PENYESUAIAN WAKTU MAKAN DAN INSULIN

BERDASARKAN KADAR GULA DARAH

TES GULA DARAH (mg/dl)

WAKTU TES IDEAL CUKUP BAIK

Puasa 70-90 70-105

Sebelum makan 70-105 70-130

1 jam setelah makan < 140

PEDOMAN PENYESUAIAN INTAKE MAKANAN SAAT OLAH RAGA

Jenis OR Lama

(menit)

Kadar GD

(mg/dL) Kompensasi Makanan

Rendah

s/d

sedang

(jalan)

80

80 - 120 10- 15 gr KH. Cek GD setelah OR dan berikan tambahan 10 15 gr KH bila GD < 100

121 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. RE-cek GD setelah 30 menit dan setelah

selesai OR. Beri tambahan 10 15 gr KH bila GD < 100

> 250

Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti

petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD sesudahnya.

Bila GD > 250 dan ketonuria positif ikuti petunjuk tim medis.

> 60 < 80 Tidak boleh OR sampai GD >80

80 - 120 15 gr KH. Cek GD setelah setelah 30 menit dan setiap 1 jam. Beri tambahan

15 gr KH bila GD < 120.

121 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. Cek GD setelah setelah 30 menit dan setiap

1 jam setelah OR. Beri tambahan 15 gr KH bila GD < 120.

> 250

Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti

petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD setiap 1

jam. Bila GD tetap > 250, cek ketonuria. Bila positif ikuti petunjuk tim medis.

Sedang

(

jogging)

80

80 - 150 15 gr KH. Cek GD setelah OR dan berikan tambahan 15 gr KH bila GD <

100

151 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. RE-cek GD setelah OR. Beri tambahan 15

gr KH bila GD < 100

> 250

Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti

petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD sesudahnya.

Bila GD > 250 dan ketonuria positif ikuti petunjuk tim medis.

> 30 < 80 Tidak boleh OR sampai GD >80

80 - 150

15 gr KH. Cek GD setelah setelah 30 menit dan setiap 1 jam. Beri tambahan

15 gr KH bila GD < 120.

151 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. Cek GD setelah setelah 30 menit dan setiap

1 jam setelah OR. Beri tambahan 15 gr KH bila GD < 120.

> 250

Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti

petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD setiap 30

dan 60 menit dan setiap jam. Bila GD tetap < 120 beri tambahan 15 -30 gr

KH. Bila GD > 250 cek ketonuria. Bila positif stop OR dan ikuti petunjuk

tim medis.

Berat

( lari)

80

80 - 150 15 - 30 gr KH. Cek GD setelah OR dan berikan tambahan 15 gr KH bila GD

< 120

151 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. RE-cek GD setelah OR. Beri tambahan 15

gr KH bila GD < 100

> 250

Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif ikuti

petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD sesudahnya.

Bila GD > 250 cek urin, dan ketonuria positif ikuti petunjuk tim medis.

> 30 < 80 Tidak boleh OR sampai GD >80

80 - 150 15 -30 gr KH. Cek GD setelah 30 menit. Beri tambahan 15 30 gr KH bila GD < 120.

151 - 250 Tidak ada kompensasi makanan. Cek GD setelah 30 menit dan setiap 1 jam

setelah OR. Beri tambahan 15 30 gr KH bila GD < 120.

> 250 Tidak ada kompensasi makanan. Cek urin, bila keton uria positif, stop OR.

ikuti petunjuk tim medis. Bila negative, dapat berolahraga dan cek GD

setiap30 -& 60 menit. Bila GD tetap < 120 beri tambahan 15 gr KH . Cek

ketonuria, bila positif ikuti petunjuk tim medis.

Dikutip dari Stepping out: A Dibetes Exercise Starter Kit, dalam Powers, MA ( 1996). Handbook of

Diabetes Medical Nutrition Therapy. Maryland: An Aspen Publication, p 155-156.

PENYESUAIAN KARBOHIDRAT SAAT OR

Jenis Aktifitas Lama

(menit)

Kadar

GD

( mg/dL)

Penyesuaian KH

Durasi pendek, intensitas rendah ( jalan kaki mil, sepeda

santai) < 30

< 100 10 15 gr KH

> 100 Tidak perlu

KH ekstra

Durasi dan intensitas sedang ( tennis, renang, jogging,

sepeda)

30 -

60

< 100 30 45 gr KH

100 -

180

15 gr KH

180 300*

Tidak perlu

KH ekstra

Durasi panjang, intensitas sedang ( sepak bola, hoki, basket,

sepeda berat) > 60

< 100 45 gr KH

100 -

180

30 45 gr KH

180 300*

15 gr KH /

jam

( dikutip dari frasnz MJ, Barry B. dalam mahan KL, Stump, SE. p 759)

ket: * bila GD > 250 mg/dL sebelum OR, cek ketonuria. Bila keton sedang ke tinggi, tunda OR sampai GD terkontrol.

EVALUASI DAN TARGET DALAM TERAPI GIZI PASIEN DM TIPE 2

Indeks Target Target Setelah

4-6 Mg Terapi Tindak Lanjut

Kadar GD

Puasa < 115 mg/dL

80 -120 mg/dL

Bila > 140 perlu

perbaikan Tren menurun (-10%)

Jika tidak perlu

perubahan

Menjaga kadar GD sesuai

target 2 jam PP 140 mg/dL 100 -180 mg/dL Bila > 140 perlu

perbaikan

Hb A1c < 6% 6 7.5% Tren menurun (-10%)

atausesuai target Menjaga HbA1c sesuai target

Lipid:

Kholesterol

LDL

HDL

Trigliserida

< 200 mg/dL

< 130 mg/dL

> 35, > 45

< 200 mg/dL

Bila cholesterol naik,

turunkan 6 12%

Jika diluar target etelah 4- 6

bln terapi, perlu penanganan

medis lebih lanjut

Tekanan darah < 130 /85 mmHg

Perubahan BB Reasonable BB jangka

pendek 0.2-0.5 kg/mg,

Jangka panjang 2.5 9

kg

Penurunan BB 1.5 3 kg Penurunan BB 4.5 9 kg

Pernencanaan

makanan

Pola makan teratur 3 J,

bila asupan E lebih,

kurangi 250-500 kal

Perubahan positif dalam

memilih makanan,

jumlah, frekuensi

pnggunaan dan jadual

makan

Implementasi dan menjaga

perilaku makan yang positif

Olah raga Bila tidak ada

pembatasan, aktifitas

fisik 10 -15 menit , min 3

-4 kali/mg

Peningkatan aktifitas fisik

secara bertahap dan

berkelanjutan

Menjaga program OR

Dikutif dari Powers, MA ( 1996). Maryland: ASPEN PUBLICATION.p.55

Maret 2010

DIET DM B1