ywreporte de las i148.206.53.84/tesiuami/uam8582.pdf · indice .i. control de kquipo medico ......

c-

I

I

i I

INGE~IIERIA CLINICA 11 - - - -

yWREPORTE DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL

HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

I L-_

FECHA JUNIO 1988

-3 N

+ S -i

0 9 0 6 i S I N D I C E

I Control de kquipo Medico 4 1 I n v e n t a r i o 5

2 Documentacidn j~ 6 3 Si tuac idn Actua l 7

I

i 11 Mantenimiento Preventivo y

Seguridad Hospitalaria 1 Mantenimiento preventivo y c o r r e c t i v o 2 Documentacidn sobre e l mantenimiento

para cada equipo 3 Disentildeo de formas c

4 Desarrollo d e l mantenimiento preventivo a) I n s p e c c i d n v i s u a l b) Limpieza

c) Pruebas de operacidn y funcionamiento d) Pruebas de seguridad

10

10

14 1 4

16

_ I 13

17 17 -

18

- - 2 S o l i c i t u d de i n f o r k a c i d n y c o t i z a c i d n

3 EWaluacidn de equipo 4 28 4 Elecc idn de eqxipo 2 5 Resultados y conc lns iones 29

IV Ensentildeanza 42 1 Documentacidn 42 2 Cursos impartidos 42 3 Resulatados y conc lus iones I 43

I

i I

0 I 3 Cursos 1 6 4 - - - t -

4

- 4 A l t a de equipo 65

5 Atencidn a proveedores 6 5 _ -

B i b l i o g r a f ~ a 66

I

i t

O -

I N T R O U U C C I O N 83 I

m finalidad del intendo de Ingenierfa ClSnica es que e l ahmum parti- cipe en un programa que cubra los aspectos mbs signifiativos de la Ingenie -

rSa Biaaedica en hospitales sepmpcme que la alunma Martha ma6n - lleve a cabo diversas actividdes en el Ibspital m e l e s del Pedregal para - ampS oomx las funciones que un Ingeniero C l l n i a o debe desgnpeiiar ass anm-

suaplicaci6n en los diferentes hospitales del Sector Sala c ~l mspital eles ampI estd ubicado en la calle cam in^ a s a n t a

Teresa 1055 Es un hospital p r i v d pert- a l tercer nivel de a w n - cuenta aon 200 camas

E l Ibspital Angeles del pedregal cuenta aon difertmtes servicios de espe - cididaes caro Unidad damp cuidados Intensilds N~onatales Tqapia Intensiva

-Sa de m r d n L i w p s i a y A n servicios de a- Raaiolda Labora - tori0 ClSnicn ~anao de sangre Patologfa Clfnica de diagdsticn y a l m s -

1

-otros

m

t

-

Distrikrcidn ddl hospital C si

SCkam ampvadafa Mantenimiento Ingenida BioanBdica -as Cuentas

por pagar Rwisid de pago cafeterfa centm de D i d l i s i s

tiamp de regalos 1

b) IDS senricios a pacientes extermsUrgencias oon un pequentildeo fa- - - -

m ( para cimgXasmnxes cubXculos para dta y sala de Edosapfas) - ampbratorio ClZnicxj que se dca oon Patologfa y Banao de sangre Fisiolo- -

l

gla PlIlDmi Raaiolampa (ltm6graf0 axial y Wcina Mclear) Laboratorio de 1 i

Cateterism cardidao y C l l n i c a de diagnbstim para pacientes externos

I - Primer piso Central de equipo y estampilizaci6n oufrdfams (4quir6fams- 7

amp u90 general y una sala de Cistoscopfa una sala de -Sa de a r d n ) Re

-

- cuperacidn (8 A) Cui- oomnarios (8 camas) Terapia I n t d a (en - 6sta sala hay tel-a para pacientes que requieren nonitoreo OontSho)

amp tr

-

I - -

I

I

piso ~epartampm amp w r y a c p u h s n (VCW hospi-

Xzampn de GineaohgSa y Pediatreuroai

- - ~ e r c e r piso mspitalizaci6n general I

cuarto piso mspitilizaci6n general para pacientes quirGxgicns -to piamp Hgtspitalizaci6nde pacientes am enfermedades cdnicas o de-

sexta piso Se encuentran a l v s o ~ n s u l ~ r i o s d a o s y la ClXnica de - gamperativas

de Fertilizaci6n in vitro El ti- de estancia en el hospital fue del 5 de mimbre de 1987 al-

31 de mayo de 1988 Este ti- se debe cubrir integramnte para poder eva - luar a l al- en las materias de Ingeniafa C l h i c a I e IngenierSa Cllnica- I1 de la Universid AutdnmM Metropolitana - Iztapalapa

Durante e l ti- de estancia en el hospital se debSa k l i r a m 8 horas diarias de participaci6n COrrtZnua en las labores - - -

El departamnm de Ingenierfa B i d i c a del =spital Angeles del Pedregal

se eTlcarga del mantahipto y o0-1 del equipo del ampea de radiolb g h y laboratorio que tip garantfa y que les da servicio su casa represen - - -

tante en slf el m -e apm-e el 90 del mantenhie - general del equipo ad- cuhre funciones administrativas de evampluacibn --

pre anpra de enseiianza 1

i d

1

I

I i

1

i I t

-

-

Se i n p l d e l programa de mtml de equip media0 en e l Servicio de

fitbor y a p l s i b n El objetivo principal del oontml de aquipo es Optimizar

i a seguridad eficiencici j e m d a de los equips dias logrardo as$ un - mntml de oostos disminucidn de riesgos y garantias de calidd

Para lograr amp t o se trabajar en estrecha colabracibn am la - Mministraci6ndel hospital y con tabs aquellos d e p m s que manejen -

I

de USO CampneS apayOtdd dL ClfIIim y d pmgrama de oontrol de eqpip

_ + Para inphrenampcr un pmgramade oontrol de equip y para tener un oontrol sobre todo e l q u i p 0 de uso medico localizado en el hospital es necesario - identificar e l tipo de quip del que se trata doxde se lampizzin y quien se ltespanzabiliza de uso y ampnejo Esto se logra dante-un M t a r i o I

El servicio de Labor y explsibn se rmestra en e l diagrama m a l fi-

I

i

~ c u a n t o s e d a d e a l t a u n e q u i p o ~ i c o s e l e a s i g n a u n ~ d e o o n t r o l

y amp llena la fornra de registro de equipo amp831 O01 ampta forma se anamp en - la carpeta oorresponlimte

En el rmnento que se CXI- e l n h x o de oontml del equipo se le N pegan- una placa metdlika c o n e l - asiw y e l nCimer0 de Serie en una parte -- visible El n h x o de control se hace cmn el fin de tener un sistema de identi - ficaci6n oonsistampe para ampa equipo de uso ampdim

~ l ~ d e c o n t r o l e s C i n i o o ~ a c a d a e q u i p o y ~ p e n n i t e ~ ~ u n - regamp de la vida del wipe desde su dquisicidn hasta su deposicibn

Una vez asigna30 e l rbhuero de aontrol se procederamp a tkx=unrentar tanto los datos propios - del eq~ipo _ ~ todas - ias prueba^ - - realizadas la fecha de reali- zacih de los misms y e l mampre de la persona encargada de efectuarlos U- caribademSsel~~alcualesasigMdodi~~~

ES inportante todos aquelbs equipos p han sido aceptados antes de trnsferirlos a l d e p 3 z n m b a l cual se han destinado para dar servicio a los pacientes as etiqurtas representan una identificacibn visual ampate-

l a c u a l l o s ~ r i o s ~ ~ ~ r e a o r w gt c e r ~ ~ ~ p o a c e p t a d o d e l q u e n o l o h a - l s i ~ y a l nislo tiempo garanth de l a segur- que se e a l ope-

rar e en e l ampama de control de equipo

- - - -

Ias et- deber6 sw lo mds sencillas posible y deberh indicar E l - ndmero de oontrol y mstrar la fecha en e l a-al se realm e l ciltim xnanteni-

miento prevddvo e l valor de las aorrientes de fuga ndxiroas obhMas en esa

ocarci6n y la fecha para la siguiente inspeccibn Estas etiquetas son de qolores diferentes para deteminar e l kea donde 3e

I

puede utilizar e l equipo I

w e e el servicio de Labor y m i 6 n 8 esa funcionando adecua-

damente ya que e l personal mmce la operacidn y sabe usar mejor e l quip0 medio0 edstente en su departmto

IXlrante un lapso de 3 antildeos m se dib menimiento preventivo a los to- axardi6grafosr actividad que se realizd durante e l internado Mamp se ad-

quirieron los cinturones para transductorest necesarias para utilizar mrrec -

-te e l equipo para amplocar lo^ t r a n s d u c t o r e s 8 se estaba --se -- eon verylas

Se hizo la evaluaci6nde equipos y se solicitb la adquisicibn de tres -- amas -cas O h n d a una para cada sala de a c p l s i b n y paqa la sala de --- I

cinqza 1

ya estS en el bspital pero acln im se firma la rquisicibn La-administracibn ya akorizd la boprpra de amptas 3 cunas y una de ellas

-

u

i

PROGRAMA DE CONTROL DE EQUIPO aJERO 1988

I

N O DE CONTROL

SE-O1

SE- O 5

SE-06

SE-O7

_ -

SE-O8

SE-09

SE-10

SE-11

SE-12

SE-13

SE-14

S E - 1 5

SE-16

SE-17

SE-18

SE-19

S E - 2 0

i I

L A B O R

QUIP0

A Q U I N A DE ANESTESIA

UNA TERMICA

AMPARA Q U I R U R G I C A

[ESA DE EXPULSION

N C U B A D ~ R A DE TRANSLA~O

LAMPARA AUXILIAR

AMA OBSTETRICA

LAMPARA AUXILIAR

MONITOR DESFIBRILADOR

ZARDIOTOCOGRAFO

ZARDIOTOCOGRAFO

CARDIOTOCOGRAFO

C ~ R D I O T O C O G R A F O

CARDIOTOCOGRAPO

OFTALM OTOSC SET

M A Q U I N A DE ANESTESIA

CUNA TERMICA C I N

LAMPARA Q U I R U R G I C A

MESA DE EXPULSION

ELECTROBISTURI

I C

MODELO ~ O C A L I Z A C I O N

307OPOP

NODE SERIE S EXPULSION2 BCFL0082

I

3 0 5 0 4 0 5 9 5 0 S EXPULSION 1 AAJL00474

CHALLENGE 2 2 S I EXPULSION 1 0 4 2 5 1 8 3 0 2 0

8OOCWBE36202 S EXPULSION 2 0 4 1 5 9 8 3 0 4 8 i I

WELCH ALLY5

O H I O

O H I O

SYBRON

I

0 4 3 2 2 6 9 0 A I R P A S I L L O A B -

EXAMINER 10

EXAMINER 1 0

7 8 6 7 0 A

8 0 4 Q A

8 0 4 d A

B040A

8 0 4 6 A

~

804OA

7 1 1 1 0

3 0 7 0 I

3 0 5 0 4 0 5 9 2 0

I

-_

t D SE REQUIERA i 2 3 0 3 A 0 0 6 6 1

SALA LABOR 5 1 2 3 0 4 6 0 2 2 4 6 I

I

SALA LABOR 3 12304G0223E I

I I SALA I PERINATOLOG2304GO

SALA LABOR 4

SALA LABOR 2 I

I

S EXPULSION 1 B C F L 0 0 0 9 0

S EXPULSION 2 AAJL00473 J

I

CHALLENGE 2 2 S EXPULSION 2 0 4 1 7 2 8 3 0 4

800CWBE36202 s i EXPULSION 1 0 4 1 5 9 8 3 0 4

lBOVIE i 400SR P A D 0 DE BAJA 1 4 9 1 2 0 0 6 8

1

~~ ~

NO DE CONTROL ~

SE-2 1

SE-22 I

SE-23

SE-24

SE-25

SE-26 i

~ _ _ -

SE-2 8

SE-29

SE-^ 0

SE-31

SE-32

SE-33

SE-34

SE-35

SE-36

SE - 37

SE-38

S E - 3 9

S E - 4 0

SE-41

SE-42

EQUIPO

OSMOMETRO

MONITOR DE ECG

EQUIPO ELECTROCIRUGIA


LAMAPARA Q U I R U R G I C A

MESA DE CI RUGIA


INCUBADORA DE 0 2

MICROSCOPIO

CAMPANA D E - FLUJO

REGULADOR

REGULADOR

B A T E R ~ A DE INCUB T

BASCULA

BAUMANOMETRO

BAUMANOMETRO

BAUMANOMETRO

ROTAMqTRO 0 2

ROTAMETRO 0 2

-

NEBULI2ADOR

NEBULIZADOR

SUCCIONADOR DE V A C I O

MARCA MODELO LOCALIZACION

SYSTINC j OSMETT A

I JEWLETT Po 7 8 3 5 1 A I SALA EXPULSION

i I I S EXPULSION

~

DAVOL

DAVOL

AMSCO

AMSCO

D H I O

HER AEUS -- -

WILD

VECO

AOBLENZ

-

SOLA

O H I O

TORINO

ADEX I 1

ADEX

ADEX I

O H I O

O H I O

2 0 0 0 B P I I

2 0 0 0 B P I I I

CHALLEGE 2 2 I CESARIAS

2 0 8 0

3070PROP

COZAUTO ZERO

HEERBRUGG

GHFLA06

S I B

TORINO P

ESAREAS

_

_ -

INC TRANSLAD(

RECUPERACION

1 i RECUPERACION

I RECUPERACION

O H I O I

RECUPERACION

j RECUPERACION

RECUPERACION 1 I

O H I O

O H I O i RECUPERACION

S i

1 INTERMITENdE RECUPERACION I

NI

0

2

1

1

a

C

E

t

1

1

3

I I I i

O DE SER11

~

2 0 9 3

3 0 7 A 0 0 5 2 9

6 7 0 0 0 1 2 0 I

6 7 0 0 0 0 8 D

1 4 2 5 0 8 3 0 0 3

1 4 3 0 1 8 6 0 5 8

3CFLO0091 i

34122-24 -1

L 896

NVISIBLE

SNO V I S T I

K 0 0 0 5 1 B

1 8 4 6 4 0

L 1 1 8 8 9

AHEL11979

BCBlC04481 1 I B C B K 0 4 6 5 4

J

i E Q U I P O

j S U C C I O N A D O R DE V A C I O 0

L A M P A R A DE E M E R G E N C I A I

AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

OTAMETRO DE 0 2

-

O T A M E T R O D E 0 2


OTAMTERO DE 0 2

O T A M E T R O D E 02

E B U L I Z A D O R

E B U L I Z A D O R

E B U L I Z A D O R

E B U L I Z A D O R

U C C I O N A D O R D E V A C I O

U C C I O N A D O R DE V A C I O

iSUCCIONADOR i D E V A C I O

S U C C I O - N A D O R D E - V A C I 0

S U C C I O N A D O R D E V A C I O

DE 0 2

MARtIA

O H I O

T O R K

A D E X

A D E X

i A D E X

A D E X I A D E X

i O H I d I

I O H I O

i O H I O

O H I Q

1 O H I O

I O H I O

I

t _ I

i O H I O

O H I O

-

1

O H I O

OH I O

O H I O

O H I O

__ O H I O

O H I O

I O H I O

O D E L O L O C A L I Z A C I U N

O N T I N U O i R E C U P E R A C I O N

L E C T R O S R E C U P E R A C I O N

I

S A L A L A B O R 1 I

S A L A 1 L A B O R 2

S A L A L A B O R 3

S A L A L A B O R 4

S A L A L A B O R 5

S A L A L A B O R 1

S A L A L A B O R 5

I

-

I

SALA LABOR 3

( S A L A L A B O R 4

S A L A L A B O R 5

S A L A L A B O R 1

S A L A L A B O R 3

j C O N T I N U O

I

S A L A L A B O R 4

S A L A L A B O R 5

S A L A L A B O R l

C O N T I N U O S A L A L A B O R 2


INTERMITENTE SALA L A B O R 4

I N T E R M I T E N T E S A L A L A B O R 5

a

A H E L 1 1 9 5 6 I

A H E L 1 3 1 6 6

A H E L 0 8 1 9 7

- B C B K 0 4 4 9 4

B C P - 1 1 0 4 4 8 9

B C B K 0 4 4 9 1

B D q L 0 0 5 4 5

B D K H 0 6 0 4 9

B D K H 0 6 0 5 0

B D K H 1 6 7 8 4

I i -

~

NO D E C O N T R O L

SE-65

S E - 6 6 I

SE-67

SE-68

I

SE-69 I

I

S E - 7 0 d - I -

L-

i

I

- -

I l

I

I - c

I

1 I

I

I

1

i

I I

I

Q U I P 0

E B U L I Z A D O R

IAUMANOMETRO

i U C C I O N A D O R V A C I O

UCCIONADOR VACIO

S U C C I O N A D O R V A C I O

R O T A M m R O D E 02

R E S U C I T A D O R __ - _ _ -

N E B U L I Z A D O R

M O N I T O R 0 2 P O L A R O G R A F I C O

M O N I T O R 02 P O L A R O G R A F f C 0

-

_

-

CARDIOTOCOGRAFO

N E G A T O S C O P I O

BAUMANOMETRO c

3amp iqueste 0swbstc I use(rsca

20b Q2

MebampraampDR

d e b u L d o e

[ARCA

x I O

LDEX

) H I 0

3H I O

O H I O

O H I O

O H I O I

O H I O -

O H I O

on10

H P

ODEL0 1

I P E D E S T A L

C O N T I N U O

cotivurAJL

C O N T I N U O

H O P E I 1

601

I 8 0 4 0 A

I N C U B A D O R A

S A L A L A B O R

S A L A

S A L A E X P U L S I O N CC

I

I

I ELECTRICAL LIAXAGE - CONDITION I

T para oorriente d e

fusa Para equipos Uso en dress restringidas

I

I

l

ELECTROSURGICAL a

I

OUTPUT TEST RESULTS _

WATTS WATlS

WATTS - WATTS WATTS

WATTS WAITS

TESTED BY DATE

Valores de potencia de kli-

t

j

I

I

1

I

1

DEFIBRILLATOR

CALIBRATION

INDICATED DELIVERED _ -

- m ws ws ws ws ws ws ws m ws

MAX

DATE BY B

- -

I-

-res de potencia de e-

salida del desfifrilador - - -

--S

I ]

- - 1

I i I

S

i

1

XI 1 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y SEGURIDAD i HOSPITALARIA I i

i 1 antenimiento preventivo y correctivo d -Docurhentacibn sobre e l mantenimiento para cada equipo i Disentildeo de formas

l

i i

amp) ~nspeccidn visual I

lj) Limpieza

I I I d) Pruebas de seguridad F) Pruebas de operacibn--y --f-uncionamiento

b Resultados y coniquestSuumls-idnes

i

l

- -

J

__ rdquo

i I

I 1 -

I

11 MANTENIMIENTO PGVENTIVO Y SEGURIDAD 1 _

rdquo - - - - rdquo _

ldquoMantenimiento e s e$ conjunto de iexclas-actividades desarrolia- das con e l f i n de conservar las propiedades inmuebies equipos - instalaciones herramienta etc Esta actividad aplicada a un s i s

tema de atencidn medica es lo se conoce como mantenimiento i h s t i - -

tuc-ionalldquo (1) i rsquo

rsquo u - 1 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y C O R R E C T I W 1 -

y mantenimiento correctivo S -

E l objetivo del mantenimiento e s rsquo c o n t r i b u i r por lo medios d i s - - ponibles a sostener lo mbs bajo posible e l - costo de operacien-de z- x- rsquo -- _ - los equipos medicos del hospital

-

- presentan cuando se sufre un accidente inesperado

J

-

exacto de las causas que provocaron l a f a l b - - pues -se--ignora s i -

fa116 por mal t r a t o ipor abandono por desconocimiento de manejo o por aesgaste naturaliSonmuchos los aspecto6 negativos que --

trae consigo e s t e xnamptodO y s610 debe aplicarse cuando no s e ha -

I

i - t 3

i

- -

9

casos cuando e l equipo f a l l a realmente por causas no controla-- bles

MANTENIMIENTO PREVENTIVO Este metodo de mantenimiento t i e - ne como caracterfsticas principal la de descubrir las fallas en s u f a s e i n i c i a l y corregirlas en e l momento oportuno

~ ~-

V

Para a p l i c a r e l mantenimiento preventivo se requiere de l a organizacidn del departamento de Ingenierfa BiomWica que aplica e l mantenimiento preventivo logra experiencia en determinar l a causas de fallas respectivas o e l tiempo de operaci6n segura de algunos componentes o bien l legar a conocer puntos debiles de Y-

instalaciones y coneccionys en e l equipo medico 1

Estak posibilidades son las que han contribuido en gran par - te a l desarrollo del mantenimiento preventivo

Como i a implantacidn i n i c i a l d e l mantenimiento preventivo - - ~ -

r e f l e j a una elevacidn de costos es de v i t a l importancia l a d e s i ci6n dec6mo y ddnde F p e z a r pero mds esencial es convencerse - del valor del sirtema

8

-

0 - Es necesario distinguir desde e l principio los beneficioso

ventajas que puedzn alcanzarse directamente por este metodo en- contra de l o que se lbgrarfa utilizando osras tecnicas o procedi - mientos E l no hacer esta distincidn conduce a reclamaciones in-

justas en contra del procedimiento y causas confusidn considera- ble en e l uso del termino preventivo

Los resultados que se pueden prever son los siguientes -Programacibn en base a l calendario de mantenimiento preven -

t i v o ~ ~

-Da tiempo para programar y preparar las reparaciones -Da como resultado un funcionamiento mds-eficiente

i ~ -

~ -

_

-Aumeqta la productividad ) _

-___ _ El mantenimiento preventivo tiene ademas otras ventajas-adi -

cionales

Mayor seguridad Los equipos medicos sujetos a mantenimien- to operan en mejores condiciones de seguridad puesto que se cono

~ ~~

-ce su estado ffsico y sus condiciones de funcionamiento esto es - importantfsimo en una instituci6n de servicios m6dicsos o -

Menor tiempo fuera de servicioEl tiempo que los equipos e instalaciones permanecen fuera de servicio llega a ser menor cuaz do se aplica el mantenimiento preventivo en comparacidn con el correspondiente a mantenimiento preventivo _ _

-

Costo de reparacibn Se puede reducir el costo de la repara cidn de los equipos camhiando el amptodo de mantenimiento correc - tivo a otro de mantenimiento preventivo

1 - _ _ - - - -

_ - - - - Mayor vida btill Los equipos e instalaciones sp jetos a man- - tenimiento preventivo tendrd una vida dti1i mayor que la que ten drSan su jetos a mantenimiento correctivo

i

i

- - amp L

Disminucie- de las existencias y costos de refacciones en - el almac6nEs posible reducir la inversidn en refacciones almace - nadas empleando el mgtodo de mantenimiento preventivo puesto - que se determina en iforma mds precisa las refacciones de mayor o menor consumo

i 9

Uniformidad enla carga de trabajo La carga de trabajo para eiexcl personal de Ingenieria BiomQdica en un programa de manteni--- miento preventivo es mas uniforme que un programa de mantenimien - to correctivo y en consecuencia con la misma cantidad de personal se F en prestar mayor nhero de servicios

-

- a 1

- -

Planeacidn delprograma de mantGnimiento preventivo La orgg

nizacidn de los actuales programas de mantenimiento preventivo - - -- -- -5 ~ -

se debe iniciar por la planeaci6ndel mantenimiento preventivo y por la aplicacidn de este

3 I

La programacidn determina cusndo quienes a que d6nde con que y cdmo van a aplicar esfuerzos y medios para el cum-- plimiento del plan

a

Estos apsectosimportantes tienen como objetivo inmediato combatir la destruccidn y el desgaste p6rmampdae medidas -- preventivas y restituir fl funcionamiento original antes de - que ocurra la falla final que inutilice el equipo Por ello se entiende que un buen programa de mantenimiento requiere una -- aplicacidn rigurosa constante y controlada de toda medida pa - ra reducir al mllnimo el desgaste y la destruccibn

- - I - t 1 Complemento en la byena programacibn es un b k metodo de

control de equipo que ademds de facilitar el mantener la ruti - na de todos los trabajos repetitivos haga- _r-esa-ltor puntos- de excepcidn proporcione a traves de registros adecuados datos para el andlisis de funcionamiento de eqqipo deficiencias m6 - todos de trabajo cdstos informaci6n etc cuyo conocimiento

- - 0 - - - _- - - - 1

redundaramp en fc Alidada para tomar decisiones mejoramientos - del programa infodacibn a superiores y control de lo progra- -do

i Tomando en cuerita las anteriores cohsideraciones para la-

programacidn del mantenimiento la primera necesidad es saber a que equipo se va a dar mantenimiento por lo cual hay que te -

ner una lista relaci6n o inventario de equipo y servicio que deben conservarse en buenas condiciones ass como toda la in-- formacidn respecto a ellas como especificaaiones instructivos o mades de instalaci6n de manejo de mantenimiento de fallas lista de partes y proveedores distribuidores esto cons - tituye la informadiamp inicial

- -~ ~- _ - a+- _ _

I

i -

- - - - _ _ _ - - _ _ - _ _ _ _ _ _ - - - I -

-

i - I _ -

I

pmgramacibn en base al calendario de mantenimiento pre ient ik + 3

US fechas de inspeccidn se anotardn en un calendario que cubra toa0 e l -antildeo este calendario ayudara a d i s t r i b u i r l a carga de traba-- - - -

jo de mantenimiento y a indicar los tiposde revisiones que se hardn

mensual trimestralmente o dependiendo de las especificaciones dadas en el manual de servicio de cada equipo

I

I- - 2 DOCUMENTACION SOBRE EL MANTENIMIENTO PARACADA EQUIPO 31 1 i Y n Y S-

I

ES un factor necesario ya que permite un mayor control sobre e l equipo Con una correcta documentacidn s e podran tener a l a mano -da~z

tos importantes como estado general del equipo puntos susceptibl-gs _ _ - a f a l l a r fecha y nombre de la persoan que reaZiz6 e l mantenimiento fecha enque se debe reatizar el siguiente mantenimiento indicacibn de t ipo de mantenimientopreventiw realizado ya sea menor o may0r valores de potencia de sal ida de parhetros 4e -seguridad e lec t r i ca

etc i -

i

La documentacien de todos los equipqs se guarda en carpetas don - 1

de se almacena toda l a informacibn y asf en cualquier momento que - -

se desee a ver historia de l equipode cualquier departamentose t-iene -accesoinmediato a toda l a documentacibn Ass se ~~edekxi$ax_- - - perdidas de tiempo en buscar datos sobre cualquier equipo ademais se

tiene un buen contrdl de cada equipo f

M e d s en l a s formas de las carpetas se van archivando diariamente las ordenes de servicio que se realizaron en el transcurso --

del dls - - I w c i

4 - 1

3 DISER0 DE F O R i -

-

O t r o aspecto necesario esel disentildeo de formas para hacer posi- bl-e e l funcionamiento adecuado del programa de mantenimientoprev-e~ _ _ - - -

I -S

i

44 +

I R

- -

- -- - - - --- - - - - - _ - - _ ~ _ _ _ _ _ I - - - - -

I 1

t i v o l a conservacidn adecauda de los registros y los procedi- -- ~

mientos de control $-evaluacidn

En e l Hospital ANgeles d e l Pedregal se dispone de diferen-

t e s formas para e l c o n t r o l d e l equipo Estas formas se usan de acuerdo a las actividadesque se van a docuinentar relacionadas - con e l equipo como por ejemplo

NUMERO DE SERIE i I

MODELO

MARCA

LOCALIZACION

DEPARTAMENTO

La forma de control- HAP-831

I 1 1

O05 de entrada de material o -- equipo ademds de los descrito anteriormente cuenta con un parb- metro muy importante que e s e l de especificar s i e i material o equipo ingresa en forma d e f i n i t i v a por prestamo o para dexnostl -

c i b n

b

La forma de control -HAP-831 001 de registro de equipo medi-

-amp-ampe u+iliza-para-documentar las datos-recopiladas durante e1 - ~ _ _ _ _ _ _ _

inventario del equipo [

La forma de control k - 8 3 1 006 llamda de transferencia de equipo y material es usada cuando el personal d e l departamento

de Ingenierfa Biomeica despues de haber registrado e l equipo- procede a v e r i f i c a r s u funcionamiento y ahcerle las pruebas de - i

seguridad elgctrica y t r a n s f e r i r l o a l departamento a l que se ha- ya designado agregandole e l nombre de l a persona responsable en cuidar d e l equipo dandole e l uso adecuado

9

La forma HAP-831 007 de prestamo de equipo que puede s e r -- - - _ _ - _ - ~ _ _

entre departamentos del hospital o bien porque se presta a otro a I a - gt

-

I

hospital o a slgdn proveedor Un departamento puede s o l i c i t a r pramptamo de equipo s i aumenta e l m r o de paciente zJi-hospi- t a l y e l equipo con que se cuenta es insuficiente o e l equipo estd en reparacidn entonces se tiene la necesidad de pedir -- equipo a otro hospital o con alguna casa representante

~

La forma de control HAP-831 008 de s a l i d q de material o equipo indica l a raz6n por l a c u a l e l equipo s a l e d e l hospi- t a i ya sea que entr6 para demostraci6n o fue prestado por-- que no funciona y requiefe que l a casa representante se l o - l l e v e para demostracibn

La forma HAP-831 002 de reporte de servicio que se u t i - l i z a aon e l equipo que ingresa a l h o s p i t a l como ya se men-- cion6 es revisado fr a continuacidn se hace e l reporte de l a s condiciones en que s e encuentra utilizando tambiQn l a forma de reporte de serviciocdn l a descripcidn del equipo y las pruebas realizadas

Cuando se le daservicioo se presta ayuda a l personal

del hospital tambidn s e l l e n a una forma de s e r v i c i o l a c u a l incluye descripci611 nombre dequien Io recibe e l reporte a que persona s e l e a s i g n a y que trabajo se realiz6

I

- - - - _ - - -

L_ _____

Hay otras formas de control en e l departamento de Inge-

nierSaBiomedica que son La fornia de control HAP-831 003 pa - ra pruebas de funcionampniento a los desfibriladores La o t r a formade control HAP-831 0 0 4 para la revisidn general de qui rbf anos 4

4 DESARROLLO D$L MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Consta de las siguientes fases

I

c ) Pruebas de operacidn y funcionamiento ~~

~- -

d ) Pruebas de seguridad - 1 - 0

A) INSPECCION VISUampSe procede a ver en que condiciones f Z - s i c a s s e encuentra e l equipo para l a obtencidn de l a informacidn mds completa que se pueda ~ usar para tomar ~~~ desiciones asf e l equiacute -

PO estd en condiciones-de seguiroperand0 o s i debe r e t i r a r s e Eem ~

- ~-

- -poralmente para someterlo-a compostura o calibracidn ya q i e - e n - - - - - - - - - - - S

algunas ocasiones se detecta abussos en e l equipo como f a l t a de S - - S

partes externas golpes o indicadores de mal uso

B) LIMPIEZA DEL EQUIP0El equipo se limpia siguiendo l a s ins -

trucciones del fabricante es muy importantes seguir las recornen-- _ _ _ _ y - -

daciones ya que en ocasiones por ignorancia se procede a l i m - - -

p i a r e l equipo con sustancias corrosivas o se sumerge en lZquidos durante mucho tiempo cuando en realidad la mayorla de los equi--

I

pos se deben limpiar periddicamente con un trapohfhedo - - - -4 E l i n t e r i o r d e l equipo s e limpia con una aspiradora o sople-

I

tedndolo con e l a i r e para eliminar e l polvo existente

t C ) PRUEBAS DE OPERACION Y FUNCIONAMIENTO S e - v e r i f i c a e l f u n

cionamiento adecuado de cada equipo de acuerdo a l a s recomendacio ne8 d e l f a b r i c a n t e o l a s procedimientos definidos en e l departa--

mento de IngenierSa Biornedica b

En el hospital ampgeles del Pedregal se cuenta con equipo pa-

r a l a s pruebas de funcionamiento Hay equipo que se l e s r e a l i z a - pruebas de funcionamiento y es llenada l a forma de control HAP-831

002pero en algunos wquipos es necesario hacerle otro tipo de prue bas y t a l e s e l caso de los desfibriladores y se util iza otro de fonna de control HAP-831 003

al realizar la drueba de oeracidn y funcionamiento s e debe- ramp usar e l equipo con 1Qs controles en todas sus posiciones pres- - - ~

tando mayor atencidn a los valores msnimo y mdximo ya que e s t o s - S

v

I

90618 1 nos garantiza en un momento dado el^ buen funcionamiento del- equipo

esto es de v i t a l importancia durante situaciones de emrgencia en las cuales se exige al aparato valores extremos

~

D) PRUEBAS DE SEGURIDAD E l ambiente de un hospital presenta problemas de seguridad particulares y en algunos casos dnicos -- cuando se les compara con otros ambientes industriales Estos pro-

blemas afectan al paciente a i personal y a l v i s i t a n t e Para e l -- personal del hospital este es un lugar de trabajo con muchos p e l i

gros y requerimientos especiales estos peligros se dan por e l equi -

po mgdico t a n sofisficado

- - - _ c U - ~ - - - -

I - - - In - 4

-

La exposicidn a pacientes infecciosos o a compuestos quPmicos y 1asradicaciones existentes constituyen riesgos adicionales de salud para e l personal

E l paciente del Hospital tambiQn puede verse sujeto a una gran serie de peligros en potencia de ampevo estos podrdn ser origina-- dos algunas veces por e l mal uso del equipo o i n s t G e n t o s rn6dco$

- - _ - - - - _

- Las causas de dichos peligros m6scomunes son

-Fallas del equipo en su funcionamiento y

-Mal uso del equipo medico por parte del personal del hospital

- L o s peligros implicados con e l equipo pueden relacionarse coo el uso que se hace de e s t e con la ef iciencia del disentildeo o instru-

cciones y con los riesgos asociados-con e l equipo que no funciono

del todo Tambien los pacientes internos estdn expuestos a otros -- tipos de peligros como a

1) Peligro radioldgicos 2 ) Peligros mecdnicos 3 ) Peligros ambientales 4 ) Peligros biol6gicos

S S ) Peligros electricos I 3

A continuacibn se explicaran los t ipos de Peligros presentes

en una drea c l h i c a

1) Peligros radiolbgicos Es conveniente insistir en que los

riesgos por rrrdiacibn afin cuando no son evidentes en sus efectos inmediatos como ocurre notros riesgos pueden causar lesiones generalizadas y en muchas ocasiones la muerte

T Efectos por radiacibn Los efectos de la radiacibn dependen -

d e l t i p o de radiacibn lai dbsis de e s t a y e l t i p o de t e j i d o ex -- puesto Cabe hacer jncap56 que una exposicibn contznua a pequentildeas cantidades de radiacibn o una exposici6n breve a u n a l t o n i v e l d e

radioactividad pueden dar lugar a un dantildeo irreversible de las cg l u l a s i

Los efectos de radiacibn procedentes de fuentes radiactivas L

se resumen a continuacibn L - Dantildeo s u p e r f i c i a l a l a p i e l - Algunos efectos mas generales en e l cuerpo que reducen I - i I

tiempo de vida por debajo del promedio - Efectos especzficos en ciertas partes del cuerpo t a l e s como

- l a formacidn de cataratas - Los procesos normales en las cglulas se interrumpen pudien-

do inducirse e l cbncer I b Efecos geneticos -

2 ) Peligros mecdnicoa Las lesiones ocasionadas por l a s mbqui-

nas s e deben en general a una f a l t a d e comprensibn de los ries gos y a i a carencia de un disentildeo seguro que reduzca s u potencial- para causar dantildeos y efectuar con seguridad e l t r a b a j o

I

Afin cuando l a s mdquinas se disentildean para realizar una variedad-

de tareas hay un actor coman a todas e l l a s para operar u t i l i z a v e l movimiento Este por lo tanto puede considerarse como l a pro-

piedad fundamental que af establecer contacto con l a persona cons- t i t u y e l a razbn bdsica de los accidentes en l a s mdquinas ademds- I antildeadiendole e l p e l i g r o de herramientas equipo de soporte levanta

miento y transporte d e l ]Fquipo

-

-

3 ) Peligros ambientales Como basura ruido instalaciones --- (gas agua) aire ambiental ilUumlminaci6-6 Eiexcl-control- del asdiente-- ~ -

e s u n factor importante ya- que todo e l personal que labora en e l - - hospital es afectado por e l ambiente pero t a l v e z e l p a c i e n t e sea- -

e l mds afectado Debido a que e l paciente es la persona principal - en e l ambiente del hospital E l control ambiental amerita una aten-

cidn cuidadosa ~

- - 4) Peligros bioldgicos Como centro-l de- infecciones este-ri-fir - --- - -- padores E l apego a las tecnicas esteriles y a las reglas de desci - plina es de sumajatportancia en l a reduccidn y eliminacidn de las infecciones del hospital

- -

I

5 ) Peligros el6ctricos Los riesgos como consecuencia -de l a - electricidad se pueden dividir en dos categorras generales

-A l a s personas por descarga electrica por quemaduras direc- t a s y por lesiones secundarias consecuencias de descarga no mor-

t a l e s I 1 $

b

-A l a s propiedades Consecuencia de fuego y explosiones (los que tambieSn pueden dar lugar alesiones personales)

Efectos f isioldgic~os de la corriente electrica E l dantildeo po-- - tencial que resulta a l a persona expuesta depende de la cantidad

de corriente que corra por e l t e j i d o e l l u g a r de la aplicacibnla

I

~

frecuencia de la corriente y su duracioacuten Para que l a c o r r i e n t e

f l u y a e l cuerpo debe ser una p a r t e i n t e g r a l de u n c i r c u i t o

e l a c t r i c o c o m p l e t o y se debe de presentar una d i f e r e n c i a - d e v o l t a j e S 6 1 0 s i s e dan e s t a s c o n d i c i o n e s l a c o r r i e n t e

p o d r b f l u i r pcr e l cuerpo Los e f e c t o s f i s i o l oacute g i c o s que r e

s u l t a n como una funcioacuten de l a i n t e n s i d a d de l a c o r r i e n t e - s e resumen en l a t a b l a 1 - - - -

EFECTOS FISIOLOGICOS DEL FLUJO DE CORRIENTE E L E C T R I C A

NIVEL DE C O R R I E N T E R E A C C I O N

Menos de 1 m A

1 - 10 mA

M-SS de lOmA

Mbs de 30mA

75-250 m A ~ US 8 de 4 A ----

-

Mbs de S A

I m p e r c e p t i b l e c u a n d o s e a p l i c a

e x t e r n a m e n t e F i b r i l a c i oacute n a l - p a s a r 2 0 A por e l corazoacuten

S e n s a c i d n d e s d e c o s q u i l l e o h a s

t a d o l o r

Produce contraccidn muscular - i n v o l u n t a r i a

P r o d u c e p a r o r e s p i r a t o r i o

Causa f i b r i l a c i oacute n v e n t r i c u l a r

C o n t r a c c i oacute n s o s t e n i d a d e l C o r a -

zdn -

Produce quemaduras de los tej idos i

TABLA 1 r e f ( 2 )

Existe procedimidntos c l fnicos empleados actualmente en l o - que e l p a c i e n t e e s e l eacute c t r i c a m e n t e s u s c e p t i b l e

a ) La i n s e r c i d n de un e l e c t r o d o de c a t B t e r de marcapasos p r z

1 ~ -

- v e n i e n t e de u n marcapaso externo u-

- b) E l uso de u n c a t 6 t e r l l e n o de lfquidos para medir l a p r e -

s i d n sangusnea dentro de l a s cbmaras-del Lcorazdn para s~

paracidn de muestras sangusneas o p a r a l a i n y e c c i d n d e SUE t a n c i i k e i e l c o f a k d n t a l e s como t i n t u r a s p a r a u n angio--

- L - -

i )

I

I

-( I

I -

I

- $

I

I

i

1 111 ADQUISICION DE EQUIPO MEDICO

I

1 Detecci6n de necesidades 1 2 Solicitud de informacidn y cotizaci6n

3 Evaluacidn de equipo

i 4ElecciZSn de equipo - - -

-

5 Resultados y conclusiones c i

_ ~

c a r d i o g r a f iacute a l

c ) La inserci6n de u n e l e i t r o d o en u n a de- l a s caacutemaras cardia-

cas para mediciones intracardiacas de e l e c t r o c a r d i o g r a f iacute a

Ambiente e q u i p o t e n c i a l y a i s l a d o d e l p a c i e n t e

U n p a c i e n t e en drea de cuidado c r iacute t i c o r e q u i e r e de p r o t e - -

c c i oacute n e s p e c i a l p b r i e v i t a r l o s r i e s g o s de una f i b r i l a c i oacute n v e n

t r i c u l a r

E x i s t e n d o s t e c n i c a s q a r a p r o t e g e r a p a c i e n t e s e l eacute c t r i c a - -

mente s u c e p t i b l e s

- Conexioacuten equipotenciad a t i e r r a Un- s istema -de oonexioacuten --

- _ i -i -4 F1 e q u i p o t e n c i a l a t i e r r a ( d i g 1 y 2 ) Consta de un punto de r e f e

r e n c i a a t i e r r a ( u n punto de colocaciBn para conectar a t i e - -

- - r r a t o d o s l o s e q u i p o s e i eacute - e ~ i c m s ) -un punio--de eikrr-a al- pa-- -

c i e n t e y un p u n t o d e f e n l a c e en l a h a b i - t a c i 6 n

b ) Ambiente a i s l a q o R e g l a s g e n e r a l e s k r - a - t o d o s - l o s p a - - - - - - - -

tientes

1 ) Se debe r e v i s a r e l e q u i p o e l e c t r i c 0 p a r a v e r s i hay a l a l

bres desgastados componentes rotos u o t r a s s e ntilde a l e s de d e t e r i o

r o un equipo defectu so no debe d e j a r s e en s e r v i c i o

-

9 2 ) Proteger a todos los p a c i e n t e s c o n t r a un i n n e c e s a r i o con

t a c t o con s u p e r f i c i e s u o b j e t o s m e t b l i c o s E s t e c o n t a c t o p u e d e

no ser necesariamente directo pero puede ser mediante ropa de

cama hGmeda o por medio de otra persona que t o c a t a n t o a l pa--

kAente como a l m e t a l

-

i

Recnmendaciones para e v i t a r p o s i b l e s r i e s g o s e l b c t r i c o s -

a ) Todo equipo e l eacute c t r i c o y p r i n c i p a l m e n t e e l de uso c l iacute n i c o

debe tener u n alamgrk de t - ierra en s u cabampede a-limmta-cin - - - _ -gt - - La t i e r r a e s e l camino de conduccioacuten que l lega hasta l a t i e r r a

f Z s i c a d e l h o s p i t a l

c

I I I c

- - - - -Figura 1 Sistema equipotenciaL a tierraDe Webster J G L- L _ 1

Medicaiexcl Instrumentation Application and Design (1978)

I

Figura 2 Una situacidn equipotencial de conexidn a tierra en donde una ruptura de tierra puede puede poner al paciente en - una situacidn potencialmente peligrosa De Stoner y colaborado res (1978) An alternative aproach to Hospital Electrical Safety -

J Clin Eng- 3 ( 2 ) 1179

- ~ ~ - - _ - - _ - -

- - - - - -

i I

+ I f

i i - 1

b) Adaptadores de t r e s a dos terminales no deben usarse C ) Lqs extensiones eJ8ctricas alternas la seguridad del

cable de t i e r r a y por l Q t a n t o - deben e v i t a r s e -

bilidad y seguridad e l e c t r i c a Todo equipo mgdico debe tener este tipo de c l a v i j a

d ) Las c l a v i j a s It grado hospital I garantizan la confia-

_ e) Debe estarse alerta a cualqnier ruptura o deterioro -i - C -

de cables y c l a v i j a s _

f ) Ante cualquier sensacidn de cosquilleo o descarga -- e l Q c t r i c a por pequefia que sea debe suspenderse e l uso d e l -- equipo

g) Debe e v i t a r s e e l manejo de lfquidos cerca e sobre cual quier dispositivo electrice - - - - - L - - -A

h) Recordar que los pacientes son mucho mas suceptibles a descargas elGctricas sobre todo aquello con marcapasos o c a t 6 -

teres intravasculares I

- _ ___ ~

i) Todo el personaldel hospital principalmente aquellos que trabajan con pacientes deben conocer e s t a informacidn sobre seguridad e l e c t r i c d

Pruebas de seguridad e l e c t r i c a

En e l Hospital k g e l e s d e l Pedregal se cuenta con equipo de prueba para l a seguridad electrica del paciente como

Analizador de seguridad e l e c t r i c a E l analizador de seguridad es un instrumento k de medici6n a j u s t e de presici6n por

t a t i l que se usa para registrar pel igros e l6ctricos en e l equi - po medico Puede simular probables condiciones de f a l l a s ta-- l e s corn perdidas de t i e r r a en e l equipo y polaridad del recep tdculo de energza invertida

t Probador de c i r c u i t o de receptbculo E l probador de circui to de receptbculo cgn i huces indicadoras de ne6n (rojas W a r

A

y c l a r a s ) proporciona un medio adecuado para probar receptdculo con polaridad correcta o falla-en cuaIquumlier de- las tres termina - les

Probador de tensi6n de receptdculo E l probador de tensidn de receptdculo de graduacidn mecdnica de resorte indica la ten - sidn con l a que un receptdculo de energfa hace s a l i r l a s terminales de una clavija Esta indicacidn del receptdculo se mide determinando la fuerza requerida para sacar las terminalesdel receptdculo i

1

4

I

4 I

l

b

- s _ 9

7

~~ ~~~ ~ ~

- ~ -

I 9

I IXL Adquisicidn de equipo medico I

Objetivo Se desea telier un$ iquestuna termica por cada sala de expul- sien actualmente dos d e k l l a s con cunas para r e c i b i r p atender a los neonatos

1 Deteccidn de necesidades Se pretende transferir dos cunas a l - servicio de cuneros para que ahf s e u t i l i c e n e l brea de cuidados in-- tensivos neonatales

Unproblema que s e presenta frecuentemente en e l s e r v i c i o de La-- bor y de Cuneros e s l a f a l t a de cunas ya que en e l drea de cuidados intensivos neonatales se requiere de mbs unidades para atender a los- recien nacidos

Paracubrir esta demanda se t iene que pedir prestadas las cunas a Labor y esto por iexcllo tanto acarrea varios problemas en dichas areas ya que ambas necesitan las cunas

Este problema se agqavd con la ampliacidndel drea de cuidados -- -

intensivos neonatales ya que actualmente tiene capacidad para cinco unidades de cuidados i n ensivos neonatales

f

i t

Z-Solicitud de informacibn y- ootizacidn - _ _ - - - -

La adquisicidn de equipo medico debe s a t i s f a c e r en lo posible -- l a s necesidades planteahas por el personal ya que un equipo de menos capacidad que la necesaria no producird un resultado ef iciente y ba- jara por lo tanto l a caiidad de l a tensidn ofrecida mientras que un equipo con mayor capacidad que la necesaria ser6 utilizado parcialmen - te lo que representa pampdidas econ6micas a l h o s p i t a l

I

Para evitar las situaciones anteriores se pidid informacidn de - cunas tArmicas a difekentes casas representantes para evaluar las PO

I sibles- alternativas en ampa compra d e l equipo para - conocer las venka-- - _ _ - -

jas y desventajas quei ogrece cada compantildefa

-

Ademds se pidic a _ l b s medicos y enfermeras que dieran sugc - rencias y comentarios acerca del tipo de cuna termicas que e l l o s preferxan pues son e l l o s l o s que estdn trabajando con e l equipo y son los que pueden dar una mayor informacidn sobre l a s cunas - termica ideal


Se s o l i c i t 6 a diferLntes proveedores que llevardn las cunas que ofredan al HospitalAngeles del Pedregal a demstracibn pa -

ra conocerlas y operarlas y ademds a l quedarse durante varios --

d l a s en e l drea de Laborlos medicos y enf-ermeras pudierdn traba - j a r con e l l a s y probar s i satisfacsan las necesidades que l o s m6 d i m s y enfermeraamp plantbaron

I - I

0

Se evaluaron varias marcas para considerar la adquisicidm- de este equipo AMEDA DRAEGER ATOM AIR-SHILDS VICKERS VI-

MEDICAL OHIO I

t -

4 Eleccie- de equipo En e l hospitaliAngeles del Pedregal las cunas de cuidados

intensivos neomtales las mgquinas de anestesia los d A h ~ las tomas murales incubadoras y ias cunas de transporte son marca

Ohio Ademds se sabe por experiencia que l a compantildeza Remetsa

- - - - - - - _ __ _ - - _ _ - - ~ _ _ _ _

que representa l a marca Ohio ofrece atencidn inmediata en cuan - t o se l e s o l i c i t a y c u e n t a o consigue las refacciones origina-

les que puedan requerirse

EA la e leccidn del equipo se ha tomado en cuenta l a i n f o r - maciwaa recopilada de las diferentes marcas la-compatibilidad - con e l equipo y tomas murales e l tiempo de entrega y refaccio-

f

i I

11 1

La cuna termica elegida tiene la mesa amplia y abierta lo t

l

que permite al m6dico administrar - cuidado neonatal intensivo -- ass como un eficiente tfatamiento - sin limitaciones debido al PO - - co acceso

5 Resultados y conclusiones

Debido principalmente a la compatibilidad que tiene con el equipo e instalaciones del hospital y con el tipo de entrada - - ~

de la toma de oxfgeno y vacio y que cumple con las necesidades que se requieren en el drea deLabor -el hospital adquirird tres cunas termicas paraasf resolver el problema que se presenta en estas dos dreas Se ha elegido la cuna termica de la marca Ohio

(actualmente la marca es Ohmeda)

A

i I

I (

COMPmIA CASA MARIO PADILLA SADE CV

MODELO

MARCA AIR SHIEIDS VICKERS

DESCRIPCION Cuna termicalpara sala de parto Incluye modulo de calor radiante centrolador--de- calor para manual y pre-calentamiento monitoreo de temperatura reloj apgar visual luz de examinacidn - carro bacinete separable con dos cajones acceso rios Gaquete de resucitador INCLUYE Modulo de resucitacidn sistema de suministro de oxigeno - calibrador yfhanguera - -

-

-

FORMA DE PAGO Carta de cr6dito

MONEDA milares c

TIEMPO DE ENTREGA Inmediato dependiendo de existencias

GlhZWTIA Un antildeo despues de- l a fecha de shipment+

I i

I

COMPAflIA SERVICIOS ELECTRONICOS Y MEDICOS SA

MODEU) V-03200D

DE CV

DESCRIPCION Sistema disentildeada especialmente para salas de expulsi611 equipado con c a l e f a c t o r i n f raro jo

paraproducir inmediatampnente l a temperatura mbs apropiada a l bebe incluyendorsistema de resucitaci6n I con accesorios segdn catdlogo adjunto

OPCIONAL 60 contra entrega del pedido 40 restante factu - ra a revisi6n 8 dfas

I I

_

MONEDA Yens a l t i p o de Cambio d e l d4a en que s e e f e c t u e l a operacidn

TIEMPO DE ENTREGA 45 dfas o menos a l a recepcidn del pedi i

- d P original correspondiente

I

I

_ -

I - -~ -~ ~

COMpMIA CASA PLARRE S A DE C-V I

3 _ MODELO PP800

DESCRIPCION Cuna de calefaccidn radiante alemana con cale- facci6n con elementos de c e r h i c a para la reani -

macidn de cuidados en sistema abierto de recien - nacidos- - - - -

Incluyendo - Colch8n Aspirador para secuciones manguera para a i r e - panel para inal inar la superf ic ie de reparo

~ +gt_ I r _ _

I

I

OPCIONES

FORMA DE PAGO Carta de crwito irrevocable con vigencia de -- 1 I

105 dras I

i

MONEDA Marcos Alemanes - I

TIEMPO DE ENTREGA 90 asas

MARCA Draeger i i

I GARANTIA Un antildeo de garantza

- -

mmw Sr 1

- ~ ~~~ ~

COMPmIA CASA PLARRE SA DE CV I

3

MODELO PP800

DESCRIPCION Cuna de calefaccidn radiante alemana con calefaccidn con elementds de cerbnica para l a reani macidn de cuidados en sistema abierto de recien nacidos 3 - -

Incluyendo Colchdn Aspirador para secuciones manguera para a i re - - -

- -

t

gt I _

panel para ina l inar l a superficie de reparo

OPCIONES l 1

FORMA DE PAGO Carta de credit0 irrevocable con vigencia de - 105 dfas - -

1

-

MONEDA Marcos Alemahes c c -c 1 -

TIEMPO - D E ENTREGA 90 dfas

MARCA Draeger

GARANTIA Un antildeo de garantza I

I

- - - _ _ - - _

_ ~

Y

COMPARIA IMPOMED S A DE C V

DESCRIPCION Unidad de resucitacibn marca AMEDA suiza titi1 para e l cuidaddo j e l neonato en sa la de parto-

- - colchbn de posiciones con hendiduta para l a ca- za d e l paciente reloj apgar calentador radian - t e de control manual tablero y cajones con d i -

visiones para instrumental b

OPCIONAL Colch6n t6rmico marca Z E D A - D e pldstico blanco con hemdiduras para l a cabezadeE -neonato ajus - table a diferentes posiciones

FORMA DE PAGO Carta de credit0 irrevocable y confirmada con vigencia a 90 dfas

MONEDA 90 dfas a par t i r de l a apertura de carta de crgdi to

MARCA AMEDA I

- -

I

GARANTIA Un antildeo en todas s u s partes incluyendo instalacibn - ensentildeanza de -manejo y as is tencia tecnica t

i b

COMPARIA REMETSA o

1

MODELO NRU2000 lt

MARCAOHMEDA

DESCRIP~ION Cuna de calor con colchdn a i s l a n t e y succidn I

con accesorios 1 mascarilla Ohio No O

1 mascarilla Ohio No 1 1 pulmdn de prueba

1 conector 1 sonda de aspiracidn 1 cte de pte

I

MONEDA Moneda nacional

Tiempo de entrega Inmediata

GARANTIA Un antildeo en todas sus partes instalacidn ensentildeanza y asistencia tecnica

i

i r

COMPARIA INDUSTRIAL ELECTROMEDICA DE MEXICO SA DE C V

MODEIX) 1 8 3 c3

MARCA VICKERS MEDICAL

DESCRIPCION Cuna de calor radiante con control de manual movil altura ajustable

i FORMA DE PAGO 50 con eljpedido 50 contra entregaadel - I

equipo I I

MONEDA Libras esterlinas y dollares pagaderw en moneda - nacional a l t i p o de cambio d e l dXa que se efectue l a operacibn I l

TIEMPO DE ENTREGA 45 dfas a partir de l a fecha de pedido

L

no de obra GARANTIA Un antildeo contra cualquier defecto de material o ma -

- - -

i

i i I I i l

a

t -

MODELO I

COMPmIA DISTe BUIDORA

I

i

Air Shields Vickex

Birthing Room Wanner CASA MARIO PADILLP

MODULO DE CAampNTS- MIENTOLAMPARA DE EXAMICIONUNIDAD DE CONTROL CON TA- PA CONTROL DE CA- LENTAMIENTO CON - SELECCION DE CALOE PARA UN PERIODO DE lSmin UNIDAD DE SERVO CONTROL PA- RA MANTENER LA T PERATURA DE LA PI- EL DEL BEBERELOJ DE APGAR POSICION TRENDELENBURG -- TRENDELENBURG RE- VERSA ENCHUFES DE ALIMENTACION INTE- GRADOS A LA CUNA -RUEDAS CON FRENO BARANDALES REMOVI-

BLES

ATOM

V -3200 D

SERVICIOS ELECTRg NICOS Y MEDICOS

MODULO DE CALENTA- MIENTO LAMPARAS-

DE EXAMINACION LA TERALES CONTROL DE CALENTAMIENTO DE 30 minRUEDAS CON FRENO BARAND1 LES REMOVIBLES DE ACRILICO

i- ~ -

I

DRAEGER

PP 800

CASA PLARRE SA _ _ DE CV

M~DULO DE- CALENTA MIENT0LAARA DE EXAMINACION CON- TROL DE CALENTAMZ ENTO CRONOMETRO I~CLINACION DE LA SUPERFICIE DE RE- POSO LISTON DE - CAJAS DE ENCHUFE RUEDAS CON FRENO BARANDAL

I

I I

I

AMEDA

Unidad de resuci tacidn neonatal IMPOMED SAde CV

MODULO DEt-CALENTA

MIENTO LAMPARA DE EXAMINACIONCONTR( DE CALENTAMIENTO- UNIDAD DE SERVO - CONTROL RELOJ DE APGAR INCLINACION AJUSTABLE RUEDAS CON FRENO BARAND METALICOS

VICKERS MEDICAL

165

INDUSTRIAL ZLECTROMEDICA S A

MODULO DE CALEN TAMIENT0LAMPARA EXAMINACIONVAL- WLA DE SEGURIDAD PARA REGULM PRE- SION SALIDA PARA BOLSA DE RESUCITamp CION CHAROLA DES MONTABLE RELOJ- DE APGAR

c

I

I I

I

ALARMAS I

I MODULO DE TERAPIA

DE O2

ampSUCIdlu R

MODUW DE SUCCION

I

I I

r

I

1

t

1

I

1

1 I

Fal la de alimenta- ci6n Desviacidn de la - temperatura elegid transductor de tciib roto

Poste IV Cubiertas de trans ductor de temperatura Transd de -- temp desechable Limpiador gerricidl

mangueras de O2 ma gueras de vacfo

Flujdmetro Entrada para cilindro con - vdlvula de yugo Manguera con alim de toma mural

Recordatorio cada - 15 dsas

- -

Vdlvula de sobrepre- oibn Yascarilla prematu- to (ascar i l la neonatal ulnbn del prueba c teres traqueales

e

l

Alarma acustica a los 1 5 y 10 min de activado e l apz gar I

- - Poste IV - 1 Bandeja de intuba- Bandeja i cibn Riel para suspen-- I I Cajones seccibn l a

sibn de aparatos teral abat ible

le 2 5 3 3 4 y 4 m I ubierta

t

I

adicionales i

i t

J

IC Presidn positiva ITipo eyector Aspirador de secre- Funciona con oxfge- lbde lo Twin-O-Vac I - I ciones no por sistema ven-

t u r i n con f i l t r o ail t I t i i t ibacter ias

p1u jbnotro Entrada F l u jbmetro entrada I

loble para cilindro para O2 cilindro d e cador on vdlvula de de - 3L Istalacibn de - Manguera de cone--- rug0 manguera dese- suministro central xibn con e l manbme- hable para toma mu mangueras t r o para cilindro - al

4 -

de COZ

I I

F l u jdmetro humedif

uuml

DIHeNSIONES (L X A X H)

PESO DIMENSIONES DEL C CHON ALIMENTACION

PRECIO

PIEMPO DE ENTREGA Uuml M I A _

FECHA DE COTIZA-- ZION

01

l

98 X 71 X 195

145 kg

61 X 457 X 3 120 vac 60 Hz

Electrica Suministro de Oxfa geno Suministro de va- vacio

1196200000pesor

Inmediato 1 antildeo 16 de febrero 88

3

I

94 X 544 X 185

535 kg

71 X 47 X 6 120 Vac 60 Hz

Suministro de O2

98373400Yens

45 dfas 1 aiio B febrero88

-

I

170 X 55 X 170

6 8kg

75 x 48 120 Vac 60 Hz

iuministro de O2

juministro de aire

207 OOMarco ale- Ban ) O dXas

1 antildeo

b 2 febrero 88

110 X 65 X - 1 - 11

118kg

220 v 50 Hz

90 dXas 1 antildeo 9 de febrero 88

I I

r

i

I

l

t

ALARMA 8

A C C E S O R I O S

OmEDA

NRU 2000 I

REMETSA

CUNA- DE k A L O R h _ n-

D I A N T E

POSXCION DE L A C

MA

I N C L I N A C I O N FOW-a

L E R - 10 +

TRENDELEN BURG DE

5 o en 5 d e i n c r e -

manto Lug da rxaminacib$ Ravisar a i par -- cuando e l c a l e n t a -

dor ha e s t a d o e n c

M a s c a r i l l a No0 Iszccarilla No 1

1 pulmoacuten de prueba

Corector

srLa de a s p i r a - - -

egt c r t o d e p a - -

C i L C t d

SmslaflrCe

-

1 aiio s iacute

I I

I

_

I i

- t - 3

( - FECHA

I

I

11

111

IV

-

v

VI

EQUIPO WE INGRESA

EQUIPO MODELC NUM DE SEI IE

ACCESOXIOS

I _

MARCA - _ -

- - -- -

DEPARTMEMO AL QUE INGRESA

DEPARTAMEK O t c - 7 5 - lt -

PERSONA REPONSABLE DE su uso - I - -

PROVENIENTI DE

COWANtildeIA I D1RErIOti -

REPRESENiAf TE - -

F 1 F Y _

~ D T I V O POR EL CUALYINCRESA EL EQUIPO I

I

I_ - _ - l

-

_ _ - I -

AUTOREZACIc~N DE ENTRADA a

INC BIOHEI4CA JEFE 3CL DEERTAHENTO

PRUEBA DE GEGURIDAD ELECTRICA ACREDITADA - - NO ACREDITADA

ENTREGA DEI EQUIPO ENTREGA

RECIBE FECHA -

c DEPTU -

- 1 FIRMA

I - I COYIENTARIOS

c I

I

i

I

- C

L

HAP- 831 006 - _ - - - -- - - -

_

V AUTORIZlsquoCIC~i DE SALIDA

INC RIOEDICA ADMINISTRACION 4

I

14LispiraT tx~ngelos dol Pcdrogil DEITO U2 IN( --_I- - - -

DE CONTROL SOLICITUD DE SERTVICIO NO i I

JIPO 4 FECHA IfORA - FECHA INICIO - HORA

-

- FECflA TERMINO HOaA -

ARTAMENTO REPORTA

PENSION

HA Y HORA DE PREFERENCIA FIRMA

XBE FECHA HORA

t G N A D O A

w o REALIZADO

1

I

JIPO REMOVIDO

SPECCION V I S U M

PENDIENTE EOurPo mxmsmol

i GARANTIA tVIC10 EXTERNO

ORDEN C SEGURIDAD LIMITADA NO OPERABLE 5 R A B L E

PARTE SEGURIDAD ELECTRI- FUNCIONAMIENTO i

XRVACIONES 1 I

I

IIENTARIOS S

N IMIENTO PREVENTIVO I L 1 1

- S E R I E - CONTROL

LOCALIZACION -- - - 2 A D O POR ~~~-~~ _ -~- _

I

UNC IONAMIENTO

umini strada

la lOOJ

3603

carga base

bateriacutea 1 1

ddles)

ia cardiaca (803

120 entre paletas

l

- - -4

seleccionada - 20 SO

100

- _-

150

300 360

- -

- suministrada rango norama 1

20 ~ + - 4

so +y 75 -

100 +- 1s 150 +- 225 200 +- 30

300 +- 45 360 +- 54

-

I

( a 3605) Modo de serv ic io

en CAL

mayor a 2cm

menor o igual a -25 cm

5 escalones de ganancia

s e b l de ECG 9

- (FC +- 5 6 Zppd

2 R entre paletas ohms 3 R cable a t i e r r a ohms 4 carga

v i j a t - i f 5 descarga -- e de fuga ENC APAG

rnal) - _ norma 1 (noa t 1 versa)

- -

7 ELECTRODOS A TIERRA

_ - -

Y

1 I

-

L

i

I I 1

E N S E R A N Z A

DOCUMENTACION CURSOS IMPARTIDOS

RESULTADOS Y CONCLUSIONES

IV e

--1 e -

I

2 3

I Objetivos Que el personal mmico y de enfermerfa conozca los

principios fundamentales de operacidn y funcionamiento y el USO - correcto del equipo medico con el fin de aumentar la eficiencia - y disminuir las bajas tecnicas por mal uso

1 DOCUMENTACION Para impartir los cursos en el Hospital Angeles del Pedregal -

7

el departamento de Ingenierza Biomedica recopila toda la informa

ci6n necesaria referente 4-30s equipos Se cuenta con manuales de - operacidn y de servicio de algunos de los-eqnipos mQdicos de mayor

I uso en el hospital

i

invita a los medicoi a colaborar a los proveedores se les pide -

informaci6n que el departamento de IngenierXa Biomedica no tenga a su alcanze - 4 _

Material diddctico que se utiliza Foliexcletos diapositivas se

i

Se 16s da una idea general -sobre el equipo marca mode10des - cripcidn de partes- modos de operaci6n y limpieza Ademds se les- pide pasar a utilizar el eqnipo y poder- resolver alguna duda que

tengan f

A traves de memorandum de Ingenierza Biomgdica se les notifi - ca a los jefes de servicio para que la asistencia aumente Corno apoyo diddctico a los cursos se elavoraron resumenesen espantildeol con diagramas y copias- para los oyentes - - -

Los cursos se imparten 3 veces al antildeo a los tres turnos de en femeras y a los residentes cuando hay nuevos ingresos o cuando lo soliciten

-

- I

- 2 CURSOS IMPARTIDOS Los cursos impartidosren el Hospital Angeles del Pedregal a - i

i

los mmicos residentes fueron el uso y manejo de Bombas de infusidn Camas elampctricas Tococardi6grafos I

Al personal de enfermerza del drea de Labor se le di6 cursos - de g

- - - - ___ __ - - _ _ _

i-

1

c - - - - - - - - - _ - -

_ 1

Bombas de i n f u s i 6 n Tococardidgrafos

3 RESULTADOS Y CONCLUSIONES -

E l resultado de los cursos impartidos a los medicos y enfermeras ha sido sat is factor io ya que actualmente se usa mejor e l equipo y

ademds cualquier duda quesurge o anomalSa que se detecta en e l equi i

i - es reportada a l departhento de IngenierSa Biomedica - -

Otros resultados fueron Se d i6 a conocer e l trabajo del Ingeniero Biomedico Se conoci6 a los integrantes del departamento de IngenierXa Bio- medica Conocieron e l equipo existente en este hospital -

I

L

b

_ - -

I

I l

J

I

v 1

OTRAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS otras

Mantenimiento preventivo Reparacidn Cursos Alta de equipo

2 3

4 5 Atencidn

provecdorcs

V Otras actividades desarrolladas

1 Mantenimiento preventivo a otras breas Durante la estancia en el departamento de Ingenierla Biomedica -

se desarrollaron diversas actividades de dicho departamento con la asesorla de lo6 Ingenieros de base

Se realizb mantenimiento preventivo a equipos de otros servicio

os como por ejemplo Cuneros Terapia intensAva Fisioldgia pulmo-- _ nar y quirbfano I

i

En los equipos concretamente Incubadoras Flujdmetros de oxzgeno y vacio Unidades de succidn intermitente y continua Esfigmoman6metro I Cunas de cuidados intensivos neonatales Ldmparas de fototerapia

Tococardi6grafos -

Monitores de ECG Camas electricas i

Lbnparas qui-brgicas Cables de electrodos Cables toma corriente

i I

I

I 2 Reparacidn 9

Se particip6 en las actividades de reparaci6n de equipo meuroidico y I

accesorios Y eventualmente en las urgencias que se presentaban duran te las guardias Fue tambi6n muy importante la repartici6n por zonas- en la tiltima etapa del internado en el cual cada dla se asignaba una zona diferente de operacidn a los miembros del departamento

-

3 Cursos Diariamente en el servicio de IngenierSa Biomgdica se imparten te

- mas de interds para los integrantes-del servicio de IngenierSa Biomb-- dica

- -

- - - - _ _ - - - - I - - - - - - - -_- - -

I

i

_ S-

8 I

4 A l t a d c cquipo mamplieacuteo

E l cquipo nuevo que inqrcsa al hosp-ita1 a l Iiospitnl Angeles d c l

Pcdrcgal debe scr recibido 1 - por el pcrsonal dc I n g c n i c r h para v e r i f i c a r que e l equipo llegue completo y en bucncstado

- - s -

Directamente se participd en l a reccpci6n de cquipo dc Endocri-

nologZa y cunas termicas

1 5 Atencxbn 2 proveedoreacutes Se particip6 en la atencibn a proveedores pidi6ndo cotizacibn

_ ~ ~ - - _

revisien de facturasasesorZa con algunos equipos c informaci6n d c

los mismos para su reparacidn dentro del hospital

_ _ C

I

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-3 N

+ S -i

0 9 0 6 i S I N D I C E

I Control de kquipo Medico 4 1 I n v e n t a r i o 5

2 Documentacidn j~ 6 3 Si tuac idn Actua l 7

I

i 11 Mantenimiento Preventivo y

Seguridad Hospitalaria 1 Mantenimiento preventivo y c o r r e c t i v o 2 Documentacidn sobre e l mantenimiento

para cada equipo 3 Disentildeo de formas c

4 Desarrollo d e l mantenimiento preventivo a) I n s p e c c i d n v i s u a l b) Limpieza

c) Pruebas de operacidn y funcionamiento d) Pruebas de seguridad

10

10

14 1 4

16

_ I 13

17 17 -

18

- - 2 S o l i c i t u d de i n f o r k a c i d n y c o t i z a c i d n

3 EWaluacidn de equipo 4 28 4 Elecc idn de eqxipo 2 5 Resultados y conc lns iones 29

IV Ensentildeanza 42 1 Documentacidn 42 2 Cursos impartidos 42 3 Resulatados y conc lus iones I 43

I

i I

0 I 3 Cursos 1 6 4 - - - t -

4




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SE-09

SE-10

SE-11

SE-12

SE-13

SE-14

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SE-16

SE-17

SE-18

SE-19

S E - 2 0

i I

L A B O R

QUIP0


UNA TERMICA


[ESA DE EXPULSION


LAMPARA AUXILIAR

AMA OBSTETRICA

LAMPARA AUXILIAR


ZARDIOTOCOGRAFO

ZARDIOTOCOGRAFO

CARDIOTOCOGRAFO


CARDIOTOCOGRAPO

OFTALM OTOSC SET


CUNA TERMICA C I N


MESA DE EXPULSION

ELECTROBISTURI

I C


307OPOP


I

3 0 5 0 4 0 5 9 5 0 S EXPULSION 1 AAJL00474



WELCH ALLY5

O H I O

O H I O

SYBRON

I

0 4 3 2 2 6 9 0 A I R P A S I L L O A B -

EXAMINER 10

EXAMINER 1 0

7 8 6 7 0 A

8 0 4 Q A

8 0 4 d A

B040A

8 0 4 6 A

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804OA

7 1 1 1 0

3 0 7 0 I

3 0 5 0 4 0 5 9 2 0

I

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t D SE REQUIERA i 2 3 0 3 A 0 0 6 6 1

SALA LABOR 5 1 2 3 0 4 6 0 2 2 4 6 I

I



SALA LABOR 4

SALA LABOR 2 I

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SE-2 8

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SE-^ 0

SE-31

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SE-34

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SE-36

SE - 37

SE-38

S E - 3 9

S E - 4 0

SE-41

SE-42

EQUIPO

OSMOMETRO

MONITOR DE ECG




MESA DE CI RUGIA


INCUBADORA DE 0 2

MICROSCOPIO

CAMPANA D E - FLUJO

REGULADOR

REGULADOR


BASCULA

BAUMANOMETRO

BAUMANOMETRO

BAUMANOMETRO

ROTAMqTRO 0 2

ROTAMETRO 0 2

-

NEBULI2ADOR

NEBULIZADOR



SYSTINC j OSMETT A


i I I S EXPULSION

~

DAVOL

DAVOL

AMSCO

AMSCO

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O H I O

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ADEX

ADEX I

O H I O

O H I O

2 0 0 0 B P I I

2 0 0 0 B P I I I


2 0 8 0

3070PROP

COZAUTO ZERO

HEERBRUGG

GHFLA06

S I B

TORINO P

ESAREAS

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INC TRANSLAD(

RECUPERACION

1 i RECUPERACION

I RECUPERACION

O H I O I

RECUPERACION

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RECUPERACION 1 I

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1 4 3 0 1 8 6 0 5 8

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34122-24 -1

L 896

NVISIBLE

SNO V I S T I

K 0 0 0 5 1 B

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L 1 1 8 8 9

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BCBlC04481 1 I B C B K 0 4 6 5 4

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AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

OTAMETRO DE 0 2

-



OTAMTERO DE 0 2


E B U L I Z A D O R

E B U L I Z A D O R

E B U L I Z A D O R

E B U L I Z A D O R






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A D E X I A D E X

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S A L A L A B O R 4

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S A L A L A B O R 1

S A L A L A B O R 5

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I

SALA LABOR 3


S A L A L A B O R 5

S A L A L A B O R 1

S A L A L A B O R 3

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S A L A L A B O R 4

S A L A L A B O R 5

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A H E L 1 3 1 6 6

A H E L 0 8 1 9 7

- B C B K 0 4 4 9 4

B C P - 1 1 0 4 4 8 9

B C B K 0 4 4 9 1

B D q L 0 0 5 4 5

B D K H 0 6 0 4 9

B D K H 0 6 0 5 0

B D K H 1 6 7 8 4

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S E - 6 6 I

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UCCIONADOR VACIO



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CARDIOTOCOGRAFO


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ZARDIOTOCOGRAFO

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S E - 3 9

S E - 4 0

SE-41

SE-42

EQUIPO

OSMOMETRO

MONITOR DE ECG




MESA DE CI RUGIA


INCUBADORA DE 0 2

MICROSCOPIO

CAMPANA D E - FLUJO

REGULADOR

REGULADOR


BASCULA

BAUMANOMETRO

BAUMANOMETRO

BAUMANOMETRO

ROTAMqTRO 0 2

ROTAMETRO 0 2

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AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

AUMANOMETRO HG

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ZARDIOTOCOGRAFO

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OSMOMETRO

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ZARDIOTOCOGRAFO

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BAUMANOMETRO

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Suministro de O2

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170 X 55 X 170

6 8kg

75 x 48 120 Vac 60 Hz

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juministro de aire


1 antildeo

b 2 febrero 88

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ALARMA 8

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OmEDA

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TRENDELEN BURG DE






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EQUIPO WE INGRESA


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PROVENIENTI DE


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ARTAMENTO REPORTA

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JIPO REMOVIDO

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UNC IONAMIENTO

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BAUMANOMETRO

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b 2 febrero 88

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ZARDIOTOCOGRAFO

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EQUIPO

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REGULADOR


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BAUMANOMETRO

BAUMANOMETRO

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1196200000pesor


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Suministro de O2

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iuministro de O2

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EQUIPO

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MICROSCOPIO

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REGULADOR

REGULADOR


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BAUMANOMETRO

BAUMANOMETRO

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ROTAMETRO 0 2

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DAVOL

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1 aiio s iacute

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EQUIPO WE INGRESA


ACCESOXIOS

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MARCA - _ -

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PROVENIENTI DE


REPRESENiAf TE - -

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RECIBE FECHA -

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- 1 FIRMA

I - I COYIENTARIOS

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HAP- 831 006 - _ - - - -- - - -

_



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ARTAMENTO REPORTA

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1

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JIPO REMOVIDO

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XRVACIONES 1 I

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IIENTARIOS S




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UNC IONAMIENTO

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94 X 544 X 185

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Suministro de O2

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XRVACIONES 1 I

I

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JIPO REMOVIDO

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ARTAMENTO REPORTA

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ACCESOXIOS

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MARCA - _ -

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PROVENIENTI DE


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RECIBE FECHA -

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- 1 FIRMA

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c I

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HAP- 831 006 - _ - - - -- - - -

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ARTAMENTO REPORTA

PENSION


XBE FECHA HORA

t G N A D O A

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1

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JIPO REMOVIDO

SPECCION V I S U M





XRVACIONES 1 I

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IIENTARIOS S




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UNC IONAMIENTO

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ALARMA 8

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- 1 FIRMA

I - I COYIENTARIOS

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ARTAMENTO REPORTA

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1

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JIPO REMOVIDO

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TRENDELEN BURG DE






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PROVENIENTI DE


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ARTAMENTO REPORTA

PENSION


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1

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JIPO REMOVIDO

SPECCION V I S U M





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