ventilator mekanik
DESCRIPTION
keperawatanTRANSCRIPT
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 1/66
Tujuan Pembelajaran
1. Prinsip kerja ventilator
2. Indikasi pemasangan ventilator
3. Tipe ventilator
4. Mode ventilasi
5. Efek dan komplikasi ventilator
. Pato!sologi pada kegagalan
pernafasan akut". #su$an kepera%atan pada kegagalan
pernafasan akut dengan ventilator
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 2/66
#&'(#) *EPE+#,#T#) P#-# P#&IE)
-E)#)/#)T'#) 0E)TI#&I ME*#)I*
0E)TI#T+
&udimanteam kepera%atan intensif
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 3/66
Pengertian 0entilator
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 4/66
Pengertian 0entilator
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 5/66
Maam 0entilator
• Tekanan )egatif
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 6/66
Pasien dengan ventilatortekanan negatif
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 7/66
• Tekanan Positif
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 8/66
Pasien dengan ventilator tekananpositif dan terintubasi
1
23
1.SELANGENDOTRAKEAL
2.KONEKTOR
3.SIRKUITVENTILATOR
1.SELANGENDOTRAKEAL
2.KONEKTOR
3.SIRKUITVENTILATOR
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 9/66
etak dan fungsi u6 ET
/alonETT takterisi
udara
/alon
ETTterisi'dara
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 10/66
Pasien dengan ventilator tanpaterintubasi
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 11/66
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 12/66
7isiologi 0entilasi dengan ventilator
Pada pernafasan spontan8
Inspirasi terjadi karenadiafragma dan ototinterostalis berkontrkasi9
rongga dadamengembang dan terjaditekanan negatif se$ingga
aliran udara masuk keparu.
7ase ekspirasi berjalanseara pasif.
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 13/66
0entilasi dengan 0entilator
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 14/66
*'+0# )#7#& &P)T#)
P+E&&'+E
TIME
INSPIRASI EKSPIRASI
:
Inspirasi = Tekanannegati
Ekspirasi = TekananP!siti
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 15/66
Prinsip Kerja / tipe Ventilator Prinsip Kerja / tipe Ventilator
1. Volume Cycled Ventilator. Perinsip dasar
ventilator ini adalah
cyclusnyaberdasarkan volume.
Mesin berhentibekerja dan terjadiekspirasi bila telahmencapai volumeyang ditentukan.
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 16/66
. Pressure Cycled Ventilator
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 17/66
!. "ime Cycled Ventilator
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 18/66
*riteria Intubasi
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 19/66
Pasien dengan ETT
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 20/66
Menurut Pontopidan seseorang perlumendapat bantuan ventilator bila 8
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 21/66
Mode pemakaian ventilator
;ontinuous Mandator<
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 22/66
;ontinuous Mandator<0entilation
;M0 • Pasien pasif (tidak ada inisiatif bernafas):
# Karena penyakit
# Karena dibuat :
• Pelumpuh otot (muscle relaxant)• Semua parameter nafas ditentukan oleh
mesin:
# Frekuensi nafas
# Tidal volume (minute volume)
# Lama inspirasi lama ekspirasi ( ! : " )
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 23/66
CMV $Control%
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 24/66
KURVE P"T PADA #$V
!%&'e (!ntr!%
ess&re (!ntr!%
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 25/66
&''('" C)*"+), M)-
V*"(,&"()* $ &CMV %
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 26/66
*'+0E P=T P#-# #;M0
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 27/66
'*C0+)*(- (*"+M(""*"
M&*-&")+ V*"(,&"()* $'(MV%
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 28/66
KURVE P"T PADA SI$V
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 29/66
P+''2+ '2PP)+" V*"(,&"()*
$ P'V %
#$ Pasien sudah bernafas namun %tidakkuat tidak dalam&$
'$ ekanisme :
#$ !nitiated: pressure'$ Limited : pressure ( atas dasar settin )
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 30/66
*'+0E P=T P#-# P&0
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 31/66
#/')#) &IM0 > P&0
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 32/66
PP $positive end ekspiratory pressure%
*aitu tekanan di +alan nafas pada akhirekspirasi yan diberikan secara sena+a(P""P)$
enyebabkan alveoli tetap dalam keadaanterbuka pada akhir ekspirasi$,ampak:
Perbaikan oksienasi
-olume paru ./arotrauma0ipotensi akibat 12 3
/isa diberikan bersamaan denan semua
mode
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 33/66
$ENGE$)ANGKANALVEOLI *G KOLAPS+ALVEOLI RE#RUIT$ENT,
:
?5
?1:
?1
5
?1
5
?1:
?5
:
PEEPPositive End E@pirator< Pressure
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 34/66
C)*"(*2)2' P)'("(V &(+3&
P+''2+ $CP&P%
• Pasien bernafas spontan4 namun pada
akhir ekspirasi alveoli tidak kolap
sebab selalu ada tekanan (P""P)
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 35/66
4ek Ventilasi mekanik
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 36/66
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 37/66
Komplikasi Ventilator
Pada paru
5aro trauma6 tension pneumothora78 empisemasub cutis8 emboli udara vaskuler.
&telektasis/kolaps alveoli di44use (n4eksi paru
Keracunan oksigen
9alan na4as buatan6 king:king $tertekuk%8
terekstubasi8 tersumbat. &spirasi cairan lambung
"idak ber4ungsinya penggunaan ventilator
Kerusakan jalan na4as bagian atas
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 38/66
Pada sistem sara4 pusat• Vasokonstriksi cerebral
"erjadi karena penurunan tekanan C) arteri
$PaC)% diba;ah normal akibat darihiperventilasi.
• )edema cerebral"erjadi karena peningkatan tekanan C) arteridiatas normal akibat dari hipoventilasi.
• Peningkatan tekanan intra kranial
• <angguan tidur.
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 39/66
Pada sistem gastrointestinal
• -istensi lambung8 illeus
• Perdarahan lambung.
<angguan psikologi
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 40/66
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 41/66
-e!nisi
Puneet *at<al9 M//&9 M&(+espirator< failure is a s<ndrome of
inadeAuate gas e@$ange due tod<sfuntion of one or more essential
omponents of t$e respirator< s<stem8
# ;$est %all inluding pleura and diap$ragm # #ir%a<s
# #lveolarB apillar< units # Pulmonar< irulation # )erves # ;)& or /rain &tem
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 42/66
a.-p!/enti%asi$in&te /!%&' 0
$eneakan retensi #O2.
Penea # Otr&ksi ak&t kr!nis
# Depresi sara pernapasan
# Gangg&an ne&r! '&sk&%er
# Restriksi par&
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 43/66
. Gangg&an i4&si
Penea 5
#Pen&'p&kan (airan #Gangg&an area i4&si
$isa% 5 Ee'a par&6 ARDS67ir!sis par&6 t&'!r par&6aspirasi
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 44/66
Edema paru
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 45/66
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 46/66
#. V8 'is'at(9
V8 rena9 5 per&si : /enti%asi 59p!kse'ia karena ara9 ari
a%/e!%ar tiak ter!ksigenasise%&r&9na + S9&nting ,
V8 tinggi 5 /enti%asi : per&si+R&ang R&gi ,
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 47/66
S9&ntingDara9 ang ia;a ari <ant&ng
see%a9 kanan ia;a ke <ant&ngkiri tanpa i!ksigenasi
Penea 5k!%aps paa a%/e!%i6
a%/e!%i terisi (airan6 ata& enaasing
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 48/66
+uang rugi
#dala$ jumla$ udara <ang keluarmasuk paru tetapi tidak ikut dalampertukaran gas C difusi.
;onto$ 8 tromboemboli9 bronkiektasis
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 49/66
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 50/66
bservasi
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 51/66
2. Penghisapan/suction
• untuk membersihkan paruparudari sekresisekresi
• untuk mengecek ()) tidaktersumbat.
• *inimal dilakukan 2 jam sekali.
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 52/66
TDPE& 7 &';TI)I)
Open S&(ti!n VS #%!seSU#TION
3 P t $ k P t k
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 53/66
3. Perta$ankan Pert&karangas se(ara !pti'a%
• Posisi <ang baik diberikan adala$posisi semi fo%ler agar paru=parudapat mengembang lebi$ muda$
• Pasien juga memerlukan miring kiridan kanan untuk membantu kerjaparu=paru dan menega$ adan<a
daera$=daera$ <ang tertekan.
Posisi pasien dengan
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 54/66
Posisi pasien dengan0entilator
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 55/66
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 56/66
ral $<giene
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 57/66
. Pera%atan mata
-ilakukan untuk menjaga
kelembaban dan mata tetaptertutup. 'ntuk menega$ ulerkornea diberikan tetes mata 2
jam sekali. &alepCtetes mataantibiotik mungkin diperlukan jika mata terkena infeksi.
5 Pera%atan daera$ <ang
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 58/66
5. Pera%atan daera$ <angtertekan
• -ua jam sekali dilakukan ganti posisi9$al ini merupakan ara terbaik untukmenega$ penekanan pada daera$=
daera$ tertentu. #dan<a tanda=tandakemera$an <ang menetapmenandakan adan<a kerusakan.
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 59/66
• Pasien dengan $ipotensi9 edema septik9sangat gemuk atau sangat kurus memiliki
resiko tinggi untuk timbul luka karenatekanan.
• Menggosok daera$ <ang tertekan tidakdianjurkan karena men<ebabkan rusakn<a
sirkulasi mikro pada daera$ tersebut.
Presure &ores
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 60/66
Presure &ores
escar
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 61/66
>. E'!si
Munuln<a perasaan <ang sangat menakutkanpada pasien pasien dengan ventilator9 $al inikarena
pasien tidak bisa biara9
pasien tidak dapat mengerti denganbaik karena pen<akitn<a dan da<aingat pasien kurang baik karenapemberian obat=obatan.
Pera%atla$ se$arusn<a menobadan memberikan ken<amanan padapasien dan selalu menjelaskan apasaja <ang sedang terjadi setiap saat.
? N&trisi
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 62/66
?. N&trisi
• 'ntuk memperta$ankan kekuatan ototnutrisi sangat penting bagi pasien dengan
ventilator %alaupun keadaan pasien mulaimembaik.
• Fika pasien menggunakan ventilator selamalebi$ dari 3 $ari9 pasien se$arusn<a diberimakanan parenteral atau enteral.
9 k %ik i
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 63/66
@. Pen(ega9an k!'p%ikasi
• Menega$ ekstubasi ole$ pasiensendiri.
• Ikatan tube dalam keadaan baik
dan $entikan pasien darimenarik=narik tube.
• Menega$ tersumbatn<a tube9
&ering sution dan berikanpelembab C $umidi!er.
• Menega$ 0#P
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 64/66
(umidi!kasiventilator
-I#)&# C M#&##(
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 65/66
-I#)&# C M#&##(
*EP.• Inefektif kebersi$an jalan nafas bCd intubasi9 0M9proses pen<akit kondisi lema$9 kelela$an
• *erusakan pertukaran gas bCd sekresi terta$an9proses pen<akit9 pengesetan 0M tidak tepat
• *etidakmampuan memperta$ankan ventilasispontan bCd proses pen<akit
• Inefektif pola nafas bCd pengesetan 0M tidak tepat9kelela$an9 obstruksi selang endotrakeal
• Peruba$an nutrisi 8 kurang dari kebutu$an bCdpeningkatan kebutu$an metabolisme9penurunanintake peroral pen<akit kritis pengesetan 0M tidaktepat
7/18/2019 Ventilator Mekanik
http://slidepdf.com/reader/full/ventilator-mekanik-5691d7282a84b 66/66