i

xi

SKRIPSI

RIZQY AMALIA PUTRI

STUDI PENGGUNAAN ANTITOKSOPLASMOSIS

PADA PASIEN HIV/AIDS DENGAN

TOKSOPLASMOSIS SEREBRAL

(Penelitian dilakukan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

ii

Lembar Pengesahan

STUDI PENGGUNAAN ANTITOKSOPLASMOSIS

PADA PASIEN HIV/AIDS

DENGAN TOKSOPLASMOSIS SEREBRAL (Penelitian Dilakukan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

SKRIPSI

Dibuat untuk memenuhi syarat mencapai gelar Sarjana Farmai pada

Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Malang

2016

Oleh :

RIZQY AMALIA PUTRI

NIM : 201201410311057

Disetujui oleh :

Pembimbing I

Drs. Didik Hasmono, MS., Apt

NIP : 195809111986011001

Pembimbing II Pembimbing III

Hidajah Rachmawati,S.Si.,Apt.,Sp.FRS Dra. Arofa Idha,M.Farm-Klin,Apt

NIP UMM : 144.0609.0449 NIP : 19680301.199603.2.002

iii

Lembar Pengujian

STUDI PENGGUNAAN ANTITOKSOPLASMOSIS

PADA PASIEN HIV/AIDS

DENGAN TOKSOPLASMOSIS SEREBRAL (Penelitian Dilakukan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

SKRIPSI

Dibuat untuk memenuhi syarat Mencapai gelar Sarjana Farmasi pada

Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan

Univeristas Muhammadiyah Malang

2016

Oleh:

RIZQY AMALIA PUTRI

NIM : 201201410311057

Disetujui oleh:

Penguji I

Drs. Didik Hasmono, Apt., MS.

NIP: 195809111986011001

Penguji II Penguji III

Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS. Dra. Arofa Idha,M.Farm-Klin,Apt NIP UMM: 144.0609.0449 NIP : 19680301.199603.2.002

Penguji IV

Penguji V

Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS.

NIP UMM: 114.07040450

Nailis Syifa’, S.Farm., M.Sc., Apt.

NIP: 1143110522

iv

Lembar Pengesahan

STUDI PENGGUNAAN ANTITOKSOPLASMOSIS

PADA PASIEN HIV/AIDS

DENGAN TOKSOPLASMOSIS SEREBRAL (Penelitian Dilakukan di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang)

Disusun Oleh:

Nama : Rizqy Amalia Putri

NIM : 201210410311057

Institusi : Universitas Muhammadiyah Malang

Mengetahui,

Kabid. Rekam Medik dan

Evapor

Wadir Pendidikan danPengembangan

Profesi

drg. Asri Kusuma Djadi, MMR

Pembina Tingkat I

dr. Mochamad Bachtiar Budianto,Sp.B(K).Onk

Pembina

NIP. 19610513 198802 2002 NIP. 19670725 199603 1003

v

KATA PENGANTAR

Bismillahirohmanirrohim

Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh

Puji syukur tercurahkan atas segala nikmat Allah SWT, Tuhan semesta alam

karena berkat rahmat serta ridhonya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi

yang berjudul STUDI PENGGUNAAN ANTITOKSOPLASMOSIS PADA

PASIEN HIV/AIDS DENGAN TOKSOPLASMOSIS SEREBRAL (Penelitian

dilakukan di RSUD dr. Saiful Anwar Malang)

Skripsi ini diajukan untuk memenuhi syarat untuk mencapai gelar Sarjana

Farmasi pada Program Studi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan skripsi ini penulis tidak terlepas dari

peranan pembimbing dan bantuan dari seluruh pihak. Oleh karena itu, dengan segala

kerendahan hati, penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tulus kepada:

1. Allah SWT , tuhan semesta alam yang telah memberikan rahmat, nikmat,

kesehatan, kelancaran, Rosulullah SAW, yang sudah menuntun kita menuju

jalan yang lurus.

2. Bapak Yoyok Bekti Prasetyo, S.Kep., M.Kep., Sp.Kom. selaku Dekan Fakultas

Ilmu Kesehatan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

belajar dan menempuh pendidikan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Malang.

3. dr. Restu Kurnia Tjahjani, M.Kes. selaku direktur RSUD dr. Saiful Anwar

Malang, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk melakukan

penelitian di RSUD dr. Saiful Anwar Malang.

4. Ibu Nailis Syifa’, S.Farm., Apt., M.Sc. selaku Ketua Program Studi Farmasi

Universitas Muhammadiyah Malang yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk selalu belajar di Program Studi Farmasi Universitas

Muhammadiyah Malang.

5. Bapak Drs. Didik Hasmono, Apt., MS. selaku Dosen Pembimbing I, disela

kesibukan bapak masih bisa meluangkan waktu untuk membimbing dan

memberi pengarahan dan dorongan moril sampai terselesaikannya skripsi ini.

vi

6. Ibu Hidajah Rachmawati, S.Si., Apt., Sp.FRS. selaku Dosen Pembimbing II

yang dengan tulus dan ikhlas penuh kesabaran, membimbing, mengarahkan dan

memberikan kemudahan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik.

7. Ibu Dra. Arofa Idha, M.Farm-Klin, Apt. selaku Dosen Pembimbing Rumah

Sakit yang bersedia meluangkan waktunya untuk membimbing dan

memberikan arahan dan masukan yang membangun kepada penulis demi

kesempurnaan skripsi ini.

8. Ibu Dra. Lilik Yusetyani, Apt., Sp.FRS. selaku Dosen Penguji I dan Ibu Nailis

Syifa’, S.Farm., Apt., M.Sc. selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan

saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini.

9. Ibu Siti Rofida, S.Si, Apt., M.Farm selaku Dosen Pembimbing Akademik

(dosen wali). Terima kasih banyak atas arahan dan motivasi selama menempuh

perkuliahan.

10. Kedua orang tua tercinta, bapak Junaidi Hasyim dan ibu Sudi Asmariyani yang

selalu mendoakan dan mencurahkan segenap kasih sayang yang tak terbatas

dan saudara-saudara terdekat om mahfudz, reyhan, mbak anni, Abang Saihun.

11. Sahabat terdekatku Fu’ad Mas’udin Ammin terima kasih telah memberikan

keceriaan dan kebersamaannya, mendengarkan keluh kesah selama ini.

12. Teman-teman seperjuangan terhebat Mahfudhoh, Siska Hermawati, Inne,

Rawina, irsan, rahmi, evy penghuni kos 324, mbak Inna, Amel, Fani, Fatimah,

Linda, Lia, yang telah memberi dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.

13. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih atas

bantuan dan dukungannya selama penulis menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis

mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga penulisan skripsi ini dapat

bermanfaat bagi ppenelitian berikutnya, amin.

Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh

Malang, Juli 2016

Penulis

(Rizqy Amalia Putri)

vii

RINGKASAN

STUDI PENGGUNAAN ANTITOKSOPLASMOSIS PADA

PASIEN HIV/AIDS DENGAN TOKSOPLASMOSIS SEREBRAL

(Penelitian dilakukan di RSUD dr. Saiful Anwar Malang)

HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan salah satu virus yang

dapat menginfeksi manusia akibat menurunnya sistem kekebalan tubuh manusia.

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) merupakan sekumpulan gejala

infeksi atau sindrom yang timbul karena rusaknya sistem kekebalan tubuh

manusia akibat infeksi virus HIV. AIDS merupakan tahap akhir dari infeksi HIV.

Infeksi HIV dapat menghancurkan sel-sel CD4, ketika kadar CD4 di bawah

200/ml dan beban virus meningkat, maka akan menyebabkan salah satu

manifestasi klinik dari HIV/AIDS yaitu infeksi opportunistik.Salah satu infeksi

oportunistik yaitu Toksoplasmosis. Toksoplasmosis merupakan suatu penyakit

akibat infeksi oleh Toxoplasma gondii. Toxoplasma gondii dapat ditemukan pada

manusia, hewan mamalia dan unggas sebagai hospes antara. Infeksi laten dari

Toxoplasma gondii pada pasien HIV/AIDS biasanya bermanifestasi sebagai

toksoplasmosis serebral. Penyakit ini ditandai dengan nyeri kepala, demam,

gangguan psikomotor dan perilaku, seizure. Tujuan pengobatan pada pasien

HIV/AIDS dengan Toksoplasmosis Serebral adalah menyembuhkan pasien,

mencegah kematian, memperbaiki kondisi pasien, menghambat dan membunuh

parasit Toxoplasma gondii. Terapi yang digunakan merupakan kombinasi

Pirimetamin ditambah dengan Klindamisin. Digunakan Pirimetamin karena obat

ini mampu menembus ke dalam parenkim otak meskipun mengalami peradangan.

Sedangkan Klindamisin merupakan antibiotik yang dapat membunuh parasit

Toxoplasma gondii pada Cairan Serebrospinal.

Tujuan dari penelitian ini adalah mempelajari pola penggunaan

Antitoksoplasmosis pada pasien HIV/AIDS dengan Toksoplasmosis Serebral di

instalasi rawat inap RSUD dr. Saiful Anwar Malang meliputi dosis, rute, interval

pemberian, efek samping dan interaksi pada terapi Antitoksoplasmosis berkaitan

dengan data laboraturium dan data klinik pasien.

Metode penelitian ini merupakan penelitian observasional karena peneliti

tidak memberikan perlakuan terhadap sampel penelitian. Rancangan penelitian ini

bersifat deskriptif yaitu berupa studi retrospektif (penelitian yang dilakukan

dengan meninjau ke belakang). Kriteria inklusi meliputi data rekam medis

kesehatan pasien dengan diagnosa HIV/AIDS dengan Toksoplasmosis Serebral

dan mendapatkan terapi Antitoksoplasmosis di instalasi rawat inap RSUD dr.

Saiful Anwar Malang periode 1 Januari 2015 sampai 31 Desember 2015.

Hasil penelitian ini diperoleh 22 data RMK sebagai sampel dari total 30

populasi. Data demografi pasien HIV/AIDS dengan Toksoplasmosis Serebral

berdasarkan jenis kelamin sebanyak 6 pasien wanita (27%) dan 16 pasien pria

(73%) dengan angka kejadian paling tinggi pada rentang usia 30-39 tahun

sebanyak 9 pasien (41%) dan rentang usia 40-49 tahun sebanyak 9 pasien (41%).

Infeksi Opportunistik terbanyak selain toksoplasmosis serebral adalah Kandidiasis

Oral yaitu sebanyak 10 pasien (45%). Terapi yang diberikan meliputi profilaksis

dan antitoksoplasmosis. Penggunaan profilaksis Kotrimoksazol paling banyak

adalah dalam bentuk sediaan dengan dosis (1x960 mg) per oral yaitu sebanyak 16

viii

pasien (73%). Penggunaan Antitoksoplasmosis yang digunakan oleh pasien

HIV/AIDS dengan Toksoplasmosis Serebral adalah kombinasi pirimetamin

dengan dosis Loading Dose (1x200 mg) per oral Maintanance Dose (1x75 mg)

per oral dan ditambahkan dengan klindamisin (4x600 mg) per oral yaitu sebanyak

19 pasien (86%), kombinasi pirimetamin dengan dosis Loading Dose (1x200 mg)

per oral Maintanance Dose (1x50 mg) per oral dan ditambahkan dengan

klindamisin (4x600 mg) per oral yaitu sebanyak 1 pasien (5%), kombinasi

pirimetamin dengan dosis Loading Dose (1x200 mg) per oral Maintanance Dose

(2x25 mg) per oral dan ditambahkan dengan klindamisin (4x600mg) per oral yaitu

sebanyak 2 pasien (9%). Lama terapi Antitoksoplasmosis terbanyak adalah pada

rentang 1-5 hari sebanyak 9 pasien (41%). Interaksi yang potensial terjadi

disebabkan oleh pemberian pirimetamin dan fenitoin, pirimetamin dan

Kotrimoksazol. Penggunaan Antitoksoplasmosis yang diberikan pada pasien

HIV/AIDS dengan Toksoplasmosis Serebral terkait dengan dosis, rute, interval

pemberian telah sesuai dengan literatur.

Saran yang dapat penulis sampaikan adalah diperlukan penelitian dengan

metode prospektif agar penliti dapat mengamati kondisi pasien dan permasalahan

terkait terapi obat secara langsung, dapat berinteraksi dengan pasien, dokter dan para

klinisi serta dihasilkan profil penggunaan obat yang lebih representatif.

xi

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN .............................................................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN RUMAH SAKIT ........................................................... iv

KATA PENGANTAR .................................................................................................. v

RINGKASAN ............................................................................................................... vii

ABSTRACT .................................................................................................................. ix

ABSTRAK .................................................................................................................... x

DAFTAR ISI ................................................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ......................................................................................................... xiv

DAFTAR GAMBAR .................................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ xvi

DAFTAR SINGKATAN ………………………………………………............. xvii

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

1.1. Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah .......................................................................................... 5

1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................... 5

1.4. Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................. 6

2.1 Tinjauan Tentang HIV .................................................................................. 6

2.1.1 Definisi HIV ....................................................................................... 6

2.1.2 Epidemiologi HIV .............................................................................. 7

2.1.3 Etiologi HIV ....................................................................................... 8

2.1.4 Patofisiologi HIV ............................................................................... 10

2.1.5 Patogenensis HIV ............................................................................... 11

2.1.6 Gejala HIV ......................................................................................... 12

2.1.7 Transmisi / Penularan HIV ................................................................ 13

2.1.8 Manifestasi Klinis HIV ...................................................................... 14

xii

2.1.9 Infeksi Opportunistik HIV ................................................................. 15

2.1.10 Terapi HIV ........................................................................................ 16

2.2 Tinjauan Tentang Toksoplasmosis Serebral ............................................... 18

2.2.1 Definisi Toksoplasmosis Serebral ..................................................... 19

2.2.2 Epidemiologi Toksoplasmosis Serebral ........................................... 20

2.2.3 Etiologi Toksoplasmosis Serebral ..................................................... 21

2.2.4 Manifestasi Klinin Toksoplasmosis Serebral ................................... 22

2.2.5 Siklus Hidup dan Penularan Toksoplasmosis Serebral ................... 23

2.2.6 Diagnosis Toksoplasmosis Serebral ................................................. 25

2,2.6.1 Data Laboraturium ................................................................ 25

2.2.6.2 Data Klinis ............................................................................. 27

2.2.7 Terapi Toksoplasmosis Serebral ....................................................... 28

2.2.7.1 Sulfonamida .......................................................................... 31

2.2.7.2 Pirimetamin ........................................................................... 35

2.2.7.3 Makrolide dan Linkosamid .................................................. 36

2.2.7.4 Atavakuon ............................................................................. 39

2.2.8 Terapi Lain ......................................................................................... 40

2.2.8.1 Terapi Edema ........................................................................ 41

2.2.8.2 Terapi Nyeri Kepala ............................................................. 41

2.2.8.3 Terapi Kejang ........................................................................ 41

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL ..................................................................... 43

3.1 Uraian Kerangka Konseptual ....................................................................... 43

3.2 Skema Kerangka Konseptual ....................................................................... 45

3.3 Skema Kerangka Operasional ...................................................................... 46

BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................................. 47

4.1 Rancangan Penelitian .................................................................................... 47

4.2 Bahan Penelitian............................................................................................ 47

4.3 Kriteria Inklusi .............................................................................................. 47

4.4 Kriteria Eksklusi ............................................................................................ 47

4.5 Populasi.......................................................................................................... 47

4.6 Sampel ........................................................................................................... 48

4.7 Instrumen Penelitian ..................................................................................... 48

xiii

4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 48

4.9 Definisi Operasional ..................................................................................... 48

4.10 Prosedur Pengumpulan Data ...................................................................... 49

4.11 Analisis Data ............................................................................................... 49

BAB V HASIL PENELITIAN..................................................................................... 51

5.1 Jumlah Sampel Penelitian............................................................................. 51

5.2 Data Demografi Pasien ................................................................................. 52

5.2.1 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin .............................................. 52

5.2.2 Distribusi Berdasarkan Usia .............................................................. 52

5.2.3 Distribusi Berdasarkan Status Jaminan Kesehatan .......................... 52

5.2.4 Sebaran Infeksi Oportunistik Selain Toksoplasmosis Serebral… .. 53

5.2.5 Keluhan dan Gejala ............................................................................ 53

5.2.6 Profil Kesadaran Pasien (GCS) ......................................................... 54

5.2.7 Data Laboraturium ............................................................................. 54

5.2.8 Profil Pengobatan ............................................................................... 55

5.2.8.1 Terapi Profilaksis .................................................................. 55

5.2.8.2 Terapi Antitoksoplasmosis ................................................... 56

5.2.8.3 Terapi Selain Antitoksoplasmosis ....................................... 57

5.2.9 Lama Terapi Antitoksoplasmosis ...................................................... 58

5.2.10 Lama Perawatan Pasien di Rumah Sakit ........................................ 59

5.2.11 Keadaan Keluar Rumah Sakit ......................................................... 59

BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................................ 60

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................... 77

7.1 Kesimpulan .................................................................................................... 77

7.2 Saran .............................................................................................................. 77

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................... 78

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

II.1 Gejala dan Tanda Klinis Infeksi HIV ................................................................ 12

II.2 Manifestasi yang Membedakan Ensefalitis dan Abses Otak ........................... 23

II.3 Tabel Data Lab. Yang Membedakan Ensefalitis dan Abses Otak ................... 26

II.4 Terapi Toksoplasmosis Serebral menurut WHO .............................................. 30

II.5 Terapi Toksoplasmosis Serebral menurut CDC ................................................ 31

II.6 Tabel Interaksi Sulfadiazin dengan beberapa obat lain .................................... 33

II.7 Tabel Interaksi Kombinasi Sulfadiazin dan Pirimetamin dengan obat lain .... 34

II.8 Tabel Interaksi Pirimetamin dengan beberapa obat lain ................................... 36

II.9 Tabel Interaksi Klindamisin dengan beberapa obat lain ................................... 39

II.10 Tabel Interaksi Atavaquon dengan beberapa obat lain ..................................... 40

II.11 Terapi Seizure (Fase Iktal dan Post Iktal) .......................................................... 42

V.1 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ................................................... 52

V.2 Distribusi Pasien Berdasarkan Usia .................................................................. 52

V.3 Distribusi Pasien Berdasarkan Status Jaminan Kesehatan ............................... 52

V.4 Sebaran Infeksi Oportunistik Selain Toksoplasmosis Serebral ........................ 53

V.5 Sebaran Keluhan dan Gejala yang Sering Terjadi ............................................ 53

V.6 Data Total Skor Kesadaran Pasien ..................................................................... 54

V.7 Prosentase Pasien Berdasarkan Perkembangan Kesadaran .............................. 54

V.8 Sebaran Data Pemeriksaan Laboraturium Pasien ............................................. 55

V.9 Terapi Profilaksis yang Digunakan Pasien ........................................................ 55

V.10 Prosentase Pasien Berdasarkan Penggunaan Kotrimoksazol ........................... 56

V.11 Pola Terapi Antitoksoplasmosis ......................................................................... 56

V.12 Sebaran Terapi Selain Antitoksoplasmosis ....................................................... 57

V.13 Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Terapi Antitoksoplasmosis ................... 58

V.14 Distribusi Pasien Berdasarkan Lama Perawatan di Rumah Sakit .................... 59

V.15 Cara Pasien Keluar Rumah Sakit ....................................................................... 59

V.16 Kondisi Klinis Pasien Keluar Rumah Sakit ....................................................... 59

V.17 Keadaan Langsung Menyebabkan Kematian pada Pasien ............................... 59

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Jumlah Kasus HIV/AIDS di Indonesia dari tahun 1987-2014 ......................... 8

2.2 Struktur Virus HIV .............................................................................................. 9

2.3 Patofisiologi HIV/AIDS ..................................................................................... 10

2.4 Siklus/Perjalanan Hidup Toksoplasma gondii .................................................. 24

2.5 Faktor-Faktor Penularan Toksoplasma .............................................................. 25

2.6 Pemeriksaan MRI yang menunjukkan adanya edema di otak ......................... 26

2.7 Rumus Struktur Sulfadiazin................................................................................ 32

2.8 Rumus Struktur Sulfadoksin ............................................................................... 33

2.9 Rumus Struktur Pirimetamin .............................................................................. 35

2.10 Rumus Struktur Spiramisin ................................................................................ 36

2.11 Rumus Struktur Azitromisin ............................................................................... 37

2.12 Rumus Struktur Klindamisin .............................................................................. 38

2.13 Rumus Struktur Atavakuon ................................................................................ 39

3.1 Skema Kerangka Konseptual ............................................................................. 45

3.2 Skema Kerangka Operasional ............................................................................ 46

5.1 Skema Inklusi dan Eksklusi Penelitian .............................................................. 51

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Daftar Riwayat Hidup............................................................................................ 82

2. Surat Penyataan ...................................................................................................... 83

3. Surat Penghadapan Penelitian (Nota Dinas) ........................................................ 84

4. Keterangan Kelayakan Etik .................................................................................. 85

5. Daftar Nilai Normal Data Klinik dan Data Laboraturium .................................. 86

xvii

DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquired Immunodeficiency Syndrome

ART : Antiretroviral Therapy

ARV : Antiretroviral

CD4+ : Cluster of Differentiation 4

CDC : Centers for Disease Control and Preventing

CMV : Cytomegalovirus

CNS : Central Nervous System

CSF : Cerebrospinal Fluid

CSS : Cairan Serebrospinal

CT : Computerized Tomography (scanning)

DMK : Dokumen Medik Kesehatan

DNA : Deoxyribonucleic Acid

ELISA : Enzymelinked Immunosorbent Assay

GCS : Glasgow Coma Scale

GP : Glikoprotein

HAART : Highly Active Antiretroviral Therapy

HIV : Human Immunodeficiency Virus

IgG : Immunoglobulin G

IgM : Immunoglobulin M

IL : Interleukin

IO : Infeksi Opportunistik

IV : Intravena

LAV : Lymphadenopaty Associated Virus

LPD : Lembar Pengumpulan Data

MRI : Magnetic Resonance Imaging

NNRTI : Non Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

NRTI : Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor

PCP : Pneumocystis Carinii Pneumonia

PCR : Polymerase Chain Reaction

PI : Protease Inhibitor

xviii

PO : Peroral

RNA : Ribonucleic Acid

SIV : Simian Immunodeficiency Virus

SMZ : Sulfametoksazol

SSP : Sistem Saraf Pusat

TE : Toxoplasmic meningoencephalitis

TB : Tuberkulosis

TMP : Trimetoprim

UNAIDS : United Nations Program on HIV/AIDS

UNICEF : United Nations International Children's Emergency Fund

WB : Western Blot

WHO : World Health Organization

WMF : World Model Formulary

78

DAFTAR PUSTAKA

Ambary, E., 2003. Deteksi Antigen Toksoplasma dengan Imunohistokimia pada

Abortus Spontan. http://repository.usu.ac.id, 12 November 2015.

Anderson, P.L., Kakuda, T.N., Fletcher, C.V., 2008. Human Immunodefciency Virus

Infection, In Dipiro, J.T., Talbert, R.L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells,

B.G., Posey, L.M, Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach 7th

ed. USA : The Mc Graw-Hill Companies, Inc, p.2078

Artama, W.T., Retnanasari, A., Widartono, B.S., Wijayanti, M.A., Sujono., 2015.

Pemetaan Penyakit Zoonotik Menggunakan Sistem Informasi

Geografis (SIG) dengan Pendekatan One Health. Prosiding Seminar

Ilmiah Perhimpunan Biokimia dan Biologi Molekular Indonesia. Fakultas

Kedokteran UGM, p. 1-10

Baggish, A.L., Hill, D.R., 2002. Antiparasitic Agent Atovaquone.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/127192, 18 November 2015

Barakbah, J., Soewandojo, E., Nasronudin, 2008. Protap HIV & AIDS RSU Dr.

Soetomo Surabaya / Fakultas Kedokteran Unair. Surabaya : Airlangga

University Press, hal. 301-380

Baxter, K. 2009. Stockley’s Drug Interactions Pocket Companion 2009. USA :

Pharmaceutical Press, p. 102-103, p.380

Date, H. L. and Fisher, M., 2012. HIV Infections. In: R. Walker and C. Whittlesea,

eds. Clinical Pharmacy and Therapeutics. Edinburgh: Churchill

Livingstone Elsevier, p. 621.

Faucher, B., Moreau, J., Zaegel, O., Franck, J., Piarroux, R., 2015. Failure of

Conventional Treatment With Pyrimethamine and Sulfadiazin for

Secondary Prophylaxis of Cerebral Toxoplasmosis in A Patient With

AIDS, http://jac.oxfordjournals.org/, 16 Oktober 2015

Fauci, A.S., Kasper, D.L., Longo, D.L., Braunwald, E., Hauser, S.L., Jameson, S.L.,

and Lozcalzo J., 2008. Harrison’s Principles Of Internal Medicine 17th

ed part 7 section 18. New York : The Mc Graw Hill Companies, Inc.

79

xi

Febriani, N., 2010. Pola Penyakit Saraf pada Penderita HIV/AIDS di RSUP Dr.

Kariadi Semarang. http://respository.usu.ac.id. 19 November 2015.

Hope, Thomas J., Trono D., 2009. Structure, expression and regulation of the

HIV-1 genome The AIDS Knowledge Base

http://hivinsite.ucsf.edu/akb/1997/03genome/index.html, 8 November

2015

Jayawardena, S., Singh, S., Burzyantseva, O., Clarke, Hillary., 2008. Cerebral

Toxoplasmosis in Adult Patient With HIV Infection, http://www.turner-

white.com/, 7 Oktober 2015

Juanda, 2006. TORCH (Toxo, Rubella, CMV, Herpes) Akibat dan Solusinya.

Solo : PT Wangsa Jatra Lestari, hal 25-31

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011. Pedoman Interpretasi Data

Klinik, Jakarta: KEMENKES.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2011. Pedoman Nasional Tatalaksana

Klinis Infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral Pada Orang Dewasa,

Jakarta: KEMENKES.

Mandal, B.K., Wilkins, E.G.L., Dunbar, E.M., Mayon-White, R.T., 2008. Lecture

Notes : Penyakit Infeksi edisi 6. Alih bahasa : Surapsari, J. Jakarta :

Penerbit Erlangga, hal. 82, 210, 263 dan 264

Mberi, M.N., Kuonza, L.R., Dube, N.M., Nattey, C., Manda, S., Summers, R.,

Robert, S., 2015. Determinants of Loss to Follow-up in Patients on

Antiretroviral Treatmant South Africa. BMC Health Services

Research, Vol.15, P.259

Mc.Evoy, G.K., Pharm. D.(Editor), 2008. Azitromycin. AHFS Drug Information.

Wisconsin : American Society of Health-System Pharmacist Inc.

Natadisastra, D., Agoes, R., 2009. Parasitologi kedokteran Ditinjau dari Organ

Tubuh yang Diserang. Jakarta: Penerbit EGC. Hal.151-161.

Nissapatorn, V. 2001. Toxoplasmosis in HV/AIDS:A Living Legacy. Southeast Asian

J Trop Med Public Health Vol. 40(6) : 1178-1158

Sarguna, P., 2006. Ventriculoperitonial Shunt Infectin. Indian Journal of Medical

Microbiology Vol. 24(1) : 52-54)

80

xi

Soheilian, M., Ramezani, A., Azimzadeh, A., Sadoughi, M.M., Dehghan, M.H.,

Shahghadami, R., Yaseri, M., Peyman, G.A., 2011. Randomized Trial of

Intravitreal Clindamycin and Dexamethasone Versus Pyrimethamin,

Sulfadiazin, and Prednisolon in Treatment of Ocular Toxoplasmosis.

American Academy of Ophthalmology, Vol.118, p.134-141

Sidharta, P., 2008. Tata Pemeriksaan Klinis dalan Neurologi. Jakarta : Penerbit

Dian Rakyat, hal. 542-546

Silaban, D., Ritarwan, K., dan Dhanu, R., 2008. Ensefalitis Toksoplasmosis pada

Penderita HIV-AIDS. http://repository.usu.ac.id. 20 November 2015.

Skiest, D.J., 2002. Focal Neurological Disease in Patients with Acquired

Immunodeficiency Syndrome. CID Vol. 34 : 103-115

Sudoyo, Aru W. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta : Interna

Publishing, hal.2861

Sweetman, S.C., 2009. Martindale The Complete Drug Reference 36th ed. USA:

Pharmaceutical Press, p.610, p.826.

Underwood, J.C.E., 1999. Patologi Umum dan Sistematik Volume I Edisi 2. Alih

bahasa : Prof. Dr. Sarjadi, dr., SpPa. Jakarta : Buku Kedokteran EGC,

hal.225-227

Unicef Indonesia, 2012. Respon Terhadap HIV/AIDS ,

http://www.unicef.org/indonesia/id, 9 Juli 2015

U.S Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2009. Guidelines for

Prevention and Treatment of Oportunistic Infection in HIV-Infected

Adults and Adolescents Recommendations from CDC, the National

Institutes of Health,and the HIV Medicine Associatio of the Infectious

Diseases Society of America.58 (RR 4) http://www.cdc.gov/. 20

November 2015

World Health Organization, 2007. Guidelines for Management of Oportunities

Infection and Antretroviral Treatment in Adolescents and Adult in

Ethiopia Part I, http://www.who.int/hiv/amds/Ethiopia-adults-2007, 23

Oktober 2015

81

xi

World Health Organization, 2008. WHO Model Formulary,

http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf, 20 November

2015

World Health Organization, 2011. 18 Expert Committee on Selection and Use Of

essential Medicine Section 6 Anti-infective medicine (Adults).

http://www.who.int/selection_medicines/committee/expert/18/applications

/Sulfamethoxazole_trimethoprm.pdf, 20 November 2015

Yulianti, D.(editor), 2004. Leksikon istilah Kesehatan Jiwa dan Psikiatrik Edisi 2.

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC hal.30-31, hal.83-84 dan hal.115-

116

Yusri, A., Muda S and Rasmaliah., 2012. Karakteristik Penderita AIDS dan

Infeksi Oportunistik di Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP) H. Adam

Malik Medan. Fakultas Kedokteran USU. S2 Tesis

Zeth, A.H.M., Asdie, A.H., Mukti, A.G., Mansaden, J., 2012. Perilaku dan Risiko

Penyakit HIV/AIDS di Masyarakat PapuaStudi Pengembangan

Model Lokal Kebijakan HIV/AIDS. Jurnal Manajemen Pelayanan

Kesehatan, Vol.13 No.4, p.206-219

Zulkoni, A., 2010. Parasitologi. Yogyakarta : Nuha Medika, hal. 16-19.