katresna72.files.wordpress.com · web viewberdasarkan rencana pembangunan tahunan desa (rptd) tahun...

23
REKOMENDASI Nomor : …………………………. Berdasarkan surat Ketua RT. 01 RW. 06 Kampung Maungnyangsang Desa Girimukti Kecamatan Singajaya Nomor : 01001/RT01-RW06/GRM/2007 Tertanggal 12 Nopember 2007 Perihal : PERMOHONAN BANTUAN DANA PERBAIKAN RUMAH KUMUH/PRA KS, maka dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut : 1. Secara prinsip kami mendukung permohonan tersebut. 2. Perbaikan rumah kumuh dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat serta peningkatan kesehatan lingkungan dengan harapan terwujudnya masyarakat sejahtera dengan lingkungan yang sehat, bersih dan aman. 3. Dengan adanya perbaikan rumah kumuh berarti memberikan bantuan kepada warga masyarakat sebagai wujud kepedulian pemerintah dalam upaya menciptakan masyarakat sejahtera adil dan makmur Demikian Rekomendasi ini kami berikan, sehingga kepada instansi terkait menjadi bahan pertimbangan semestinya. Singajaya, 12 Nopember 2007 Camat Singajaya, PEMERINTAHAN KABUPATEN GARUT KECAMATAN SINGAJAYA Sekretariat : Jalan Raya Surapati Singajaya Garut 44173 Drs. SARDIMAN TANJUNG NIP. 010217787

Upload: phungtram

Post on 26-May-2018

234 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

REKOMENDASINomor : ………………………….

Berdasarkan surat Ketua RT. 01 RW. 06 Kampung Maungnyangsang Desa Girimukti Kecamatan Singajaya Nomor : 01001/RT01-RW06/GRM/2007 Tertanggal 12 Nopember 2007 Perihal : PERMOHONAN BANTUAN DANA PERBAIKAN RUMAH KUMUH/PRA KS, maka dengan ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Secara prinsip kami mendukung permohonan tersebut.

2. Perbaikan rumah kumuh dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat serta peningkatan kesehatan lingkungan dengan harapan terwujudnya masyarakat sejahtera dengan lingkungan yang sehat, bersih dan aman.

3. Dengan adanya perbaikan rumah kumuh berarti memberikan bantuan kepada warga masyarakat sebagai wujud kepedulian pemerintah dalam upaya menciptakan masyarakat sejahtera adil dan makmur

Demikian Rekomendasi ini kami berikan, sehingga kepada instansi terkait menjadi bahan pertimbangan semestinya.

Singajaya, 12 Nopember 2007

Camat Singajaya,

PEMERINTAHAN KABUPATEN GARUT

KECAMATAN SINGAJAYA Sekretariat : Jalan Raya Surapati Singajaya Garut 44173

Drs. SARDIMAN TANJUNGNIP. 010217787

Page 2: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

Nomor : 465/2009/27-Desa Girimukti, 20 Oktober 2007Sifat : PentingLampiran : 1 (satu) eksemplarPerihal : Permohonan Bantuan Dana Kepada Yth.

Perbaikan Rumah Kumuh/PRA KS Bapak H. YANA SYAMdi

TEMPAT

Berdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM dan Perangkat Desa di Desa Girimukti Kecamatan Singajaya Kabupaten Garut, masih terdapat beberapa program yang belum dapat kami laksanakan yang salah satunya Program Peningkatan Kesehatan (Prasarana Desa).

Adapun hal ini kami tuangkan dalam RPTD mengingat Desa Girimukti sebagai salah satu Desa Tertinggal dengan jumlah penduduk sebanyak 4.723 orang yang terdiri dari : Laki-Laki sebanyak 1.946 orang Perempuan sebanyak 1.777 orang Kepala Keluarga sebanyak 939 KK KK Miskin/Jompo sebanyak 190 KK Rencana Kegiatan Tahap Pertama sebanyak 10 KK

Sehubungan dengan hal tersebut dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat serta peningkatan kesehatan lingkungan, maka melalui surat ini kami sampaikan ke hadapan Bapak, permohonan bantuan biaya untuk pembangunan/perbaikan rumah kumuh dengan harapan terwujudnya masyarakat sejahtera dengan lingkungan yang sehat, bersih dan aman.

Berdasarkan hal tersebut kiranya Bapak dapat memberikan bantuan kepada warga masyarakat kami sebagai wujud kepedulian pemerintah dalam upaya menciptakan masyarakat sejahtera adil dan makmur. Selanjutnya sebagai bahan pertimbangan Bapak, daftar nominatif Kepala Keluarga (KK) miskin/jompo terlampir.

Demikian agar menjadi maklum, atas perhatian serta bantuannya kami ucapkan terima kasih.

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA

DESA GIRIMUKTIAlamat : Jalan Raya Girimukti Singajaya

- Garut 44173

KEPALA DESA GIRIMUKTI,

UJAM JAELANI

MengetahuiCamat Singajaya,

DRS. SARDIMAN TANJUNGNIP. 010 217 787

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA DESA GIRIMUKTI

RT. 01 RW. 06KAMPUNG MAUNGNYANGSANG

Alamat : Jalan Raya Singajaya Girimukti

Page 3: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

Nomor : 001/RT01-RW06/GRM/2007 Girimukti, 12 Nopember 2007Sifat : PentingLampiran : 1 (satu) eksemplarPerihal : Permohonan Bantuan Dana Kepada Yth.

Perbaikan Rumah Kumuh/PRA KS Bapak BUPATI GARUTu.p. Kepala Dinas Bangunandan Pemukimandi

G A R U T

Salam sejahtera kami sampaikan semoga Bapak selalu mendapat lindungan dari Allah SWT dalam menjalankan aktivitas sehari-hari. Amiin.

Bersama ini kami beritahukan, kami warga masyarakat yang berdomisili di lingkungan RT. 01 RW. 06 Desa Girimukti Kec. Singajaya Kab. Garut. Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang berada di lingkungan RT. 01 RW. 06 ± 78 KK. Dari jumlah tersebut kami mempunyai 4 (empat) orang warga yang rumah tinggalnya sangat tidak layak huni (kumuh) dan berasal dari keluarga Pra KS.

Sehubungan dengan hal tersebut dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat serta peningkatan kesehatan lingkungan, maka melalui surat ini kami sampaikan ke hadapan Bapak, permohonan bantuan biaya untuk pembangunan/perbaikan rumah kumuh dengan harapan terwujudnya masyarakat sejahtera dengan lingkungan yang sehat, bersih dan aman.

Kami sangat mengharapkan kiranya Bapak dapat memberikan bantuan kepada warga masyarakat kami sebagai wujud kepedulian pemerintah dalam upaya menciptakan masyarakat sejahtera adil dan makmur. Selanjutnya sebagai bahan pertimbangan Bapak, daftar nominatif Kepala Keluarga (KK) miskin/jompo terlampir.

Demikian agar menjadi maklum, atas perhatian serta bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Katua RW. 06,

AHMAD HILMAN

Ketua RT. 01 RW. 06,

IWAN RUDI SUNARYA

Mengetahui / Menyetujui :

Camat Singajaya,

DRS. SARDIMAN TANJUNGNIP. 010 217 787

Kepala Desa Girimukti,

UJAM JAELANI

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA DESA GIRIMUKTI

RT. 01 RW. 06KAMPUNG MAUNGNYANGSANG

Alamat : Jalan Raya Singajaya Girimukti

Page 4: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

DAFTAR NOMINATIFRENCANA KEGIATAN PERBAIKAN RUMAH KUMUH

RT. 01 RW. 06 KAMPUNG MAUNGNYANGSANGDESA GIRIMUKTI KECAMATAN SINGAJAYA KAB. GARUT

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

1. Ena Sumpena 68 BuruhKmp.

Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA ISTRI

Momoh Jubaedah 55 Ibu Rumah Tangga

Kmp. Maungnyangsang

RT. 01 RW. 06NAMA ANAK

1. Dadang 32 Buruh s.d.a

2. Siti Jaojah 26 Ibu Rumah Tangga

s.d.a

3. Wiwin 23 Ibu Rumah Tangga

s.d.a

4. Rusman 16 - s.d.a5. Rudi 8 - s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT2. Ny. Atikah bt. Jujuh (Janda) 50 Buruh Kmp.

Page 5: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA SUAMI -

NAMA ANAK

GAMBAR KONDISI RUMAH

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

3. Jumsah / Sholeh 70 BuruhKmp. Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA ISTRIRumsih / Sasah 65 IRT s.d.a

NAMA ANAK1. Nurdin 38 Buruh s.d.a2. Idah 27 - s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

Page 6: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

4. Ro’in / Sopar 46 BuruhKmp. Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA ISTRITiti Icin 45 IRT s.d.a

NAMA ANAK1. Wawan 18 Buruh s.d.a2. Nurmi 6 - s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

5. Uun Unen 45 BuruhKmp. Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA ISTRIOom 36 IRT s.d.a

NAMA ANAK1. Erna 18 Buruh s.d.a2. Ugun 6 - s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

Page 7: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

6. Nana (Janda) 50 BuruhKmp. Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA SUAMI-

NAMA ANAK1. Sari 34 IRT s.d.a2. Egi 23 Buruh s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

7. Agus Otong 30 BuruhKmp. Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA ISTRIFatimah 25 IRT s.d.a

NAMA ANAK1. Dacep 10 s.d.a2. Yupita 3 s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

Page 8: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

8.Engkus 37 Buruh Kmp.

Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA ISTRIDedeh 27 IRT s.d.a

NAMA ANAK1. Depi 12 - s.d.a2. Hayat 10 - s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

9. Idris 38 BuruhKmp. Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA ISTRIOdah 34 IRT s.d.a

NAMA ANAK1. Kamal 12 - s.d.a2. Ica 8 - s.d.a3. Adun 6 - s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

Page 9: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

10. Iyoh (Janda) 70 BuruhKmp. Maungnyangsang RT. 01 RW. 06

NAMA SUAMI-

NAMA ANAK1. Titi 50 Buruh s.d.a2. Iting 49 Buruh s.d.a3. Amin 45 Buruh s.d.a4. Duloh 45 Buruh s.d.a5. Karna 40 Buruh s.d.a6. Kokom 34 Buruh s.d.a7.Juju 30 Buruh s.d.a

GAMBAR KONDISI RUMAH

PENUTUP

Demikianlah proposal Permohonan Bantuan Dana Perbaikan Rumah Kumuh ini kami

ajukan, mudah-mudahan apa yang kami harapkan dapat terwujud. Atas segala perhatian dan

Bantuan Bapak, demi terwujudnya kehidupan yang layak bagi warga kami yang kurang mampu

kami ucapkan terima kasih. Semoga Allah SWT memberikan imbalan pahala yang berlipat kepada

Bapak. Amiin Ya Robbal Alamiin.

Manungnyangsang Girimukti, 12 Nopember 2007

Katua RW. 06,

AHMAD HILMAN

Ketua RT. 01 RW. 06,

IWAN RUDI SUNARYA

Mengetahui :Kepala Desa Girimukti,

Page 10: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

UJAM JAELANI

SUSUNAN PANITIA PERBAIKAN RUMAH KUMUH

Pelindung : Kepala Desa Girimukti

Penanggung Jawab : - Ketua BPD Desa Girimukti

- Ketua LPM Desa Girimukti

Ketua Pelaksana : Iwan Rudi Sunarya

Sekretaris : Aj. Furqon

Bendahara : Hamim

Manungnyangsang Girimukti, 12 Januari 2007

Katua RW. 06,

AHMAD HILMAN

Ketua RT. 01 RW. 06,

IWAN RUDI SUNARYA

Mengetahui :Kepala Desa Girimukti,

UJAM JAELANI

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA DESA GIRIMUKTI

RT. 01 RW. 06KAMPUNG MAUNGNYANGSANG

Alamat : Jalan Raya Singajaya Girimukti

Page 11: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

SUSUNAN PANITIA PERBAIKAN RUMAH KUMUH

Manungnyangsang Girimukti, 12 Januari 2008

Ketua Pelaksana/Ketua RT 01,

IWAN RUDI SUNARYA

Bendahara,

HAMIM

Mengetahui :

Kepala Desa Girimukti,

UJAM JAELANI

Ketua RW. 06,

AHMAD HILMAN

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA DESA GIRIMUKTI

RT. 01 RW. 06KAMPUNG MAUNGNYANGSANG

Alamat : Jalan Raya Singajaya Girimukti

Page 12: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

SUSUNAN PANITIA PERBAIKAN RUMAH KUMUH

Manungnyangsang Girimukti, 12 Januari 2008

Ketua Pelaksana,

IWAN RUDI S.

Bendahara,

HAMIM

Mengetahui :

Ketua RW. 06,

AHMAD HILMAN

Ketua RT 01,

IWAN RUDI SUNARYA

Kepala Desa Girimukti,

UJAM JAELANI

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA DESA GIRIMUKTI

RT. 01 RW. 06KAMPUNG MAUNGNYANGSANG

Alamat : Jalan Raya Singajaya Girimukti

Page 13: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

5. Hatirah 70 Buruh Kmp. Cigunung RT. 04 RW. 01

NAMA SUAMIToha (Almarhum)

NAMA ANAK1. Sukanah 37 IRT s.d.a

6. Anah 68 Buruh Kmp. Cikolotok RT. 02 RW. 02

NAMA SUAMIJumadi (Almarhum)

NAMA ANAK1. Esah 45 IRT s.d.a2. Toha 42 Buruh s.d.a

NO. NAMA KK UMUR PEKERJAAN ALAMAT

7. Ahnen 72 Buruh Kmp. Panimbang RT. 05 RW. 05

NAMA ISTRI

Ibah 45 Ibu Rumah Tangga s.d.a

NAMA ANAK1. Elon 16 - s.d.a2. Siti 10 - s.d.a3. Sanad 5 - s.d.a4. Jumali 2 - s.d.a

8. Ikin 65 Buruh Kmp. Soklat RT. 01 RW. 02

NAMA ISTRIEnting 47 IRT s.d.a

NAMA ANAK1. Elas 18 IRT s.d.a2. Iman 15 - s.d.a

9. Esih 60 Buruh Kmp. Malingping RT. 02 RW. 07

NAMA SUAMIBahro (Almarhum)

NAMA ANAK1. Uus 42 Buruh s.d.a2. Ocim 33 Buruh s.d.a

10. Muhro 55 Buruh Kmp. Cieunteung RT. 04 RW. 04

NAMA ISTRITurinah 46 IRT s.d.a

NAMA ANAK1. Engkun 37 Buruh s.d.a2. Sutijah 28 IRT s.d.a3. Dani 17 Buruh s.d.a

D. PENUTUP

Page 14: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

Demikianlah proposal ini kami ajukan, mudah-mudahan apa yang kami harapkan

dapat terwujud. Atas segala perhatian dan Bantuan Bapak, demi terwujudnya kehidupan

yang layak bagi warga kami yang kurang mampu kami ucapkan terima kasih. Semoga

Allah SWT memberikan imbalan pahala yang berlipat kepada Bapak. Amiin Ya Robbal

Alamiin.

Girimukti, 20 Oktober 2007Kepala Desa Girimukti,

UJAM JAELANI

DAFTAR NOMINATIFRENCANA KEGIATAN PERBAIKAN RUMAH KUMUH

RT. 01 RW. 06 KAMPUNG MAUNGNYANGSANGDESA GIRIMUKTI KECAMATAN SINGAJAYA KAB. GARUT

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA DESA GIRIMUKTI

RT. 01 RW. 06KAMPUNG MAUNGNYANGSANG

Alamat : Jalan Raya Singajaya Girimukti

Page 15: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

Nomor : 465/2009/26-Desa Girimukti, 18 Oktober 2007Sifat : PentingLampiran : 1 (satu) eksemplarPerihal : Permohonan Bantuan Aspal Kepada Yth.

Bapak BUPATI GARUTdi

G A R U T

Disampaikan dengan hormat, bahwa salah satu upaya untuk meningkatkan kesejahteraan masyarakat yaitu dengan memperbaiki infrastruktur yang ada salah satunya yaitu pembukaan dan pengerasan jalan.

Atas dasar hal tersebut, kami selaku Kepala Desa Girimukti Kecamatan Singajaya Kab. Garut dan berdasarkan hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM dan Perangkat Desa di Desa Girimukti Kecamatan Singajaya Kabupaten Garut yang dilaksanakan pada tanggal 10 September 2007 dan beradasarkan pula Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008, telah sepakat untuk membuka jalan dan pengerasannya yang menghubungkan Desa Girimukti dengan Desa Lainnya.

Sehubungan dengan hal tersebut maka kami sampikan surat ini ke hadapan Bapak, yaitu berupa permohonan bantuan aspal dengan daftar inventaris jalan desa terlampir.

Kami yakin Bapak dapat memberikan bantuan kepada warga masyarakat kami sebagai wujud kepedulian pemerintah dalam upaya menciptakan masyarakat sejahtera khususnya yang berada di wilayah pedesaan.

Demikian agar menjadi maklum, atas perhatian serta bantuannya kami ucapkan terima kasih.

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA

DESA GIRIMUKTIAlamat : Jalan Raya Girimukti Singajaya

- Garut 44173

Page 16: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

TEMBUSAN (Yang Terhormat disampaikan kepada) :1. Bapak Kabag Perlengkapan Kabupaten Garut2. Bapak Kepala BAPPEDA Kabupaten Garut3. Bapak Kepala BPMKL Kabupaten Garut4. Bapak Kepala Dinas PU Bina Marga Kabupaten Garut

DAFTAR INVENTARIS JALAN DESADESA GIRIMUKTI KEC. SINGAJAYA KAB. GARUT

NO. NAMA JALAN DESA PANJANG M

LEBARM

KABUTUHAN ASPAL

KETE-RANGAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1. Cikadu - Ganeas 2.000 3 60 drum Pengerasan

2. Panimbang – Malingping - Cijungklang 3.000 3 100 drum Pembukaan

Girimukti, 18 Oktober 2007Kepala Desa Girimukti,

UJAM JAELANI

KEPALA DESA GIRIMUKTI,

UJAM JAELANI

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA

DESA GIRIMUKTIAlamat : Jalan Raya Girimukti Singajaya

- Garut 44173

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA

DESA GIRIMUKTIAlamat : Jalan Raya Girimukti Singajaya

- Garut 44173

Page 17: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

KETUA RT : 03 RW 03KAMPUNG : CikaduDESA : GirimuktiKECAMATAN : SingajayaKABUPATEN : Garut

SURAT PENGANTAR KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor : 331.1/05/2009-Desa

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT. 03 RW. 03 Kampung Cikadu Desa Girimukti Kecamatan Singajaya Kabupaten Garut, menerangkan bahwa :

N a m a : LETI SETIAWATIJenis Kelamin : PerempuanTempat Tgl Lahir : Garut, 9 Februari 1988Kewarganegaraan : IndonesiaAgama : IslamPekerjaan : KaryawanAlamat : Kampung Cikadu RT. 03 RW. 03 Desa Girimukti

Kecamatan Singajaya Kab. Garut.

Orang tersebut di atas warga RT dan RW kami, berdasarkan penelitian berkelakuan baik tidak pernah meresahkan warga dan tidak pernah tersangkut perkara Polisi dan perkara kriminal lainnya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya mohon kepada pihak yang berwajib agar maklum dan untuk dijadikan bahan seperlunya.

MengetahuiKetua RW. 03,

DADANG KUSWANA, A.Md.Kes.

Cikadu, 12 Mei 2008Ketua RT. 03,

SUWINDA

Regno : .........................................Mengetahui

Camat Singajaya,

Drs. SARDIMAN TANJUNGNIP. 010217787

Regno : 331.1/44/2009-DesaMengetahui

Kepala Desa Girimukti,

UJAM JAELANI

PEMERINTAH KABUPATEN GARUTKECAMATAN SINGAJAYA

DESA GIRIMUKTIAlamat : Jalan Raya Girimukti Singajaya

- Garut 44173

Page 18: katresna72.files.wordpress.com · Web viewBerdasarkan Rencana Pembangunan Tahunan Desa (RPTD) Tahun Anggaran 2007-2008 hasil musyawarah pembangunan desa bersama Pengurus BPD, LPM

KETUA RT : …… RW ……KAMPUNG : ………………DESA : GirimuktiKECAMATAN : SingajayaKABUPATEN : Garut

SURAT PENGANTAR KETERANGAN KELAKUAN BAIKNomor : ..................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT. 03 RW. 03 Kampung Cikadu Desa Girimukti Kecamatan Singajaya Kabupaten Garut, menerangkan bahwa :

N a m a : ............................................................................Jenis Kelamin : ............................................................................Tempat Tgl Lahir : ............................................................................Kewarganegaraan : ............................................................................Agama : ............................................................................Pekerjaan : ............................................................................Alamat : ............................................................................

............................................................................

Orang tersebut di atas warga RT dan RW kami, berdasarkan penelitian berkelakuan baik tidak pernah meresahkan warga dan tidak pernah tersangkut perkara Polisi dan perkara kriminal lainnya.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya mohon kepada pihak yang berwajib agar maklum dan untuk dijadikan bahan seperlunya.

MengetahuiKetua RW. .........,

(................................................ )

...................................................Ketua RT. ......,

(................................................)

Regno : .........................................Mengetahui

Camat Singajaya,

................................................. NIP.

Regno : .........................................Mengetahui

Kepala Desa Girimukti,

UJAM JAELANI