Web of Caution

Penyakit metabolik, misalnya DMGangguan kongenital dan herediter, misalnya penyakit ginjal polikistikPenyakit vaskuler hipertensifPenyakit peradangan, misalnya glomerulonefritisInfeksi saluran, misalnya pielonefritis kronik

Nefropati toksik

respon imun dan peradangan

ginjal terpapar terhadap bahan/zat-zat yang bersifat toksikpeningkatan konsentrasi glukosaarteriosklerosis ginjal

reaksi antigen-antibodi

kista-kista multiple, bilateralpembentukan jaringan parut dan atrofi pada tubulus

viskositas darah yang tingginefrosklerosis benignaagregat molekul

kerusakan jaringan ginjalmenghancurkan parenkim ginjalkerusakan pada glomerulus

kerusakan pada glomelurusGinjal mengecil, biasanya simetris, dan mempunyai permukaan yang berlubang-lubang dan bergranuladiedarkan ke seluruh tubuh dan ada beberapa yang terperangkap di glomerulus

kerusakan glomerulus kerusakan pada glomerolus

fungsi nefron berkurang nefron-nefron rusakFiltrasi glomerulus semakin

Filtrasi dari glomerulus ,beban solute Filtrasi dari glomerulus ,beban solute

beban solute meningkat

Nefron yang masih tersisa hipertrofiPenyumbatan arteri dan arteriolrespon inflamasi

terbentuk berkas jaringan parut

Filtrasi dari glomerulus ,beban solute kerusakan glomerulus dan atrofi tubulusseluruh nefron rusakmerusak skorteks , permukaan ginjal menjadi kasar dan irreguler

Ketidakseimbangan cairan dan elektrolitChronic Kidney Disease GFR Filtrasi dari glomerulus ,beban solute Filtrasi dari glomerulus ,beban solute Nefron yang masih tersisa hipertrofiterjadi kerusakan glomerulus yang parah

Komplikasi:Gagal jantung kongestif.Perdarahan gastrointestinal atas/ Esofageal.Infeksi saluran kencing.Obstruksi tarktus urinarius.Gangguan perfusi/ aliran darah ginjal.Gangguan elektrolit.

Perubahan Perfusi Jaringan PeriferPK: AnemiaBeban jantung Ruang ventrikel kiri menyempitHipertropi ventrikel kiriSianosis, akral dingin, muka pucat, konjungtiva pucatTransportasi O2 dan nutrisi ke jar. Hb Produksi eritrosit, Fe, dan as.folat Defisiensi hormon eritropoietinHipertensiReaksi renin - angiostensin - aldosteronKelebihan volume cairanOedema, asitesCairan msuk ke rongga intersitial, rongga perut, intravaskularTek. Hidrostatis Jumlah cairan dlm tubuh Retensi Na+ dan H2OAsidosis metabolikAbsorbsi natrium bikarbonat Sekresi amonia Ekskresi H+ As. Lambung H. Kalsitriol Toksik uremikPruritusPergerakan ps. terbatas, ps. tdk dpt melakukan kegiatan sendiriKulit bersisik, kering, gatalPenumpukan di dlm kulitPerubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan TubuhAnoreksia, mual, muntah, BB Gangguan keseimbangan asam basaUremiaUreum Ansietas Krisis situasional, kurang pengetahuan tentang prognosis dan rencana tindakanIntoleransi AktivitasGangguan pada muskukoskeletalOsteomalaeseKalsium Perubahan Perfusi Jaringan CerebralKesadaran Ureum di cerebral Ggn. Absorpsi kalsium olh tulang

Kerusakan Integritas KulitResiko Tinggi Penurunan Curah Jantung

Resiko Tinggi CederaKerapuhan kapilerGangguan faktor pembentukan darahUsia SDM Stumulasi sum-sum tul. Belakang Ketidakefektifan Pola NapasInspirasi dalam, sesakPengembangan paru Oedema paruTekanan kapiler paru Tekanan vena pulmonalis Bendungan darah di atrium kiriDarah refluk ke atrium kiriTekanan ventrikel kiri Pasien merasa tidak nyaman dengan kondisinyaGangguan Citra Tubuh