Visum et Repertum

Bagian Ilmu Kedokteran ForensikFakultas Kedokteran Universitas IndonesiaJl. Salemba Raya 6 Telp. 3106197, Fax. 3154626, Jakarta 10430

Nomor: 1435-SK.III/VER/3-11 Jakarta, 17 Oktober 2013Lamp: Satu sampul tersegel---------------------------------------------------------------------------------Perihal: Hasil Pemeriksaan atas pasien Rini---------------------------------------------------------

PROJUSTITIAVisum Et Repertum

Yang bertanda tangan di bawah ini, Roni, dokter ahli kedokteran forensik pada Bagian Ilmu Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Jakarta, menerangkan bahwa atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resort Jakarta Timur No. Pol: A/053/Ver/LK/X/2011 tertanggal 15 Oktober 2013, maka pada tanggal enam belas Oktober tahun dua ribu tiga belas, pukul sepuluh lewat tiga puluh menit Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di RSCM Kedokteran Universitas Indonesia telah melakukan pemeriksaan atas pasien yang menurut surat permintaan tersebut adalah :Nama: Rini-----------------------------------------------------------------------------Umur: 17 tahun--- -----------------------------------------------------------------------------------Jenis kelamin: Perempuan -----------------------------------------------------------------------------------Warga negara: Indonesia ------------------------------------------------------------------------------------Agama: -------------------------------------------------------------------------------------------------Alamat: -------------------------------------------------------------------------------------------------Hasil PemeriksaanI. Pemeriksaan Luar1. Pasien tampak gelisah, pucat, dan berkeringat---------------------------------2. Terlihat adanya tanda kehamilan seperti perubahan payudara, pigmentasi, hormonal, dan mikroskopik ------------------------------3. Payudara membesar-----------------------------------------------------------------------------------4. Terlihat adanya usaha penghentian kehamilan yaitu kekerasan pada genitalia eksterna daan daerah perut bagian bawah----------------------------------

I. Pemeriksaan Dalam 1. Pada uterus adanya pembesaran2. Terlihat adanya kekerasan pada genitalia interna dan juga terlihat pucat dan memar3. Pada pemeriksaan secara mikroskopik didapatkan sel-sel trofoblast, kerusakan jaringan dan sel radang PMN------------------4. Pada pemeriksaan toksikologi diketahui adanya obat yang dapat mengakibatkan abortus----------------------------------------------------

KesimpulanPada pemeriksaan perempuan 17 tahun ini, ditemukan tanda-tanda kehamilan dan usaha penghentian kehamilan-----------------------Demikianlah saya uraikan dengan sebenar-benarnya berdasarkan keilmuan saya yang sebaik-baiknya mengingat sumpah sesuai dengan KUHAP-------------------------------------------------------

Dokter yang memeriksa,

dr. Roni, SpF NIP 031246