merah kebiruan karena sifatnya sangat vaskularsifatnya sangat vaskular

Perawatan : Perawatan : eksisi tumor, gigi berdekatan dicabut, eksisi tumor, gigi berdekatan dicabut, ruangan di elektrokauterisasiruangan di elektrokauterisasi

5.PREGNANCY TUMOR5.PREGNANCY TUMOR Mulai tumbuh pada kehamilan bulan ke II / III Mulai tumbuh pada kehamilan bulan ke II / III

sampai partussampai partus Sangat vascular dan mudah berdarahSangat vascular dan mudah berdarah Perawatan :Perawatan : eksisi elektrokoagulasi pada tumor eksisi elektrokoagulasi pada tumor

besarbesar

6.HEMANGIOMA dan LIMPHANGIOMA6.HEMANGIOMA dan LIMPHANGIOMA Berasal dari pembuluh darah dan lympheBerasal dari pembuluh darah dan lymphe Etiologi : tidak jelas diketahuiEtiologi : tidak jelas diketahui Tumor ini dikenal dalam bentuk : Tumor ini dikenal dalam bentuk :

- kapilari hemangioma- kapilari hemangioma- kavernous hemangioma- kavernous hemangioma

• perawatan : perawatan : eksisieksisi tumor keciltumor kecilpenyuntikan air panas mendidih kedalam penyuntikan air panas mendidih kedalam pembuluh darah aferenpembuluh darah aferen

7. LIPOMA7. LIPOMAtumor benigna yang terdiri dari jaringan lemaktumor benigna yang terdiri dari jaringan lemak

Terbanyak dijumpai pada bibir / mukosa pipiTerbanyak dijumpai pada bibir / mukosa pipi Sifat : kenyal, dapat digerakkan, warnanya Sifat : kenyal, dapat digerakkan, warnanya

kekuningan, dapat berdiri sendiri atau bergerombolkekuningan, dapat berdiri sendiri atau bergerombol Pada RPada Rő foto klihatan massa kabur dari jaringan ő foto klihatan massa kabur dari jaringan

lunaklunak Perawatan: Perawatan: ekstirpasi dari tumorekstirpasi dari tumor

TUMOR MALIGNATUMOR MALIGNAOSTEOGENIK Ca berasal dari sel membentuk tulang.OSTEOGENIK Ca berasal dari sel membentuk tulang. Tumor ini sangat jarang, umumnya dijumpai pada anakTumor ini sangat jarang, umumnya dijumpai pada anak Ada 3 tipe yang dikenal : 1. osteolitis CaAda 3 tipe yang dikenal : 1. osteolitis Ca

2. osteoblastis Ca2. osteoblastis Ca

3. telangiectasi Ca3. telangiectasi Ca Etiologi : traumaEtiologi : trauma Gejala subjektif : sakit, pembengkakan, fungsi raghang Gejala subjektif : sakit, pembengkakan, fungsi raghang

terganggu, gigi oyahterganggu, gigi oyah Prognosa : sangat jelekPrognosa : sangat jelek

TERAPI PENYINARANTERAPI PENYINARANSEBELUM TERAPI :SEBELUM TERAPI : Melakukan tes kevitalan pulpa pada semua gigi yang Melakukan tes kevitalan pulpa pada semua gigi yang

ditambalditambal Membuat radiografi standar untuk pemeriksaan karies, Membuat radiografi standar untuk pemeriksaan karies,

sisa akar, granuloma periapikal, keadaan gigi yang masih sisa akar, granuloma periapikal, keadaan gigi yang masih ada, posket infra bonyada, posket infra bony

Melakukan skeling dan root planningMelakukan skeling dan root planning Pemolesan tambahanPemolesan tambahan Menghaluskan tonjolan gigi yang tajamMenghaluskan tonjolan gigi yang tajam Pencabutan gigiPencabutan gigi Mutu dan kecelakaan dari protesa yang dipakai harus Mutu dan kecelakaan dari protesa yang dipakai harus

diperiksa dengan telitidiperiksa dengan teliti Kondisi mukosa rongga mulut Kondisi mukosa rongga mulut

SELAMA TERAPISELAMA TERAPI Bersihkan jaringan rongga mulut setiap hari dengan Bersihkan jaringan rongga mulut setiap hari dengan

menyemprotkan larutan saline sterilmenyemprotkan larutan saline steril Pasien harus berkumur sendiri sebanyak 10 kali Pasien harus berkumur sendiri sebanyak 10 kali

sehari dengan larutan salinesehari dengan larutan saline Diberi tablet hisap 4 X sehariDiberi tablet hisap 4 X sehari Pasien tidak boleh memakai protesaPasien tidak boleh memakai protesa

SESUDAH TERAPISESUDAH TERAPI Pemeriksaan gigi berkala setiap 3 bulanPemeriksaan gigi berkala setiap 3 bulan Makanan yang keras, pedas harus dihindariMakanan yang keras, pedas harus dihindari Memakai protesa sesudah 12 minggu penyinaranMemakai protesa sesudah 12 minggu penyinaran Pemasangan gigi palsu baru boleh dilakukan setelah 2 Pemasangan gigi palsu baru boleh dilakukan setelah 2

tahun penyinarantahun penyinaran Jangan dilakukan pencabutan gigiJangan dilakukan pencabutan gigi

KOMPLIKASI PENYINARANKOMPLIKASI PENYINARAN MukositisMukositis Hilangnya rasaHilangnya rasa XerostomiaXerostomia InfeksiInfeksi KariesKaries Kerusakan jaringan periodontiumKerusakan jaringan periodontium Edema dan trismusEdema dan trismus PerdarahanPerdarahan OsteoradionekrosisOsteoradionekrosis Nekrosis jaringan lunakNekrosis jaringan lunak Ischemic dan fibrosisIschemic dan fibrosis