waktu makan dan insulin
DESCRIPTION
WAKTU MAKAN DAN INSULINTRANSCRIPT
-
PENYESUAIAN WAKTU MAKAN DAN INSULIN
BERDASARKAN KADAR GULA DARAH
TES GULA DARAH (mg/dl)
WAKTU TES IDEAL CUKUP BAIK
Puasa 70-90 70-105
Sebelum makan 70-105 70-130
1 jam setelah makan < 140
-
PEDOMAN PENYESUAIAN INTAKE MAKANAN SAAT OLAH RAGA
Jenis OR Lama
(menit)
Kadar GD
(mg/dL) Kompensasi Makanan
Rendah
s/d
sedang
(jalan)
80
80 - 120 10- 15 gr KH. Cek GD setelah OR dan berikan tambahan 10 15 gr KH bila GD < 100
121 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. RE-cek GD setelah 30 menit dan setelah
selesai OR. Beri tambahan 10 15 gr KH bila GD < 100
> 250
Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti
petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD sesudahnya.
Bila GD > 250 dan ketonuria positif ikuti petunjuk tim medis.
> 60 < 80 Tidak boleh OR sampai GD >80
80 - 120 15 gr KH. Cek GD setelah setelah 30 menit dan setiap 1 jam. Beri tambahan
15 gr KH bila GD < 120.
121 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. Cek GD setelah setelah 30 menit dan setiap
1 jam setelah OR. Beri tambahan 15 gr KH bila GD < 120.
> 250
Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti
petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD setiap 1
jam. Bila GD tetap > 250, cek ketonuria. Bila positif ikuti petunjuk tim medis.
Sedang
(
jogging)
80
80 - 150 15 gr KH. Cek GD setelah OR dan berikan tambahan 15 gr KH bila GD <
100
151 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. RE-cek GD setelah OR. Beri tambahan 15
gr KH bila GD < 100
> 250
Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti
petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD sesudahnya.
Bila GD > 250 dan ketonuria positif ikuti petunjuk tim medis.
> 30 < 80 Tidak boleh OR sampai GD >80
80 - 150
15 gr KH. Cek GD setelah setelah 30 menit dan setiap 1 jam. Beri tambahan
15 gr KH bila GD < 120.
151 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. Cek GD setelah setelah 30 menit dan setiap
1 jam setelah OR. Beri tambahan 15 gr KH bila GD < 120.
> 250
Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti
petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD setiap 30
dan 60 menit dan setiap jam. Bila GD tetap < 120 beri tambahan 15 -30 gr
KH. Bila GD > 250 cek ketonuria. Bila positif stop OR dan ikuti petunjuk
tim medis.
Berat
( lari)
80
80 - 150 15 - 30 gr KH. Cek GD setelah OR dan berikan tambahan 15 gr KH bila GD
< 120
151 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. RE-cek GD setelah OR. Beri tambahan 15
gr KH bila GD < 100
> 250
Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti
petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD sesudahnya.
Bila GD > 250 cek urin, dan ketonuria positif ikuti petunjuk tim medis.
> 30 < 80 Tidak boleh OR sampai GD >80
80 - 150 15 -30 gr KH. Cek GD setelah 30 menit. Beri tambahan 15 30 gr KH bila GD < 120.
151 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. Cek GD setelah 30 menit dan setiap 1 jam
setelah OR. Beri tambahan 15 30 gr KH bila GD < 120.
> 250 Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif, stop OR.
ikuti petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD
setiap30 -& 60 menit. Bila GD tetap < 120 beri tambahan 15 gr KH . Cek
ketonuria, bila positif ikuti petunjuk tim medis.
Dikutip dari Stepping out: A Dibetes Exercise Starter Kit, dalam Powers, MA ( 1996). Handbook of
Diabetes Medical Nutrition Therapy. Maryland: An Aspen Publication, p 155-156.
-
PENYESUAIAN KARBOHIDRAT SAAT OR
Jenis Aktifitas Lama
(menit)
Kadar
GD
( mg/dL)
Penyesuaian KH
Durasi pendek, intensitas rendah ( jalan kaki mil, sepeda
santai) < 30
< 100 10 15 gr KH
> 100 Tidak perlu
KH ekstra
Durasi dan intensitas sedang ( tennis, renang, jogging,
sepeda)
30 -
60
< 100 30 45 gr KH
100 -
180
15 gr KH
180 300*
Tidak perlu
KH ekstra
Durasi panjang, intensitas sedang ( sepak bola, hoki, basket,
sepeda berat) > 60
< 100 45 gr KH
100 -
180
30 45 gr KH
180 300*
15 gr KH /
jam
( dikutip dari frasnz MJ, Barry B. dalam mahan KL, Stump, SE. p 759)
ket: * bila GD > 250 mg/dL sebelum OR, cek ketonuria. Bila keton sedang ke tinggi, tunda OR sampai GD terkontrol.
EVALUASI DAN TARGET DALAM TERAPI GIZI PASIEN DM TIPE 2
Indeks Target Target Setelah
4-6 Mg Terapi Tindak Lanjut
Kadar GD
Puasa < 115 mg/dL
80 -120 mg/dL
Bila > 140 perlu
perbaikan Tren menurun (-10%)
Jika tidak perlu
perubahan
Menjaga kadar GD sesuai
target 2 jam PP 140 mg/dL 100 -180 mg/dL Bila > 140 perlu
perbaikan
Hb A1c < 6% 6 7.5% Tren menurun (-10%)
atausesuai target Menjaga HbA1c sesuai target
Lipid:
Kholesterol
LDL
HDL
Trigliserida
< 200 mg/dL
< 130 mg/dL
> 35, > 45
< 200 mg/dL
Bila cholesterol naik,
turunkan 6 12%
Jika diluar target etelah 4- 6
bln terapi, perlu penanganan
medis lebih lanjut
Tekanan darah < 130 /85 mmHg
Perubahan BB Reasonable BB jangka
pendek 0.2-0.5 kg/mg,
Jangka panjang 2.5 9
kg
Penurunan BB 1.5 3 kg Penurunan BB 4.5 9 kg
Pernencanaan
makanan
Pola makan teratur 3 J,
bila asupan E lebih,
kurangi 250-500 kal
Perubahan positif dalam
memilih makanan,
jumlah, frekuensi
pnggunaan dan jadual
makan
Implementasi dan menjaga
perilaku makan yang positif
Olah raga Bila tidak ada
pembatasan, aktifitas
fisik 10 -15 menit , min 3
-4 kali/mg
Peningkatan aktifitas fisik
secara bertahap dan
berkelanjutan
Menjaga program OR
Dikutif dari Powers, MA ( 1996). Maryland: ASPEN PUBLICATION.p.55
-
Maret 2010
DIET DM B1