· web viewapabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dari pernyataan yang saya buat...
TRANSCRIPT
LOMBA VLOGTema : “Moderasi Beragama dalam Era Revolusi Industri 4.0”
FORMULIR PENDAFTARAN
NAMA : _______________________________________________________
ALAMAT : _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
NOMOR INDUK MAHASISWA :_______________________________________________________
FAKULTAS :_______________________________________________________
PROGRAM STUDI :_______________________________________________________
NO. TELEPON/HP/WA : _______________________________________________________
E-MAIL : _______________________________________________________
TWITTER : _______________________________________________________
FACEBOOK : _______________________________________________________
INSTAGRAM : _______________________________________________________
WEB * : _______________________________________________________
YOUTUBE : _______________________________________________________
MEDIA PENAYANGAN VLOG : _______________________________________________________
LINK VLOG : _______________________________________(Gunakan Hyperlink)
TANGGAL PENAYANGAN : _______________________________________________________
JUDUL VLOG : _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
KETERANGAN: Sertakan fotokopi/foto/scan identitas saat upload/pengiriman karya. Bila kelompok/tim sertakan semua foto& scan identitas
anggota tetapi data diri diwakili oleh ketua tim Sertakan link dan capture vlog Vlog harap di kirimkan juga dalam bentuk link Google-drive agar lebih mudah diunduh panitia Kirimkan semua berkas ke: [email protected] dengan subject email: Peserta Lomba Vlog Milad UIN Jakarta Ke-62. Batas pengiriman paling lambat 10 Juni 2019 Pukul 23.59 WIB Info lengkap: www.uinjkt.ac.id
*) Jika ada
LOMBA VLOGTema : “Moderasi Beragama dalam Era Revolusi Industri 4.0”
LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS KARYA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : _______________________________________________
No. Identitas Diri : _______________________________________________
(KTP/SIM/KTM)
Alamat : _______________________________________________
_______________________________________________
E-mail : _______________________________________________
Judul Karya : _______________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa karya Vlog yang saya ikut sertakan dalam Lomba Vlog dengan Tema “Moderasi Beragama dalam Era Revolusi Industri 4.0” dalam rangka Milad UIN Syarif Hidayatullah Jakarta adalah benar-benar KARYA ASLI saya sendiri. Semua elemen yang saya gunakan dalam cover ini termasuk di dalamnya (suara, arransemen, ilustrasi, gambar, video, elemen grafis atau elemen pendukung lainnya) adalah ASLI (ORISINIL) buatan saya sendiri atau telah memperoleh ijin resmi dari pemilik hak cipta/karya intelektual untuk digunakan. Saya tidak menggunakan elemen lepas yang di unduh dari internet atau sumber-sumber lain yang tidak diijinkan, bukan pula merupakan karya pihak lain yang saya akui sebagai karya saya sendiri. Semua materi yang saya gunakan ini telah bebas dari ikatan royalti pihak lain.
Apabila dikemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dari pernyataan yang saya buat ini, maka konsekuensi berikut ini siap saya tanggung yaitu: 1. Menerima sanksi hukum sesuai aturan yang berlaku, termasuk menanggung biaya material dan non material yang
disebabkan karena sangsi hukum tersebut.2. Apabila saya menjadi pemenang maka saya secara sukarela menerima pembatalan hak saya sebagai pemenang
dan saya berkewajiban mengembalikan hadiah yang telah saya terima.
___________, __________________
Yang Menyatakan,
(TTD diatas materai 6.000)
(_______________________)
*) Jika ada