WEBINAR

TATALAKSANA JENAZAH COVID-19

PERHIMPUNAN DOKTER FORENSIK INDONESIA

Dr. dr. ADE FIRMANSYAH SUGIHARTO, Sp.F.M(K)

DATA COVID 19 DI INDONESIA

Sumber data: https://covid19.go.id/peta-sebaran Last update 9 Juni 2021

Sumber data: https://covid19.go.id/peta-sebaran Last update 9 Juni 2021

This letter was published on March 17, 2020, at NEJM.org

PERUBAHAN PADA TUBUH AKIBAT KEMATIAN

Perubahan Dini

• Jantung berhenti

• Pernapasan berhenti

• Tubuh lemas

• Jantung berhenti

• Pernapasan berhenti

• Tubuh lemas

Perubahan Lanjut

• 20-30 menit timbul lebam mayat

• 2 jam timbul kaku mayat

• Penurunan suhu tubuh mayat

• 20-30 menit timbul lebam mayat

• 2 jam timbul kaku mayat

• Penurunan suhu tubuh mayat

Kematian Seluler

• Bervariasi

• 4 menit kematian sel neuron

• 8 jam kematian otot

• Bervariasi

• 4 menit kematian sel neuron

• 8 jam kematian otot

Dimana Virus Covid Bersarang di dalam tubuh manusia?

• Saluran pernapasan.

• Ginjal.

• Saluran pencernaan.

• Mata.

• Darah.

V.Altounian/Science via twitter.com/dirgarambe

Gene N Gene E Gene RDRP/S

5 autopsi, 22-27 hari postmortem

Artikel Januari 2021

16 autopsi, 2-35 jam postmortem

Apakah Jenazah DapatMenularkan COVID-19?

April 2020

RISIKO PENULARAN

Careless OperationCareless

Operation Inadequate ProtectionInadequate Protection

Pencegahan Penularan InfeksiMost

Effective

Least Effective

Menghilangkan sumber penularandengan melakukan desinfeksi

Mengganti hazard dengan jenis lainnya

Membuat cara pencegahan penularan secara fisik, co: menutup dengan plastik, mencegah orang selainpetugas berkontak dengan jenazah

Memastikan petugas terlatih dan divaksinasi.

Penggunaan alat pelindung diri yang sesuai.

Jenis DESINFEKTAN dan Efektivitasnya

• Bersihkan permukaandengan air dan detergen.

• Desinfektan:

– Klorin 0,5%

– Alkohol 70%

• Tunggu setidaknya 1 menit.

ALUR tatalaksana jenazah Covid-19 diluar Rumah Sakit

PelaporanPelaporan

•Puskesmasatau DinasPemakamanmelaporkankepadafaskesterkaitadanyapasienCovid yang meninggaldi rumah.

PenapisanPenapisan

• KonfirmasiCovid-19.

• Zona merah, skriningskor EWS, swab antigen.

• Penapisantanda-tandakekerasan.

PemulasaraanPemulasaraan

• Desinfeksi.

• Plastikerat.

• Memandikan atautayamum.

• Kafan/Pakaian.

• Desinfeksi.

• Plastikerat.

• Desinfeksi.

TransportasiTransportasi

• Kantongjenazah; atau

• Petijenazah.

ALUR KEMATIAN TIDAK WAJAR

Jangan sentuhjenazah.

Tidakmerubah apapun di lokasi.

Jangan sentuhjenazah.

Tidakmerubah apapun di lokasi.

Lapor PolisiLapor Polisi

Luka terbuka.

Memar, lecet.

Jenazahmembusuklanjut.

Sisa racun di lokasi.

Luka terbuka.

Memar, lecet.

Jenazahmembusuklanjut.

Sisa racun di lokasi.

Tanda kekerasanTanda kekerasan• Keseluruhan tubuh

jenazah adalah barangbukti.

• Lokasi penemuan jenazahadalah tempat kejadianperkara.

• Jenazah akan dibawa oleh mobil jenazah Distamhutke Instalasi Forensik.

JENAZAH

AIR LIUR

MUNTAHAN

FESES

BERCAK DARAH

Perlakukan semua material biologis sebagai B3

TATALAKSANA B3• Perlakukan semua barang

yang telah berkontakdengan jenazah sebagaiB3.

• Siram dengan cairandesinfektan secaramenyeluruh.

• Jangan menggunakansemprotan aerosolisasi.

Sekali pakai

• Bungkus dalam kantongplastik infeksius, buang ketempat pengolahan limbah.

Pakai ulang

• Cuci dengan desinfektan, bungkus plastik kuning, kirim ke tempat sterilisasi.

RISIKO PENULARAN DARI JENAZAH

Pemindahan dari lokasi

Pemandian jenazah

Pemindahan jenazah ke

mobil jenazah

Menurunkan jenazah di liang lahat

• Penularan melalui udara dan cairan yang dapat keluar dari lubang tubuh ketika jenazah dipindahkan.

• Penting untuk menutup lubang-lubang tubuh dan mencegah cairan tubuh keluar.

ZONASI DI TEMPAT DITEMUKAN JENAZAH

• Tempat jenazah dan daerah sekitarnya yang terdapat material biologis adalah zona MERAH.

Batasiorang Batasiorang

BatasilokasiBatasilokasi

Ventilasidi lokasiVentilasidi lokasi

ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

MemakaiMemakai

1. Cuci tangan

2. Boots/pelindung sepatu

3. Apron Gaun

4. Masker

5. Goggle/Face shield

6. Sarung tangan

MelepasMelepas

1. Sarung tangan

2. Apron Gaun

3. Cuci tangan

4. Face shield

5. Masker

6. Boots/pelindungsepatu

7. Cuci tangan

Bahasa Inggris

Bahasa Arab Parsi

Bahasa Italy

Bahasa Hindi

Bahasa Spanyol

LANGKAH-LANGKAH TATALAKSANA JENAZAH COVID-19 DILUAR RUMAH SAKIT

1.Desinfeksi1.Desinfeksi

2.Tutup semua lubangtubuh

2.Tutup semua lubangtubuh

3.Mandikan/tayamum3.Mandikan/tayamum

4.Bungkus plastik4.Bungkus plastik 5.Kain kafan5.Kain kafan

6.Bungkus plastik6.Bungkus plastik

7.Semprot plastikdengan desinfektan

7.Semprot plastikdengan desinfektan

8.Masukkan kantongmayat/peti jenazah

8.Masukkan kantongmayat/peti jenazah

9.Segel9.Segel

10.Semprot desinfektan10.Semprot desinfektan

11.Desinfeksi lingkungan

11.Desinfeksi lingkungan

12.Tangani B312.Tangani B313.Bawa jenazah ke

mobil jenazah13.Bawa jenazah ke

mobil jenazah

14.Lepaskan APD14.Lepaskan APD

15.Pemakaman15.Pemakaman

PRINSIP TATALAKSANA JENAZAH DILUAR RUMAH SAKIT

• Pemulasaraan dilakukansesegera mungkin.

• Mencegah pengeluarancairan dan gas daridalam tubuh.

• Pakaian dapat tidakdilepaskan.

• Fatwa MUI no.18/2020:

– Memenuhi ketentuansyariat.

– Mengikuti protokolmedis.

– Dilakukan oleh pihakyang berwenang.

– Menjaga keselamatanpetugas.

PRINSIP TATALAKSANA JENAZAH DILUAR RUMAH SAKIT

• Hak jenazah wajibdipenuhi

– Dimandikan/ ditayamumkan;

– Dikafani;

– Disholati;

– Dimakamkan.

• Bila memandikangunakan air yang dicampur klorin.

• Bila tidak mungkindimandikan, makaditayamumkan.

• Pakaian tidak perludilepaskan.

PRINSIP KEHATI-HATIAN• Pastikan semua lubang

tubuh sudah ditutupdengan kapas yang dibasahi dengan klorin0,5%.

• Tidak menekan/mengurutperut dan dada.

• Hati-hati saatmemanipulasi jenazah.

Courtesy: dr.Siswo,Sp.F.M – pelatihan pemulasaraanjenazah covid diluar RS kota Bogor

STANDAR PENYEGELAN

• Peti jenazah dibungkus kembali dengan bahan plastik lalu didesinfeksi sebelum masuk mobil jenazah.

• Bila menggunakan kantong jenazah, segelresleting kantong jenazah dengan lem silicon.

TRANSPORTASI JENAZAH

• Supir mobil jenazah PDP & ada pembatas antara supir dan jenazah : APD masker bedah

• Jenazah dapat ditransportasikan ke tempat pemakaman jenazah dengan menggunakan mobil jenazah atau kendaraanpengangkut lainnya.

PEMAKAMAN JENAZAH

• Penguburan dapat dilaksanakan di tempat pemakaman umummana saja yang memenuhi syarat-syarat TPU.

• Jenazah dimakamkan tanpa perlu membuka kantong/petijenazah.

• Bila jenazah tidak dapat langsung dimakamkan karena antrianpemakaman atau malam hari, maka jenazah dapat dititipkanke RSUD terdekat.

PERTIMBANGAN PEMULASARAAN JENAZAH DI RUMAH SAKIT

• Mencegah penyebaran penyakit dari jenazah.

• Limbah cair dan padat pasca tindakan pemulasaraan jenazah dapat ditatalaksana agar tidak mencemari lingkungan.

KESIMPULAN

• Petugas harus menggunakan APD yang sesuaisecara benar.

• Desinfeksi lingkungan dan alat-alat yang digunakan harus dilakukan secara serius dan benar.

• Kunci penularan dari jenazah adalah cairan dan udara yang dapat keluar dari lubang-lubang tubuh saat dilakukan tindakan pada jenazah.

KESIMPULAN

• Tatalaksana jenazah pasien COVID ditujukan untuk menghindarkan risiko penularan infeksidari jenazah.

• Setelah jenazah ditatalaksana sesuai prosedur, jenazah dapat dimakamkan di Tempat Pemakaman Umum (TPU) mana saja yang memenuhi syarat.

SEKIAN DAN TERIMA KASIH