Vol. 15 • Juli—September 2011

3

Pelindung Ir. Deddy KusumaPemimpin Umum Dr. Hermansyur Kartowisastro, SpB.KBDWakil Pemimpin Umum Dr. Yanwar Hadiyanto Ketua Redaksi Dr. Mus Aida, MARS Wakil Ketua Redaksi Kharina WijayaAnggota Redaksi Dr. Diba Astrid, MARSJoko SulistyoPemasaranAntonius TrisnoYunita SariSekretariat dan DistribusiEvy Astuti, Wis Deti

PT Mesa PublishingPenerbit Reza PuspoBusiness Development Gandrasta Bangko Account Executive Ratu Ayu CaniaAssociate Editorial DirectorSyahida TaherEditor Adirama Gemmy Creative DirectorFreddy HandysideArt DirectorMeitria WidyantiSr. Desainer Grafis Angeline E.P.Fotografer Tajuluddin, Sofyan EffendiProduksi L. Gunawan, Mashuri, Setyo Utami

DARI KAMI

PT Mesa Publishing Plaza Bona Indah Blok A2/A1, Jln. Karang Tengah Raya, Lebak Bulus, Jakarta, 12400. Telp. (021) 769 3571 - 769 3572 Faks. (021) 765 5474 E-mail: healthfirst@mediasatu.com

Pondok indah healthcare groupJln. Metro Duta Kav. UEPondok Indah. Jakarta 12310IndonesiaTelp. (021) 765 7525 ext.6236Faks. (021) 750 2324E-mail: evy.astuti@rspondokindah.co.id

MEJA REDAKSI

Pembaca yang budiman,

Bahagia rasanya bisa kembali berjumpa dengan pembaca melalui buletin RS Pondok Indah Group, Health First, edisi kelima belas. Buletin Health First ini merupakan

wujud peran serta RS Pondok Indah Group dalam menambah wawasan akan informasi kesehatan masyarakat.

Pada edisi ini, kami sajikan tema “Intervensi Dini” melalui artikel-artikel yang berisi informasi dan pengetahuan yang bermanfaat untuk hidup sehat. Rubrik Diagnosa membahas seputar alat diagnostik canggih untuk mendeteksi berbagai kelainan organ tubuh, seperti MRI Payudara MSCT Cardiac. Temukan pula jawaban atas pertanyaan seputar cara meminimalkan risiko penyakit jantung dan apa saja yang dapat dilakukan untuk mempertahankan kondisi jantung agar tetap sehat pada rubrik Nota Sehat berjudul “Diet Untuk Jantung Sehat Demi Hidup Lebih baik”. Rubrik Anak kali ini akan memberikan informasi seputar pencegahan obesitas pada anak yang dapat dimulai sejak dini bahkan sejak Ibu masih mengandung. Topik mengenai Gagal Ginjal Akut juga dapat Anda temukan pada edisi ini. Artikel pada rubrik Ginekologi tentang tummy tuck yang simultan dengan operasi caesar akan menjawab beberapa hal yang harus dipertimbangkan sebelum melakukan tindakan operasi tersebut.

Sesuai dengan moto RS Pondok Indah Group, “Your Health, Our Priority”, redaksi juga menginformasikan mengenai operasi Katarak, tidak lagi menakutkan dengan teknik operasi modern yaitu phacoemulsification yang juga dapat dilakukan di Pondok Indah Eye Center. Pada akhirnya, kami mengucapkan terima kasih kepada semua teman sejawat yang telah bersedia menjadi kontributor Health First, dan kepada tim redaksi atas terbitnya Health First edisi ke-15 ini. Semoga, Health First makin bermanfaat bagi para pembaca.

Dr. Yanwar hadiyantoDirektur EksekutifPondok Indah Healthcare Group

4

Dari Kami3 Meja Redaksi

menu Kami4 – 5 Jadwal Praktik & Kontributor

Diagnosa6 – 7 Tomografi Komputer JantungApa dan bagaimana caranya?

34

06

noTa seHaT24 - 25 Pipa Khusus Pengasup MakananMasih perlukah ditakuti?ProFiL 26 - 27 Diet Untuk Jantung SehatDemi hidup lebih baik.upardjCegaH28 - 29 Gagal Ginjal Akut Sebagai komplikasi berbagai penyakit.

HiaTus32 Berbagai berita kesehatan yang perlu Anda ketahui.

54 – 55 Kabar

MENU KAMI

52 Model: Dr. Ferdinand Zaron, Dewi Syarah, Indra Singawinata, Alma Almira Fotografer: TajuluddinMake-up Artist: Agus Basuki (081514828047)Digital Imaging: Meitria Widyanti

on THe Cover

ProFiL34-35 Dr. Ronald Irwanto, Sp.PD

anaK36 - 37 Obesitas pada AnakBagaimana mencegahnya?

gineKoLogi38 - 39 Tummy Tuck dan CaesarApa yang perlu diperhatikan?

meDia40 Rekomendasi buku, film, dan CD yang patut Anda miliki.

KeCanTiKan42 – 43 Pori BesarSi Penganggu Penampilan

8 – 9 MRI PayudaraAkurat, detail, tanpa sakit.

TeKnomeDis12 – 13 ERCPMelihat dan mengobati penyakit saluran empedu.

14 – 15 Kapsul EndoskopiDeteksi usus halus.

DiarY18 – 19 Nur JanahJangan Remehkan Penyakit Mata.

soLusi20 - 21 Operasi Katarak Tidak lagi menakutkan.

50

20

BaHasa TuBuH44 – 45 Nyeri Leher Apakah karena salah bantal?

46 – 47 Dengan Tulang dan Otot KuatAnda tetap sehat dan aktif

DesTinasi48 – 49 Let’s Go to...Bengkulu

aLa CarTe50 – 51 Kuliner Nusantara di Jakarta

ruang HiJau52 – 53 KambojaCantik dan dekoratif.

TenTang Kami56 - 57 Pondok Indah Eye Clinic

58 - 59 Link60 voice from the Heart 61 - 62 Peta

5

PARA AHLI

Prof. Dr. dr. Cholid Badri, Sp.Rad (K)Lulusan spesialis Radioterapi Universitas Leuven, Belgia. Ketua Program Studi Teknologi Biomedis Program Pasca Sarjana UI sejak dan Ketua Umum Perhimpunan Dokter Seminat Neuroimaging Indonesia.

Dr. Lanny Chris-tiawati Salim, MS, Sp.GK Lulusan Spesialis Gizi Klinik di UI. Memiliki sertifikat ESPEN Physician Course 2006-2009 dan ASPEN Physician Course 2007-2010. Selain berpraktik di RS Puri Indah dan RS Pondok Indah, juga aktif di Ikatan Dok-ter Indonesia dan The Working Group on Metabolism and Clinical Nutrition.

Dr. Chaidir Aulia, Sp.PD-KGEHAhli Penyakit Dalam-Konsultan Gastroenterologi-Hepatologi. Lulus dari Kedokteran Umum Universitas Van Antwerpen (Belgia) 1983 dan Spesialis di universitas yang sama pada 1990. Di luar kesibukannya, beliau kerap melakukan bowling dan mengasah diri dengan permainan catur. Beliau juga merupakan Ketua Tim ODHA.

Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GK Lulusan S2 Gizi Klinik Fakultas Kedokteran UI. Ikut serta dalam The 3rd World Congress on Controversies to Consensus in Diabetes, Obesity and Hypertension di Praha, Mei 2010 lalu. Selain berpraktik di RS Puri Indah, penghobi baca, travelling, dansa, dan mendengarkan musik ini juga merupakan pengajar program S2 Gizi Klinik FKUI, Jakarta.

Dr. Yovita Ananta, SpA, MHSM Mengenyam pendidikan master di Sydney, Australia. Ikut membantu proses penyuntingan buku mengenai ASI yang diterbitkan oleh IDAI, “Indonesia Menyusui”.

Dr. Sadoso Sumosardjuno, Sp.KOPada 12 September 1990, menerima Bintang Adi Mag-galya Krida dari Pemerintah Indone-sia karena jasa luar biasa dalam bidang olahraga sebagai ilmuwan olahraga. Penghargaan terse-but sekaligus memembuatnya menjadi pelopor osteoporosis di Indonesia. Pada 2003, mendirikan tempat rehabilitasi osteoporosis di RS Pondok Indah.

Dr. Susie Rendra, Sp.KK Dokter spesialis kulit dan kelamin yang menamatkan pendi-dikan dokter umum dan dokter spesialis-nya di Fakultas Ke-dokteran Universitas Indonesia. Sekarang berpraktik di Klinik Kulit RS Puri Indah untuk memberikan pelayanan yang profesional kepada Anda semua.

Dr. Johan Talesu, Sp.RMLulusan Kedokteran Umum Legazpi City, Filipina, pada 1995 dan menyelesaikan spesialisasi rehabilitasi medik di Universitas Indonesia pada 2006. Beliau juga merupakan founder member organisasi Anti-Aging PASTI & PERPASTI. Selian bertenis, Beliau juga menggemari dansa ballroom.

Dr. Vera Ikasari, Sp.BPMendalami ilmu Plastic Surgery di Fakultas Kedokteran UI dan berhasil menyelesaikannya pada 2007. Saat ini, berpraktik di RS Puri Indah dan merupakan anggota Plastic Surgeon.

Dr. Rino Alvani Gani, Sp.PD-KGEH Sedang menjalani program Doctoral di Fakultas Kedokteran UI. Banyak menulis makalah kedokteran. Saat ini merupakan Kepala Divisi Hepatologi Fakultas Kedokteran UI.

Dr. Chandra Jayawiyanto, Sp.RadBelajar kedokteran umum dan spesialis di Jerman. Adaptasi di Universitas Dr. Sutomo, Surabaya. Anggota PDSRI.

Dr. Melita Sp.Rad (K)Lulusan Spesialis Radiologi FKUI (1998). Beragam pelatihan pernah diikutinya, termasuk A course of imaging procedures CT and MRI, Frankfurt, April 2008. Selain berpraktik, juga merupakan staf pengajar bagian Radiologi FKUI /RSCM. Hobinya travelling dan menjahit.

Dr. Fatma Asyari, Sp.MMenyelesaikan studi spesialis Opthalmology di Universitas Indonesia pada 1984 setelah mendapatkan MB.BS di Fakultas Kedokteran Cairo University (1970). Selain mengajar di Department Opthalmology juga Ketua Seminat Infeksi-Imunologi Mata.

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah:Selasa: 08.30-10.30Jumat: 08.30-10.30, 11.00-13.30.

Jadwal Praktik di RS Puri Indah:Senin & Rabu: 08.00-10.00, 11.00-13.00Selasa: 08.00-10.00Jadwal Praktik di RS Pondok Indah:Senin: 14.00-17.00Selasa & Kamis: 11.00-17.00Jumat: 11.00-15.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah:Senin & Rabu: 10:00-12:00, 17:00-20:00Jadwal Praktik di RS Puri Indah:Selasa & Kamis: 16:00-19:00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah:Senin–Jumat: 10.00-12.00, 14.00-16.00Sabtu: 10.00-12.00

Jadwal Praktik di RS Puri Indah:Senin, Rabu, Jumat: 11.00-13.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah:Senin: 14:00-16:00, 19:00-20:00Selasa: 14:00-16:00, 18:00-20:00Rabu: 18:00-20:00Kamis: 14:00-16:00Jumat: 14:00-16:00, 18:00-20:00Sabtu: 15:00-16:00Jadwal Praktik di RS Puri Indah:Senin, Kamis, Sabtu: 08.00-10.00, 11.00-12.00

Jadwal Praktik diRS Pondok Indah: Selasa, Kamis, Sabtu: 08.30-10.30

Jadwal praktik di RS Pondok Indah:Rabu: 12.00-14.00Jumat: 16.00-17.30Jadwal praktik di RS Puri Indah:Senin: 08.00-10.00, 11.00-13.00, 16.00-20.00Selasa: 08.00-10.00Rabu: 15.30-20.00Sabtu: 08.00-10.00, 11.00-14.00

Jadwal Praktik di RS Puri Indah:Senin: 14.00-16.00, 17.00-20.00Selasa: 08.00-10.00, 11.00-13.00Kamis: 08.00-10.00, 11.00-13.00, 14.00-16.00, 17.00-20.00

Jadwal Praktik di RS Puri Indah:Senin & Kamis: 11:00-13:00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah:Selasa: 18:00-20:00 Sabtu: 15:00-16:00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah:Senin-Sabtu: 08.00-11.00

Jadwal Praktik di RS Pondok Indah:Rabu & Jumat: 14.00-17.00Kamis: 17.00-21.00

6

DIAGNOSA

emindaian dengan Tomografi kompuTer merupakan

Teknik pemeriksaan unTuk

membuaT gambar-gambar dalam benTuk irisan-irisan Tipis dari suatu bagian tubuh yang dapat dianalisis untuk kepentingan diagnostik. irisan-irisan gambar itu dapat direkonstruksikan kembali menjadi sebuah

6

gambar yang utuh dari bagian tubuh yang diperiksa.

gambar berbentuk irisan dibuat dengan tabung yang memancarkan sinar-X yang berputar mengelilingi bagian tubuh yang hendak diperiksa, di mana sinar-X yang menembus bagian-bagian tubuh itu direkam pada detektor yang ditempatkan pada sisi tubuh yang berlawanan. detektor itu akan ikut berputar sesuai dengan

putaran tabung pemancar sinar-X. sinar-X yang diterima oleh detektor dengan bantuan komputer diolah menjadi gambar irisan tubuh yang dilalui oleh sinar-X tersebut.

pemindaian dengan komputer tomografi (CT-scan) sangat efektif untuk melihat daerah ’statis’, seperti otak, rongga perut, dan anggota gerak tubuh. akan tetapi, kurang efektif pada organ yang ’dinamis’ seperti jantung

ApA DAN bAGAImANA cArANyA?

Pemeriksaan Tomografi Komputer Jantung

Cardiac Multi-slice Computerized Tomography (Cardiac-MSCT) adalah suatu pemeriksaan pencitraan (imaging) yang dilakukan untuk

menegakkan diagnosis berbagai kelainan jantung. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara menyuntikkan zat kontras yang mengandung yodium ke dalam darah yang diikuti dengan pemindaian (scanning)

jantung menggunakan Tomografi Komputer (Computerized Tomography).

7

DIAGNOSA

riwayat alergi zat kontras yang mengandung yodium dan obat beta-blocker.

Tindak lanjuT pemeriksaan Hasil pemeriksaan dapat memberikan beberapa pemecahan permasalahan, yaitu jika terdapat penyumbatan signifikan, maka pasien dirujuk untuk dilakukan kateterisasi jantung dengan kemungkinan dilakukan angioplasti (pelebaran pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat) atau pemasangan stent (tabung yang ditempatkan di dalam arteri koronaria agar pembuluh darah tetap terbuka). Jika ditemukan sumbatan tetapi tidak memerlukan revaskularisasi dengan angioplasti atau pemasangan stent, maka pasien akan lebih termotivasi mengubah gaya hidup dan perubahan lainnya untuk menurunkan faktor risiko penyakitnya.

7

bila menggunakan alat CT-scan yang lama. generasi awal alat CT-scan pada umumnya dapat memotret 1-8 irisan dalam 1 menit, jauh lebih lambat daripada kecepatan denyut jantung. Hal ini dapat diibaratkan seperti pengambilan gambar dari sebuah obyek yang bergerak akan menghasilkan gambar yang kabur, sehingga dengan demikian tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan organ jantung.

dengan kemajuan teknologi, detektor yang pada awalnya tersusun dalam satu baris (single detector) dapat disusun menjadi beberapa baris (multi detector) sehingga mampu membuat irisan gambar yang lebih banyak dalam satu putaran. generasi baru alat CT-scan dapat membuat gambar 64 irisan dalam satu menit; dan dengan menggunakan obat untuk memperlambat denyut jantung sehingga menjadi kurang dari 64/menit, dapat diperoleh pencitraan arteri koronaria dengan baik. bahkan, dengan CT-256 slice, sekarang

Prof. DR. Dr. Cholid Badri, Sp.Rad (K)Dokter Spesialis RadiologiRS Puri Indah & RS Pondok Indah

dapat dibuat gambar tiga dimensi (3-d) seluruh jantung dalam satu kali denyut jantung.

indikasiCT-jantung digunakan untuk mencari dan/atau mengevaluasi kelainan jantung, antara lain intensitas penumpukan kalsium di dinding pembuluh koroner jantung yang disebut calcium score yang berkorelasi dengan perkembangan penyakit atherosclerosis. selain itu, pada penyakit jantung koroner, masalah dengan fungsi jantung dan katup jantung, masalah dengan aorta, dan penyakit perikardial. sementara, CT-jantung memiliki kontraindikasi pada aritmia (gangguan irama) jantung, fungsi ginjal yang terganggu, alergi terhadap zat kontras, serta pada kondisi kehamilan.

untuk memperoleh hasil pemeriksaan yang optimal, diperlukan persiapan pada pasien, antara lain puasa selama 3-4 jam sebelum pemeriksaan, menghindari penggunaan zat yang mengandung kafein 12 jam sebelum pemeriksaan, minum banyak air putih sebelum pemeriksaan, serta laporan

Generasi baru alat

CT-scan dapat membuat

gambar 64 irisan dalam satu menit.

1. Hasil pencitraan 3-D jantung dengan pesawat MSCT-scan 64 slice.2. Hasil pemeriksaan yang menunjukkan adanya plak yang mengandung kalsium pada dinding pembuluh darah.

1. 2.

8

DIAGNOSA

emeriksaan payudara, selain pada umumnya dilakukan

dengan modalitas

mammografi dan usg mamma, juga bisa

dilakukan dengan alat mri. biasanya, jika pemeriksaan mammaografi atau usg mamma kurang jelas atau masih meragukan, maka dilakukan pemeriksaan dengan mri.

mammografi telah terbukti unggul untuk tujuan screening melalui kemampuannya untuk mendeteksi adanya mikrokalsifikasi. namun kemampuan dalam

8

MRI PayudaraBerkat kemajuan

teknologi, pemeriksaan MRI (Magnetic

Resonance Imaging) dapat diandalkan dalam

mendeteksi berbagai kelainan organ tubuh,

termasuk kelainan pada payudara. Dalam tiga dekade terakhir, MRI

payudara berkembang pesat dan menjadi salah satu alat pemeriksaan yang diperlukan untuk

membantu menentukan kelainan pada

payudara.

AkurAt, DetAIl, tANpA SAkIt

mendeteksi tumor atau benjolan pada payudara hanya 60% pada wanita dengan jaringan payudara yang padat. sedangkan pemeriksaan usg payudara keunggulannya adalah dalam hal membedakan antara kista dengan tumor padat (fibroadenoma), namun secara umum sensitivitasnya tidak terlalu tinggi dibandingkan mri.

mri merupakan suatu alat yang menggunakan tenaga magnet cukup kuat dengan radio dan gradient frequent serta perangkat komputer untuk menghasilkan irisan-irisan gambar (imaging) yang bisa dianalisa untuk mengetahui lesi-lesi patologis pada bagian-bagian tubuh yang diperiksa.

Gambar hasil MRI payudara.

Kegunaan MRI payudaRa mri payudara tidak menggantikan pemeriksaan mammografi maupun usg payudara, namun merupakan pemeriksaan tambahan dalam

9

DIAGNOSA

9

mendeteksi tumor atau kanker payudara dan menentukan kondisi penyakit kanker payudara serta mendeteksi kelainan payudara lainnya. beberapa penelitian telah dilakukan dalam menilai kemampuan mri dalam deteksi dini dan preventif terhadap kanker payudara.

mri payudara diperlukan untuk mengindentifikasi tanda dini kanker payudara, terutama pada wanita dengan payudara padat dan mempunyai risiko tinggi untuk menderita kanker, seperti menderita kanker pada usia muda, riwayat keluarga ada yang menderita kanker payudara, atau mutasi genetik (brCa1 atau brCa2). mri juga bisa memberikan nilai tambahan informasi terhadap penyakit maupun penentuan pengobatan dengan memberikan kontras media melalui pembuluh darah vena, mengevaluasi perluasan kanker yang telah ditemukan pada mammaografi dan usg payudara, menentukan letak tumor yang multipel—terutama pada pasca-operasi payudara dengan teknik bCt (breast Conservation surgery), serta dapat memperlihatkan kelainan

Dr. Melita, Sp.Rad(K)Konsultan Divisi NeuroradiologiRS Pondok Indah

Dr. Chandra Jayawiyanto, Sp.RadDokter Spesialis Radiologi RS Pondok Indah

pemeriksaan berlangsung. biasanya, saat pemeriksaan diberikan suntikan kontras media (gadolinium dtpa) melalui pembuluh darah vena dilipat siku. ini diperlukan agar kelainan dari jaringan payudara dapat dilihat dengan lebih jelas.

dengan mri payudara, pasien relatif tak merasakan sakit seperti pada mammaografi. sewaktu payudara dikompresi, pasien tak kena radiasi sinar X. Hasil pemeriksaannya pun lebih akurat dan detail.

MRI payudara diperlukan

untuk mengindentifikasi

tanda dini kanker

payudara.

1. Perbandingan hasil mamografi dengan MRI payudara. 2. Gambar MRI payudara pada payudara implan.

dengan lebih baik pada wanita muda, di mana jaringan payudara masih padat.

mri payudara juga dapat membedakan antara jaringan bekas operasi (jaringan parut) dengan kanker yang rekuren (kambuh), menilai efek setelah pemberian kemoterapi, serta menemukan kelainan pada payudara implan seperti kebocoran akibat robeknya implan, yang tidak dapat terlihat dengan baik dengan pemeriksaan usg. payudara dengan implan tidak dapat dilakukan pemeriksaan mammografi.

peRsIapan peMeRIKsaantidak ada persiapan khusus. dianjurkan memakai baju yang telah disediakan selama pemeriksaan atau pakaian yang tidak mengandung metal, termasuk perhiasan, jepitan rambut, alat bantu dengar, dan gigi palsu. tidak dapat dilakukan pada pasien yang memakai alat pacu jantung, pen pada tulang, dan klip post operasi pembuluh darah otak (aneurisma).

saat pemeriksaan, pasien akan ditidurkan pada meja yang dapat bergerak dan diminta tidak melakukan gerakan saat

pemeriksaan berlangsung. posisi pasien berada dalam

keadaan tengkurap dan payudara akan menggantung yang berada di dalam alat khusus (coil). pemeriksaan akan berlangsung antara 30 menit sampai 1 jam bila pasien dapat dengan tenang tanpa melakukan pergerakan sekecil apapun selama

1.

2.

12

teknomedis

melihat dan mengobati penyakit saluran empedu

ada tindakan ini, alat duodenoskopi dimasukkan melalui mulut, menyusuri

kerongkongan, lambung, dan masuk ke duodenum

di mana terdapat mulut saluran empedu. melalui mulut saluran empedu itu, dimasukkan alat-alat kecil yang harus dilihat dengan sinar-X sehingga diperlukan pula alat sinar-X yang mampu bertahan lama sepanjang tindakan ini dilakukan. Cholangio pancreatography berarti gambar sinar-X dari saluran empedu dan pankreas. saluran empedu dan pankreas ini tidak dapat terlihat dengan alat sinar-X biasa. tetapi dengan dimasukkannya zat

ERCP

yang tidak tembus sinar-X (yang dimasukkan ke saluran tersebut lewat selang kecil melalui alat duodenoskopi tersebut), maka saluran-saluran ini dapat terlihat dengan baik karena kontras dengan sekelilingnya yang dapat ditembus oleh sinar-X.

Biasanya, tindakan eRCp dilakukan untuk maksud pengobatan kelainan-kelainan di saluran empedu dan pankreas, seperti adanya sumbatan di saluran tersebut baik oleh batu maupun oleh penyempitan saluran empedu, adanya kanker atau tumor di saluran tersebut, atau untuk mengatasi infeksi pada saluran tersebut. apabila

ERCP adalah singkatan Endoscopic Retrograde

Cholangio Pancreatography yang merupakan satu cara

untuk melihat, mengevaluasi, dan melakukan upaya-

upaya pengobatan bagi penyakit atau kelainan di saluran empedu dan

saluran pankreas. Tindakan ini menggunakan alat endoskopi (tepatnya

duodenoskopi) yang fleksibel dan dilengkapi dengan

kamera serta sinar lampu.

diperlukan, dapat pula dipasang saluran dari metal untuk menjaga terbukanya saluran empedu. tindakan ini sangat bermanfaat untuk melakukan pengobatan seperti tersebut di atas dan sedikit banyak mempunyai keunggulan dibandingkan apabila tindakan tersebut harus dilakukan dengan cara operasi. Hal ini karena tindakan eRCp tidak terlalu invasif dibandingkan dengan teknik operasi. namun, seperti halnya semua tindakan-tindakan medis, eRCp juga tidak terlepas dari kemungkinan terjadinya beberapa komplikasi.

13

teknomedis

PersiaPanRisiko yang bisa terjadi adalah perdarahan, robekan pada usus akibat dilebarkannya saluran empedu dalam upaya mengeluarkan batu saluran empedu, atau radang pada pankreas akibat terangsangnya saluran pankreas yang ujungnya sering menyatu dengan saluran empedu. kemungkinan risiko ini dapat terjadi sekitar 3–5% yang lebih kecil dibandingkan dengan risiko operasi. mengingat kemungkinan terjadinya risiko tersebut, maka persiapan pasien perlu dilakukan agar dapat memperkecil kemungkinan komplikasi. pemeriksaan darah dan fungsi pembekuan darah biasanya diperiksa sebelumnya sehingga dapat diatasi gangguan-gangguan tersebut apabila ditemukan. kadang-kadang, diperlukan pula pemeriksaan sinar-X jantung dan paru-paru serta sadapan listrik jantung (ekG). Jika menggunakan obat-obat pengencer darah, harus dilaporkan agar mengurangi kemungkinan terjadinya perdarahan. Beberapa jam sebelum tindakan (6–8 jam), pasien harus dipuasakan agar saluran pencernaan atas dapat terlihat dengan baik dan mengurangi kemungkinan

tersedak jika pasien muntah saat dilakukan tindakan.

Pasca-tindakantindakan ini dapat saja hanya dilakukan pemberian obat kebal pada tenggorokan. tetapi karena posisi dan tindakannya yang relatif lama, maka sebaiknya diberikan obat tidur secara umum sehingga lebih nyaman untuk pasien. selama tindakan dilakukan, para tenaga medis akan menjaga saluran napas dan mengawasi gangguan-gangguan yang mungkin terjadi akibat pasien yang tertidur. lamanya tindakan bergantung dari tingkat kesulitan yang ditemukan saat dilakukan tindakan ini dan jenis tindakan yang dilakukan sehingga dapat berlangsung hanya beberapa puluh menit sampai 1–2 jam.

pasca-tindakan eRCp pasien biasanya kembali ke ruang rawat untuk observasi. selama 24 jam pasca eRCp, pasien harus dalam pengawasan dan juga diberikan diet khusus yang bertujuan untuk mengurangi rangsangan pada pankreas dan mengurangi

kemungkinan perdarahan. Biasanya pasien merasakan rasa tidak nyaman pada tenggorokan yang semakin lama semakin membaik dalam 1-2 hari. kadang-kadang pasien merasakan adanya nyeri ringan sampai sedang pada perut yang normalnya akan berkurang. apabila nyeri menetap beberapa jam setelah tindakan atau bahkan bertambah berat, perlu dikaji kemungkinan adanya komplikasi. kadang-kadang perdarahan saluran cerna baru terjadi setelah tiga hari pasca dilakukannya tindakan.

tindakan eRCp mampu memberikan pengobatan pada saluran empedu dan pankreas secara efektif dan dengan cara yang kurang invasif dibandingkan operasi. namun karena adanya risiko yang relatif kecil, maka tindakan ini perlu dimengerti dan dijelaskan dengan baik dan dipertimbangkan bijaksana.

Diperlukan sinar-X untuk membantu tindakan ERCP.

Bentuk kamera pada ujung alat endoskopi.

Dr. Rino Alvani Gani, Sp.PD-KGEHInternist – Konsultan Gastroenterologi HepatologiRS Pondok Indah

ERCP mampu memberikan

pengobatan pada saluran empedu dan

pankreas secara efektif dengan cara yang kurang invasif

dibandingkan operasi.

14

teknomedis

Kapsul Endoskopi

apsul endoskopi ini adalah

sebuah kapsul yang mempunyai

bentuk dan ukuran seperti pil dan terdiri

dari sebuah kamera kecil. telah lebih dari 1,2 juta penduduk dunia pada saat ini telah memeriksakan saluran cernanya dengan kapsul endoskopi ini.

adapun cara kerja kapsul endoskopi adalah setelah pasien menelan kapsul tersebut, maka kamera yang berada di dalam kapsul merekam gambar dari bagian dalam saluran

pencernaan. penggunaan utama kapsul endoskopi ini untuk mengetahui wilayah di usus kecil yang tidak dapat dilihat oleh jenis endoskopi lainnya seperti kolonoskopi atau gastroskopi. Cara pEnggunaanpertama, pasien akan dipersiapkan dengan pembersihan isi saluran pencernaan dengan obat pencahar, kemudian puasa delapan jam sebelum menelan pil-capsul endoskopi. pada hari pemeriksaan, pada pasien dipasang alat perekam yang ditempelkan di perut dengan menggunakan semacam sabuk atau ikat pinggang.

Sejak tahun ‘60-an, pemeriksaan saluran

cerna, baik bagian atas dan bagian bawah,

dapat dilakukan dengan pemeriksaan

alat yang disebut Gastroskopi dan

Kolonoskopi. Akan tetapi, bagian dari

usus halus, belum bisa dilihat dengan kedua alat ini. Baru sepuluh tahun terakhir, bagian

usus halus ini bisa dilihat dengan alat

yang disebut Kapsul Endoskopi.

sebelum kapsul ditelan, kapsul ditempelkan pada alat perekam, di mana akan terlihat sinyal merah menyala pada alat perekam yang menandakan bahwa sudah ada hubungan/konektisitas antara kapsul endoskopi dengan alat perekam. selanjutnya, pasien menelan kapsul endoskopi dengan segelas air dan kira-kira selama 8-10 jam kapsul tersebut berada di dalam perut sampai keluar melalui anus bersama feses.

dua jam setelah kapsul ditelan, pasien boleh makan dan minum. selama pemeriksaan pasien pun

deteksi usus halus

15

teknomedis

tetap dapat beraktivitas baik bekerja maupun berolahraga.

kapsul endoskopi bersifat disposable, sekali pakai (setelah dipakai tidak dapat dipakai lagi). kapsul endoskopi akan keluar bersama feces (kotoran).

adapun indikasi pemeriksaan kapsul endoskopi adalah untuk mendiagnosa kelainan di usus halus yang tidak dapat dicapai oleh alat endoskopi biasa, seperti polip, divertikel maupun keganasan usus halus; mencari penyebab perdarahaan di saluran cerna yang tidak dapat dilihat dengan tindakan endoskopi biasa (esofago-gastro-duodenoskopi = egd); mencari penyebab anemia yang tidak jelas penyebabnya; serta mencari penyebab nyeri perut yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya dengan prosedur konvensional/biasa.

KEungguLanprosedur nyaman bagi pasien karena:

1. tidak ada tindakan yang menimbukan rasa sakit pada pasien, karena tidak menggunakan teropong.

2. tidak memerlukan pembiusan.

3. tidak ada komplikasi.4. kualitas gambar yang

diperoleh dapat memberikan informasi yang jelas untuk diagnosa.

5. dapat dilakukan juga pada anak-anak.

adapun kontraindikasi yang mungkin tidak boleh dilakukan pada pasien dengan tanda

penyumbatan usus, pasien yang mengalami gangguan menelan, dan pasien dengan cardiac-pacemaker.

pada tahun-tahun terakhir, sudah dikembangkan lagi kapsul endoskopi, antara lain pillcameso = khusus pemeriksaan esofagus = tenggorokan, pillcamsb = khusus pemeriksaan usus halus, dan pillcamcolon2 = khusus pemeriksaan usus besar.

di rumah sakit pondok indah, dari beberapa kasus perdarahan saluran cerna yang tidak terdeteksi dengan pemeriksaan gastroskopi dan kolonoskopi, bisa kita temukan sumber perdarahannya dengan kapsul endoskopi ini, terutama perdarahan usus halus. demikian pula kasus-kasus inflammatory bowel disease, seperti crohn disease, sering ditemukan pada pemeriksaan dengan kapsul endoskopi.

1. Alat perekam ditempelkan diperut pasien dengan menggunakan ikat pinggang.2. Hasil penangkapan gambar yang diterima oleh kapsul endoskopi.

Berbagai bentuk kapsul endoskopi.

Pemeriksaan kapsul

endoskopi untuk mendiagnosa

kelainan di usus halus yang tidak dapat dicapai oleh alat

endoskopi biasa.

Dr. Chaidir Aulia, Sp.PD-KGEHBagian Ilmu Penyakit Dalam, Sub-Bagian Pencernaan dan Hati, Unit EndoskopiRS Pondok Indah

1. 2.

16

TERMINOLOGI

Sumber:

http://www.netdoctor.co.uk/health_advice/examinations/gastroscopy.htm

http://www.webmd.com/colorectal-cancer/colonoscopy-16695

http://www.cardioassoc.com/patient_pgs/procedures/cardiapace.asp

http://medicine.creighton.edu/surgery/esophagus/pillcam.htm

http://www.givenimaging.com/en-int/HealthcareProfessionals/Products/

Pages/PillCamColon.aspx

Teknomedis

1Gastroskopi Merupakan pemeriksaan

bagian dalam perut, kerongkongan, dan duodenum. Hal ini dilakukan dengan menggunakan instrumen, serat optik tipis fleksibel yang dimasukkan melalui mulut dan memungkinkan dokter untuk melihat apakah ada kerusakan pada lapisan kerongkongan (tenggorokan) atau perut, dan apakah ada luka di lambung atau duodenum.

2KolonoskopiMerupakan tes yang

memungkinkan dokter untuk melihat lapisan dalam usus besar. Dokter akan menggunakan tabung tipis fleksibel yang disebut kolonoskop untuk melihat usus besar. Kolonoskopi membantu menemukan luka, polip usus, tumor, dan daerah peradangan atau pendarahan. Selama kolonoskopi, sampel jaringan dapat dikumpulkan (biopsi) dan pertumbuhan abnormal dapat diambil keluar. Kolonoskopi juga dapat digunakan sebagai tes skrining untuk memeriksa kanker atau pertumbuhan prekanker pada usus besar atau rektum.

3PillCam ESOKamera yang ditanamkan di

pil yang memungkinkan dokter mengevaluasi dan mendiagnosa penyakit pada kerongkongan termasuk penyakit gastroesophageal reflux (GERD) dan Barrett’s esophagus, sebuah kondisi pra-kanker. PillCam ESO adalah kapsul plastik yang

mulus dengan dua kamera kecil, satu di setiap akhir yang mampu mengambil sekitar 2.600 gambar (14 per detik) dari kerongkongan. Gambar akan dikirim dari PillCam ESO ke perangkat rekaman. Dalam waktu kurang dari 20 menit, dokter dapat memiliki gambar yang cukup untuk menentukan suatu diagnosis.

4PillCamColon2Merupakan endoskopi

kapsul yang menawarkan pilihan ramah yang mudah bagi pasien untuk visualisasi dari mukosa usus besar. Ini merupakan teknologi pencitraan modern yang melengkapi pencitraan tradisional, dan mungkin merupakan pilihan yang tepat bagi pasien yang tidak mau atau tidak mampu menjalani kolonoskopi tradisional. Kemajuan dalam Platform PillCam dengan PillCamColon2 memungkinkan pendekatan yang lebih cerdas untuk endoskopi kapsul pada usus.

Cardiac-pacemakerMerupakan alat pacu jantung yang digunakan untuk mengobati jantung yang berdetak terlalu lambat. Denyut jantung rata-rata adalah 60 sampai 100 denyut per menit. Jantung normal kadang-kadang bisa lebih lambat dari 40 kali per menit saat beristirahat dan secepat 200 kali per menit selama berolahraga. Namun mungkin ada gejala kelemahan, pusing, dan pingsan ketika jantung berdetak perlahan-lahan. Jantung mungkin melambat atau mengalami episodic pauses saat berdetak yang dapat menunjukkan suatu gejala.

18

DIARY

ada mulanya, nur Janah hanya merasa ada keJanggalan

pada mata kanannya. namun,

aktivitasnya yang cukup padat di bidang sosial dan juga sebagai istri dari seorang anggota dewan, nur Janah tidak terlalu mempedulikan kejanggalan yang dirasa pada penglihatannya. hal ini ia rasakan sejak tahun 2008, hanya saja gangguan pengelihatan belum terlalu parah. padahal, kegiatannya

Penyakit mata seringkali diabaikan oleh penderitanya. Hal ini juga dialami oleh Nur Janah, seorang pasien yang telah menjalankan operasi

katarak untuk kedua matanya di Rumah Sakit Pondok Indah. Kini, setelah dapat melihat kembali, ia berkeinginan mensosialisasikan kepada mereka yang menderita penyakit yang sama agar tidak meremehkan penyakit tersebut.

Bagaimana awal cerita Nur Janah dana katarak, berikut hasil wawancaranya.

untuk bidang pendidikan di yayasan puta Fatahillah sebagai salah satu pendiri dan aktif majelis taklim. sakinah sebagai ketua terkendala akibat penyakit yang ia derita.

namun pada 2009, merasa tidak nyaman pada bagian mata kanan, akhirnya wanita yang sudah memiliki lima orang anak ini pun melakukan pemeriksaan terhadap matanya. setelah dilakukan diagnosa, dokter menyatakan nur Janah menderita katarak.

Jangan Remehkan Penyakit

Mata

“saya sempat kaget, merasa pasrah apalagi setiap berkegiatan saya sering nyetir mobil sendiri,” kata nur Janah. Bahkan, hobinya membaca juga sudah tidak lagi ia dapat nikmati.

tanpa terasa, seiring berjalannya waktu, setahun kemudian, mata bagian kirinya pun mulai merasakan hal yang sama. penglihatan nur Janah sudah tidak lagi berfungsi dengan baik. saat itulah ia memutuskan untuk melakukan operasi.

19

DIARY

Berdasarkan referensi dari seorang temannya yang pernah menjalani operasi katarak di rumah sakit pondok Indah (rspI), nur Janah mulai mepertimbangakan untuk melakukan operasi katarak. pada 2010, nur Janah menjalankan operasi katarak oleh spesialis mata dr. Fatma asyari. saat itu, nur Janah hanya melakukan operasi katarak untuk mata bagian kanan.

namun, nur Janah tetap tidak merasa nyaman melakukan kegiatan dengan mata yang tidak berfungsi dengan maksimal. dengan penuh rasa keingintahuan, ia kembali bertanya kepada temannya yang telah menjalani operasi katarak untuk kedua belah matanya, setelah berjalan delapan bulan dan berbekal informasi yang cukup serta dukungan keluarga, ia memutuskan menjalankan operasi kedua untuk mata bagian kirinya. rspI merupakan rumah sakit yang dipercayanya.

nur Janah sempat takjub dengan proses operasi mata yang dijalaninya. sambil berjalannya operasi katarak, dokter terus-menerus berkomunikasi sehingga membuat dirinya santai. Operasi hanya mengambil waktu kurang lebih 15 menit. usai operasi, nur Janah hanya perlu melakukan pemeriksaan rutin sesuai anjuran dokter.

“saya memutuskan operasi di rspI selain didukung dengan tim dokter dan peralatan yang baik, kebetulan juga suami saja mendapatkan askes di sini,” ujar istri am Fatwa ini.

selesai operasi pertama, nur Janah sangat berhati-hati sekali takut terkena infeksi. selama tiga bulan ia melakukan check up rutin. namun setelah operasi

kedua ia lebih santai dan sudah bisa melihat dengan baik serta mulai menjalan kegiatan harian seperti biasanya.

setelah melewati masa sulit dengan penyakit katarak yang dialaminya, kini, nur Janah merasa lebih senang dan sangat terbantu dengan kegiatan yang harus dilakukan. malah, hobi membacanya menjadi sangat ia nikmati dengan mata yang dapat berfungsi dengan baik. “saya masih harus menggunakan kaca mata untuk melindungi mata saya selama pengobatan,” papar nur Janah lagi.

Wanita ini memiliki harapan besar untuk menulis buku tentang perjalanan seorang istri politikus. Ia ingin buku tersebut juga bermanfaat bagi banyak orang khususnya bagi ibu rumah tangga. selain

merupakan istri dari seorang politikus, nur Janah juga seorang wanita yang memiliki jiwa sosial tinggi dalam bidang pendidikan untuk memajukan anak bangsa ini.

Operasi katarak yang dijalaninya juga memacu dirinya untuk membantu mereka yang masih belum mengetahui pentingnya untuk melakukan operasi ini, terlebih kepada teman-teman yang sudah mengidap katarak, namun takut untuk menjalankan operasi. Ia merasa berkewajiban memberikan informasi bahwa operasi katarak tidak lah sulit dan menyeramkan seperti yang ada di benaknya dulu.

Nur Janah sempat takjub dengan proses operasi mata

yang dijalaninya. Dokter terus

berkomunikasi sehingga dirinya

santai.

20

SOLUSI

da yang disebut teknik operasi modern, yaitu phaco-emulsification (phaco= lensa, emulsification=

dihancurkan, bukan dengan laser). pada tindakan ini, lensa tidak dikeluarkan secara utuh, akan tetapi dihancurkan menggunakan mesin phako dengan energi ultrasound (40.000 getaran/detik) kemudian masa lensa diaspirasi hingga bersih, dan dipasang “intra ocular lens“ (lensa tanam khusus). pada teknik ini, luka insisi kornea sangat kecil (3 mm), sehingga penyembuhan luka lebih cepat

mata, trauma. katarak dapat juga dijumpai pada bayi (kongenital) atau pada usia muda. gejala utama katarak adalah penglihatan kabur, terutama pada siang hari, silau dan semakin kabur dengan berlalunya waktu. tampak warna keabuan atau putih pada bagian tengah mata (pupil). apabila penglihatan sudah mulai terganggu, operasi sudah boleh dilakukan, tidak harus menunggu sampai ‘matang’.

sebelum operasi, secara umum pasien diperiksa terlebih dahulu oleh dokter internist terkait bagaimana keadaan jantung, paru, laboratorium, serta tidak mengkonsumsi obat

serta kemungkinan komplikasi pasca-operasi lebih kecil. anestesi yang dipergunakan cukup hanya dengan tetes mata beberapa kali sebelum operasi. Mengapa tiMbul katarak? katarak terbentuk karena proses penuaan, biasanya dimulai pada usia sekitar 60–70 tahun. semua individu akan mengalami katarak menjelang usia lanjut. faktor lain yang mempercepat terjadinya katarak antara lain lingkungan/sinar ultraviolet, penyakit yang diderita seperti diabetes, menggunakan obat yang mengandung steroid untuk jangka waktu lama, peradangan

Operasi KatarakSejak beberapa dekade

lalu, operasi katarak tidak lagi dilakukan dengan teknik iCCe

(intra-capsular cataract extraction)

maupun eCCe (extra-capsular cataract

extraction), di mana lensa mata dikeluarkan

secara keseluruhan dengan luka sayatan kornea yang cukup

besar (sekitar 8mm) sehingga memerlukan

beberapa jahitan. tentu saja memerlukan masa

penyembuhan yang lebih lama.

tIdak LagI menakUtkan

21

SOLUSI

antikoagulan/pengencer darah (seperti ascardia, aspilet, cardio aspirin, plavix) satu minggu sebelum operasi. bagi penderita diabetes atau hipertensi, kadar gula darah dan tekanan darah sebaiknya dalam batas normal baru dapat dilakukan tindakan operasi. pemeriksaan lain yang sangat penting adalah pengukuran lensa iol yang akan ditanam dengan menggunakan alat yang dinamakan “iol master biometry”.

tanpa dipasang lensa tanam, penglihatan pasca-operasi sangat kurang dan harus memakai kacamata plus tebal sekitar +10.00 untuk dapat melihat jelas. oleh karena itu, pada setiap operasi katarak, lensa yang telah dikeluarkan harus diganti dengan pemasangan lensa baru iol (intra-ocular lens) implant, terbuat dari pmma dan ditempatkan di dalam kapsul lensa.

dengan menggunakan lensa berkualitas masa kini yang sangat baik, 99% penglihatan akan kembali seperti semula selama

Dr. Fatma Asyari, Sp.MDokter Spesialis MataRS Pondok Indah

Salah satu bentuk lensa tanam khusus yang dipakai pada saat operasi katarak.

Berbagai jenis dan ukuran katarak yang ditemukan.

Lensa IOL dapat

dilipat (foldable), sehingga

luka kornea sangat kecil

(3 mm).

retina dan saraf mata masih baik. diameter lensa berkisar antara 5.25 – 6.00 mm dan memerlukan luka kornea yang cukup lebar untuk memasukkan lensa. di rs pondok indah, yang dipakai adalah foldable iol yang dapat dilipat sehingga luka kornea sangat kecil (3 mm). dengan teknik phacoemulsification, waktu operasi singkat, tidak perlu rawat inap, pengobatan pasca-operasi cukup tetes mata yang mengandung antibiotik dan antiinflamasi, dan biasanya penglihatan akan membaik segera setelah operasi. meskipun demikian, perawatan pasca-operasi tetap harus diperhatikan. seperti halnya operasi lain, follow-up care sangat penting.

kaCaMata Setelah OperaSi?lensa tanam terbuat dari bahan pmma, tidak seperti lensa asli yang elastis dan dapat berubah menyesuaikan dengan jarak pandang jauh atau dekat (akomodasi). biometry hanya mengukur estimasi ukuran lensa untuk penglihatan jauh saja sehingga pasca-operasi harus memakai kaca mata baca/jarak dekat. mengenai hal ini dapat

didiskusikan dengan dokter sebelum operasi karena dapat disesuaikan dengan kebutuhan pasien bersangkutan.

meskipun sukses mencapai 99%, penglihatan kabur dapat juga disebabkan faktor lain, seperti kelainan retina (pada diabetes) atau kelainan saraf optic (pasca-stroke) yang sudah ada sebelum operasi. hal ini dapat diprediksi sebelum operasi dengan penilaian fungsi saraf mata “retinometry”. adakalanya kapsul lensa menjadi agak tebal dan keruh sehingga penglihatan agak menurun setelah beberapa bulan operasi. tidak perlu khawatir. ini dapat diatasi dengan tindakan yag-laser dan penglihatan akan pulih kembali seperti semula.

22

TERMINOLOGI

Sumber:

http://www.visionrx.com/library/enc/enc_icextraction.asp

http://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Extracapsular-Cataract-Extraction.html

Solusi1Intracapsular Cataract

Extraction (ICCE)Merupakan suatu bentuk operasi katarak dikembangkan pada awal 1980-an, tapi jarang digunakan saat ini karena adanya teknik yang lebih maju. Pada operasi ini, seluruh lensa mata diangkat. Prosedur ini memerlukan sayatan jauh lebih besar daripada yang digunakan dalam teknik yang lebih baru dan meninggalkan aphakic mata (tanpa lensa). Penglihatan pasien dikoreksi setelah mengalami ekstraksi intracapsular kacamata yang sangat tebal atau dengan lensa kontak.

2Kornea Kornea bertanggung jawab terhadap sekitar 70 persen

kekuatan fokus mata. Ketika lensa alami menjadi kabur, biasanya karena proses penuaan. Sinar yang masuk ke mata berdifusi sedemikian rupa sehingga penglihatan menjadi

kabur. Lensa yang mengalami ‘kekaburan’ itu disebut katarak. Tujuan operasi katarak adalah membuang lensa kabur tersebut dan menggantinya dengan lensa resep plastik yang secara permanen ditanamkan di mata (intraokuler lens).

3Extracapsular Cataract Extraction (ECCE)Merupakan kategori operasi

mata di mana lensa mata diangkat sedangkan kapsul lensa dibiarkan utuh untuk memungkinkan pemasangan lensa intraokuler (IOL).

Ophthalmologists mengklasifikasikan katarak sesuai dengan lokasi mereka di lensa:

KaTaraK NuKLearIS. Berasal dari kata nucleus yang berarti bagian sentral (tengah). Katarak ini tumbuh perlahan selama bertahun-tahun tapi bisa menjadi sangat padat dan keras. Kadang-kadang disebut katarak brunescent karena ditandai dengan deposit pigmen coklat yang memberikan warna kecoklatan. Sering dikaitkan dengan usia dan kebiasaan merokok sebagai faktor risiko.

KaTaraK KOrTIKaL. Katarak di korteks lensa berkembang lebih cepat dari katarak nuklearis tetapi tetap lembut dan lebih mudah untuk dioperasi.

POSTerIOr SuBcaPSuLar (PSc) KaTaraK. Jenis katarak yang berkembang antara bagian belakang lensa dan kapsul lensa. Katarak PSc cenderung menimbulkan rasa silau di malam hari. Faktor risiko katarak PSc termasuk diabetes dan riwayat pengobatan dengan obat-obat berkategori steroid.

24

NOTA SEHAT

ipa khusus bernama percutaneous endoscopic

Gastrostomy/JeJunostomy (peG/

peJ) diberikan saat pasien menunjukkan tanda-tanda obstruksi gastrointestinal dengan muntah terus-menerus dan ketidakmampuan untuk mendapatkan makanan secara oral. peG/peJ digunakan bilamana seorang pasien tidak dapat menelan makanan dengan

INdIkASIindikasi utama penggunaan peG/peJ adalah neurological dysphagia, seperti stroke, head injury, motor neurone disease, multiple sclerosis, huntington’s disease, cerebral palsy, dan Parkinson’s disease. selain itu, head and neck malignancy/obstructive dysphagia, termasuk kanker oropharyngeal (kecuali pre-operative) dan kanker oesophageal. ada pula supplementary feeding, seperti cystic fibriosis, Crohns’ disease, short bowel

mASIH pErlukAH dITAkuTI?

Ketika mengetahui orang yang Anda

sayangi atau diri sendiri perlu menggunakan

pipa khusus untuk memasukkan

makanan langsung ke perut, memang

terasa sedikit “menakutkan”. Tetapi dengan pengetahuan

yang memadai, penyesuaian

bertahap, dan sedikit latihan, pemberian

pipa khusus ini akan menjadi lebih mudah.

pipa khusus Pengasup Makanan

baik atau ada sumbatan dalam kerongkongan atau lambung. G-tube diletakkan di dalam lambung. G-tube sendiri merupakan sebutan untuk Gastronomi. artinya lubang pada dinding lambung. G-tube sering disebut sebagai peG tube. sedangkan J-tube diletakkan di dalam usus halus. J merupakan sebutan untuk Jejunum. Jejunum merupakan bagian dari usus halus. J-tube sering disebut sebagai peJ-tube.

25

NOTA SEHAT

syndrome, scleroderma, nocturnal hypoglycaemia. dan terakhir, pemenuhan makanan pada kasus gastro-intestinal kronis, misalnya gagal ginjal.

ada dua kontraindikasi terkait penggunaan peG/peJ: absolut dan relatif. yang termasuk kontraindikasi absolut antara lain kelainan oesophagus (tidak dapat diendoskopi), penyakit paru berat, ascites, peritonitis difusi, kasus-kasus obstruksi usus, keganasan abdomen, dan anorexia nervosa. sementara, yang termasuk relatif kontra indikasi termasuk peritoneal dialysis dengan pendaharaan, penyakit perdarahan/anticoagulation, varises lambung, portal hypertensi, hiatus hernia luas, hepatomegaly, obesitas morbid, previous gastric surgery, gastro-oesophageal reflux dengan risiko aspirasi, kehamilan, infeksi dada, dan recent myocardial infarction.

dengan penjelasan cara menggunakan peG/peJ (pada gambar di atas kanan), diharapkan pasien tidak merasa takut lagi untuk menggunakan

peG/peJ karena memang diperlukan untuk membantu asupan makanan yang diperlukan oleh tubuh kita. rs pondok indah yang mempunyai peralatan lengkap, termasuk untuk pemasangan peG/peJ serta dukungan dokter spesialis yang berpengalaman, telah banyak membantu pasien mengatasi berbagai penyakit yang

dideritanya. rs pondok indah

Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, Sp.GKDokter Spesialis Gizi Klinik RS Pondok Indah & RS Puri Indah

2 isi syringe dengan menuangkan makanan cair ke dalamnya.isi sampai batas atas. catatan: anda juga bisa mengisi syringe menggunakan mangkuk pengukur. tuang makanan cair ke dalam mangkuk, tarik plunger. kemudian, masukkan ujung syringe ke dalam lubang selang makanan.

3 Jika anda melakukan pemberian makan secara kontinu atau bolus, anda perlu menjaga agar GtF tidak tersumbat. artinya anda harus membilasnya dengan air hangat setiap kali selesai memberikan makan. bilas GtF setelah selesai memberikan obat.

1 Letakkan ujung syringe, suntik ke dalam lubang masuk GtF. tarik “plunger” sampai lepas dari syringe. buka penutup pada lubang selang makanan. sambung ujung dari syringe masuk ke dalam lubang selang makanan.

Cara Menggunakan PEG/PEJ dengan baik:

meyediakan serta melayani juga terapi dan konsultasi gizi yang lengkap dengan metode mutahir. keterangan lebih rinci tentang peG/peJ serta penggunaannya dapat diperoleh di rumah sakit pondok indah Jakarta.

PEG/PEJ diguna kan

bilamana seorang pasien tidak dapat menelan makanan

dengan baik atau ada sumbatan dalam kerongkongan atau lambung.

Keterangan gambar:(Kiri) Perbedaan antara PEG Tube, yakni pada gastronomy dan PEJ Tube, yakni pada jejunum, serta (atas) sebelum dan sesudah cara pengaplikasi PEG Tube ke dalam lambung.

26

NOTA SEHAT

agaimana cara untuk meminimalisasi risiko terkena penyakit tersebut? atau

dengan kata lain, apa saja yang dapat dilakukan untuk mempertahankan kondisi jantung agar tetap sehat? jawabannya sangat mudah, yakni melakukan gaya hidup sehat dan turunkan faktor risiko yang ada, seperti berhenti merokok, berhenti mengkonsumsi alkohol,

baik) yang rendah, penyakit darah tinggi, penyakit kencing manis, kegemukan, merokok, mengkonsumsi diet aterogenik (diet yang kaya akan lemak jenuh, lemak trans dan kolesterol) secara berlebihan, dan sindroma metabolik.

POlA diET yANg diANjurkANpencegahan melalui diet dapat dilakukan dengan membatasi konsumsi lemak dari makanan di bawah 30% dari total kalori sehari dan jenis lemak jenuh

dEmi HiduP lEbiH bAik

Jantung merupakan satu dari banyak organ vital

dalam tubuh manusia. Saking pentingnya, sering kali kita mendengar lelucon yang

menyatakan suatu penyakit yang ringan karena jauh

dari jantung. Hal tersebut mungkin ada benarnya jika

dilihat dari data statistik yang menyatakan bahwa penyakit cardiovascular (CVD), seperti penyakit

jantung dan pembuluh darah juga stroke, sampai saat ini

masih merupakan pembunuh utama di dunia.

diet untuk Jantung Sehat

istirahat cukup, hindari stres, pertahankan berat badan ideal, lakukan aktivitas fisik secara teratur, ubah pola diet, dan jangan lupa lakukan pemeriksaan medical check up secara teratur.

pencegahan melalui diet dilakukan untuk mengurangi faktor risiko cVD, seperti kadar kolesterol yang tidak normal, terutama kadar lDl-kolesterol (kolesterol jahat) yang tinggi dan kadar HDl-kolesterol (kolesterol

27

NOTA SEHAT

serta lemak trans tidak lebih dari 10% total kalori. Jenis lemak yang kaya omega 3 dan 6 harus diutamakan. makanan yang dianjurkan, antara lain ikan, sayuran, buah-buahan, produk susu low fat, whole grains, flaxseed, kacang-kacangan, minyak canola, dan minyak kedelai.

selain itu, usahakan untuk mengkonsumsi cukup serat, baik serat larut maupun serat tak larut. serat banyak dijumpai pada karbohidrat kompleks seperti whole grains. sedangkan serat larut seperti pektin banyak pada oats, buah-

Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GKDokter Spesialis Gizi KlinikRS Puri Indah

Jumlah makanan

yang dikonsumsi hendaknya

disesuaikan dengan kebutuhan tubuh agar tidak terjadi

kelebihan kalori.

Ikan tuna sangat baik untuk kesehatan jantung.

kentang, dada ayam, bayam. sedangkan vitamin b12 banyak ditemukan pada hati ayam, ikan sarden, ikan tuna, keju, dan sirloin steak.

selain itu, anda juga harus cukup antioksidan seperti vitamin a, b, c, e, Zn, se, dan likopen. antioksidan diperlukan untuk mencegah oksidasi lDl-kolesterol oleh radikal bebas yang didapat dari polutan sekitar kita seperti asap rokok, asap kendaraan bermotor, dan lainnya. bahan makanan yang kaya akan antioksidan terutama terdapat pada sayur-sayuran dan buah-buahan. oleh karena itu, konsumsi sayur dan buah dianjurkan sebanyak 5 hingga 6 porsi sehari.

Diet juga dapat dilakukan dengan membatasi penggunaan karbohidrat simpleks, seperti gula pasir, gula merah, dan lainnya sebanyak 10% sehari. Faktor zat gizi lainnya, seperti produk kedelai, phitostanol maupun phitosterol juga mampu menurunkan kadar kolesterol sekitar 7-10%. phitostanol maupun phitosterol banyak dijumpai pada jagung, minyak olive dan oats.

akhirnya, jumlah makanan yang dikonsumsi hendaknya disesuaikan dengan kebutuhan tubuh agar tidak terjadi kelebihan kalori yang akan mendorong terjadinya kegemukan dan obesitas sehingga akan meningkatkan risiko penyakit jantung anda.

buahan dan sayur-sayuran. serat larut diperlukan tubuh untuk memperbaiki kadar lemak darah yang tidak normal dan mempertahankan tekanan darah melalui kandungan vitamin maupun mineral yang terdapat di dalamnya. tambahan 5-10 gram serat larut setiap hari akan menurunkan kadar lDl-kolesterol sampai sekitar 5%.

anda juga harus menghentikan konsumsi alkohol yang berlebih. konsumsi alkohol lebih dari 3 gelas/hari akan meningkatkan tekanan darah, merusak otot jantung, meningkatkan risiko stroke, juga akan mempengaruhi fungsi organ

lainnya dalam tubuh.

selain itu, mengkonsumsi asam folat, vitamin b6 dan vitamin b12 dapat menurunkan kadar homosistein sehingga menurunkan risiko penyakit jantung. asam folat banyak dijumpai pada asparagus, hati sapi, kacang-kacangan, bayam, cereal dan

beets. Vitamin b6 banyak pada

pisang, ubi jalar,

28

CEGAH

agal ginjal akut adalah suatu keadaan di mana fungsi ginjal menurun secara akut atau gagal

ginjal yang terjadi dalam kurun waktu kurang dari tiga bulan. gagal ginjal akut ditandai dengan berkurangya volume urin dalam 24 jam dan peningkatan nilai ureum dan kreatinin serta penurunan nilai Creatinin Celarence Test (cct). Pada kondisi yang ekstrem, gagal ginjal akut juga dapat menyebabkan anuria, di mana urin sama sekali tidak diproduksi. gagal ginjal yang terjadi dalam waktu lebih lama dari tiga bulan disebut gagal ginjal kronik.

sEbAGAi komplikAsi bErbAGAi pEnyAkit

Gagal Ginjal Akut

terjadinya gagal ginjal baik akut maupun kronik dapat menyebabkan terjadinya overload cairan tubuh dan tertimbunnya toksin (ureum dan kreatinin) secara berlebihan, di mana hal ini ditandai dengan terjadinya peningkatan nilai ureum dan kreatinin, juga ditandai dengan menurunnya nilai cct yang menggambarkan turunnya fungsi filtrasi ginjal.

saat ini dikenal tiga golongan besar penyebab atau tipe gagal ginjal akut, yaitu tipe Pre renal, tipe renal, dan tipe Post renal. gagal ginjal akut tipe Pre renal disebabkan oleh menurunnya aliran cairan (perfusi cairan) tubuh ke ginjal. hal

Ginjal merupakan organ tempat

pembuangan cairan terbesar dalam tubuh

manusia. Manusia memiliki dua buah ginjal yang menjadi tempat siklus/aliran terakhir dari cairan

tubuh, di mana kelebihan cairan tubuh tersebut akan dibuang bersama toksin-toksin

yang lain.

ini misalnya terjadi pada keadaan-keadaan seperti dehidrasi, atau perdarahan hebat, pasca operasi dan sebagainya. kondisi-kondisi seperti ini tentunya akan menyebabkan fungsi ginjal membuang cairan dan toksin dalam tubuh menjadi turun.

untuk gagal ginjal akut tipe renal disebabkan oleh adanya batu ginjal yang mengganggu filtrasi cairan di ginjal. adanya batu ginjal yang tidak ditatalaksana dengan baik, pada akhirnya akan dapat menyebabkan terjadinya gagal ginjal akut, bahkan juga kronik. sementara, gagal ginjal akut tipe Post renal disebabkan oleh adanya sumbatan pada

29

CEGAH

meminimalkan risiko terjadinya kemungkinan

gagal ginjal akut.

Pendekatan tatalaksana gagal ginjal akut tentu didasarkan pada penyebabnya. Pada gagal ginjal akut tipe Pre renal, tentunya

pemberian cairan yang adekuat amat dibutuhkan. Pada kondisi dehidrasi harus

diberikan banyak cairan agar dehidrasinya

terkoreksi. Pada keadaan perdarahan mungkin sekali untuk dilakukan transfusi dan penambahan berbagai cairan. Pada gagal ginjal akut tipe renal dan Post renal, berbagai sumbatan penyebab harus dikoreksi. Operasi pengangkatan batu, atau penyebab sumbatan lainnya menjadi pilihan terapi.

Pada kondisi yang ekstrem, di mana kadar ureum dan kreatinin meningkat tajam, terapi hemodialisa (cuci darah) merupakan terapi yang harus dilakukan. hemodialisa dilakukan sebagai upaya pencegahan terhadap komplikasi lanjut dari gagal ginjal, seperti penurunan kesadaran (ensefalopati uremikum) atau terjadinya kerusakan organ-organ lain akibat toksin tubuh tidak dapat dikeluarkan secara adekuat.

namun pada gagal ginjal akut, umumnya, terapi hemodialisa mungkin tidak dilakukan tidak seumur hidup, melainkan

hanya temporer saja sampai kondisi pasien secara keseluruhan dapat diperbaiki. Pada kasus-kasus yang membutuhkan pembedahan, tidak jarang kadar ureum dan kreatinin harus diturunkan terlebih dahulu melalui terapi hemodialisa sebelum menjalani pembedahan.

saluran-saluran yang keluar dari ginjal, seperti adanya batu di ureter, terjadinya pembesaran prostat atau adanya tumor di kandung kemih, dan sebagainya. terjadinya sumbatan tersebut akan menyebabkan turunnya fungsi pembuangan cairan oleh ginjal.

kejadian gagal ginjal akut dapat dicegah dengan cara menghindari kondisi-kondisi dehidrasi, cukup mengkonsumsi air, dan bila terdapat batu ginjal, atau pembesaran prostat yang mengganggu aliran kemih (kencing), sebaiknya dilakukan tindakan koreksi melalui pembedahan. tindakan koreksi awal akan

1. Ukuran dan bentuk batu ginjal yang umum ditemukan.2. Minum air putih akan menimalkan risiko terjadinya gagal ginjal akut.

Dr. Ronald Irwanto, Sp.PDDokter Spesialis Penyakit DalamRS Puri Indah

Penyumbatan batu dalam

ginjal

Tindakan koreksi

awal akan meminimalkan risiko terjadinya

gagal ginjal akut.

1.

2.

30

TERMINOLOGI

Sumber:

Www.wikipedia.com

http://www.buzzle.com/articles/creatinine-clearance.html

http://www.kidney.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator.cfm

http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11433

http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=11173

Cegah

1Ureum Adalah hasil akhir

metabolisme protein. Berasal dari asam amino yang telah dipindah amonianya di dalam hati dan mencapai ginjal, dan diekskresikan rata-rata 30 gram sehari. Kadar ureum darah yang normal adalah 20 mg – 40 mg setiap 100 ccm darah, tetapi hal ini tergantung dari jumlah normal protein yang di makan dan fungsi hati dalam pembentukan ureum.

2KreatininMerupakan produk sisa

dari perombakan kreatin fosfat yang terjadi di otot. Kreatinin adalah zat racun dalam darah, terdapat pada seseorang yang ginjalnya sudah tidak berfungsi dengan normal. Kadar kreatinin pada pria max 1,6 kalau sudah melebihi 1,7 harus hati-hati. Jangan-jangan nanti memerlukan cuci darah.

3Creatinine Clear-ance Test (CCT)

Prosedur uji laboratorium yang meneliti efisiensi glomerular filtration rate (GFR). Nilai GFR dan ‘bersihan kreatinin’ bervariasi satu sama lain. Namun keduanya menunjukkan secara jelas seberapa baik ginjal berfungsi.

4Glomerular Filtra-tion Rate (GFR)

Adalah keseluruhan indeks terbaik terkait fungsi ginjal. Nilai normal GFR bervariasi menurut umur, jenis kelamin, dan ukuran tubuh, serta akan menurun seiring pertambahan usia. Pedoman praktik The National Kidney Foundation (NKF’s KDQOI) merekomendasikan persamaan MDRD studi untuk memperkirakan GFR.

Mesin Dialisis Mesin yang menyaring darah pasien untuk membuang kelebihan air dan produk-produk limbah bila ginjal rusak, disfungsional, atau hilang. Darah diambil melalui vena khusus diciptakan di lengan bawah, yang disebut fistula (AV) arterio-vena. Dari fistula AV, darah dibawa ke mesin dialisis melalui pipa plastik. Mesin dialisis sendiri dapat dianggap sebagai ginjal buatan. Di dalamnya, terdapat tabung plastik yang membawa darah ke dialyser dan serat berongga yang membentuk membran semipermeabel untuk menyaring kotoran.

HemodialisisSebuah prosedur medis yang menggunakan mesin khusus (mesin dialisis) untuk menyaring produk limbah dari darah dan untuk mengembalikan konstituen yang normal dalam darah. Kocokan/adukan beberapa zat dicapai berdasarkan perbedaan dalam tingkat difusi mereka melalui sebuah membran semipermeabel (membran dialisis).

34

PROFIL

Pria yang gemar bermain drum ini merupakan dokter spesialis penyakit dalam (internist). Selain itu, Beliau juga aktif sebagai Pengajar Ilmu Penyakit Tropik dan Infeksi di Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti.

ingginya angka penderita penyakit infeksi di Indonesia membuat Ronald ingin

terus belajar dan membantu masyarakat, khususnya dalam bidang penyakit infeksi. Ketertarikannya pada bidang

penyakit infeksi mengantarkannya pada kesimpulan bahwa bakteri, virus, parasit, dan jamur merupakan penyebab utama penyakit infeksi. Berikut penjabaran singkatnya mengenai penyakit infeksi, dan sisi lain pribadinya di luar profesinya sebagai dokter.

ApA yAng membedAkAn dokter umum dengAn internist?Internist (spesialis penyakit dalam) biasanya mengkhususkan diri untuk menangani penyakit komplikasi, yang cenderung diderita oleh pasien dewasa. Berbeda dengan dokter umum, biasanya penyakit yang ditangani dokter umum, masih satu penyakit saja dengan kata lain belum sampai ke tingkat komplikasi.

Dr. Ronald Irwanto, Sp.PDInteRnIst sekaLIgus dRummeR

35

PROFIL

Seringkali yang terjadi pada infeksi

disebabkan oleh delay diagnosis, otomatis delay

treatment.

bAgAimAnA tingkAt penderitA penyAkit seperti ini di indonesiA?Cukup tinggi. Tingkat multi komplikasi penyakit yang sudah parah memerlukan penanganan internist. Selain itu, saya melihat kasus infeksi yang terjadi juga terbilang tinggi.

gejAlA penyAkit infeksi seperti ApA? bAgAimAnA melAkukAn intervensi AgAr tidAk terjAdi komplikAsi?Seringkali yang terjadi pada infeksi disebabkan oleh delay diagnosis, otomatis delay treatment. Faktor delay diagnosis biasanya akibat dari ketidakpedulian pasien dan meremehkan suatu penyakit, sehingga penanganannya juga terlambat. Nah, awalnya yang sering terjadi adalah tiba-tiba kondisi badan tidak sehat, mulai merasa mual-mual, kemudian muntah dan badan menggigil. Bila gejala seperti ini timbul, sebaiknya segera melakukan kontrol ke dokter.

ApA yAng membuAt AndA bergAbung dengAn rumAh sAkit puri indAh?

Rumah Sakit (RS) Puri Indah merupakan rumah sakit yang memiliki manajemen dan fasilitas yang modern. Sudah tentu pengelolannya profesional, baik terhadap dokter maupun pasiennya. Selain itu, didukung dengan tim medis yang cukup andal, serta peralatan yang dimiliki RS Puri Indah tergolong cukup lengkap dan selalu update. Hal tersebut menarik saya untuk ikut bergabung dan ingin berkontribusi khususnya dalam pelayananan medis.

di luAr pekerjAAn, wAktu luAng dimAnfAAtkAn untuk ApA?Saya gemar membaca, hampir semua jenis buku saya baca, mulai dari ilmu kedokteran, politik, budaya hingga sastra. Biasanya saat ada waktu luang, selalu saya manfaatkan untuk membaca. Selain itu, saya juga hobi bermusik, bahkan dulu saya ikut dalam grup band dan sering berlatih. Bahkan, kami juga sering tampil saat momen Lebaran, Natal dan momen tertentu.

AlAt musik ApA yAngAndA mAinkAn?Saya memainkan drum, saya juga bisa bermain keyboard, namun lebih mendapatkan kepuasan saat bermain drum. Bahkan saat masih pendidikan spesialis, saya dan teman-teman memiliki sebuah band yang kami beri nama “Band Penyakit Dalam”. Namun, setelah selesai pendidikan dan masing-masing sibuk kerja, maka band tersebut juga bubar.

ke depAn, ApA hArApAn AndA ?Dari sisi profesi, saya berharap profesi dokter Indonesia ini maju. Saya prihatin banyak orang Indonesia berobat ke luar negeri seperi Singapura dan Malaysia, padahal banyak orang Malaysia belajarnya di Indonesia. Sementara untuk pribadi, saya ingin terus belajar khususnya di bidang penyakit infeksi ini karena ilmu kedokteran tidak statis, tapi dinamis dalam arti selalu ada jurnal dan literatur baru. Jadi, jika tidak belajar tentunya ketinggalan. Saya ingin terus belajar hingga akhir hayat saya.

36

ANAK

besitas didefinisikan sebagai kelebihan berat badan

jauh melebihi berat badan ideal

menurut tinggi, atau indeks massa tubuh (body mass index) melebihi bmi normal untuk usianya. obesitas pada anak umumnya disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor. Penyebab yang umum adalah kurangnya aktivitas fisik, pola makan yang tidak sehat, genetik, atau kombinasi dari faktor-faktor ini. obesitas pada

bAgAimANA meNcegAhNyA?

Obesitas pada Anak

Banyaknya pemberitaan soal gizi buruk yang dialami anak Indonesia seperti menutup

kemungkinan akan terjadinya obesitas pada anak indonesia.

Padahal, kenyataannya, kejadian obesitas pada

anak di Indonesia semakin meningkat. Pada tahun 2007,

Departemen Kesehatan Republik Indonesia mencatat

9,5% anak lelaki dan 6,4% anak perempuan mengalami

obesitas. Padahal pada tahun 1990, angka ini hanya

berkisar 4%.

anak berhubungan dengan peningkatan risiko berbagai masalah kesehatan, antara lain peningkatan kolesterol, tekanan darah tinggi, penyakit jantung dini, diabetes, asma, sleep apnea (berhenti napas saat tidur), masalah tulang ataupun kulit, serta problem psikologis misalnya kurang percaya diri.

Pencegahan obesitas pada anak dapat dimulai sejak dini, bahkan saat ibu masih mengandung. ibu dapat memulai pola hidup sehat dan menjaga kenaikan berat badan dalam kisaran yang diharapkan, baik kenaikan berat badan yang terlalu

sedikit (sehingga bayi berat lahir rendah) maupun terlalu banyak berisiko untuk obesitas pada anak di kemudian hari. setelah bayi lahir, berikan asi eksklusif selama 6 bulan. asi merupakan satu-satunya nutrisi yang diperlukan bayi selama 6 bulan pertama kehidupannya. makanan Pendamping asi (mPasi) dapat dimulai sejak usia 6 bulan dengan meneruskan pemberian asi sampai 2 tahun atau lebih. Pemilihan mPasi dengan gizi seimbang dan sesuai dengan piramida makanan sejak awal membentuk pola makan yang baik pada anak. Pemberian

37

ANAK

setelah usia anak 2 tahun, anak sudah dapat diperkenalkan pada pola makan rendah lemak.

saat anak berusia 1 tahun, kebutuhan susu perlu dibatasi tidak melebihi 500-700 ml/24 jam.

gula dan garam sebaiknya ditunda sampai anak berusia 1 tahun. jangan terfokus pada keharusan anak untuk selalu menghabiskan seluruh makanan yang sudah dihidangkan, namun belajarlah untuk mengetahui kebutuhan setiap anak dan apakah anak sedang lapar atau kenyang. Penambahan berat dan tinggi badan yang sesuai dengan usia dan potensi genetik anak adalah target yang ingin dicapai dan sebaiknya dipantau setiap kunjungan rutin ke tenaga medis.

Perhatikan asuPansaat anak berusia 1 tahun, kebutuhan susu perlu dibatasi tidak melebihi 500-700 ml/24 jam. anak usia 1-2 tahun juga masih membutuhkan lemak sebagai sumber kalori, namun setelah usia 2 tahun, anak sudah dapat diperkenalkan pada pola makan rendah lemak. Pembatasan snack yang tinggi gula seperti coklat dan pemberian snack yang sehat seperti buah dan sayur sangat dianjurkan, namun disarankan dalam bentuk aslinya dan bukan dalam bentuk jus.

saat usia sekolah, pola hidup sehat harus terus dilakukan.

jangan biarkan anak makan sambil menonton tV atau di kamar sambil main video games. jangan sediakan snack yang tidak sehat di dalam rumah. Pemilihan minuman juga sangat berperan dalam

mencegah obesitas. biasakan anak banyak minum air putih dan tidak (atau sangat sedikit) minum minuman yang

manis, atau bersoda.

ketika remaja, pertumbuhan dan kebutuhan kalori meningkat,

namun pastikan kalori tersebut didapat dari

sumber yang tinggi zat gizi namun rendah lemak jenuh, kolesterol

dan garam. ingatkan remaja untuk tidak melewatkan sarapan pagi. susu merupakan sumber kalsium yang baik. Pilih susu rendah lemak untuk remaja, kecuali disarankan berbeda oleh dokter.

telanjur obesitas?tidak ada yang lebih penting daripada dukungan seluruh keluarga. sebaiknya tidak berfokus hanya pada ’penurunan berat badan’, melainkan pada perubahan pola hidup sehat. Perubahan pola hidup sehat sebaiknya dilakukan oleh seluruh keluarga, sehingga anak tidak merasa ’dibedakan’. orangtua harus menjadi contoh dalam memilih makanan yang sehat, aktif berolahraga (misalnya bersepeda bersama-sama), membatasi menonton tV, main komputer/internet. Puji anak bila berhasil melakukan target tertentu. diet ketat tanpa pengawasan dokter tidak dianjurkan karena anak masih dalam masa pertumbuhan. Pemberian obat antilemak juga tidak disarankan pada anak kecil.

Dr. Yovita Ananta, Sp.A, MHSMDokter Spesialis AnakRS Pondok Indah & RS Puri Indah

Pencegahan obesitas pada

anak dapat dimulai sejak dini, bahkan

saat ibu masih mengandung. Ibu

dapat memulai pola hidup sehat

dan menjaga berat badan.

38

GINEKOLOGI

ummy tuck adalah tindakan operasi untuk

membuang kulit dan lemak di perut yang berlebihan untuk mendapatkan bentuk

tubuh yang ideal secara estetik. persiapan sebelum operasi dilakukan sebaik mungkin untuk menghindari komplikasi yang terjadi. beberapa pemeriksaan laboratorium, pemakaian obat pengencer darah, konsumsi ginko biloba, herbal, vitamin e, dan kebiasaan merokok harus dihentikan 14 hari sebelum operasi. intraoperatif akan dilakukan pembuangan kulit dan lemak yang berlebih,

plikasi otot rectus abdominis dan inserting flap secara baik dan benar. Perubahan Fisiologi Kehamilanyang pertama adalah sistem kardiovaskular. cardiac output naik 30-50% mulai dari kehamilan 6 minggu dan memuncak antara kehamilan 16-24 mingggu (biasanya sekitar 24 minggu). hal ini menetap sampai setelah kehamilan 30 minggu. perubahan posisi tubuh dapat mempengaruhi cardiac output, di mana uterus (rahim) akan membesar dan menekan sebagian besar vena cava terutama saat tubuh

berbaring terlentang).selama trisemester kedua, tekanan darah biasanya menurun dan denyut nadi melemah, meskipun cardiac output dan level renin angiotensin meningkat. hal ini disebabkan oleh karena sirkulasi uteroplacental (rahim-plasenta) yang meningkat dan penurunan resistensi pembuluh darah sistemik. selama kehamilan trisemester ketiga tekanan darah kembali normal.

semua perubahan ini adalah normal dan tidak perlu diimpresikan sebagai diagnosis kelainan jantung. namun, paroksismal atrial takikardi terjadi lebih sering pada wanita

Tummy Tuck dan Caesar

apa yaNG pErLu dIpErhatIKaN?

setiap orang pasti ingin memiliki bentuk tubuh yang menarik, apalagi

bila bentuk tubuh mulai bertambah besar sesuai dengan umur kehamilan.

Keinginan untuk melakukan tindakan operasi Tummy Tuck (abdominoplasty)

bersamaan dengan tindakan operasi Caesar banyak dipertanyakan

orang. berikut ini beberapa hal yang harus

dipertimbangkan.

39

GINEKOLOGI

hamil yang terkadang harus memerlukan obat digitalisasi dan antiaritmia sebagai pencegahan. kehamilan tidak mempengaruhi indikasi dari keamanan jantung.

sementara, total volume darah (blood volume) naik proporsional sesuai dengan cardiac output, tetapi kenaikan dari volume plasma lebih besar (hampir 50%), biasanya sekitar 1600 ml dari total 5200 ml daripada massa sel darah merah atau rbc (sekitar 25%). oleh karena itu, hb akan lebih rendah karena dilusi sekitar 13,3 menjadi 12,1 g/dl. anemia dilusi ini menurunkan viskositas darah. sel darah putih (Wbc) terhitung naik dari 9000 menjadi 12.000/µl. Disebutkan sebagai Lekositosis (≥ 20.000/µl) dapat terjadi selama melahirkan dan beberapa hari setelah melahirkan.

selain itu, perubahan fungsi ginjal sejalan dengan fungsi jantung, nilai creatinin menurun, terdapat dilatasi dari ureter yang disebabkan dari penekanan kandung rahim, dan juga dapat berkembang sehingga menyebabkan terjadinya

kehamilan juga menyebabkan perubahan sebagian kelenjar endokrin. sebagian karena plasenta memproduksi hormon (menstimulasi tiroid, menyebabkan hyperplasia pembuluh darah makin banyak dan melebar) dan sebagian lagi karena peningkatan pengikatan protein dalam sirkulasi hormon semasa kehamilan. plasenta juga memproduksi insulin, oleh karena itu wanita hamil yang memiliki riwayat diabetic melitus (dm) dapat memicu dm tersebut.

pada wanita hamil dengan kondisi fisiologi seperti di atas: kardiovaskular yang rentan, anemia dilusi, peningkatan lekosit, faktor risiko pemicu penyakit endokrin, pertumbuhan pembuluh darah yang banyak dan melebar disertai involusi uterus yang belum maksimal/rahim masih besar dan belum mengecil (masih masa nifas) sehingga plikasi otot rektus abdominis tidak maksimal, maka tindakan tummy tuck bersamaan dengan tindakan operasi caesar sebaiknya ditunda terlebih dulu—paling tidak 6 bulan setelah melahirkan. namun, tummy tuck dapat dilakukan secara bersamaan dengan tindakan histerektomi, pengangkatan kista dan myoma sekaligus. dengan catatan, disesuaikan dengan kondisi pasien.

Dr. Vera Ikasari, Sp.BPDokter Spesialis Bedah PlastikRS Puri Indah

hydronefrosis. namun setelah melahirkan sistem ini akan kembali normal setelah 12 minggu.

berikutnya adalah sistem pernapasan. Fungsi sebagian paru-paru berubah karena peningkatan progesteron dan ekspansi paru-paru terhalang oleh besarnya rahim. rangsangan progesteron pada otak menyebabkan rendahnya kadar co2. hal ini menyebabkan tidal dan minute volume serta frekuensi pernafasan meningkat, di mana hal ini menyebabkan peningkatan ph plasma. sehingga, pada saat olahraga, gangguan pernafasan ini sering terjadi.

pada sistem pencernaan, sejalan dengan proses kehamilan, tekanan dari pembesaran rahim pada rectum dan colon (usus besar) dapat menyebabkan konstipasi. gerakan usus menurun karena peningkatan progesterone, keuntungannya peptic ulcer (sakit maag) namun jarang terjadi pada ibu hamil.

Dengan kondisi fisiologi

itu, Tummy Tuck bersamaan dengan Caesar

sebaiknya ditunda dulu.

40

MEDIA

Thor adalah prajurit yang kuat tetapi yang diusir dari dunia fantastis Asgard. Ia dikirim untuk tinggal di antara manusia di bumi. Di sana ia menjadi salah satu penjaga terbaik mereka dari marabahaya. Bagaimana kelanjutan kisah ini? Thor adalah

film yang sangat menghibur dan kaya akan efek CGI. Semuanya dieksekusi dengan menakjubkan dan dilakukan cukup realistis. Jajaran nama besar seperti Anthony Hopkins, Chris Hemsworth, dan Natalie Portman tidak hanya menyuguhkan akting yang baik, namun juga memberikan permainan emosi tingkat tinggi. Ada banyak adegan komedi yang dikemas melalui konflik hidup. Di film ini, kita bisa melihat situasi dramatis dan intens yang sangat baik dieksplorasi oleh Branagh.

Thor

The Beaver bercerita tentang Walter Black (Mel Gibson), seorang pria yang telah tersesat dalam hidup dan berurusan dengan kasus depresi ekstrem. Istrinya Meredith (Jodie Foster) telah menyuruhnya untuk pindah dan putra sulungnya Porter (Anton Yelchin) membenci dia. Walter berteman

dengan boneka tangan bernama The Beaver yang mengambil kontrol total kehidupannya. Hidup Walter pun berlanjut dengan The Beaver. Film ini termasuk dark movie. Lewat karakter Walker, kita akan diajak pada kemungkinan terdalam dari psikologi manusia.

The Beaver

Bocah Penjinak angin

Tumbuh di tengah kelaparan dan kemiskinan di pedesaan Malawi, angin adalah salah satu dari sedikit sumber daya yang tersedia. Dan, William yang saat itu baru berumur 14 tahun melihat sumberdaya tersebut sebagai kekuatan untuk mewujudkan mimpinya. Meskipun sering diejek penduduk desa, William muda tetap teguh untuk membuat perangkat “angin listrik.” Buku ini merupakan kisah inspirasi tentang bagaimana kita tidak boleh menyerah pada keadaan. William Kamkwamba bersikukuh untuk mengubahnya.

BUKU

MUSIK

SeBuah MaSjid di Munich

Dengan latar 9/11, wartawan Ian Johnson bertanya-tanya bagaimana sebuah kelompok radikal bisa berakar usul hingga ke tanah Barat. Kebanyakan orang hanya melihat sejarah tersebut dalam dua puluh tahun, saat AS mendukung pejuang Islam di Afghanistan. Tapi Johnson menggali lebih dalam. Ia kembali ke awal Perang Dingin dan mengungkap cerita terselubung dari kelompok mantan Muslim-Soviet yang membelot ke Jerman selama Perang Dunia II.

William Kamkwamba

Ian Johnson

jeSSie j

Ini adalah album teranyar dari pendatang baru bernama lengkap Jessica Cornish yang memiliki rentang vokal dengan oktaf lebar. Jessie memanfaatkan kelebihannya tersebut dengan membawa pendengarnya

mengayun dari oktaf rendah ke tinggi dan sebaliknya. Lagu-lagu yang termuat dalam Who You Are memiliki nuansa beragam: slow, slushier, hingga punchy. Dengan reputasi Cornish yang tinggi dan seabrek penghargaan yang berhasil diraihnya, Who You Are sepertinya akan sukses di chart dan menjadi hit komersial.

Who You Are

SuM 41

Screaming Bloody Murder merupakan sebuah langkah kembali ke arah yang benar untuk SUM 41. Setelah ‘gagal’ di album terakhirnya, band ini memutuskan kembali mengusung akar musik mereka:

pop punk. Namun sepertinya come back ini akan meninggalkan rasa penasaran para fansnya akan di wilayah mana band ingin berpijak. Dengan total 14 lagu, album ini bertujuan untuk memberikan sound yang lebih mendalam.

Screaming Bloody Murder

42

KECANTIKAN

stilah pori-pori kerap digunakan untuk merujuk pada lubang/pembukaan (opening) kecil di permukaan kulit. lubang ini adalah muara

unit pilosebasea (kelenjar minyak yang membentuk kesatuan dengan folikel rambut). selain pori-pori di atas, sebenarnya ada pula pori yang terkait dengan kelenjar keringat. pori-pori tiap individu memiliki ukuran berbeda.

Penentu ukuran Poriada beberapa hal yang dianggap bertanggung jawab terhadap ukuran pori, baik

faktor internal maupun eksternal. Faktor-faktor tersebut di antaranya jenis kelamin dan hormonal, genetik, penuaan, pajanan radiasi ultraviolet, penggunaan kosmetik yang bersifat komedogenik, tendensi dan tingkat keparahan jerawat, serta yang tak kalah pentingnya adalah tingkat stres.

pori-pori besar terkait erat dengan produksi sebum (minyak). laki-laki, di bawah pengaruh hormon androgen, memiliki kelenjar minyak berukuran besar dan produksi yang tinggi, sehingga

akibatnya pori menjadi lebih besar. kadar minyak tinggi dengan konsistensi kental akan melalui saluran kecil yang bermuara di permukaan kulit dan meningkatkan risiko sumbatan. tekanan akan memperbesar ukuran saluran dan muara kelenjar minyak. pada perempuan, terkait siklus menstruasi, kadar minyak meningkat pada fase ovulasi (pelepasan telur), sehingga pada fase ini pori terlihat lebih besar.

produksi minyak berkurang seiring dengan bertambahnya usia, namun ukuran pori kerap membesar saat kita menua,

Pori BesarSI PENgANggu PENAmPIlAN

Setiap orang mengidamkan kulit

wajah yang mulus, halus, bersih dan bercahaya.

Namun sayangnya, keinginan ini seringkali

terganggu oleh hadirnya si pori besar. Tak jarang,

rasa ‘pede’ menjadi berkurang dengan

keadaan pori-pori yang ‘terbuka’ tersebut.

Berbagai produk dan metode perawatan

dikembangkan untuk memperbaiki. Ikuti

ulasan menarik berikut.

43

KECANTIKAN

terutama tampak nyata pada orang dengan photoaging, yaitu penuaan akibat faktor luar, misalnya pajanan ultraviolet. berkurangnya kolagen, menipisnya lapisan kulit vital, dan menurunnya elastisitas dipercaya berpengaruh pada besarnya ukuran pori kulit menua. individu yang memiliki kulit halus dan pori kecil saat muda biasanya mengeluhkan pori membesar saat berusia di atas 40 tahun.

pemakaian kosmetik yang dapat menutup pori, misalnya alas bedak yang kental, menyebabkan sumbatan, sehingga ukuran pori menjadi lebih besar. hubungan antara jerawat dan pori besar bersifat dua arah. pori yang besar mudah tersumbat, terutama oleh pengaruh luar, dan memicu jerawat. sedangkan jerawat pada akhirnya juga akan makin memperbesar ukuran pori-pori. saat stres, terjadi peningkatan hormon androgen. hormon androgen menyebabkan peningkatan produksi minyak kulit. akibatnya stres juga berperan dalam pembentukan pori besar.

akibat Pori yang besarYang paling mengganggu adalah muka menjadi mudah berjerawat. pori besar saja mengganggu penampilan, apalagi bila diperparah oleh timbunan jerawat. tak hanya jerawat meradang, komedo (blackheads) pun sering dijumpai pada si pemilik pori besar. sebagian mengeluhkan kesulitan memakai (alas) bedak secara sempurna. butiran (alas) bedak sering mengisi pori-pori yang terbuka itu sehingga memberikan gambaran bintik-bintik sumbatan. kaum perempuan sangat tak menyukai keadaan ini.

bedakan dengan lubang bekas jerawat!banyak pasien menyamakan pori besar dengan lubang bekas jerawat. padahal kedua hal ini berbeda. pori membesar berlokasi di sekitar pipi tengah (dekat hidung), dengan ukuran lubang hampir sama. sedangkan bekas jerawat yang berbentuk icepick scar, ukuran lubang bervariasi, umumnya tersebar di antara

Pemakaian kosmetik yang kental dapat menutup pori dan menyebabkan sumbatan.

Pori besar saja

mengganggu penampilan, apalagi bila

diperparah oleh timbunan jerawat.

Dr. Susie Rendra, Sp.KKDokter Spesialis Kulit & KelaminRS Puri Indah dan RS Pondok Indah

TIPS mengurangi pori besar

Praktikkan tips berikut untuk membantu memperhalus pori Anda:

Cuci muka secara teratur 3-4x/hari. Jangan lakukan secara berlebihan, malah akan memicu kelenjar minyak bertambah aktif

gunakan toner/astringent sehabis mencuci muka. Kandungan alkoholnya yang rendah bersifat degreasing (mengurangi minyak). Tak dianjurkan bagi mereka yang alergi terhadap alkohol

Kurangi stres berlebih karena akan memicu minyak wajah lebih banyak

Pergunakan krim-krim yang bersifat exfoliant (mengelupaskan lapisan kulit mati secara ringan), biasanya diresepkan oleh dokter

lakukan prosedur yang dapat memperbaiki tampilan pori, misalnya dengan mikrodermabrasi, ataupun peeling ringan, yang bertujuan mengurangi lapisan kulit mati sehingga dapat mencegah munculnya sumbatan berlebih.

Selamat mencoba!

pori yang juga membesar. kedua masalah ini diterapi dengan cara yang berbeda.

44

BAHASA TUBUH

Nyeri leher sehingga sulit menengok menjadi masalah yang jamak dialami oleh semua lapisan

masyarakat, dari anak-anak sampai orang tua. Bantal menjadi

sasaran paling empuk karena tidak dapat melawan, sehingga

muncul istilah ‘salah bantal’. Konsekuensinya, bantal itu harus dijemur di bawah matahari atau

dibuang dan ditukar dengan yang baru tanpa menghasilkan

perubahan dalam proses penyembuhan. Sebenarnya apa

yang salah dengan leher saat kita tiba-tiba tidak bisa menengok?

Nyeri Leher

enyebab nyeri leher atau ‘salah bantal’ yang paling

umum adalah cedera otot atau

tegang otot dan gangguan pada sendi tulang leher, yang biasanya disebabkan oleh aktivitas dengan postur yang salah, seperti mengetik dengan monitor komputer yang terlalu rendah atau terlalu tinggi, menonton televisi sambil tiduran, menulis atau membaca dengan posisi kepala terlalu menunduk, tidur dengan posisi yang tidak nyaman seperti bantal terlalu rendah atau terlalu tinggi, kebiasaan memutar

ApAkAH kArenA SAlAH BAnTAl?

leher saat stretching atau olahraga, dan kebiasaan bermain games atau sms (bbm) di handphone sambil menunduk dalam jangka waktu lama.

leher adalah bagian paling ruwet dari segi anatomi tubuh karena di daerah ini banyak sekali tulang, otot, tendon, ligament, pembuluh darah dan saraf yang saling berkaitan satu dengan yang lain. rata-rata berat kepala manusia adalah 5.5 kg. beban seberat ini akan sangat mudah dibawa jika kita letakkan dalam keranjang belanja, tetapi bayangkan jika bola seberat ini diletakkan diatas tiang tulang leher dan diikat

dengan otot hanya pada sisi bawahnya saja. pada saat kita menunduk, bola itu akan cenderung jatuh, tetapi ditahan oleh ruas-ruas tulang leher dan otot-otot leher.apabila otot leher lemah, kendor dan tidak terlatih, maka selain tidak dapat melindungi tulang leher, otot ini juga akan sangat mudah cedera jika dibebani pada posisi postur yang salah. otot yang cedera atau otot di atas sendi yang bergeser, secara refleks akan menjadi kaku sehingga menyebabkan nyeri saat menengok. Jika banyak otot yang kaku dibiarkan dalam waktu lama, akan menekan pembuluh darah dan urat syaraf

45

BAHASA TUBUH

Dr. Johan Talesu, Sp.RMDokter Spesialis Rehabilitasi MedikRS Puri Indah

sehingga dapat menimbulkan sakit kepala, kesemutan pada tangan, dan pegal-pegal di bagian pundak.

pencegahan terhadap masalah ini hanya dua, yaitu jaga postur saat berdiri, duduk, maupun tidur, dan latihan penguatan otot-otot leher. Jika kita dapat melakukan ini, maka kita tidak akan pernah menyalahkan bantal kita lagi.

Yang perlu dilakukan saat nYeri leher?1. tetap aktif. istirahat

di tempat tidur hanya akan menambah ketidakseimbangan otot-otot leher sehingga dapat memperparah nyeri.

dan otot leher. selain itu, pemakaian alat pemanasan untuk mengendorkan otot dan melancarkan peredaran darah, alat stimulasi listrik untuk menggerakan otot-otot yang kaku, serta laser intensitas rendah untuk merangsang perbaikan dan pengendoran otot-otot juga dapat mengurangi nyeri leher.

latihan penguatan leher1. letakkan telapak tangan

di belakang kepala, pelan-pelan dorong kepala ke belakang sambil tangan tetap menahan gerakan kepala.

2. letakkan telapak tangan di dahi, pelan-pelan dorong kepala ke depan sambil tangan menahan gerakan kepala.

3. letakkan telapak tangan di samping kanan kepala, dorong kepala ke kanan sambil tangan menahan gerakan kepala. lakukan gerakan yang sama

ke arah kiri.4. letakkan telapak ke wajah

kanan, putar wajah anda ke arah kanan sambil tangan menahan gerakan kepala. lakukan gerakan yang sama ke arah kiri.

Keterangan: masing-masing gerakan diatas dilakukan sebanyak 10 kali, dengan tahanan selama 5-10 hitungan.

2. sering-sering mengubah posisi kepala, sambil pelan-pelan lakukan peregangan otot leher.

3. minum obat anti nyeri akan membantu mengurangi nyeri.

4. segera konsultasi ke bagian rehabilitasi medis. tanyakan tentang postur yang baik, latihan yang harus dilakukan, dan tindakan untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan lingkup gerak leher, termasuk tindakan fisioterapinya.

apabila dilakukan dengan benar, maka nyeri leher akan sangat berkurang setelah tindakan stretching/peregangan otot-otot leher, massage/pijat serta manipulasi tulang

1. 2.

3. 4.

Gambar latihan penguatan leher.

46

BAHASA TUBUH

1.

Dengan Tulangdan Otot KuatAndA TeTAp SeHAT dAn AKTif

Bila tulang dan otot-otot Anda kuat, Anda tidak akan mengeluh kecapaian atau sakit

waktu Anda kerja atau jalan pada hari libur. Otot-otot kaki dan juga otot-otot pada badan sangat penting untuk dilatih agar tetap kuat.

yang cukup antara lain adalah seperti tersebut di bawah ini.

1. MENURUNKAN BADAN KE BAWAH

Dengan kedua lengan direntang •di belakang badan, tempatkan kedua tangan pada tepi kursi.Kedua lengan lurus, kedua kaki •direntang di depan badan dan sedikit dibengkokkan.Perlahan-lahan turunkan badan •dengan membengkokkan lengan pada siku.Kembali pada posisi semula, •naikkan badan dengan meluruskan lengan ke posisi awal. Ulangi 2 sampai 15 kali •ulangan.

2. PUSH UP LUTUT DIBENGKOKKAN

Tiduran tengkurap di lantai •dengan kedua kaki saling berdekatan, kedua lutut dibengkokkan dan kedua kaki lepas dari lantai.Tempatkan kedua tangan datar •di lantai, jari-jari menghadap ke depan sejajar dengan kedua bahu, dengan kedua siku sedikit dibengkokkan.Kedua lutut tetap •

dibengkokkan, perlahan dorong badan ke atas sampai kedua lengan lurus.Kemudian turunkan perlahan-•lahan sampai dada berdekatan dengan lantai. Kemudian doronglah keatas lagi. Ulangi 2 – 15 kali.Bila gerakan ini terlalu sukar, •berdirilah menghadap dinding, kedua lengan diluruskan dan telapak tangan di dinding setinggi bahu, kedua tumit sedikit dinaikkan.Kemudian bengkokkan lengan •pada dua siku dan gerakkan dahi ke arah dinding, usahakan punggung tetap lurus.

3. SQUATBerdirilah dengan kedua kaki •terpisah selebar bahu.Tempatkan kedua tangan •pada pinggul, punggung lurus. Turunkan badan sampai posisi jongkok.Kemudian naikkan badan •kembali secara perlahan-lahan.Ulangi gerakan ini 2 – 15 kali.•

4. CRUNCH PERUTTidurlah di lantai dengan kedua •lutut dibengkokkan dan kedua kaki diletakkan di lantai.

ToT-oToT KaKi sangaTlah PenTing Karena DigUnaKan

UnTUK Berjalan,

dan perlu diketahui bahwa semua orang akan mengalami bahwa semakin tua akan semakin berkurang kekuatannya. hal ini mungkin sekali karena kurang digunakan sebanyak waktu masih muda. Untuk mendapatkan tulang dan otot yang kuat, yang perlu untuk medapatkan latihan

47

BAHASA TUBUH

saling tempelkan kedua tangan •dan letakkan dibawah dagu.Kemudian angkat kedua bahu •kurang lebih 10 cm dari lantai dengan mengerutkan otot-otot perut. Usahakan agar leher lurus dan sebagian kecil dari punggung tetap berada di lantai. Ulangi gerakan ini 2–15 kali.

5. MENGANGKAT BEBAN KE ATAS

Berdirilah dengan kedua kaki •berjarak selebar bahu.Peganglah dumbel pada setiap •tangan. Dumbel berada di depan paha dan telapak tangan menghadap badan.Tariklah dumbel ke atas, kedua •

siku digerakkan ke samping sampai setinggi telinga.istirahat sebentar, kemudian •secara perlahan-lahan turunkan beban sampai posisi awal, dan ulangi.

6. MENGUATKAN OTOT LENGAN BAWAH

Berdirilah dengan kedua kaki •berjarak selebar bahu.Peganglah dumbel pada •setiap tangan dan pada posisi disamping badan. Telapak tangan menghadap ke depan.naikkan beban sampai anda •memegang beban setinggi bahu.Kemudian turunkan secara •perlahan-lahan, dan ulangi.

7. MILITARY PRESSDuduklah di kursi dengan •punggung bersandar. Mulailah dengan dumbel pada setiap tangan. Bengkokkan kedua tangan, naikkan kedua dumbel sampai setinggi bahu, kedua telapak tangan menghadap ke depan. naikkan beban ke atas •kepala dengan meluruskan lengan sampai kedua lengan lurus. Turunkan perlahan-lahan, dan kemudian ulangi.

2. 3. 4.

5. 6. 7.

Dr. Sadoso Sumosardjuno, Sp.KODokter Spesialis Kedokteran OlahragaRS Pondok Indah

48

DESTINASI

Pernah ke Bengkulu? Daerah ini terdiri dari dataran tinggi dan dataran rendah. Bagian timur merupakan dataran tinggi dan pegunungan dengan udaranya yang sejuk serta memiliki berbagai fenomena alam yang unik

dan menarik. Selain itu, wilayah ini juga menyimpan situs bersejarah yang akan memberikan pengalaman tersendiri bagi pengunjungnya.

Let’s Go to...Bengkulu

Salah satu bangunan bersejarah yang tidak kalah pentingnya untuk dikunjungi. Bung Karno, setelah diasingkan ke Endeh Flires sejak tahun 1934, dipindahkan ke Bengkulu pada tahun 1938. Di sinilah ia tinggal selama masa itu. Ketenangan yang menyelimuti memberikan imaji tersendiri akan bayangan kesepian Bung Karno. Rumah ini terletak di Jalan Sukarno Hatta Kelurahan Anggut

Rumah Kediaman Bung KarnoAtas, Gading Cempaka, Kota Bengkulu. Tahun pendirian rumah ini tidak dapat diketahui dengan pasti. Rumah tersebut semula adalah milik seorang pedagang Tionghoa yang bernama Lion Bwe Seng yang disewa oleh orang Belanda untuk menempatkan Bung Karno selama diasingkan di Bengkulu. Hingga sekarang, ciri-ciri sebagai rumah Cina masih ada, yaitu lubang angin yang terdapat di atas

jendela dan pintu bermotif huruf/ungkapan dalam bahasa Cina.

49

DESTINASI

Merupakan gunung api kembar dengan gunung hitam yang telah padam. Pada puncaknya, terdapat tiga buah

kawah yang cukup indah untuk dinikmati. Untuk mencapai puncak gunung kaba ini, pendaki harus melalui Kota Kabupaten Rejang Lebong – Curup. Dalam perjalanan menuju puncak Bukit Kaba ini, terdapat banyak panorama alam dan perkebunan sayuran milik warga yang membentang luas di kaki bukit kaba. Fasilitas tangga di lereng luar Kawah Lama memudahkan para wisatawan untuk mencapai bibir kawah-kawah lainnya di kawasan puncak. Sumber mata air panas di Air Meles (lereng barat daya) dan di Air Sempiang (lereng selatan) juga merupakan tempat-tempat yang potensial bagi wisata gunung api di Kabupaten Rejang Lebong.

Bukit KabaFort Marlborough

Termasuk pantai landai. Pemandangan di sini akan menyejukkan mata pengunjungnya. Di pantai ini terdapat aktivitas nelayan tradisional yang berdomisili di sekitar kawasan pantai. Atraksi wisata yang tersedia berupa kegiatan penangkapan ikan di

Pantai Jakat laut, dan telah banyak fasilitas permainan seperti banana boat, jet ski dan yang lengkap dengan penjaga pantainya. Pantai ini biasanya selalu ramai dikunjungi masyarakat setiap minggu sore dan hari-hari biasanya. Berbagai fasilitas disediakan di kawasan

ini, mulai dari penyewaan pelampung renang, banana boat, bahkan jet ski.

Benteng Marlborough merupakan bangunan kokoh peninggalan Inggris yang dibangun pada 1713 hingga 1719 pada masa kepemimpinan Gubernur Joseph Collet. Nama benteng ini merupakan nama seorang bangsawan dan pahlawan Inggris, yaitu John Churchil, Duke of Marlborough I. Benteng ini tergolong terbesar di kawasan Asia. Benteng ini dulunya merupakan pusat pemerintahan kolonial Inggris yang menguasai Propinsi Bengkulu selama lebih kurang 140 tahun (1685-1825). Situs kawasan Benteng Marlborough ini berada dalam satu kawasan dengan objek wisata alam pantai, yaitu Pantai Tapak Paderi, sehingga memberikan perpaduan objek wisata alam dan budaya. Kelengkapan kawasan ini sebagai objek wisata menjadi potensi besar untuk dapat menjadi objek wisata unggulan bagi Kota Bengkulu. Di Fort Marlborough, pengunjung

dapat melihat kebesaran kekuatan penjajah kolonial di masanya dengan bangunan benteng yang besar dan masih terjaga keleng-kapannya ini.

50

ALA CARTE

Kuliner Nusantaradi Jakarta

Seulawah (Aceh)Saat melihat daftar menu, tulisan “Mie Jumbo Kepiting” langsung menggoda. Wujudnya yang meriah dengan sebuah kepiting utuh di atasnya sontak membuat kita langsung ingin menyerbunya. Rasanya? Pas! Tingkat kekenyalan mie, rasa kuah, dan manisnya kepiting, membuat mie tersebut langsung ludes dalam hitungan menit. Kemudian, Roti Cane dengan Kuah Kari juga berhasil membuat sendok tak berhenti beradu dengan piring. Nah, untuk minumannya, Es Timun Khas Aceh dengan mentimun serut dan gula cair merupakan pilihan tepat. Dahsyat! Jika Anda penggemar masakan Aceh, Seulawah yang telah eksis sejak 1995 tak boleh dilewatkan.

Warung Ayu - Pura Aditya Jaya (Bali)Warung Ayu berada di area Pura Aditya Jaya (pura pertama di Jakarta). Restoran yang berdiri sejak 80-an ini benar-benar membawa pengunjungnya serasa sedang berada di Bali. Yang most wanted adalah nasi campur, dan sosis. Dilengkapi lawar (semacam urap), serombotan (sejenis pecel), tum (pepes daging babi yang disiram darahnya lalu diikukus) ayam suir, dan sambal matah ataupun sambal ‘mbe (olahan sambal dengan minyak khusus) dapat dipastikan santap Anda akan

tambah lahap dan nikmat. Untuk penutup santap Anda, tersedia juga kue-kue khas Bali, di antaranya pisang rai (pisang yang diberi tepung lalu dikukus), ketan hitam dan lempog (singkong parut yang dikukus) juga camilan kacang saur (serundeng kacang).

Rekomendasi:Warung Ayu - Pura Aditya Jaya Telp: 021-47866963 Jln. Daksinapati Raya No. 10 Rawamangun, Jakarta Timur Buka: Rabu-Minggu mulai jam 09.00-19.00 (Senin-Selasa libur)

Di Jakarta, semua berkumpul dan bercampur, termasuk urusan kuliner. Representasi budaya dari semua wilayah hadir memperkaya Jakarta sebagai tabula akulturasi sekaligus representasi mini Tanah Air. Kehadiran beragam

kuliner ini membawa ciri budaya daerah asal masing-masing. Berikut di antaranya, dan silakan mencicipi.

Rekomendasi:Jln. Bendungan Hilir No.9 (depan RSAL Mintohardjo), Jakarta Pusat Telp.: 021-570 8660Buka: 06.00-21.00

51

ALA CARTE

Soto Banjar Hj. Ida (Banjarmasin)

Kedai Soto Banjar Hj. Ida telah sepuluh tahun lebih menyajikan hidangan khasnya. Soto Banjar memiliki cita rasa yang segar terlebih dengan kuahnya yang bening. Di dalamnya terdapat daging ayam yang disuwir, potongan telur rebus, perkedel kentang, serta bihun. Untuk menikmatinya Anda bisa memilih antara dengan nasi putih ataupun ketupat tergantung selera. Usai menyantapnya, Anda bisa menikmati Kue Bingka yang manis dan lembut. Kue khas dari Kalimantan Selatan ini terbuat dari telur dan kentang yang dipanggang untuk proses pembuatannya.

Rekomendasi:Soto Banjar Hj. IdaPujasera DPR/MPR RIJln. Asia AfrikaTelp.: 0813 – 8339 0443Buka: 08.00 – 21.00 (Senin – Sabtu) / 07.00 – 19.00 (Minggu)Harga: Rp15.000 (Soto Banjar), Rp5.000 (Kue Bingka)

Di sini, satu porsi ayam terdiri dari satu ekor ayam kampung yang dimasak melalui beberapa proses, yaitu dibersihkan, dibakar untuk menghilangkan amis, digoreng, lalu dibakar dengan bumbu. Bagi Anda yang anti-pedas, disarankan untuk memilih bumbu taliwang ketimbang plecing. Tapi bagi pecinta pedas, plecing ini is a must. Rasa pedasnya menggigit sampai ke ubun-ubun. Beberapa bahan seperti kangkung, terasi, cabe, dan telor asin didatangkan langsung dari Lombok. Makanan lain yang patut dicoba adalah Sate Pusut yang dibuat dari daging sapi, serundeng kelapa, irisan daun jeruk dan sereh (kedua bumbu ini khas makanan Bali).

Ayam Taliwang Bersaudara

Rekomendasi:Jln. Panglima Polim IV No. 125, Jakarta SelatanHarga: Rp6.000 – Rp60.000

52

RUANG HIJAU

Tanaman kamboja mempunyai pohon dengan tinggi batang

1,5-6 meter, bengkok, dan mengandung getah. Tumbuhan

asal Amerika ini biasanya ditanam sebagai tanaman hias di pekarangan, taman,

dan umumnya di daerah pekuburan, atau tumbuh

secara liar. Saat ini, banyak orang mulai memanfaatkan tanaman bertubuh tinggi ini

untuk menghiasi halaman hingga interior rumah dengan tanaman berbunga cantik ini.

arena penampilannya

yang cantik dan dekoratif, kini

kembang kamboja memiliki peranan besar dalam seni

merangkai bunga parsel. memang, kamboja telah berubah citra, dari sekadar penghias kuburan menjadi tanaman hias yang menawan. banyak percobaan kawinsilang yang telah dilakukan terhadap kamboja. dari situ, muncul berjenis-jenis kamboja dengan warna yang sangat variatif. tak cuma putih dan merah muda, tapi juga kuning, merah maroon, oranye, dan

RUANG HIJAU

KambojacANtIk dAN dekoRAtIf

sebagainya. kemudian, sesuai dengan warnanya, muncul pula nama dan julukan baru untuk tanaman ini, antara lain putri salju, mutiara, merah kecap, putri bal, pecah seribu, atau putri gunung.

seiring dengan bertambahnya peminat, harganya pun kian melesat. banyak orang yang memanfaatkan tren kamboja ini. boleh percaya atau tidak, cukup banyak kolektor yang ”nekat” mendatangkan pohon-pohon kamboja berusia ratusan tahun dari jauh.

ciri fisik kamboja adalah rantingnya besar, daun berkelompok rapat pada ujung

ranting, bertangkai panjang, memanjang berbentuk lanset, dan tulang daun menyirip. bunga dalam malai rata berkumpul di ujung ranting, kelopak kecil, sisi dalam tanpa kelenjar, mahkota berbentuk corong, sisi dalam berambut, sisi luar kemerahan atau putih, sisi dalam agak kuning, putih atau merah, dan berbau harum. tangkai putik pendek, tumpul, lebar, bakal buah 1 atau 2, saling berjauhan, berbentuk tabung gepeng memanjang, berbiji banyak, biji bersayap, tanpa kuncung rambut, ketika masih muda berwarna hijau, setelah tua hitam kecoklatan.

53

RUANG HIJAURUANG HIJAU

Salah satu jenis kamboja yang cantik dan sering dijadikan tanaman dekoratif.

Khasiatselain berguna untuk tanaman hias, ternyata kamboja juga memiliki beberapa khasiat. batangnya mengandung getah putih yang mengandung damar, kautscuk, senyawa sejenis karet, senyawa triterpenoid amytin dan lupeol.

tetapi hati-hati, kulit batang kamboja mengandung senyawa plumeirid, yakni senyawa glikosida yang bersifat racun. karena bersifat racun dan bisa mematikan kuman, getah kamboja dengan dosis yang tepat bisa berguna sebagai obat sakit gigi atau obat luka, sedangkan kulit batangnya sangat efektif untuk menumpas rasa sakit yang disebakan bengkak dan pecah-pecah pada telapak kaki.

untuk menghilangkan rasa sakit pada gigi berlubang, ambillah beberapa tetes getah kamboja dengan menggunakan kapas, kemudian letakkan si kapas di gigi yang sakit. Hati-hati, jangan sampai mengenai gigi yang tidak sakit. dosisnya

1-2 kali sehari. namun, pengobatan dengan getah ini hanya bersifat sementara saja, dan tak bisa menyembuhkan secara tuntas.

untuk obat frambusia, ambil kulit batang kamboja sebanyak 3 telapak tangan, kemudian dicuci dan dipotong-potong. rebus dengan air bersih sebanyak kira-kira 3 liter sampai mendidih, selama 15 menit. tunggu sampai hangat atau suam-suam kuku. selanjutnya, manfaatkan air rebusan ini untuk anda mandi atau berendam.

kamboja memang tergolong tanaman yang khas. konon, usia tanaman hias ini

bisa mencapai ratusan tahun seperti kaktus

raksasa. tanaman kamboja tahan

lama, karena memang tergolong

tanaman suculent yang dapat

menyimpan air pada seluruh

bagian mulai dari akar, batang, daun, bunga, sampai buah. tak heran, bila banyak orang yang mengenal tanaman ini sangat tahan banting.

kamboja memang sangat cocok tumbuh di indonesia. selain tak butuh banyak air, perawatan tanaman ini juga tak terlalu sulit. anda cukup menyianginya agar tampak terlihat indah dan rapi.

penanam bibit dengan tinggi sekitar satu sampai dua meter. agar pertumbuhannya bisa lebih baik, dalam sehari tanaman ini harus terkena sinar matahari selama delapan jam. kini, kamboja memang tak lagi menjadi bunga yang angker. malah, kamboja menjadi tanaman hias yang terus dicari pecintanya. iklim tropis indonesia menjadi lokasi yang cocok bagi pertumbuhan tanaman ini. di habitat aslinya, kamboja merupakan tanaman semak yang tumbuh liar di daerah gurun yang panas. tanaman ini menyimpan air di dalam akarnya sehingga dapat bertahan hidup di daerah yang kering.

Kamboja telah berubah citra, dari sekadar

penghias kuburan menjadi

tanaman hias yang menawan.

54

KABAR

Pic

k U

p P

oin

ts

PLAZA INDONESIA Dome, Starbucks, Excelso Café, Coffee Bean & Tea Leaf, JF Lazartique Salon, Marie France Bodyline, Bella CareSkin, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, La Moda, Bakerzin EX PLAZA INDONESIA Bakerzin,Celebrity Fitness, Starbucks, Fish & Co PLAZA SENAYAN Coffee Bean & Tea Leaf, Victoria Café, Starbucks, Bakerzin, Boutique Café, Regal Café, Lu Vaze Salon, Peter Saerang Salon, Haagen Dazs MAL TAMAN ANGGREK Starbucks, Jean’s Coffee, Head Quarters Salon, Chatter Box, Coffee Bean & Tea Leaf, PointBreak, Fish&Co, Red Chocolate, Chandra Gupta, Body Shop, Rudy Hadisurwano, Shabu Tei, Lu Vaze, Sushi Groove, Fitness First, Noodles Café, miki ojisan no misePONDOK INDAH MAL 1 Bakoel Coffee, Rudi Salon, Kafe Regal, Chopstix, Daily Bread, Starbucks, Irwan Team hairdesign, Cavana, Sphagetti House, Point Break, Fish&Co, CarSpa, Martha Tilaar Salon, Kafe Roti, Secret Recipe

Bertempat di Driving Lounge Pondok Indah, pada 15 April 2011, Friday Night Fever! diadakan sebagai upaya untuk menjalin kebersamaan para dokter.Event Doctor’s gathering ini menjadi agenda rutin dalam program tahunan RS Pondok Indah Group. Konsep gathering satu malam diharapkan dapat membuat para dokter lebih rileks, bernyanyi, dan menari bersama. Berbagai acara menarik, seperti dance performance, mulai dari salsa sampai musik rock and roll dan reggae bergema memenuhi lantai dansa malam itu. Games dan puluhan doorprize menarik dibagikan pada acara yang dihadiri 70 dokter dari berbagai subspesialisasi ini.

Friday Night Fever!Doctor’s Gathering RS Pondok Indah

Setelah membantu lebih dari 1.500 anak mengikuti khitanan massal, pemeriksaan kesehatan umum, pengobatan gigi, operasi katarak, bibir sumbing, hernia, bedah rekonstruksi, pemisahan bayi kembar, dan sebagainya, Yayasan Puspita dan RS Pondok Indah Group menyelenggarakan ‘Khitanan Massal, Pemeriksaan Gigi dan Kesehatan’ secara cuma-cuma di Cirebon pada 10 April 2011 lalu. Peserta berjumlah 288 anak. Sedangkan, 330 orang memeriksakan kesehatan dan giginya. Tim kesehatan berjumlah 84 orang yang terdiri dari dokter umum, dokter gigi, dokter bedah, dan para relawan. Khitanan massal yang menjadi agenda rutin program CSR Yayasan Puspita dan RS Pondok Indah Group ini disambut antusias oleh masyarakat sekitar. Sejak pukul 07.00 WIB, mereka sudah berkumpul untuk menunggu giliran dipanggil oleh panitia khitan. Anak-anak yang dikhitan hari itu berusia 2-12 tahun.

Yayasan Puspita & RS Pondok Indah Group Adakan Khitanan Massal

PONDOK INDAH MAL 2 Celebrity Fitness, Peter F Saerang, BakerZin, Cilantro Tea House, NYDC, Cinzzeo, Fish n Co, Billabong, Gelare, Regal Cafe, Sushi Grove, Avenue, Frankfurter Molinari Cafe, Bee Bim Bab, Sushi Tei, Pho 2000, MCKY, Cartel Cafe, Shinju Mitsuo Salon, Kiyadon, Wing Dome, Lu Vaze Salon, Hot Spot, Kiyadon, Mezza 9, Din Tai Fung CILANDAK TOWN SQUARE Score!, Frankfurter, Mister Bean Coffee Starbucks, Coffee Bean & Tea Leaf, Bakerzin, Mango Restaurant, Dome, Mangkok Putih, Kafe Regal, Siam Restaurant, Chopstix, Connoisseur, Excelso, Gino Café, Gloria Jean’s Coffee, Furaibo, Pisa Café, Dixie, Tartin, Eaton, Brew & Co Coffee, Aksara, Victoria Cafe, Red Ginger, E-Games, Taverna, Fish&Co, D’Place, Body Shop, over Rice, Wing Dome, Secret Recipe, bhili chick cakery, ShishaMAL KELAPA GADING Coffee Bean & Tea Leaf, Starbucks, Dome, Peter Saerang Salon, Rudihadisuwarno Salon

SARINAH BUILDING & DJAKARTA THEATRE Oh lala cafeSUDIRMAN Starbucks Coffee, BNI 46 KUNINGAN Starbucks Coffee GD.SETIA BUDI KUNINGAN Kaizen, Furaibo, Mangkok Putih, Peter F. Saerang, Frankfurter, Pisa Kafe, Mallaca, Amadeuss, Sushi Grove, Spinelli, Goku Shabu, Chatter Box, Takigawa, Glosiss, Imperial Treasure International Restaurant, Hang Look, Ta’wan Resto, The Blue Elephant, Ming RestoDARMAWANGSA SQUARE Gelato Bar, Tator, Soho, My Body Gym, Oh la la KEMANG Tamani Café, Starbucks, Javana Spa, Cafe Bean, Oh La la PONDOK INDAH Bersih Sehat, Life Fitness Spa, Martha Tilaar Salon IIZZI Pizza Kemang, Mahakam, Citos SENAYAN CITY Starbucks, Fitness First Plus, Lu Vaze Salon, Peter F Saerang, Coffee Bean & Tea Leaf JAKARTA BARAT La Roche Pre School

55

KABAR

Pada 2 Januari 2011, lahir bayi dengan berat hanya 660 gram dan panjang 34 cm di RS Pondok Indah, Jakarta Selatan. Umumnya bayi yang baru dilahirkan beratnya rata-rata di atas 2 kg dan panjang badan sekitar 40 cm. Bayi Tara lahir pada minggu ke-30 melalui pembedahan caesar. Tara kemudian dirawat dalam ruang perawatan intensif/ NICU yang dilengkapi dengan berbagai peralatan medis berteknologi tinggi dan didukung oleh tim dokter yang terdiri atas dokter ahli perawatan intensif serta dokter ahli perinatologi yang berpengalaman dan terampil menangani pasien kritikal dan memerlukan perawatan intensif. Tara ditempatkan di dalam inkubator, lengkap dengan saluran makanan, respirator/alat bantu pernapasan, dan alat monitor jantung. Ia juga diberikan obat-obatan untuk membentuk sistem pertahanan tubuhnya. Pada Maret lalu, bayi ini akhirnya dinyatakan dalam kondisi stabil setelah mencapai bobot sekitar 2.050 gram. Tim dokter pun yakin bahwa bayi tersebut akan tumbuh secara normal dan sehat. Oleh karena itu, pada 29 Maret 2011, syukuran sekaligus penyerahan bayi Tara dilakukan langsung oleh tim dokter dan manajemen RS Pondok Indah, Jakarta Selatan.

Radiofrekuensi Untuk Tonsilektomi Cara Modern Operasi Amandel

SELAMAT BERGABUNGBERSAMA PIHG

Manajemen, Dokter, serta Karyawan Pondok Indah Healthcare Group mengucapkan selamat bergabung

kepada para dokter spesialis berikut ini:

RS PONDOK INDAHDr. Dimas Radithya Boedijono, Sp.OT

RS PURI INDAHDr. Daniel Ardian Soeselo, Sp.B

Informasi jadwal praktik dokter hubungi: RS Pondok Indah: (021) 765 7525; (021) 769 2252RS Puri Indah: (021) 256 95 200

Syukuran Bayi TaraKelahiran Bayi Terkecil Di RS Pondok Indah

RS Puri Indah menyelenggarakan “Radiofrekuensi Untuk Tonsilektomi, Penanganan Modern Penyakit Amandel” pada 17 Maret 2011. Dr. Agus Subagio, Sp. THT selaku

dokter ahli THT RS Puri Indah mengupas tentang tonsil dengan berbagai permasalahan dan pemecahannya, berikut pelurusan terhadap berbagai kesalahan persepsi tentang penyakit amandel yang berkembang di masyarakat. Kini, para penderita amandel kategori kronis dapat menjalani prosedur pengangkatan amandel menggunakan radiofrekuensi yang memberikan tingkat kenyamanan yang jauh di atas prosedur bedah konvensional, bahkan dengan proses pemulihan yang lebih cepat. RS Puri Indah kembali membawa pelayanan kesehatan bagi masyarakat pada tingkatan lebih maju, terutama dalam pemecahan masalah seputar THT dengan selalu berupaya mengadopsi teknologi baru bidang kesehatan yang tidak semata memberikan alternatif solusi kesehatan bagi masyarakat.

56

TENTANG KAMI

ondok Indah EyE ClInIC mErupakan salah satu layanan yang ada

dI rs pondok Indah sEbagaI jawaban atas

kEbutuhan masyarakat akan kEsEhatan mata. klinik yang telah berpengalaman menangani ratusan ribu kasus mata sejak tahun 1986 ini dirancang khusus untuk memberikan pelayanan pasien dengan keluhan dan kelainan daya penglihatan/visus/refraksi.

klinik yang terletak di lantai 1 wing C rs pondok Indah ini dilengkapi dengan peralatan diagnostik modern dan didukung oleh berbagai dokter spesialis dan subspesialis mata, seperti dokter saraf mata, infeksi dan imunologi, kornea, retina, dan lensa mata yang siap memberikan konsultasi mata terpadu dalam mengatasi berbagai permasalahan, mulai dari radang mata, katarak, glaukoma, katarak, dan lainnya.

Operasi KataraK phacoemulsificationteknologi canggih secara berkelanjutan diperbaharui oleh rs pondok Indah untuk senantiansa meningkatkan kualitas layanan, salah satunya penanganan pada kasus katarak. pondok Indah Eye Clinic menyediakan layanan operasi katarak phacoemulsification dengan menggunakan peralatan operasi berteknologi tinggi dengan teknik fakoemulsifikasi

Pondok Indah Eye ClinicRS Pondok Indah

Mata merupakan salah satu organ penting kita. Kelainan yang mungkin terjadi pada organ ini berpotensi besar mempengaruhi aktivitas

keseharian kita. Kelainan tersebut bisa disebabkan trauma maupun faktor usia. Melihat pentingnya kesehatan organ ini, RS Pondok Indah

menyediakan Pondok Indah Eye Clinic yang melayani beragam rentang tindakan, mulai dari operasi katarak hingga LASIK.

57

TENTANG KAMI

(tanpa jahitan) sehingga irisan yang sangat kecil (hanya sekitar 2-3mm) di kornea dan tanpa rawat inap.

getaran ultrasonik digunakan untuk menghancurkan katarak, selanjutnya mesin phaco akan menyedot massa katarak yang telah hancur tersebut sampai bersih dan kemudian lensa yang dapat dilipat (foldable lens) ditanamkan untuk menggantikan lensa sebelumnya. adapun beberapa keunggulan dari teknik phacoemulsification ini, antara lain pembiusan lokal/cukup dengan tetes (kecuali untuk kasus-kasus tertentu), irisan sangat kecil hanya kurang/lebih 2-3 mm, lensa lipat (foldable lens) bisa yang monofocal (untuk penglihatan jauh) atau multifocal (untuk penglihatan jauh dan dekat), tidak mengganggu/membatasi aktivitas (umumnya 1 hari bisa langsung kerja). sedangkan dengan menggunakan yag laser yang ada di klinik ini, keruhan katarak sekunder yang mungkin timbul juga dapat diminimalisir tanpa perlu melakukan operasi.

Operasi LasiKpenggunaan kacamata pada orang dewasa yang aktif ada kalanya membuat tidak nyaman, khususnya karena adanya kelainan/gangguan daya penglihatan/refraksi, seperti minus, plus, dan silinder yang berat. rs pondok Indah telah berpengalaman menangani ratusan pasien dengan operasi lasIk untuk koreksi refraksi mata. lasIk atau laser in-situ keratomileusis merupakan jenis prosedur bedah. pada prinsipnya terdapat tiga tahap pada tindakan lasIk. pertama, membuat bukaan kecil tipis pada kornea. kedua, tahap mengubah bentuk kurvatur kornea menggunakan laser. pada tahap ketiga, bukaan kornea tersebut ditutup dan direkatkan kembali. teknik operasi lasIk yang singkat dan tidak perlu rawat ini memungkinkan pasien dapat terbebas dari penggunaan kaca mata/lensa kontak.

Klinik ini memberikan

pelayanan pasien dengan keluhan

dan kelainan daya penglihatan/visus/refraksi.

UntUK infOrmasi dan perjanjian:Pondok Indah Eye Clinic, RS Pondok Indah - Lantai I, Jakarta Selatan.

t: (021) 769-3188 (direct), 765 7525, 769-2252 Ext. 2274, 1402.

untuk pasien dengan gangguan degenerasi retina dapat diatasi dengan argon laser. dengan argon laser retina “direkatkan” dengan pada posisinya, sehingga diharapkan dapat menghindari kebutaan pada pasien. di samping kasus-kasus penyakit mata pada pasien dewasa, klinik ini juga menangani gangguan mata pada anak-anak dengan dokter spesialis yang khusus menangani pasien anak lengkap dengan fasilitas dan alat pemeriksaan yang dirancang khusus untuk anak. dengan pemeriksaan yang teliti dan aman ini diharapkan gangguan mata pada anak dapat segera dideteksi dan diatasi sedini mungkin agar tidak menghambat pertumbuhan serta perkembangan anak.

58

LINK

POLIKLINIK GIZI RS PONDOK INDAH Lantai II RS Pondok Indah

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. David Fadjar Putra, MS, Sp.GK 17.00-20.00 17.00-20.00 10.00-12.00

Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, Sp.GK10.00-12.0017.00-20.00

10.00-12.0017.00-20.00

POLIKLINIK GIZI RS PURI INDAH Lantai II RS Pondok Indah

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Ida Gunawan, MS, Sp.GK 11.00-13.00 11.00-13.00 11.00-13.00

Dr. David Fadjar Putra, MS, Sp.GK 17.00-20.00

Dr. Lanny Christiawati Salim, MS, Sp.GK 16.00-19.00 16.00-19.00

POLIKLINIK ANAK RS PONDOK INDAH Lantai I RS Pondok Indah

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Adi Tagor Harahap, Sp.A, DPH09.00-12.0017.00-19.00

09.00-12.0017.00-19.00

09.00-12.0017.00-19.00

09.00-12.0017.00-19.00

09.00-11.3017.00-19.00

09.00-13.00

Dr. Aman Bhakti Pulungan, Sp.A 15.00-18.00 16.00-20.00 16.00-20.00

Dr. Carlina Cornain, Sp.A 18.30-20.00 18.30-20.00 18.30-20.00 12.00-13.00

Dr. Dwi Putro Widodo, Sp.A 17.00-20.00 17.00-20.00 18.00-20.00 14.00-17.00

Dr. Hari Martono, Sp.A 09.00-13.00 09.00-13.0009.00-13.0017.00-20.00

09.00-13.0009.00-11.0017.00-20.00

09.00-13.00

Dr. Hinky Hindra Satari, Sp.A 18.00-20.00 17.00-20.00 15.00-16.30 17.00-20.00 18.00-20.00 09.00-12.00

Dr. Imral Chair, Sp.A 14.00-17.00 14.00-17.00

Dr. Karel Staa, Sp.A09.00-12.0014.00-19.00

09.00-12.0014.00-19.00

09.00-12.0014.00-16.00

09.00-12.0014.00-19.00

09.00-12.0014.00-19.00

09.00-12.0014.00-18.00

Dr. Prayogo, Sp.A 09.00-12.00 09.00-12.00 09.00-11.30 08.00-11.00

DR. Dr. Purnamawati, SP, Sp.A 15.00-16.00

Dr. S. Harry Purwanto, Sp.A09.00-12.0015.00-17.00

14.00-16.0009.00-12.0014.00-16.00

14.00-16.00 15.00-17.00

Dr. Sander D Teddy, Sp.A09.00-12.0018.00-20.00

09.00-12.00 13.00-15.00

Dr. Setyowati Sudjatmiko, Sp.A 09.00-13.00 09.00-13.00 09.00-13.00 09.00-13.00 09.00-13.00 09.00-13.00

Dr. Sonny Kusuma Yuliarso, Sp.A 14.00-16.00 17.00-19.00 09.00-11.30

Dr. Santoso Soeroso, Sp.A 17.00-20.00 09.00-12.00 09.00-12.00 15.00-17.00 14.00-16.00

Dr. Muljono Wirjodiardjo, Sp.A, Ph.D 15.00-17.00 15.00-17.00 12.00-13.00

Dr. Yovita Ananta, Sp.A14.00-16.0019.00-20.00

14.00-16.0018.00-20.00

18.00-20.00 14.00-16.0014.00-16.0018.00-20.00

15.00-16.00

*Jadwal tersebut dapat berubah sewaktu-waktu. Untuk kenyamanan, sebaiknya Anda konfirmasi terlebih dahulu melalui telepon. Untuk konfirmasi:• RS Pondok Indah: 7657525. Ext: 2330, 2323 untuk Poliklinik Gizi; ext. 1000 untuk Poliklinik Anak; ext. 2274 untuk Pondok Indah Eye Clinic.• RS Puri Indah: 25695222 Ext. 2250, 2251 untuk Poliklinik Gizi, Poliklinik Anak, dan Poliklinik Kulit.

59

LINK

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Jeanne-Roos Tikoalu, Sp.A

08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.0017.00-20.00

08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.00

08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.0017.00-20.00

11.00-13.0014.00-16.00

08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.00

08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.00

Dr. Sumarwoto, Sp.A08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.00

08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.00

11.00-13.0014.00-16.0017.00-20.00

08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.00

08.00-10.0014.00-16.0017.00-20.00

08.00-10.0011.00-13.0014.00-16.00

Dr. George Mogi, Sp.A 17.00-20.00 17.00-20.00 17.00-20.00 14.00-16.00

Dr. Frieda Hartono, Sp.A 17.00-20.00 17.00-20.00

Dr. Yovita Ananta, Sp.A, MHSM08.00-10.0011.00-12.00

08.00-10.0011.00-12.00

08.00-10.0011.00-12.00

Dr. Amril Amirman Burhany, Sp.A 14.00-16.00 17.00-20.00 14.00-16.00 17.00-20.00

Dr. Fransisca Handy Barazaini Wicaksono Agung, Sp.A, IBCLC

17.00-20.00 17.00-20.00 17.00-20.00

POLIKLINIK ANAK RS PURI INDAH Lantai II RS Puri Indah

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Andrita Karamoy Sp.M 17.00-19.3011.00-13.30

(LASIK)14.00-16.30

Dr. Budhiarti Darojatoen, Sp.M08.30-10.3011.00-13.30

08.30-10.3011.00-13.30

Dr. Endang ET, Sp.M08.30-10.3011.00-13.30

08.30-10.30(LASIK)

Dr. Fatma Asyari, Sp.M08.30-10.30

(LASIK)08.30-10.3011.00-13.30

Dr. Fauziah Saleh, Sp.M08.30-10.30

(LASIK)08.30-10.3011.00-13.30

Dr. Lukman Edward, Sp.M 14.00-16.3014.00-16.3017.00-19.30

Dr. M. Sidik, Sp.M 16.00-19.0014.00-16.30

(LASIK)

Dr. Mulia Sitepu, Sp.M08.30-10.3011.00-13.30

17.00-19.30

Dr. Rita Polana,Sp.M14.00-16.30

(LASIK)11.00-13.30 17.00-19.30

Dr. Rita Sita Sitorus, Ph.D, SP08.30-10.3011.00-13.30

14.00-18.00

Dr. Rossalyn Sandra Andrisa, Sp.M 14.00-16.3008.30-10.3011.00-13.30

Dr. Siswanto, Sp.M 18.00-20.00 18.00-20.00 18.00-20.00

DR. Dr. Ratna Sitompul Sp.M 17.00-19.0008.30-10.3011.00-13.30

Dr. Sri Juliati Adji Sp.M 17.00-19.30 14.00-16.30 14.00-16.30

PONDOK INDAH EYE CLINIC Lantai I RS Pondok Indah

DOKTER SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT SABTU

Dr. Alexander Chandra, Sp.KK10.00-13.0014.00-16.0017.00-19.00

08.00-10.0011.00-13.00

13.00-16.0017.00-19.00

15.00-16.0017.00-18.00

Dr. Suksmagita Pratidina, Sp.KK08.00-10.0011.00-13.00

14.00-16.0017.00-20.00

09.00-10.0011.00-12.00

Dr. Susie Rendra, Sp.KK08.00-10.0011.00-13.0016.00-20.00

08.00-10.00 15.30-20.0008.00-10.0011.00-14.00

POLIKLINIK KULIT RS PURI INDAH Lantai II RS Puri Indah

60

VOICE FROM THE HEART

Keep up the

good work! RSPI should be the best hospital in Jakarta!

Tn.Sm, 08-01-11

Dr. Ronald, dokter paling baik, selalu memberikan

keterangan berdasarkan fakta. Perhatian dengan pasien. Dr. Ronald is the best. Terima kasih Dok.

Buat suster-suster juga terima kasih,

Nn. RO, 09-05-11

Dokternya

sangat bagus, ramah, menjelaskan

dengan baik ke pasien tanpa menggunakan

bahasa medis. Dr.Ronald pantas diberikan

penghargaan. Ny. S,

12-01-11

Keep up the

good work. Dua jempol!!

Ny.ASW, 13-01-11

CustomerDelight

Saya sangat

puas terhadap pelayanan di RSPI

Ny. NKD, 15-01-11

Dr. Winarto

dan Suster Lia sangat memuas-

kan. Service excellent Good. Sukses selalu.

Tn. AR, 11-04-11

Nama (Tn/Ny/Nn) : ......................................................................................................................................No. KTP/SIM : ......................................................................................................................................Hari/Tgl Lahir : ......................................................................................................................................E-mail : ......................................................................................................................................Telepon Selular : ......................................................................................................................................

Mohon kirim majalah HealthFirst saya ke alamatKantor/Rumah : ......................................................................................................................................Alamat : ...................................................................................................................................... ......................................................................................................................................Kota : .......................................................... Kode Pos : ................................................Telepon : ......................................................................................................................................Fax : ......................................................................................................................................

Selama saya dirawat

di RS Puri Indah, saya merasa puas dan nyaman atas pelayanan dan kebersihan rumah

sakitnya. Saran saya agar semuanya dipertahankan dan

bila perlu ditingkatkan lagi pelayanannya agar pasien

merasa lebih puas lagi. Terima Kasih.

Ny. SKS, 11-04-11

Subscribe Now!

Lengkapi formulir di atas dan kirimkan ke:Pondok Indah Healthcare Group, Jln. Metro Duta Kav. UE, Pondok Indah, Jakarta 12310, Indonesia.

Telp. (021) 765 7525 ext.6236 Faks. (021) 750 2324, E-mail: evy.astuti@rspondokindah.co.id

Dapatkan buletin HealthFirst secara regular dalam setahun (empat edisi) dengan hanya mentransfer uang sejumlah Rp 150.000 (untuk penggantian biaya kirim) ke:

Rekening BCA nomor 237-3001589 Cabang Pondok Indah atas nama PT Binara Guna Mediktama

Kirimkan bukti transfer via faks ke 021-7502324 dan sertakan alamat lengkap Anda.

61

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PONDOK INDAH

RUMAH SAKIT PONDOK INDAHJl. Metro Duta Kav. UE Pondok Indah, Jakarta Selatan 12310, Indonesia. Tel. (021) 765 7525, 769 2252

62

PETA MENUJU RUMAH SAKIT PURI INDAH