L A M P I R A N

Dengan hormat,

Saya mahasiswi jurusan Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan

Universitas Esa Unggul, mohon kesediaan Ibu/Bapak/Sdr/i untuk meluangkan

waktunya guna mengisi kuesioner ini dalam rangka melengkapi data penelitian untuk

membuat skripsi dengan judul ” Hubungan Persepsi Masyarakat Tentang Program

Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Dan Tingkat Pemanfaatan Fasilitas

Pelayanan Kesehatan Di Kecamatan Tanjungpandan”.

I. Informasi Umum

Petunjuk : Pada bagian ini anda dimohon mengisi identitas diri sesuai dengan

data yang sebenarnya; berilah tanda centang ( ) pada pilihan yang diberikan.

1. Nama Responden : ...................................................................................

2. Umur : ............................. Tahun

3. Peserta : Jamkesmas JKB Lainnya.........

4. Jenis Kelamin : Laki – Laki Perempuan

5. Pendidikan : Tidak Sekolah Lulus SD Lulus SMP

Lulus SMA Lulus Perguruan Tinggi

6. Pekerjaan : PNS Swasta Wiraswasta

Jasa Pelayanan (Satpam/Pelayan/PRT)

Pekerja Harian (Buruh/Petani/Nelayan/Pedagang)

Pensiun Lainnya ......................................

7. Pendapatan keluarga : <500.000 500.000-1.000.000

>1.000.000-2.000.000 >2.000.000

KUESIONER Hubungan Persepsi Masyarakat Tentang Program Jaminan

Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Dan Tingkat Pemanfaatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Di Kecamatan Tanjungpandan Kabupaten Belitung

LAMPIRAN 01

II. Tingkat Pemanfaatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Petunjuk : Berilah tanda centang ( ) pada kolom dari salah satu alternatif

jawaban selalu, sering, kadang-kadang, jarang atau tidak pernah pada setiap

pernyataan yang diajukan. Jawablah sejujurnya sesuai dengan kondisi yang anda

rasakan.

No. Pernyataan Selalu Sering Kadang-Kadang

Jarang Tidak pernah

1. Pada saat merasa sakit, saya tidak perlu melakukan apa-apa karena rasa sakit itu akan hilang dengan sendirinya.

2. Saya biasanya dikerik atau diurut kalau saya merasa tidak enak badan.

3. Saya pergi ke dukun untuk mengobati rasa sakit yang saya rasakan.

4. Waktu sakit, saya membeli obat-obatan yang dijual diwarung.

5. Saya tidak memerlukan pelayanan kesehatan jika saya atau keluarga saya sakit.

6. Saya langsung mencari fasilitas pelayanan kesehatan apabila saya merasa sakit.

7. Saya mengetahui bahwa akan sakit karena adanya gejala sakit pada badan saya.

8. Saya tidak memberitahu kepada orang lain saat saya mengalami gejala sakit.

9. Saya menanyakan cara-cara pengobatan kepada teman saya.

10. Saya pergi ke fasilitas pelayanan kesehatan secepatnya ketika saya mengetahui saya sakit.

11. Saya mengambil resep yang diberikan oleh dokter.

12. Saya malas mengikuti nasehat yang diberikan dokter.

13. Saya tidak akan kembali lagi ke pelayananan kesehatan jika merasa sakit.

14. Tindakan yang pertama kali saya lakukan kekita saya memiliki keluhan kesehatan adalah pergi ke Puskesmas

15. Saya malas pergi ke Rumah Sakit walaupun saya sudah mendapat rujukan dari Puskesmas

16 Saya sudah terbiasa pergi ke Puskesmas ketika saya atau keluarga saya sakit

No. Pernyataan Selalu Sering Kadang-Kadang

Jarang Tidak Pernah

17. Setelah berobat ke Puskesmas saya mengikuti anjuran dokter dan minum obat yang diberikan.

18. Saya menggunakan jaminan kesehatan pada saat berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan.

19. Saya merasa takut jika pergi ke fasilitas pelayanan kesehatan.

20. Dalam 3 bulan terakhir, saya menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan.

III. Persepsi Masyarakat Tentang Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

Masyarakat (JPKM)

Petunjuk : Berilah tanda centang ( ) pada kolom dari salah satu alternatif

jawaban ya atau tidak pada setiap pernyataan yang diajukan. Jawablah sejujurnya

sesuai dengan kondisi yang anda rasakan.

No. Pernyataan Ya Tidak 1. Saya mengetahui tentang Program Jaminan Pemeliharaan

Kesehatan Masyarakat (JPKM) yang memungkinkan pesertanya mendapatkan pelayanan kesehatan gratis.

2. Berdasarkan sumber biaya JPKM terdiri dari jaminan kesehatan masyarakat (jamkesmas) dan jaminan kesehatan Belitung (JKB)

3. JPKM bukan merupakan model jaminan kesehatan pra-bayar (pembayaran dimuka/kontrak) tetapi Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) yang ditunjuk oleh Badan Penyelenggara (Bapel) akan dibayar setelah adanya pelayanan kesehatan yang diterima oleh peserta JPKM.

4. JPKM memberikan banyak manfaat dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

5. Pelayanan kesehatan yang diterima dari program JPKM berjenjang mulai dari tingkat puskesmas ke Rumah sakit.

6. Mutu pelayanan kesehatan bagi peserta JPKM kurang baik.

7. Adanya peningkatan pelayananan kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan bagi peserta JPKM.

8. Dengan adanya program JPKM dapat memenuhi kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan.

9. Merasa rugi pada saat sakit karena tidak dapat kerja, oleh karena itu saya menggunakan JPKM untuk mendapatkan pengobatan.

10. Kehilangan waktu jika pergi berobat ke pelayanan kesehatan.

11. Tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan kurang ramah.

12. Prosedur untuk menjadi peserta JPKM sangat sulit dan berbelit-belit.

13. Tidak ada kesulitan untuk mendapatkan pelayanan kesehatan sebagai peserta JPKM

14. Walaupun memiliki kartu JPKM saya tidak biasa berobat ke fasiltas pelayanan kesehatan.

15. Lebih baik minum jamu daripada mendapatkan pengobatan di fasilitas pelayanan kesehatan.

Terimakasih atas Partisipasi Anda

Daftar pertanyaan untuk pengurus JPKM di Puskesmas

1. Berapa lama Bapak/Ibu terlibat dalam pengurus JPKM?

2. Darimana Bapak/Ibu mendapatkan informasi tentang JPKM?

3. Bagaimana pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh peserta JPKM di

Puskesmas selama ini?

4. Masalah apa yang dihadapi oleh pengurus dalam mengelola JPKM?

5. Apa saran Bapak/Ibu sehubungan dengan penyelenggaraan JPKM ini untuk

masa yang akan datang?

LAMPIRAN 02

Daftar pertanyaan untuk kepala desa

1. Apakah ada program bantuan kesehatan bagi masyarakat di desa ini? Jika ada

apa saja bentuk program bantuan kesehatan tersebut?

2. Dari program-program yang Bapak/Ibu sebutkan, Program apa saja yang

sering dimanfaatkan masyarakat?

3. Apakah Bapak/Ibu mengenal Jamkesmas dan JKB? Darimana?

4. Apakah Bapak/Ibu terlibat di dalam program tersebut? Jika iya, sebagai apa?

5. Keluhan/masalah apa yang ada dari para pengurus dalam mengelola program

tersebut?

6. Apa saran Bapak/Ibu dalam meningkatkan program ini supaya lebih efektif?

LAMPIRAN 03

Data Responden Untuk penelitian Hubungan Persepsi Masyarakat Tentang Program JPKM

Dan Tingkat pemanfaatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Di Kecamatan Tanjungpandan Kabupaten Belitung

No. Nama Desa/Kelurahan Umur Peserta Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Pendapatan Keluarga

1 Kaspi Air Saga 42 JKB Perempuan Lulus SMA Wiraswasta < 500.000 2 Morsina Air Saga 68 Jamkesmas Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga < 500.000 3 Abdul Gapar Air Saga 58 JKB Laki-Laki Lulus SMA Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 4 Elis Nawati Air Saga 43 JKB Perempuan Lulus SMA Honorer > 1.000.000 - 2.000.000 5 Sutrisno Air Saga 38 JKB Laki-Laki Lulus Perguruan Tinggi Honorer 500.000 - 1.000.000 6 Zaini Air Saga 27 JKB Laki-Laki Lulus SMA Honorer 500.000 - 1.000.000 7 Gian Yurlindah Air Saga 20 JKB Perempuan Lulus SMA Honorer 500.000 - 1.000.000 8 Lusiana Air Saga 29 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga < 500.000 9 Ahmad Fauzi Air Saga 43 JKB Laki-Laki Tidak Sekolah Pekerja Harian < 500.000 10 Iis Dahlia Air Saga 19 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga < 500.000 11 Kamariya Air Saga 33 JKB Perempuan Lulus SD Jasa Pelayanan < 500.000 12 Rasidi Air Saga 35 JKB Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 13 Hamsiah Air Saga 45 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga < 500.000 14 Darwin Air Saga 37 JKB Laki-Laki Lulus SMP Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 15 Tasih Air Saga 57 JKB Perempuan Tidak Sekolah Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 16 Haminsar Air Saga 48 JKB Laki-Laki Lulus SMA Pekerja Harian > 1.000.000 - 2.000.000 17 Fitriani Air Saga 34 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 18 Hapsa Air Saga 60 JKB Perempuan Tidak Sekolah Ibu Rumah Tangga < 500.000 19 Sahanan AF Air Saga 49 JKB Laki-Laki Lulus SMA Swasta 500.000 - 1.000.000 20 Rebuah Air Saga 68 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga < 500.000 21 Marwari Air Saga 62 JKB Perempuan Lulus SD Pekerja Harian < 500.000 22 Mahida Air Saga 49 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 23 Selimin Air Saga 61 JKB Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 24 Venny Oktavia Paal Satu 26 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000

LAMPIRAN 04

25 Edi Suwignyo Paal Satu 40 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SMA Wiraswasta > 1.000.000 - 2.000.000 26 Ngatini Paal Satu 49 JKB Perempuan Lulus SD Wiraswasta > 1.000.000 - 2.000.000 27 Murni Paal Satu 61 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga < 500.000 28 Wakiman Paal Satu 53 JKB Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 29 Marlina Paal Satu 48 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 30 Rohana Paal Satu 46 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 31 Syapiie Saderi Paal Satu 83 JKB Laki-Laki Lulus SD Pensiun < 500.000 32 Imas Sunaenah Paal Satu 27 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 33 Ratna Meilani Paal Satu 36 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 34 Rosina Paal Satu 40 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 35 Agus Nata Paal Satu 39 JKB Laki-Laki Lulus SMA Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 36 Sriwanto Paal Satu 43 JKB Laki-Laki Lulus SMA Pekerja Harian > 1.000.000 - 2.000.000 37 Suyatman Paal Satu 76 Jamkesmas Laki-Laki Tidak Sekolah Pensiun < 500.000 38 Frengky Gultom Paal Satu 41 JKB Laki-Laki Lulus Perguruan Tinggi Wiraswasta > 1.000.000 - 2.000.000 39 Ismi Midia Paal Satu 38 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga < 500.000 40 Sri Purwati Paal Satu 39 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 41 Elis Paal Satu 28 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 42 Sarmiani Paal Satu 56 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 43 A.Fanie Paal Satu 66 JKB Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 44 Ramlah Paal Satu 50 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga < 500.000 45 Nasir Paal Satu 48 JKB Laki-Laki Lulus SMP Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 46 Maryati Paal Satu 58 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 47 Jemina Pangkal Lalang 66 Jamkesmas Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 48 Matyati Pangkal Lalang 66 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian < 500.000 49 Desy Susanty Pangkal Lalang 21 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga > 2.000.000 50 Mulyadi Pangkal Lalang 46 JKB Laki-Laki Lulus SMA Swasta 500.000 - 1.000.000 51 Indra Gunawan Pangkal Lalang 47 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SMA Swasta > 1.000.000 - 2.000.000 52 Rodiah Pangkal Lalang 47 Jamkesmas Perempuan Lulus SD Pekerja Harian < 500.000 53 Hamzah Awang Pangkal Lalang 66 JKB Laki-Laki Lulus SMA Swasta 500.000 - 1.000.000

54 Rosidi Pangkal Lalang 57 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SMA Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 55 Sri Nurmini Pangkal Lalang 58 Jamkesmas Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga < 500.000 56 Edi Amrin Pangkal Lalang 43 JKB Laki-Laki Lulus Perguruan Tinggi Swasta > 1.000.000 - 2.000.000 57 Maimunah Pangkal Lalang 51 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga < 500.000 58 A. Wahab. KR Pangkal Lalang 61 JKB Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 59 Adrinalina Pangkal Lalang 57 JKB Perempuan Lulus SMA Swasta 500.000 - 1.000.000 60 Sri Laila Dukong 32 JKB Perempuan Lulus SMA Swasta > 1.000.000 - 2.000.000 61 Saila Prihastuti Dukong 41 JKB Perempuan Lulus SMA Honorer > 1.000.000 - 2.000.000 62 Siska Dewi Dukong 25 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 63 A. Rani Dukong 57 JKB Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian > 2.000.000 64 Idiawati Dukong 32 Jamkesmas Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 65 Arif Armaya Dukong 44 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 66 Atun Dukong 36 Jamkesmas Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 67 Aminah Dukong 49 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 68 Etti Royana Dukong 41 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 69 Alan Dukong 65 JKB Laki-Laki Lulus SD Pensiun < 500.000 70 Selamah Dukong 43 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 71 Hajenah Dukong 64 JKB Perempuan Tidak Sekolah Ibu Rumah Tangga < 500.000 72 Sarni Dukong 36 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 73 Julia Nursanti Dukong 48 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 74 Zaitun Dukong 67 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 75 Amsiah Lesung Batang 41 JKB Perempuan Lulus SMA Honorer 500.000 - 1.000.000 76 Maria Ulfa Lesung Batang 39 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 77 Haryanti Lesung Batang 32 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 78 Husnah Lesung Batang 47 JKB Perempuan Lulus SMP Jasa Pelayanan > 1.000.000 - 2.000.000 79 Sulasmawati Lesung Batang 46 JKB Perempuan Lulus SMA Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 80 Agustina Lesung Batang 42 JKB Perempuan Lulus SMP Jasa Pelayanan < 500.000 81 Yuniarti Lesung Batang 29 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 82 Hendra Dewi Lesung Batang 32 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000

83 Nelly Kailani Lesung Batang 39 JKB Perempuan Lulus SMA Swasta > 1.000.000 - 2.000.000 84 Surti Lesung Batang 59 Jamkesmas Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 85 Yuliana Lesung Batang 38 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 86 Sumarni Lesung Batang 49 JKB Perempuan Lulus SMP Jasa Pelayanan > 1.000.000 - 2.000.000 87 Supinah Perawas 64 Jamkesmas Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga < 500.000 88 Hamuna Perawas 78 Jamkesmas Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga < 500.000 89 Indriani Perawas 28 JKB Perempuan Lulus SMA Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 90 Yuliana Perawas 42 JKB Perempuan Lulus SMA Pekerja Harian > 2.000.000 91 Lamusi Perawas 79 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SD Pekerja Harian 500.000 - 1.000.000 92 Mastinah Perawas 45 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 93 Suaidi Perawas 71 JKB Laki-Laki Tidak Sekolah Pekerja Harian < 500.000 94 Yuna Perawas 33 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 95 Maharan Perawas 79 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SD Pensiun < 500.000 96 Rosmala Perawas 33 Jamkesmas Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga 500.000 - 1.000.000 97 Hamsiah Perawas 56 Jamkesmas Perempuan Tidak Sekolah Ibu Rumah Tangga < 500.000 98 Herlina Perawas 45 JKB Perempuan Lulus SMP Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 99 Suniarsih Perawas 39 JKB Perempuan Lulus SMA Pekerja Harian > 1.000.000 - 2.000.000 100 Seniah Perawas 38 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 101 Zakaria Perawas 38 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga > 1.000.000 - 2.000.000 102 Eka santi Perawas 18 JKB Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga > 2.000.000 103 Suherman Perawas 46 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SMP Wiraswasta > 1.000.000 - 2.000.000 104 Mulyadi Perawas 38 Jamkesmas Laki-Laki Lulus SMP Wiraswasta 500.000 - 1.000.000 105 Husnah. U. Perawas 62 Jamkesmas Perempuan Lulus SD Ibu Rumah Tangga < 500.000 106 Ardian. H. Perawas 35 JKB Laki-Laki Lulus SMP Wiraswasta 500.000 - 1.000.000

Skoring Tingkat Pemanfaatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Tingkat Pemanfaatan Fasilitas Pelayanan Kesehatan No. Nama 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

JUMLAH

1 Kaspi 3 4 5 4 4 1 1 5 1 1 1 5 3 1 5 2 1 1 5 1 54 2 Morsina 5 3 5 4 5 5 5 3 2 4 4 5 5 5 5 4 5 5 5 4 88 3 Abdul Gapar 3 4 5 3 5 5 1 5 2 5 5 5 5 5 5 5 5 4 5 1 83 4 Elis Nawati 4 3 5 3 1 3 3 3 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 81 5 Sutrisno 3 4 5 2 4 3 3 3 2 3 3 5 5 4 3 3 5 5 5 3 73 6 Zaini 1 3 5 3 1 5 5 5 1 4 5 5 3 5 4 4 5 5 5 2 76 7 Gian Yurlindah 3 3 5 4 3 2 3 4 2 3 3 3 4 3 2 3 4 5 3 4 66 8 Lusiana 3 2 5 2 3 3 4 5 2 3 5 5 5 3 4 3 5 5 5 2 74 9 Ahmad Fauzi 3 2 5 2 3 3 4 5 2 3 5 5 5 3 4 3 5 5 5 2 74 10 Iis Dahlia 3 1 1 3 3 5 5 3 1 1 1 5 3 1 5 1 3 1 1 1 48 11 Kamariya 2 1 5 3 2 5 5 3 1 5 5 5 2 4 1 4 5 5 5 1 69 12 Rasidi 2 5 5 1 2 5 5 3 1 3 4 5 2 5 5 1 5 3 3 1 66 13 Hamsiah 1 3 5 3 1 5 4 5 1 5 5 5 4 4 3 4 5 5 5 2 75 14 Darwin 4 3 5 4 5 4 5 5 5 4 4 5 5 3 5 5 5 4 5 1 86 15 Tasih 5 2 4 3 5 3 5 5 2 3 5 5 5 3 5 5 5 5 5 1 81 16 Haminsar 5 5 5 3 5 4 4 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 1 88 17 Fitriani 5 2 2 2 4 2 4 5 3 2 5 5 4 2 3 2 5 2 5 3 67 18 Hapsa 5 2 3 2 2 1 4 5 1 1 5 1 3 1 3 2 3 5 5 1 55 19 Sahanan AF 3 2 1 3 3 1 3 5 1 1 3 5 3 1 3 1 3 4 5 1 52 20 Rebuah 5 2 4 3 5 4 5 5 1 5 5 5 5 5 2 5 5 5 5 2 83 21 Marwari 3 5 5 3 1 5 3 1 1 1 5 1 1 5 4 5 5 5 5 2 66 22 Mahida 1 3 5 3 2 2 5 2 1 5 5 1 1 3 1 3 5 3 5 1 57 23 Selimin 1 3 5 3 2 2 5 3 1 5 5 1 1 2 1 3 5 3 5 1 57 24 Venny Oktavia 4 3 5 5 2 5 3 5 3 5 5 5 5 4 3 5 5 3 5 5 85 25 Edi Suwignyo 3 5 5 3 5 5 4 3 2 5 5 5 5 5 3 5 5 5 5 5 88

LAMPIRAN 05

26 Ngatini 3 2 5 4 5 2 2 5 2 3 1 3 4 1 5 1 3 1 5 1 58 27 Murni 5 3 3 3 5 5 3 5 2 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 88 28 Wakiman 4 2 2 3 5 3 3 4 3 3 4 5 5 3 4 3 3 4 5 1 69 29 Marlina 2 3 4 2 1 2 3 3 2 2 2 2 2 2 3 2 2 1 3 1 44 30 Rohana 5 2 3 5 5 3 5 5 2 3 5 3 5 3 4 3 3 3 5 1 73 31 Syapiie Saderi 5 3 3 3 5 5 5 5 3 5 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 90 32 Imas Sunaenah 3 3 3 2 5 1 3 5 3 2 4 3 5 3 2 2 5 5 5 1 65 33 Ratna Meilani 5 3 4 3 5 5 5 5 3 5 5 5 5 5 3 5 2 5 5 1 84 34 Rosina 3 3 4 3 4 3 4 1 4 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1 77 35 Agus Nata 3 3 3 3 3 3 5 5 3 3 5 5 5 3 3 3 3 3 5 1 70 36 Sriwanto 3 3 4 3 5 3 3 5 3 3 5 3 5 3 3 3 3 3 5 1 69 37 Suyatman 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 97 38 Frengky Gultom 3 3 5 4 5 5 1 5 3 5 5 3 3 5 5 5 5 1 5 1 77 39 Ismi Midia 5 5 4 3 5 5 5 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 94 40 Sri Purwati 5 2 3 5 5 5 3 5 3 5 5 5 5 5 4 5 3 5 4 3 85 41 Elis 5 2 4 3 5 5 3 5 3 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 3 87 42 Sarmiani 5 3 5 2 3 3 3 5 3 3 5 5 5 3 3 3 5 5 5 4 78 43 A.Fanie 5 5 5 3 5 3 5 5 3 3 5 5 5 3 3 3 5 5 5 5 86 44 Ramlah 5 3 3 3 4 4 3 5 3 3 5 5 5 3 3 3 5 3 5 1 74 45 Nasir 4 3 4 3 4 5 5 4 5 5 5 4 5 5 5 5 5 3 5 1 85 46 Maryati 5 5 5 5 5 3 4 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 3 5 1 89 47 Jemina 2 5 5 5 5 4 4 3 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 90 48 Matyati 4 5 4 5 2 3 2 3 4 5 5 2 5 4 5 5 5 5 5 2 80 49 Desy Susanty 2 1 5 4 5 2 3 4 3 2 5 3 3 4 4 4 5 5 3 4 71 50 Mulyadi 2 1 4 3 5 5 5 3 3 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 84 51 Indra Gunawan 5 4 5 5 1 5 5 5 5 5 5 2 1 5 1 5 5 5 5 1 80 52 Rodiah 2 1 4 5 5 5 3 3 3 4 5 1 3 5 5 5 5 5 5 1 75 53 Hamzah Awang 5 5 5 4 2 4 5 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 93 54 Rosidi 5 4 5 5 5 5 4 2 4 5 5 5 1 5 5 5 5 5 5 5 90

55 Sri Nurmini 5 5 5 3 1 5 3 1 3 5 5 5 1 1 5 4 5 5 5 1 73 56 Edi Amrin 5 3 4 5 5 5 5 5 4 4 4 2 1 3 4 4 4 4 5 4 80 57 Maimunah 2 1 5 5 2 5 4 1 4 5 4 5 5 3 3 3 1 5 5 3 71 58 A. Wahab. KR 3 3 4 1 1 5 4 4 4 5 3 3 4 3 5 5 5 5 5 1 73 59 Adrinalina 3 5 5 1 5 5 3 5 2 5 5 5 4 5 5 5 5 5 5 5 88 60 Sri Laila 3 5 3 3 5 4 3 5 3 4 4 5 5 3 5 3 5 3 5 3 79 61 Saila Prihastuti 3 4 5 2 3 5 2 3 3 5 5 5 5 4 5 5 5 5 5 5 84 62 Siska Dewi 3 5 3 3 5 3 3 5 3 3 3 5 5 3 5 4 4 4 5 4 78 63 A. Rani 3 5 3 3 5 3 3 5 3 3 3 5 5 3 5 3 4 4 5 4 77 64 Idiawati 3 4 3 3 5 3 3 5 3 3 3 5 5 4 5 3 5 4 5 3 77 65 Arif Armaya 3 5 5 3 5 3 3 3 3 3 3 5 5 3 5 3 4 4 5 3 76 66 Atun 3 5 3 3 5 3 3 5 3 3 3 5 5 3 5 4 4 4 5 4 78 67 Aminah 3 5 5 3 5 3 3 3 3 3 3 5 5 3 5 3 4 4 5 3 76 68 Etti Royana 3 5 3 5 3 3 3 3 3 3 3 5 5 3 5 3 4 4 5 3 74 69 Alan 5 5 5 5 3 3 3 3 3 3 4 5 5 4 5 4 4 4 5 4 82 70 Selamah 5 5 3 5 3 3 3 5 3 4 4 5 5 4 5 4 4 4 5 3 82 71 Hajenah 5 5 3 5 3 3 3 5 3 4 4 5 5 4 5 4 4 4 5 4 83 72 Sarni 5 5 3 5 3 3 3 5 3 4 4 5 5 4 5 4 4 4 5 4 83 73 Julia Nursanti 5 3 4 4 5 3 3 5 4 3 5 5 4 3 5 4 5 5 5 1 81 74 Zaitun 5 4 5 3 5 5 4 3 1 2 5 5 5 2 5 3 5 5 5 1 78 75 Amsiah 2 3 4 4 4 3 5 4 4 5 2 1 4 3 4 4 5 5 3 5 74 76 Maria Ulfa 5 4 3 3 5 4 3 3 2 4 5 5 5 4 5 5 5 3 5 4 82 77 Haryanti 4 4 5 3 5 5 5 4 2 5 4 5 5 5 5 5 5 5 5 2 88 78 Husnah 3 4 5 5 1 5 1 4 5 5 5 5 3 5 5 5 4 5 5 1 81 79 Sulasmawati 3 2 4 2 1 5 2 4 1 5 3 5 5 5 5 4 4 4 5 1 70 80 Agustina 4 3 5 4 3 4 3 5 1 5 5 3 3 5 4 5 5 5 5 1 78 81 Yuniarti 4 4 5 3 4 4 2 4 3 3 1 5 4 3 5 4 5 2 5 1 71 82 Hendra Dewi 3 4 4 5 3 3 4 5 3 3 5 5 4 4 1 3 5 5 5 1 75 83 Nelly Kailani 3 4 3 5 2 5 4 3 4 5 5 5 3 4 4 5 5 3 2 2 76

84 Surti 3 5 5 4 2 4 3 3 3 3 5 5 3 4 5 5 5 5 5 3 80 85 Yuliana 5 4 5 4 2 5 4 5 4 4 4 5 5 5 5 5 5 3 5 4 88 86 Sumarni 3 4 5 5 2 5 1 2 5 5 5 5 1 5 5 5 4 5 5 4 81 87 Supinah 5 1 5 4 5 5 5 5 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 92 88 Hamuna 3 2 5 1 5 3 3 5 1 2 3 2 5 5 4 3 5 5 5 1 68 89 Indriani 2 3 5 4 5 3 3 4 3 2 4 5 3 2 5 4 4 4 5 1 71 90 Yuliana 4 5 5 3 1 5 4 4 3 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 5 88 91 Lamusi 5 4 4 4 5 5 4 5 3 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 94 92 Mastinah 5 3 4 4 5 3 3 5 3 3 4 5 5 3 4 3 5 3 5 1 76 93 Suaidi 5 3 4 4 5 4 4 5 3 4 5 3 5 5 5 5 5 5 5 4 88 94 Yuna 5 3 4 3 5 3 4 5 1 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1 84 95 Maharan 5 4 4 4 5 5 4 5 1 4 5 5 5 5 4 4 5 5 5 1 85 96 Rosmala 4 2 3 2 3 3 3 4 1 3 3 1 5 3 5 5 5 5 5 2 67 97 Hamsiah 5 3 3 4 5 5 4 5 1 5 5 1 5 5 5 5 5 5 5 4 85 98 Herlina 5 3 5 5 5 2 4 5 1 3 4 5 5 2 4 2 5 4 5 1 75 99 Suniarsih 5 5 5 3 2 2 4 5 3 2 4 2 4 2 3 2 3 2 2 1 61 100 Seniah 5 2 2 3 5 3 3 4 1 3 5 1 5 3 3 3 5 5 5 4 70 101 Zakaria 5 5 3 2 4 3 3 5 2 3 5 1 5 3 5 3 5 5 5 1 73 102 Eka santi 5 5 3 5 5 5 4 5 3 4 5 1 5 4 5 4 5 2 5 2 82 103 Suherman 5 3 3 2 5 4 3 3 1 4 4 2 5 3 5 2 5 5 5 1 70 104 Mulyadi 3 3 4 3 4 3 4 1 4 2 5 2 5 3 5 3 5 5 5 2 71 105 Husnah. U. 1 1 3 3 4 1 1 5 3 2 5 3 5 5 5 5 5 5 5 1 68 106 Ardian. H. 2 2 3 2 5 1 3 5 3 1 5 5 5 4 5 5 5 5 2 2 70

JUMLAH 396 359 437 362 401 394 378 441 277 393 460 437 452 401 451 415 480 447 506 262 8149

Skoring Persepsi Masyarakat Tentang Program JPKM

Persepsi Masyarakat Tentang Program JPKM No. Nama 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

JUMLAH

1 Kaspi 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 29 2 Morsina 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 3 Abdul Gapar 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 4 Elis Nawati 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 5 Sutrisno 2 2 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 2 2 24 6 Zaini 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 28 7 Gian Yurlindah 2 2 2 2 1 2 1 2 1 1 1 2 1 1 2 23 8 Lusiana 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 23 9 Ahmad Fauzi 2 2 2 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 2 2 23

10 Iis Dahlia 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 26 11 Kamariya 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 12 Rasidi 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 1 22 13 Hamsiah 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 29 14 Darwin 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 28 15 Tasih 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 16 Haminsar 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 17 Fitriani 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 18 Hapsa 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 27 19 Sahanan AF 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 27 20 Rebuah 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 28 21 Marwari 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 2 24 22 Mahida 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 22 23 Selimin 2 2 1 2 2 2 1 1 1 1 2 2 1 1 1 22 24 Venny Oktavia 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 29 25 Edi Suwignyo 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 26 Ngatini 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 22

LAMPIRAN 06

27 Murni 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 28 Wakiman 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 29 Marlina 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1 2 1 1 25 30 Rohana 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 26 31 Syapiie Saderi 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 28 32 Imas Sunaenah 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 33 Ratna Meilani 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 2 27 34 Rosina 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 29 35 Agus Nata 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 28 36 Sriwanto 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 28 37 Suyatman 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 38 Frengky Gultom 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 27 39 Ismi Midia 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 40 Sri Purwati 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 41 Elis 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 42 Sarmiani 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 43 A.Fanie 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 44 Ramlah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 45 Nasir 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 27 46 Maryati 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 28 47 Jemina 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 29 48 Matyati 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 28 49 Desy Susanty 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 50 Mulyadi 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 27 51 Indra Gunawan 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 52 Rodiah 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 28 53 Hamzah Awang 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 54 Rosidi 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 55 Sri Nurmini 2 2 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 22 56 Edi Amrin 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 28 57 Maimunah 2 2 1 2 2 1 2 2 2 1 1 1 2 1 2 24

58 A. Wahab. KR 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 28 59 Adrinalina 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 27 60 Sri Laila 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 26 61 Saila Prihastuti 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 62 Siska Dewi 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 63 A. Rani 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 64 Idiawati 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 27 65 Arif Armaya 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 26 66 Atun 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 67 Aminah 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 68 Etti Royana 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 69 Alan 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 70 Selamah 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 71 Hajenah 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 72 Sarni 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 27 73 Julia Nursanti 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 74 Zaitun 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1 23 75 Amsiah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 29 76 Maria Ulfa 2 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 25 77 Haryanti 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 28 78 Husnah 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 28 79 Sulasmawati 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 29 80 Agustina 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 29 81 Yuniarti 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 82 Hendra Dewi 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 1 2 2 26 83 Nelly Kailani 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 27 84 Surti 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 85 Yuliana 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 86 Sumarni 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 28 87 Supinah 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 88 Hamuna 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 27

89 Indriani 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 28 90 Yuliana 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 27 91 Lamusi 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 92 Mastinah 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 28 93 Suaidi 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 94 Yuna 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 1 2 2 26 95 Maharan 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 27 96 Rosmala 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 29 97 Hamsiah 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 98 Herlina 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 27 99 Suniarsih 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 28

100 Seniah 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 29 101 Zakaria 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 102 Eka santi 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 29 103 Suherman 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 104 Mulyadi 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 27 105 Husnah. U. 2 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 26 106 Ardian. H. 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 26

JUMLAH 210 205 164 210 204 198 188 204 171 196 195 202 180 193 202 2922