7/26/2019 yuk print

1/28

CASE TINEA KORPORIS ET KRURIS

PEMBIMBING :

DR.dr. Ago Harlim, MARS, SpKK

DISUSUN OLEH :

Dini Ibrati - 1161050259

KEPANIERAAN KLINIK ILMU PEN!AKI KULI DAN KELAMIN

RUMAH SAKI UMUM UNI"ERSIAS KRISEN INDONESIA

#AKULAS KEDOKERAN UNI"ERSIAS KRISEN INDONESIA

PERIODE 1$ DESEMBER 2015 % 2& 'ANUARI 2016

7/26/2019 yuk print

2/28

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. R

Jenis Kelamin : Laki - laki

Umur : 5 !a"un

S!a!us : Menika"

Alama! : Jalan Ja!i #a#ar II$ N%. &$ De'%k

Peker#aan : S(as!a

Pen)i)ikaan !erak"ir : SMA

Suku : Ja(a

A*ama : Islam

7/26/2019 yuk print

3/28

Keluhan Utama :Kulit menghitam dan kemerahan pada daerah dahi,perut bagian bawah, pinggang, dan elangkangan

Keluhan Tambahan :Kulit teraa gatal, dan beriik

7/26/2019 yuk print

4/28

RI!A"AT PEN"AKIT

SEKARAN#

+. ,ulan seelum masuk ruma" saki! 'asien )a!an* ke '%liklinik ruma" saki! uki )en*an kelu"an

kuli! kemera"an )an ke"i!aman )ia(ali )en*an )aera" li'a! 'a"a$ 'eru! )an )aera" (a#a" )iser!ai

)en*an rasa *a!al. Pa)a a(alna 'asien merasa a)a 'erua"an (arna kemera"an )an ke"i!aman'a)a )aera" li'a! 'a"a$ 'eru! )an (a#a" )en*an ukuran ke/il seki!ar /m an* semakin "ari

er!ama" esar.

7/26/2019 yuk print

5/28

RI!A"AT PEN"AKIT

SEKARAN#+.Selain i!u 'asien #u*a merasa *a!al !eru!ama #ika )alam kea)aan lema a!au erkerin*a!.

Pa)a a(alna seki!a 0 ulan SMRS 'asien men*a!akn !imul er/ak "i!am kerin*

)ia!asna !am'ak sisik 'u!i" 'a)a )aera" selan*kan*an$ namun !i)ak eri 'en*%a!an

a'a'un melainkan "ana )i %leskan men**unakan minak kau 'u!i"$ selan#u!na seki!ar

min**u kemu)ian !imul er/ak kemera"an 'a)a )aera" 'eru! "in**a !imulna er/ak

kemera"an 'a)a )aera" (a#a" sa!u min**u kemu)ia arula" 'asien memeriksa kuli!na )i

rs uki.

7/26/2019 yuk print

6/28

RI!A"AT PEN"AKIT

SEKARAN#

+.seelumna 'asien men*a!akan a"(a 'asien eker#a )ila'an*an !eruka "am'ir

se!ia' "ari$. Pasien 'un men*a!akan 'eker#aana /uku' men*uras !ena*a "in**a

anak men*eluarkan kerin*a! se"in**a men*akia!kan !uu" a!au 'akaianna

men#a)i serin* lema namun 'asien men*an**a' "al !erseu! meru'akan "al an*

(a#ar.

7/26/2019 yuk print

7/28

RI!A"AT PEN"AKIT

SEKARAN#

+.Pasien seelumna elum 'erna" er%a! keruma" saki!$ un!uk men*uran*i kelu"an 'asien

men*%leskan minak kau 'u!i" namun !i)ak a)a 'erua"an selain i!u 'asien men*aku san*a!

serin* men**aruk men**unakan kuku !an*anna "in**a men**unakan sisir$ menuru! 'asien "al

!erseu! )a'a! men*uran*i kelu"an *a!alna. Pasien !i)ak mem'unai ina!an* )i ruma"$ !i)ak

a)a )i seki!ar an* mem'unai kelu"an an* sama$ ser!a #aran* k%n!ak )en*an !ana".

7/26/2019 yuk print

8/28

Riwayat PenyakitKeluarga :

Tidak adapenyakit dalamkeluarga maupunditurunkan

Riwayat PenyakitDahulu :

Pasien belumpernahmengalami halyang sama

sebelumnya

7/26/2019 yuk print

9/28

RI!A"AT KE$I%UPAN PRI&A%I

'( Tubuh paien ering dalam keadaanlembab) berkeringat namun paien

*arang mengganti pakaian(

+( Paien ering memakai elana *eanketat

-( Paien ering memakai elana dalam.ang berbahan karet

7/26/2019 yuk print

10/28

an(a "ita)

Kesa)aran : +%m'%s Men!is

Kea)aan umum : Tam'ak Saki! Rin*an

Tekanan )ara" : 012342 mm*

Na)i : &563meni!$ re*ular$ isi /uku'

Perna7asan : 1063meni!$ /e'a! )an*kal

Su"u : 8

,, : &2 K*

Tin**i ,a)an : 082 /m

7/26/2019 yuk print

11/28

STATUS /OKA/IS

7/26/2019 yuk print

12/28

Pada RegioFrontalisterdapat PlakEritem

denganskuama putihtampakcentral

healing tepiaktif , denganumlah soliterberbentuktidak teratur

denganukuran !" cm# $cm%&erbatas

tegas%

7/26/2019 yuk print

13/28

7/26/2019 yuk print

14/28

Pada Regio'bdomen

terdapat PlakEritem denganskuama putihtampak centralhealing tepiaktif , dengan

umlah soliterberbentuk tidakteratur dengan

ukuran ( cm # )cm% &erbatastegas%

7/26/2019 yuk print

15/28

7/26/2019 yuk print

16/28

Pada Regio*umbalissinistra

terdapat Plak+iperpigmentasi denganskuama putih

tampak centralhealing tepiaktif , dengan

umlah soliterberbentuk

tidak teraturdengan ukuran! cm # $ cm%&erbatastegas%

7/26/2019 yuk print

17/28

7/26/2019 yuk print

18/28

Pada Regio-nguinal &ilateral

terdapat Plak+iperpigmentasidengan skuamaputih tampakcentral healingtepi aktif ,dengan umlahsoliter berbentuktidak teratur

dengan ukuran!. cm # !" cm%&erbatas tegas%

7/26/2019 yuk print

19/28

7/26/2019 yuk print

20/28

PE0ERIKSAAN PENUN1AN#

Ker2kan kulit daerah lei dengan KO$+3 4 di temukan :

Terlihat +ifa /eati bersekat dan bercabang, tampak'rtrospora%

7/26/2019 yuk print

21/28

7/26/2019 yuk print

22/28

%IA#NOSA KER1A

TINEA KORPORIS ET KRURIS

7/26/2019 yuk print

23/28

%IA#NOSA &AN%IN#

KAN%I%OSIS KUTIS%ER0ATITIS SE&OROIK

7/26/2019 yuk print

24/28

PENATA/AKSANA

NON 0E%IKA0ENTOSA :

'( 0emakai elana berbahan kain

+( 0emakai dalaman .ang men.erapkeringat eperti berbahan kain katundan tidak memakai dalaman .angterlalu ketat

-( Sering mengganti pakaian dalam *ika

udah lembab

7/26/2019 yuk print

25/28

PENATA/AKSANAAN

0E%IKA0ENTOSA :

'( Sitemik : Itrak2na52l ' 6 +33 mgperhari elama + 7 8 minggu,Cetiri5ine ' 6 '3 mg

+( T2pikal : 0ik2na52l ream + 6 ue +7 8 minggu

7/26/2019 yuk print

26/28

PRO#NOSIS

Ad 9itam : &2nam

Ad ungi2num : &2nam

Ad Sanati2num : &2nam

Ad C2metium : &2nam

ANA/ISA KASUS TINEA KORPORIS ET KRURIS

7/26/2019 yuk print

27/28

PEMBEDA TEORI KASUS

ETIOLOGI Jamur golongan dermatofita Jamur golongan dermatofita

EFLORESENSI

Pada regio frontalis, abdomen, inguinal,

perineum, sekitar anus, gluteus, perut bagianbawah,.tampak plak hiperpigmentasi disertai

skuama putih hingga erosi dengan adanya

central healing tepi aktif, lesi berbatas tegas.

Pada Regio Frontalis, Abdomen, Lumbal, dan

inguinal, tampak plak hiperpigmentasi daneritem dengan skuama putih diatasnya. Tampak

tepi aktif central healing, berjumlah soliter

berukuran 8 x 4 cm hingga 17 x 10 cm

berbatas tegas.

PEMERIKSAANPemeriksaan dengan koh 10 % pada rambut

20% pada kulit dan kuku . Terlihat Hifa

Sejati bersekat dan bercabang, tampak

Artrospora.

Medium agar dekstrosa sabourand

Pemeriksaan dengan koh 20% pada

regio frontalis, inguinal, abdomen

ditemukan Hifa Sejati Artrospora,

Jamur Dermatofita (+++)

TATALAKSANASistemik :

Terbinafine 250 mg per hari. selama 2 - 4

minggu

Itrakonazole 100 mg per hari. Selama 1 minggu

Topikal :

Imidazol 2 x ue. Selama 2 - 4 minggu

Sistemik :

Itrakonazol 100 mg per hari . Selama 1

minggu

Citirizine 10 mg per hari

Topikal :

Mikonazol crim 2 x ue. Selama 2 - 4

minggu

PROGNOSISAd Vitam : Bonam

Ad Fungsionum : Bonam

Ad Sanationum : Bonam

Ad Cosmeticum : Bonam

Ad Vitam : Bonam

Ad Fungsionum : Bonam

Ad Sanationum : Bonam

Ad Cosmeticum : Bonam

ANA/ISA KASUS TINEA KORPORIS ET KRURIS

'0'*-/' D-'102/' &'0D-01

7/26/2019 yuk print

28/28

PEMBEDA Kandidosis Kutis Dermatitis seboroik

ETIOLOGI Candida AlbicansBelum diketahui.

Berhubungan erat dengan

keaktifan glandula sebasea

Manifestasi klinis

dan Eoresensi

Dapat mengenai lipatan kulit ketiak,

antara jari, umbilikus, lipat payudara,

lipatan gluteal dengan bercak berbatas

tegas, bersisik, basah, eritematosa, sertalesi dikelilingi sel satelit vesikel, pustul,

bula, erosi berkembang seperti lesi

primer

Eritem dan skuama yan

berminyak dan aga

kekuningan, batasnya aga

kurang tegas

PEMERIKSAAN

Kerokan kulit atau usapan

mukokutan dengan KOH 10 % atau

dengan pewarnaan gram, terlihatsel ragi,blastospora atau hifa semu

berbentuk pendek.

KOH 20 %

TATALAKSANA

Pengobatan topikal dengan

larutan ungu gentian 1-2 %

sehari2xselama3hari

Prednison 20-30mg sehari.

Isotretinoin ( untuk mengurangi

aktifitas kelenjar sebasea)

0,1-0,3mgperkgBBperhari

'0'*-/' D-'102/' &'0D-01