KOLEGIUM ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK

BEDAH KEPALA DAN LEHER INDONESIA

Indonesian College of Otorhinolaryngology Head & Neck Surgery

KOMISI UJIAN NASIONAL

Sekretariat : SMF/Bagian THT-KL FK Unud / RSUP Sanglah Denpasar

Jl. Diponegoro, Denpasar-Bali 8012124 Telp. 62-361-244574; 62-361-244575, Fax: 62-361-244574 email: thtbali@indo.net.id

UJIAN TULIS NASIONALKOLEGIUM ILMU KESEHATAN THT-KL INDONESIA

Hari / tanggal: Minggu/24 Juli 2011Waktu: 08.00 - 11.30PILIHLAH SATU JAWABAN YANG BENAR

1. Potensial listrik endokoklear dihasilkan oleh:A. Membrana basilaris

B. Sel rambut dalam

C. Sel rambut luar

D. Lamina retikularis

E. Striae vaskularis

E/187

2. Gelombang II dari tes BERA berasal dari:A. Nukleus koklearis

B. Olivari kompleks superior

C. Kulikulus inferior

D. Gangglion genikulatum medialis

E. Korteks auditori

B/187

3. Gelombang mekanik didalam koklea akan diterima pertama oleh sel:A. Rambut dalam

B. Rambut luar

C. Hansens

D. Deiters

E. Claudiuss

B/187

4. Integrasi informasi fungsi keseimbangan dilakukan di:A. Labirin

B. Mata

C. System proprioseptif

D. Otak

E. Nukleus motor okuli

D/1905. Pernyataan berikut yang benar tentang posturografi adalah:A. Tidak bisa membedakan gangguan keseimbangan anara penyebab mata dan proprioseptif

B. Tes terbaik untuk refleks okulovestibuler sebagai pengganti ENG

C. Telah dilakukan modifikasi untuk mengevaluasi pasien dengan fistel perilimf

D. Termasuk evaluasi terhadap pasien dengan gangguan berjalan (gait)

E. Tidak dapat mengevaluasi long loop reflex C/190

6. The optokinetic system:A. Allows us to look around rapidly

B. Allows us to keep our visual field in focus while we are moving

C. Recordings are not affected by fatigue

D. Recordings are very useful in specifically locating the site of the lesion

E. Recordings cannot be distorted by labyrinthine disease B/1907. Monosyllabic speech recognition materials are usually used:A. To measure the sensitivity for speech

B. To distinguish between different types of middle ear disorders

C. To determined the patients ability to recognize words at suprathreshold levels

D. To verify the pure-tone threshold levels average from the frequencies of 0.5,1.5, and 2.0 kHz

E. All the above

C/192

8. The major classifications of hearing loss identifiable from tone-air and bone-conduction test is:A. Conductive and sensorineural

B. Hair cell and eighth nerve

C. Peripheral and central

D. Middle ear and inner ear

E. Central only

A/192

9. The primary goal of neurophysiological monitoring of the system during otologic surgery is:A. To predict postoperative hearing function

B. To forewarn the surgeon of possible injury to the ear

C. To evaluate brainstem function

D. To map the surgical field electrophysiologically

E. To assist the inexperienced surgeon with difficult cases B/193

10. Anomali nervus fasialis yang biasa terjadi adalah:A. Prolaps didepan stapes

B. Dehisens diatas ganglion genikulatum

C. Bifurkasio pada segmen mastoid

D. Duplikasi pada segmen labirin

E. Dehisens pada segmen timpani

E/220

11. Seorang wanita 30 tahun mengalami kelumpuhan nervus fasialis selama 1 tahun. Sementara didiagnosis dengan Bells palsy dan mendapat terapi kortikosteroid, tetapi tidak tercatat adanya perbaikan. Pada pemeriksaan ulangan diketemukan perbaikan tidak terjadi pada daerah muka tetapi tidak ada tanda kelumpuhan pada bagian kepala-leher yang lain. Dugaan saudara:A. Belum cukup waktu untuk proses regenerasi

B. Infeksi Herpes zoster

C. Fraktur tulang temporal yang tidak terdeteksi akibat KDRT

D. Penyakit Lyme

E. Kemungkinan suatu neoplasma

E

12. Pada penyakit meniere keluhan vertigonya bersifat:

A. Makin lama makin beratB. Terus menerus tetapi ringanC. Hilang timbulD. Hanya satu kali dan hilang sendiri

E. Akan terjadi bila mengubah posisi badan

C13. Seorang pemain acrobat terjatuh dan mengalami cedera kepala dan paralisis nervus fasialis. Nervus fasialis mengalami proses degenerasi dan tidak dilakukan tindakan operasi berhubung terjadi cedera multi organ. Setelah 2 tahun terlihat perubahan simetri pada kedua sisi bagian muka tetapi bagian dahi tetap tidak ada pergerakan dan mata setengah tertutup. Sesuai rekomendasi dar AAO-HNS maka terdapat gradasi kerusakan n.fasialis tkt:A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

D

14. Seorang laki-laki 35 tahun mengeluh sering sakit kepala karena kesulitan mendengar percakapan. Audiogram nada murni menemukan derajat kesulitan kanan 58 dB dan kiri 55 dB. Walaupun penderita tidak dapat mengingat kapan mulai terjadinya ketulian, namun nilai diskriminasi tutur kanan 95% dan kiri 100%. Kemungkinan penyakit adalah:

A. Presbyakusis prekoks

B. Efek ototoksik analgetik

C. Otosklerosis

D. Penyakit metabolic

E. Kerusakan pusat bicara di otak

C15. Pernyataan di bawah ini yang sesuai dengan tuli mendadak, adalah:A. Umumnya terjadi bilatralB. Merupakan ketulian konduktifC. Penyebabnya mudah diketahuiD. Selalu disertai gejala vertigo

E. Jenis ketuliannya adalah tuli saraf koklea E

16. Perubahan histologik pada koklea akibat antibiotika golongan aminoglikosida biasanya mengenai:A. Sel penyokong dari Henson

B. Membrana tertorial

C. Stria vaskularis D. Sel rambut dalam

E. Sel rambut luar

E

17. Prosedur pilihan untuk menangani fistula labirin adalah:A. Mastoidektomi canal-wall-upB. Prosedur Bondy

C. Atikotomi

D. Mastoidektomi radikal

E. Mastoidektomi radikal dengan modifikasi

E

18. Kedua orang tua menderita tuli kongenital dengan penurunan secara autosomal resesif dimana keduanya tidak sedarah dan kemudian mempunyai anak normal. Hal ini dapat terjadi karena: A. Kejadian yang langka

B. Adanya mutasi genetik dimana gen abnormal menjadi normal pada satu kromosom

C. Terjadi pada 75% dari kehamilan

D. Kemungkinan adanya mutasi gen pada ketulian orang tua

E. Tuli pada orang tua terjadi akibat penurunan multifaktorial C19. Degenerasi pada basal end organ Corti yang dijumpai pada geriatrik:A. Mengakibatkan ketulian frekuensi rendah

B. Tidak mengakibatkan penurunan diskriminasi tutur

C. Merupakan satu-satunya penyebab presbiakusis

D. Bukan merupakan penyebab ketulian pada geriatrik

E. Penyebab timbulnya vertigo

B20. Pernyataan di bawah ini yang sesuai dengan tuli mendadak, adalah :A. Umumnya terjadi bilatralB. Merupakan ketulian konduktifC. Penyebabnya mudah diketahuiD. Selalu disertai gejala vertigo

E. Jenis ketuliannya adalah tuli saraf koklea E

21. Tentang esophagus:

A. Dinding esofagus terdiri dari 3 lapis otot

B. Lapisan luar otot esophagus merupakan otot sirkular

C. Dipersyarafi oleh syaraf simpatis dan parasimpatis

D. Sebagian besar mukosa dilapisi epitel silindris C

E. Dinding esophagus tahan terhadap trauma dan mudah regenerasi

22. Sfingter esophagus superior:

A. Terdiri dari otot krikofaringeus oblikus dan transversus.

B. Merupakan konstriktor yang paling lemah

D

C. Tidak berpengaruh terhadap gangguan menelan

D. Kontraksi saat istirahat mencegah influk udara

E. Relaksasi terjadi karena rangsangan asam

23. Pernyataan di bawah ini yang terkait dengan akalasia adalah:

A. Gejala utama adalah nyeri di dada

B. Merupakan gangguan relaksasi otot polos

C. Lebih dominan pada wanita

B

D. Jarang pada usia tua

E. Merupakanp penyebab utama pneumonia aspirasi

24. Gambaran khas radiologi akalasia:

A. Filling defect esophagus sepertiga bawah

B. Dilatasi esophagus

C. Retensi barium

C

D. Schatzki ring

E. Air-fluid level

25. Penyebab tersering esofagitis adalah:

A. Idopatik

B. GERD

C. Infeksi Kandida

D. Trauma korosif

B

E. Infeksi kuman oportunis

26. Pernyataan di bawah ini tentang stridor:

A. Terjadi karena aliran udara yang kuat yang menggetarkan pita suara

B. Stridor tidak selalu dapat didengar

C

C. Stridor inspirasi terjadi pada obstruksi di supraglotis

D. Penyempitan di daerah orofaring atau faring menimbulkan bunyi nada tinggi

E. Penyempitan intra torakal menyebabkan stridor bifasik

27. Penyakit di bawah ini yang termasuk kelainan congenital:

A. Papilloma laring

B

B. Hemangioma laring

C. Tbc laring

D. Nodul vocal

E. Polip korda vokalis

28. Kondisi di bawah ini yang merupakan indikasi trakeotomi adalah:

A. Abduktor paralisis unilateral

B. Abses epiglottis

D

C. Laringitis akut dengan stridor

D. Intubasi jangka panjang

E. Pra laringektomi

29. Kekurangan krikotrotomi dibandingkan dengan trakeotomi:

A. Harus dilakukan oleh dokter THT yang berpengalaman

B. Memerlukan pelatihan jangka panjang

C

C. Tidak dapat dilakukan pada bayi

D. Sulit menentukan lokasi yang tepat untuk pungsi

E. Tube tidak boleh dipertahankan lebih dari 24 jam

30. Komplikasi intraoperatif trakeotomi pada anak yang paling sering adalah:

A. Udim paru

B. Pneumotorak

C. Pneumomediastinum

D

D. Perdarahan

E. Fistel trakeoesofagus

31. Gejala di bawah ini yang sesuai untuk LPR adalah:

A. Serangan terjadi waktu malam

B. Suara parau

C. Sesak napas

D. Disfagi

B

E. Nyeri dada

32. Terapi GERD :A. Terapi konservatif tidak bermanfaat

B. Pengaturan pola hidup

C. Pemberian PPI 2 kali sehari

D. Terapi agresif

B

E. Terapi medis minimum 6 bulan

33. Pernyataan di bawah ini benar mengenai benda asing korosif esofagus:

A. Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik mudah diperkirakan derajat kerusakan

B. Esofagoskopi tak boleh dilakukan pada hari pertama

E

C. Barium esofagogram kurang bermanfaat untuk mengevaluasi perforasi

D. Cuci lambung diperlukan segera untuk mengeluarkan bahan korosif

E. Kerusakan superficial (grade I) tidak memerlukan terapi steroid

34. Penyebab dari perforasi esophagus tersering adalah: A. Benda asing tajam esophagusB. Karsinoma esofagusC. Iatrogenik

D. Trauma torak

C

E. Tertelan bahan korosif

35. Benda asing trakeobronkial:

A. Gejala klinis mudah dikenali

D

B. Pemeriksaan radiologi mutlak untuk memastikan diagnosis

C. Benda asing anorganik lebih berbahaya dari pada organik

D. Bronkoskopi perlu segera dilakukan untuk diagnosis dan terapi

E. Benda asing organik dapat diabsorbsi setelah beberapa hari.

36. Tindakan non bedah utama untuk sumbatan akut jalan napas adalah:

A. Pemberian helioxB. Oksigenasi

C. Intubasi retrograde

D. Adrenalin aerosol

B

E. Kortikosteroid

37. Pernyataan di bawah ini benar mengenai trakeotomi:

A. Tidak perlu ditunda untuk kemungkinan intubasi dulu.

B. Tidak mengakibatkan komplikasi segera

E

C. Meskipun darurat tidak tidak menyebabkan komplikasi infeksi

D. Jangka panjang tidak menyebabkan kerusakan laring

E. Mempermudah pengisapan sekret

38. Indikasi pembedahan eksploratif pada trauma laring adalah:

A. Parau

B. Stridor

C

C. Perdarahan

D. Emfisema subkutan

E. Edema pretrakeal 39. Pernyataan di bawah ini yang benar adalah:

A. Trakeotomi merupakan prosedur teraman pada kecurigaan separasi laringotrakeal

B. Kriko-tiroidotomi aman dan efektif untuk mengamankan jalan napas pada sumbatan laring akut karena infeksi

C. Risiko kerusakan karena pipa endotrakeal tidak ada hubungan dengan pajang intubasi.

AD. Sebelum dekanulasi trakeostomi perlu dilakukan laringoskopi untuk melihat granulasi trakea.

E. Teknik bedah terbuka sama efektifnya dengan dilatasi serial dalam penanganan stenosis subglotis yang berat. 40. Pernyataan di bawah ini yang tidak sesuai dengan divertikulum Zenker adalah:

A. Salah satu teori penyebab adalah refluks kronis

B. Diagnosis ditentukan dengan x-foto barium

CC. Terapi bedah merupakan terapi utama meskipun tanpa keluhan

D. Banyak ditemukan pada usia lanjut

E. Disebabkan oleh kelemahan otot pada segitiga Killian

41. Epitel permukaan dari kanalis akustikus eksternus termasuk permukaan luar dari membrana timpani berasal dari:A. Ektoderm dan mesoderm B. Mesoderm dengan perkecualian membrana timpani

C. Ektoderm dengan perkecualian membrana timpaniD. Ektoderm DE. Mesoderm

42. Kuman penyebab otitis eksterna nekrotikans adalah:A. Campuran gram positif dan negatif

B. Gram postif spesies Stafilokokus

C. Gram positif spesies Streptokokus ED. Gram negatif koliform

E. Gram negatif spesies Pseudomonas

43. Terapi dibawah ini yang bukan merupakan terapi inisial dari otitis eksterna nekrotikans adalah:A. Debridemen berulang kanalis akustikus eksternaB. Timpanoplasti dan mastoidektomi untuk membersihkan jaringan nekrotikC. Konsultasi kepada spesialis penyakit infeksi BD. Menormalkan kadar gula darah pada pasien dengan Diabetes melitus

E. Antibiotika intra vena dosis tinggi untuk kuman gram positif dan

negatif 44. Atresia kongenital pada telinga luar disebabkan kelainan herediter:A. Infeksi toxoplasmosisB. Radiasi pada ibu hamilC. Pemberian aminopterin ibu hamil trimester 1D. Merkuri pada ibu hamil. CE. Down syndrome

45. Sindroma Teacher Collins adalah kelainan kongenital berupa:A. Microtia,B. Tulang pendengar utuh tanpa gangguanC. Makrognatia D. Palatum kendor kebawahE. Deformitas molar bawah

A

46. Septum Koerners adalah:A. Membagi epitimpanum menjadi bagian anterior dan posteriorB. Membagi selule mastoid menjadi bagian medial dan lateralC. Membagi pex petrosus menjadi bagian anterior dan posteriorD. Bifurkasi sakus endolimfatik

B/211E. Landmark penting untuk vascular strip dalam kanalis akustikus47. Insisi yang terbaik pada operasi mastoid dengan hiperpneumatisasi adalah:A. Postaurikuler

B. Endaural

C. Timpanomeatal flap

D. Lempert I

E. Lempert II

A/211

48. Komplikasi yang sering terjadi setelah operasi atresia kanalis akustikus eksternus adalah:A. Paralisis n.FasialisB. Tuli sensorineuralC. VertigoD. StenosisE. Skin graft tumbuh buruk

A/202

49. Timpanotomi posterior dikerjakan untuk membersihkan jaringan patologi di:

A. Epitimpanum.

B. Mesotimpanum.

C. Hipotimpanum.

D. Selule mastoid.

E. Muara tuba.

C50. Kelumpuhan N. fasialis pasca mastoidektomi disebabkan oleh lesi pada:

A. Sudut serebelopontin.

B. Meatus akustikus internus.

C. Pars labirintin.

D. Pars timpanika.

E. Pars desenden

E51. Genu internum n. fasialis terletak di:

A. Meatus akustikus internus.

B. Sudut serebelo pontin.

C. Pons saat mengelilingi nukleus N. VI.

D. Foramen stilomastoideus.

E. Percabangan dengan N. superfisialis mayor.

C52. Korda timpani dipercabangkan oleh N. fasialis di:

A. Ganglion genikulatum.

B. Meatus akustikus internus.

C. Pars mastoidea.

D. Pars labirin.

E. Setelah keluar foramen stilomastoideus.

C53. Abses retrobulber merupakan komplikasi otitis media kronik dengan mastoiditis yang meluas ke :

A. Labirin

B. Tegmen timpani

C. Intrakranial

D. Apek petrosa

E. Sinus sigmoid

E54. Seorang dewasa muda dengan otore kronik, dengan kurang pendengaran pada telinga kanan. Pada tes fistula positif, diagnosis yang dipikirkan adalah OMSK:

A. Tipe benigna

B. Dengan fistula antero-labirinter

C. Tipe tubo-timpanikD. Dengan fistula retro-aurikuler

E. Dengan komplikasi intrakranial

B55. Seorang laki-laki usia 25 tahun dikonsulkan dari Neurologi dengan otore kanan dan demam. Pada pemeriksaan otologik, tampak membran timpani perforasi, telinga tengah berisi kolesteatoma. Pada kurve harian tercatat suhu tubuh yang naik turun secara curam dan tidak beraturan. Perkiraan komplikasi OMSK apakah yang paling mungkin diderita pasien ini:

A. Meningitis

B. Tromboflebitis

C. Abses otakD. Hidrosefalus otikusE. Labirintitis

B

56. Komplikasi intratemporal otitis media supuratif kronis:

A. Trombosis sinus sigmoid

B. Non suppurative encephalitis

C. Otitis hydrocephalus

D. Petrositis

E. Abses otak

D

57. Pada operasi mastoidektomi rongga tertutup, timpanotomi posterior dilakukan untuk membersihkan jaringan patologi di dalam:A. EpitimpanumB. Mesotimpanum

C. HipotimpanumD. Aditus ad antrumE. Tip mastoid C0.1858. Dropping ear pada daun telinga dapat terbentuk setelah othematom akibat

dari: A. Kehilangan kerangka tulang rawan daun telinga B. Pembentukan jaringan fibrous C. Pembentukan tulang rawan baru D. Pembentukan jaringan parut yang berulang E. Penumpukan darah dibawah perikondrium

A59. Kerusakan yang sering terjadi pada osikel karena adanya kolesteatoma ditelinga tengah adalah pada:A. Kaput maleus

B. Prosesus longus inkus

C. Kapitulum stapes

D. Krura dari stapes

E. Manubrium malei

B

60. Prosedur pilihan untuk fisula labirin adalah:A. Canal wall-up mastoidektomi

B. Mastoidektomi Bondy

C. Atikotomi

D. Mastoidektomi radikal

E. Mastoidektomi radikal-modifikasi

E

61. Mastoidektomi Bondy dilakukan dengan cara:A. Membuang skutum dan dinding posterior liang telinga dengan preservasi osikel dan rongga telinga tengah

B. Membuang skutum, liang telinga posterior, kaput maleus dan inkus

C. Membuang skutum, liang telinga posterior, eliminasi osikel dan rongga telinga tengah

D. Membuang skutum saja

A

E. Preservasi dinding posterior liang telinga dan melakukan timpanotomi posterior

62. Underlay myringoplasty techniques are most successful in:

A. Central perforation

B. Total perforation

C. Sub total perforation

D. Anterior marginal perforation

E. Attic perforation

A63. Seorang anak umur 8 tahun menderita abses subperiosteal, OMA, dan akut mastoiditis. Setelah dilakukan aspirasi dari abses, pemberian antibiotika secara intra vena dan miringotomi terlihat resolusi yang cepat dari supurasi telinga bagian tengah, berkurangnya pembekakan retroaurikuler, demam dan rasa nyeri dirasa berkurang. Maka tindakan selanjutnya adalah:A. Lanjutkan antibiotika intravena selama 10 hari, dilanjutkan dengan antibiotika oral selama satu minggu dan kontrol setelah satu bulan

B. Lanjutkan antibiotika intravena selama 10 hari, kemudian rawat jalan, kontrol setelah satu minggu

C. Dilakukan operasi bila pada pemeriksaan rontgen foto mastoid terlihat bayangan udara (radiolusen)

D. Operasi dilakukan tergantung dari gambaran rontgen os mastoid

E. Operasi dilakukan bila pemeriksaan CT scan tidak normal C

64. Pemeriksaan penunjang yang terbaik untuk menegakan diagnosis neurinoma akustikus adalah:A. CT dengan infus

B. MRI dengan kontras

C. MRI tanpa kontras

D. Rontgen konvensional

E. Arteriografi

B

65. Prosedur yang dilakukan pada pasien dengan paralisis nervus fasialis 5 hari setelah mastoidektomi adalah:A. Reoperasi segera dengan dekompresi fasialis

B. Reoperasi segera dengan fasialis dekompresi dan membuka selubung nervus fasialis

C. Melakukan pemeriksaan CT scan os temporal

D. Melakukan tes diagnostik elektrik nervus fasialis

E. Observasi dengan pemberian steroid dosis tinggi E66. A 13 year old girl with vertigo, facial paralysis, meningitis, and an infected cholesteatoma underwent a radical mastoidectomy down to thick, sclerotic bone over the tegmen, sigmoid, and posterior fossa at Trautmans triangle. Further removal of bone to visualize dura through thin bone is:A. Unnecessary, direct extention to the extradural space is obvious if present

B. Absolutely necessary; alarge extradural abcess with dural perforation could be otherwise missed

C. Unnecessary because the cause of the meningitis is probably due to the horizontal canal fistula

D. Good idea, but just to dangerous in this case, especially with so much sclerotic bone

E. Rarely really necessary unless infected cell tracts or vessels are seen leading into bone

B67. A 4-year-old child was accurately diagnosed and appropriately treated for acute suppurative otitis media; two weeks after the onset he complained of a mild recurrent pain in the same ear without fever. You should:

A. See the child that day and continue the antibiotics

B. Call in a continuance of the antibiotics and see the child in another week

C. See the child that day and get mastoid x-rays

D. See the child that day and get a CT CE. Reassure the parents and arrange a return appointment in 1 week68. A pregnant woman in third trimester complains of hearing her own sounds. Examination of the ear shows movements of tympanic membrane synchronous with respiration and especially exaggerated when nostril on the contralateral side is occluded. Your diagnosis is

a. Eustachian tube obstruction

b. Patulous eustachian tube

c. Otitis media with effusion

d. Otosclerosis

Be. Tympanosclerosis

69. The apopilosebaceous unit may be defined as;

A. a protective mechanism guarding against of forieign bodies into the external audotory canal

B. The adnexal appendages of the entire external auditory canal comprising hair cells, sebaceous glands, and apocrine glands such as cerumen glands

C. A complicated system of self cleaning glands lining the external D auditory canal

D. The adnexal appendages of the cartilaginous canal comprising hair cells, sebaceous glands, and exocrine glands, such as cerumen glands

E. Another term for cerumen and sebaceous glands of external auditory canal

70. Oral or systemic antibiotics are indicated in acute otitis externa when;

A. One if not sure if the patient has otitis externa or s media

B. The patient complains of severe pain

C. Debris is seen within the external auditory canal

D. The infection extends beyond the limits of the canal D

E. The patient complain of pain on movement of the mandible

71. The following statement is not part of the swallowing process:

A. Closure of velopharyngeal opening.

B. Contact of the tongue base to posterior pharyngeal wall

C. Top to bottom contractions of pharyngeal constrictor muscles

D. The larynx and hyoid bone move posteriorly D

E. Downfold of epiglottis

72. Syaraf cranial yang tidak terlibat dalam gerakan menelan adalah:

A. V2

B. V3

C. N. IX

D. X

E. XII A

73. Terapi abses peritonsil yang efektif dan aman adalah :

A. Pemberian antibiotik saja

B. Insisi tanpa anestesi

C. Insisi dengan narkosis

D. Pungsi dan aspirasi D

E. Tonsilektomi segera

74. Pernyataan di bawah ini yang benar tentang N.laringeus superior: A. Merupakan cabang N. IXB. Cabang motorisnya adalah N. Laringeus internusC. Cabang motoris mempersyarafi otot krikoaritenoid posterior DD. Cabang motoris juga mempersyarafi otot konstriktor faring inferior.

E. Cabang sensoris mempersyarafi mukosa laring inferior75. Diagnosis pasti Tuberkulosis Laring dutentukan dengan :

A. Gambaran lesi pada laringoskopi

B. Biopsi laring

C. Pemeriksaan kuman BTA C

D. Pemeriksaan serologis

E. Adanya hemoptisis

76. Gejala dan tanda berikut yang sesuai dengan tonsillitis Plaut-Vincent:

A. Tidak ada demam

B. Nyeri telan ringanC. Ulkus tonsil tertutup membranD. Suara muffleE. Sering bilateral C77. Seorang anak 5 tahun, 4 hari yang lalu tertelan duri ikan. Mengeluh nyeri waktu menelan. Dua hari terakhir anak demam, sesak napas dan tidak dapat makan makanan padat. Pada pemeriksaan anak dalam posisi selalu menengadah dan mulut terbuka. Napas sesak, stridor inspirasi ringan. Pemeriksaan tenggorok tampak dinding faring menonjol dan hiperemis. Dugaan penyakit pada anak ini adalah :A. Abses epiglotisB. Abses retrofaringC. Benda asing di rima glottis BD. Difteri faring

E. Udim laring78. Tindakan pada anak ini adalah:

A. Intubasi endotrakeal, amankan jalan napas

B. Laringoskopi direkta, insisi abses D

C. Trakeostomi

D. Pungsi dan insisi dalam posisi head down

E. Antibiotika parenteral spektrum lebar dan dosis tinggi79. Kondisi di bawah ini yang menjadi faktor risiko terjadinya abses leher dalam adalah:

A. Tonsilitis akut

B. Infeksi pasca ekstraksi gigi

C. Pasca esofagoskopi rigid

D. Benda asing tenggorok

E. Trauma dinding faring B 80. The right statement about Streptococcal pharyngotonsillitis is:

A. More common in infants than in older children

B. Rhinorrhea or cough usually accompany this infection beside sore throat and fever

C. Rapid antigen test is more accurate diagnosis then culture

D. Rapid antigen tests is not effective for GABHS screening EE. The use of antibiotics in non GABHS pharyngitis has little or no efficacy

81. Laringitis akut:A. Ambang batas tahanan pita suara menurun sehingga suara parau

B. Etiologi tersering kuman gram positif

C. Faktor risiko tinggi pada penyakit autoimun D

D. Pemberian antibiotik tidak mempercepat penyembuhan

E. Gejala lebih ringan pada anak82. Komplikasi fatal yang menyertai tonsilitis akut pada penderita imunocompromise adalah:

A. Mediastinitis

B. SepsisC. Abses peritonsilD. BronkopneumoniE. Demam reumatik B83. Infeksi mononucleosis:

A. Penderita menunjukkan leukositosis berat

B. Mono-spot test negative

C. Dihubungkan dengan infeksi EBV

D. Tidak ada hubungan dengan cytomegalovirus C

E. Prognosis buruk

84. Pernyataan di bawah ini tentang mendengkur:

A. Salah satu tanda obstruksi laring.

B. Bunyi dengkur berasal dari bagian saluran napas atas yang menyempit.

C. Dapat terjadi karena bergetarnya palatum molle, arkus tonsil dan pangkal lidah

D. Bunyi bersifat frekuensi tinggi

E. Volume mendengkur selalu sama setiap saat C

85. Positive air pressure device:

A. Tidak dapat menghilangkan obstructive breathing

B. CPAP tidak dilengkapi humidifier sehingga menybabkan mulut kering

C. Bila CPAP tidak menolong dapat dipakai BiPAP

D. Meskipun tidak digunakan setiap malam PAP cukup efektif mengatasi SDB

E. Juga dapat mengatasi obstruksi hidung C

86. One of the spaces below is limited to above the hyoid bone:

A. Pharyngomaxillary

B. Retropharyngeal space

C. Danger space

D. Prevertebral space

E. Visceral vascular space A

87. Bakteriologi pus abses leher dalam:A. Kuman aerob predominan adalah S.pyogenes

B. Pada umumnya polimikrobial

C. Kuman anaerob mudah diisolasi karena banyak macamnya

D. Kuman anaerob predominan adalah B. fragills B

E. Pada anak di bawah usia 9 bln kuman tersering adalah Hemophilus sp.88. Beberapa hal tentang abses leher dalam:

A. Trismus merupakan temuan tersering pada pemeriksaan

B. Pada umumnya belum pernah mendapat terapi antibiotik

C. Gejala tersering adalah demam

D. Pembengkaan leher jarang ditemukan pada pemeriksaan

E. Gejala tidak dipengaruhi oleh perjalanan penyakit C

89. Komplikasi fatal abses leher dalam:

A. Horner syndrome

B. Mediastinitis

C. Osteomyelitis of the mandible D

D. Carotid artery erosion and hemorrhage

E. Aspiration (spontaneous rupture)90. Tindakan paling utama pada abses leher dalam:

A. Pemberian antibiotic dosis tinggi dan spectrum lebar

B. Menyelamatkan jalan napas

C. Insisi abses

D. USG untuk menentukan lokasi abses B

E. CT Scan leher91. Immunology of tonsil:

A. The tonsils and adenoids are not involved in immune surveillance

B. Adenoids enlargement are not influenced by allergic stimulation.C. Acute and chronic antigenic stimulation with bacteria result in the production of local and systemic antibody

D. Adenotonsillectomy decrease overall immunologic integrity

E. Adenoidectomy significantly reduced nasopharyngeal immunoglobulin A (IgA) production against polio vaccine. C92. Tonsillitis:

A. Chronic tonsillitis is the most common manifestation of tonsillar disease

B. Persistent, tender cervical adenopathy is not associated with chronic tonsillitis CC. Sore throat, fever, dysphagia is cardinal symptoms of acute tonsillitis

D. GABHS is the most common etiology of Acute tonsillitis

E. Recurrent acute infection defined as three episodes in the last year. 93. Enlarged tonsils:

A. Not influenced quality of life

B. Malignancy is suspected in bilateral symmetrical enlargement D

C. May not result the changes in the craniofacial skeleton

D. Both benign and malignant neoplastic disease can occur in the tonsils

E. Enlarged tonsil alone cannot caused snoring

94. Obstructive adenoid hyperplasia:

A. Riwayat penyakit tidak penting untuk diagnosis

B. Rinorea anterior dan posterior merupakan tanda spesifik

C. Fasies adenoid merupakan tanda khas

D. Mudah dideteksi melalui Rinoskopi anterior E

E. Diagnosis yang lebih akurat ialah dengan nasal endoskopi

95. Indikasi adenoidektomi karena obstruksi adenoid:

A. Ganggan pertumbuhan tanpa sebab lain

B. Abnormalitas gigi

C. OSAS

D. OMSK dengan kolesteatoma

E. Rinosinusitis kronis C

96. Indikasi tonsilektomi yang paling kuat:

A. Gangguan pertumbuhan pada anak

B. Tonsilitis kronis dengan halitosis

C. Neoplasma ganas tonsil

D. Gangguan menelan

E. Gangguan bicara C

97. Enzim berikut yang tidak dihasilkan oleh kuman streptokokus beta-hemolitik grup A adalah:

A. Hemolysine

B. Streptokinase

C. Hialuronidase

D. Streptodornase E

E. Beta-laktamase98. Pasien tak dapat membuka mulut karena:

A. Nyeri menelan hebat

B. Keradangan pada sendi temporomandibular D

C. Spasmus otot masseter

D. Spasmus otot pterigoideus internus

E. Osteomyelitis arcus mandibula99. Seorang pria berusia 45 tahun mengeluh nyeri tenggorok sebelah kanan disertai demam 5 hari. Pasien tidak dapat membuka mulut dengan lebar. Kelainan yang paling mungkin adalah abses :

A. Parafaring

B. Sublingual

C. Submental D

D. Peritonsil

E. Retrofaring100. Nyeri menelan hebat umumnya disertai gejala:

A. Bila minum air keluar dari hidung

B. Ptialismus

C. Suara muffle

D. Stridor inspirasi B

E. Rinolalia

101. Sinonasal neoplasm:

A. Occur more in asians than Caucasians

B. In caucasians, the incidence in males and females is equal

C. In Indonesia is the most frequent among head and neck malignancy

D. Industrial fumes was implicated in the carcinogenesis D

E. No higher incidence of nasal cancers in cigarette smokers

102. Gejala klinis tumor sinonasal:

A. Diagnosis dini sering dilakukan karena penderita lebih cepat ke dokter

B. Gejala awal mirip dengan gejala inflamasi hidung lainnya

C. Pada tumor ganas lebih 50% metastasis ke kelenjar leher.

D. Metastasis jauh banyak terjadi

E. Nasal endoskopi bukan perangkat baku untuk diagnosis B

103. MRI sebagai pemeriksaan penunjang sinonasal tumor:

A. Tidak dapat membedakan tumor dengan jaringan lunak

B. Tidak dapat membedakan secret dengan jaringan tumor

C. Tidak dapat mendeteksi perluasan ke perineural D

D. Tidak ada paparan radiasi ion

E. Lebih murah dari CT

104. Inverted papilloma:

A. Lebih banyak dijumpai pada wanita

B. Umumnya berasal dari mukosa sinus maksila D

C. Tidak merusak tulang

D. Reseksi en bloc masih menjadi baku emas

E. Teknik reseksi trans nasal dengan endoskopi menurunkan kekambuhan

105. Tumor ganas sinonasal:

A. Silindroma merupakan jenis terbanyak

B. Terapi utama silindroma adalah radiasi karena radiosensitive

C. Kekambuhan pasca bedah silindroma tinggi

D. Adenokarsinoma kebanyakan berasal dari sinus maksila C

E. Olfactory neuroblastoma banyak dijumpai pada anak laki-laki106. Komplikasi maksilektomi terbanyak adalah:

A. Epifora karena terpotongnya duktus nasolakrimal

B. Kebocoran cairan serebrospinal

C. Gangguan pergerakan bola mata A

D. Meningitis

E. Gangguan visus

107. Pernyataan di bawah mengenai tumor kelenjar ludah:

A. Benign mixed tumor merupakan tumor terbanyak

B. Mikroskopik benign mixed tumor terdiri dari epitel dan mesenkim

C. Adenoma pleomorfik terbanyak dijumpai di kelenjar ludah minor

D. Tumor Warthin merupakan jenis tumor parotis terbanyak

E. Tumor Warthin kebanyakan tumbuh ekstraparotid B

108. The following statement is wrong about nasopharyngeal carcinoma:

A. Nasopharyngeal carcinoma is most commonly occured in ethnic Chinese

B. Undifferentiated carcinoma of the nasopharynx is associated with elevated antibodies against Epstein-Barr virus

C. The most frequent presenting symptom was nasal discharge.

D. For advanced tumor, concurrent chemoradiotherapy is benificial. DE. Nasopharyngectomy is effective in treatment of some patients with localized persistent disease after initial therapy.109. Chemotherapy shoud not be used for the following condition:

A. Non resectable disease

B. Induction therapy

C. Adjuvant or maintenance therapy

D. Early stages of cancer

E. Recurrent and or metastatic disease D110. Pernyataan di bawah ini tentang EBV dan KNF:

A. EBV dikaitkan dengan beberapa penyakit seperti Infeksi mononucleosis, KNF dan limfoma Burkit

B. Pemeriksaan serologi IgA anti-VCA kurang sensitive dari pada IgA Anti-EA sebagai petanda KNF

C. Titer IgA anti-EBNA dikaitkan dengan stadium KNF

D. Cell-free DNA EBV termasuk petanda tumor dengan sensitivitas tertinggi

E. IgA anti-VCA menunjukkan respon fase laten EBV A111. Manifestasi klinis KNF seperti di bawah:

A. Epistaksis terjadi karena erosi arteri karotis DB. Parestesi pipi terjadi karena perluasan tumor ke foramen spinosum

C. Nyeri kepala hebat terjadi karena obstruksi ostium sinus frontal D. Ptosis disebabkan infiltrasi tumor ke salah satu cabang N. okulomotor

E. Ekstensi paranasofaring menyebabkan tinnitus nada tinggi112. Imaging untuk KNF:

A. Imaging terutama diperlukan dalam perencanaan kemoterapi

B. CT scan mampu mendeteksi infiltrasi tumor ke sumsum tulang

C. MRI lebih sensitive dalam mendeteksi metastasis ke nodus leher dalam CD. MRI lebih baik dalam mendeteksi erosi tulang

E. CT tak dapat mendeteksi infiltrasi ke jaringan lunak paranasofaring.

113. Terapi KNF:

A. Radioterapi bukan lagi terapi utama karena dapat merusak organ vital

B. Secara umum dosis radioterapi untuk tumor primer adalah 40-50 Gy

C. Kemoterapi perlu dikombinasi dengan radioterapi mulai stadium awal

D. Kemoradioterapi konkuren sangat bermanfaat untuk stadium lanjut

E. Survival rate meningkat dengan penambahan adjuvant kemoterapi setelah konkuren kemoterapi D 114. Pernyataan di bawah ini tidak sesuai dengan kemoterapi konkomitan adalah:

A. Memberikan kemoterapi untuk pengobatan sistemik dan radioterapi untuk pengobatan lokal

B. Meningkatan efek radiasi pada tumor lokal

C. Dapat meningkatkan gejala toksik akut ED. Secara teknis lebih rumit dan perlu pengawasan ketat

E. Menurunkan efek samping radiasi

115. Pernyataan berikut yang sesuai dengan terapi KNF dengan metastasis jauh:

A. Terapi utama adalah pemberian sisplatin

B. Tujuan utama terapi adalah paliatif

C. Kemoterapi kombinasi intensif memberikan respon uang lebih baik tanpa peningkatan toksisitas BD. Reseksi pada metastasis paru tidak memperpanjang control tumor

E. Pemberian kombinasi kemoterapi dan radiasi pada metastasis kelenjar getah bening mediastinum tidak memberikan manfaat.

116. Karsinoma rongga mulut:

A. Banyak hubungannya dengan merokok

B. Lebih dari 90% bejenis karsinoma sel skuamosa

C. Menyerang semua jenis kelamin BD. Antar etnis angka kejadian tak berbeda

E. Di AS pada saat diagnosis usia rata-rata 40 tahun

117. Management Karsinoma rongga mulut T1 N0 adalah:

A. Radiasi tumor primer saja

B. Eksisi tumor primer saja DC. Eksisi tumor primer dilanjutkan radiasi pasca bedah

D. Eksisi tumor primer bersama diseksi kelenjar leher level I,II dan III

E. Eksisi tumor ditambah kemoterapi

118. Berikut tentang management karsinoma lidah:

A. Tumor T1 tidak cukup diterapi dengan radiasi saja

B. Controle rate radiasi pada T1 kurang dari 70%

C. Tumor T1-3 cukup dieksisi

D. Tumor T3-4 tanpa N cukup dilakukan eksisi EE. Penutupan defek mempertimbangkan kosmetik dan fungsi bicara

119. One of the following statement that not match with oral cancer is:

A. Lateralized lesions of the oral tongue drain to ipsilateral lymph nodes.

B. In general, the cure rate for T1-2 lesions higher when treated by radiotherapy than surgery.

C. T3-4 lesions require combined-modality therapy. B D. Hard-palate neoplasm may actually be a maxillary sinus cancer eroding through the sinus floor.

E. When treatment is warranted, selective neck dissections are appropriate for the N0 neck.

120. Pernyataan berikut yang sesuai dengan metastasis karsinoma laring adalah:

A. Tumor supraglotis pertama menyebar ke kelenjar getah bening level 1

B. Metastasis ke kelenjar getah bening lebih sering pada tumor supraglotis dari pada glottis

C. Tumor glottis hanya menyebar ke kelenjar getah bening level 4

D. Metastasis ke kelenjar level 5 dapat terjadi

E. Besar tumor tidak berhubungan dengan metastasis B 121. Invasive glottic carcinoma T1 is not indicated for :

A. Endoscopic excision

B. Laser excision

C. Total laryngectomy

D. Hemilaryngectomy

CE. Radiation therapy 122. Komplikasi tersering laringektomi total adalah:

A. Perdarahan

B. Emfisema kutis

C. Gangguan menelan

DD. Fistel faringokutan

E. Stress ulcer

123. Laryngeal cancer arising above or below the true vocal fold carries a worse prognosis because :

A. The tumors are more aggressive

B. The patients are older and more debilitated

C. They are more advanced when diagnosed

D. They usually invade cartilage CE. They are radioresistant 124. Voice restoration yang banyak dilakukan segera pasca laringektomi total adalah dengan metode:

A. Bicara esophagus

B. Shunt and valve

C. Duckbill Voice prosthesis

D. Tracheoesophageal prosthesis

EE. Laring elektronik

125. Pernyataan dibawah ini yang tidak sesuai untuk penderita tumor ganas tonsil :

A. Cepat memberikan metastasis regional

B. Umumnya bilateral

C. Permukaan ulseratif

D. Ditemukan gejala nyeri pada telinga BE. Ditemukan gejala mulut berbau 126. Seorang anak laki-laki 11 tahun mengeluh buntu hidung kanan progresif selama 1 tahun. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior kanan tampak sekret mukoid mengisi rongga hidung. Rongga hidung kanan normal.

Pada anamnesis hal terpenting yang ditanyakan adalah tentang:

A. Kebiasaan perokok

B. Sering mengalami epistaksis

C. Penurunan berat badan BD. Nyeri kepala E. Riwayat alergi

127. Pemeriksaan sederhana yang segera perlu dilakukan pada kasus di atas adalah:

A. Nasoendoskopi

B. Rinoskopi posterior

C. X-foto Water

D. Tes kulit BE. Pemeriksaan eosinofil darah

128. Pernyataan di bawah ini mengenai Angiofibroma nasofaring juvemilis (ANJ)

A. Bedah endoskopi dapat dilakukan pada setiap stadium

B. Bedah endoskopi tidak lebih unggul dalam segi kosmetik pasca bedah

C. Kemoterapi dan Radioterapi tidak mendapat dalam terapi ANJ D D. Pembedahan masih menjadi terapi utama

E. Terapi hormonal perlu diberikan pra bedah untuk mengecilkan tumor

129. Hal di bawah ini mengenai teleangiektasis di bidang kepala dan leherA. Bukan merupakan penyakit heriditer

B. Secara klinis menimbulkan masalah pada usia muda

C. Epistaksis merupakan hallmark (ciri khas) teleangiektasis kepala dan leher

D. Lesi jarang muncul di daerah wajah CE. Terapi laser merupkan terapi pilihan karena efektif dan disukai

130. Pernyataan di bawah ini mengenai berbagai tumor di kepala dan leher

A. Carotid body tumor merupakan benjolan yang nyeri tekan

B. Higroma kistika umumnya tumbuh soliter

C. Sarkoma Kaposi merupakan penyakit autoimun CD. Tumor glomus jugulare jarang tumbuh di telinga tengah E. Hemangioma kavernosa multiple merupakan lesi sindroma Osler-Weber-Rendu131. Sesuai dengan OSHA maka dalam konservasi pendengaran maka lingkungan kerja tidak boleh memiliki kebisingan lebih dari:A. 80 dB

B. 85 dB

C. 90 dB

D. 95 dB

E. 100 dB

B

132. Diagnosis anak tuna rungu pada usia dibawah 6 bulan tidak dapat ditegakkan dengan pemeriksaan:A. ABRB. TimpanometriC. OAE

D. VRA

E. BOA

.

D133. Seorang bayi laki-laki lahir di rumah sakit . Bapaknya menderita tuli berat sejak lahir dan ibunya normal. Sejak umur 9 bulan dicurigai oleh dokter keluarga kemungkinan besar tuli dan umur 1 tahun diperiksa BERA ternyata tuli total kedua telinga. Enam bulan kemudian bayi itu meninggal dengan simtom kejang lama sampai biru. Kejadian tersebut setelah mendapat suntikan antibiotika oleh seorang dokter. Oleh karena akan diajukan ke pengadilan maka bayi ini diotopsi dengan hasil sbb: aplasia pada labirintus membrenaceus dan sacculus. Labirintus osseus normal sedang utriculus dan canalis semisirkularis normal.

Anomali perkembangan telinga dalam ini disebut:

A. Michel anomali

B. Mundini-alexander anomali

C. Scheibe anomali

D. Bing-siebenmann anomali

E. Rubella syndrome

C134. Kelainan di atas termasuk kelainan herediter yang

A. Autosomal resesif

B. Autosomal dominan

C. Sex-linked

D. Termasuk penyakit heriditer dengan kelainan sistem lain

E. Semua salah

A135. Dalam upaya penanggulangan gangguan pendengaran dan ketulian dalam mencapai Sound Hearing 2030 maka dibentuk badan yang disebut dengan PGPKT secara nasional dengan tujuan utamanya adalah:

A. Melakukan gerakan promosi kesehatan indra pendengaran

B. Melakukan operasi telinga di tingkat layanan kesehatan primer

C. Memberi pengobatan pada OMSK

D. Melakukan survei ketulian

E. Mengadakan bakti sosial kesehatan telinga

A

136. Presbikusis tipe sensoris disebabkan oleh kelainan yang terdapat pada:A. Striae vaskularis

B. Sel-sel rambut luar

C. Sel-sel syaraf pendengaran

D. Penebalan membrane basalis koklea

E. Atrofi didaerah otak

B137. Pemeriksaan audiologi terbaik untuk anak berusia di bawah 5 bulan adalah:a. Behavioral observation audiometry

b. Visual reinforcement audiometry

c. Conditioned play audiometry

d. Immittance audiometry

e. Auditory brainstem response

E138. Upaya penanggulangan kesehatan telinga dan pendengaran yang dilakukan di pusat pelayanan kesehatan primer (Puskesmas):A. Dilaksanakan oleh Dokter Spesialis THT-KL

B. Operasi telinga sederhanan

C. Upaya promotif dan preventif

D. Tes audiometri

E. Skrining pendengaran

C139. Sesuai dengan regulasi OSHA tentang pengendalian kebisingan, apabila seseorang mendapat paparan bising sebesar 110 dBA selama 1 jam maka kondisi ini ekuivalen dengan paparan bising ditempat kerja dengan tingkat kebisingan;

A. 14 dBA

B. 70 dBA

C. 85 dBA

D. 95 dBA

E. 101 dBA

D140. A 75 year-old man complains that he cant understand what his family is saying to him. His audiogram shows a PTA of 25 dB. This most likely:A. Has Alzheimers disease

B. Would benefit from a hearing aid

C. Suffers from a partial deficit in central auditory processing

D. Cannot benefit from auditory rehabilitation

E. Is malingering

C141. What is the most common intraoperative complication of FESS ?

A. Synechia

B. Complete failure of the procedure

C. Transient and/or permanent changes in vision D

D. Hemorrhage

E. Epiphora

142. Berikut ini merupakan faktor utama patofisiologi rhinosinusitis yaitu :

A. Hipoplasia dari sinus paranasal

B. Sekresi mucus menjadi lebih encer

C. Sumbatan daerah kompleks ostiomeatal

D. Perubahan fungsi siliar hidung

E. Perubahan daya tahan host

C

143. Komplikasi yang tersering dari sinusitis etmoidalis akut pada anak-anak adalah :

A. Osteomielitis os temporal

B. Abses subdural

C. Thrombosis sinus kavernosis

D. Selulitis preseptal

E. Ophthalmoplegia

D

144. Contraindication of functional endoscopic sinus surgery is:

A. Extramucosal fungal sinusitis

B. Kartageners syndrome

C. Massive nasal polyposis

D. Chronic pansinusitis

E. Disease limited to the ostiomeatal complex

B

145. Penyebab disfungsi olfaktori (penghidu) paling banyak adalah :

A. Kerusakan struktur hidung akibat trauma fisik

B. Kerusakan epitel olfaktorius

C. Malingering

D. Penurunan jumlah sel reseptor olfaktorius

E. Penurunan jumlah sel reseptor gustatorius

B146. Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang dengan keluhan sejak 6 bulan hidung tersumbat yang makin memberat dan tidak dapat membau. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior terdapat krusta serta cavum nasi yang luas. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Gula darah sewaktu yang meningkat. Diagnosis yang paling mungkin untuk penderita ini adalah :

A. Rinitis vasomotor

B. Sinusitis maksilaris

C. Rinitis alergi

D. Rinitis atrofi

E. Rinitis medikamentosa

D

147. Penyakit berikut yang merupakan faktor predisposisi polip nasi netrofil dominan adalah A. Intoleransi apirin

B. Superantigen stafilokokus

C. Asma

D. Kistik fibrosis

E. Allergic fungal sinusitis D

148. What is the treatment for subcutaneous emphysema after FESS ? A. Multiple incision

B. Observation and reassurance usually resolves in 7 10 days

C. A short corse of steroids

D. Broad spectrum systemic antibiotic

BE. Analgetics only

149. Yang benar mengenai komplikasi dari rhinosinusitis adalah :A. Komplikasi orbita biasanya berasal dari sinusitis maksilaris

B. Meningitis biasanya berasal dari sinusitis ethmoidalis

C. Komplikasi orbita biasanya berasal dari sinusitis maksilaris rinogen, tidak pernah dari sinusitis maksilaris dentogen

D. Osteomyelitis biasanya berasal dari sinusitis frontalis

E. Mucous retention cyst biasanya asimptomatik

D150. Seorang lelaki 30 tahun, datang dengan keluhan sudah 2 hari hidung buntu total kanan dan kiri. Terasa nyeri hidung, sakit kepala dan demam tinggi. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior tampak septum nasi hiperemis dan menggembung disertai fluktuasi. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis ringan, tetapi darah rutin lainnya normal.Diagnosis yang paling mungkin untuk penderita ini adalah :A. Polip nasi bilateral multipel.

B. Alergi hidung musiman.

C. Hematoma septum

D. Deviasi septumE. Abses septum

E151. Upaya untuk memastikan diagnosis tersebut diatas (soal no. 10) adalah dengan melakukan :A. Aplikasi efedrin.

B. Pemeriksaan rinoskopi posterior.

C. Punksi percobaan.

C

D. Penetuan kadar IgE darah.

E. CT Scan hidung dan sinus paranasal.

152. Sinus etmoidalis anterior dan sinus etmoidalis posterior dipisahkan oleh :A. Lamina basalis

B. Perlekatan konka superior dengan dinding lateral kavum nasi

C. Perlekatan konka inferior dengan dinding lateral kavum nasi

D. Batas lateral meatus medius A

E. Batas lateral meatus inferior

153. The treatment of choice in uncomplicated acute suppurative rhinosinusitis is :

A. Analgesics, antihistamines and early surgical intervention

B. Early surgical intervention and appropriate antibiotics

C. Appropriate antibiotics for 24 hours followed by surgical intervention

D. Appropriate antibiotics, decongestant and analgesics

E. Anti histamines, corticosteroids and humidification

D154. The most common complication of Caldwell-Luc procedure is :

A. Oroantral fistula

B. Facial paraesthesia

C. Osteomyelitis

D. Dental problem

E. Dacryocystitis

B

155. A patient with severe epistaxis. The bleeding comes from the posterior nasal cavity. Which is the most likely blood vessel to be the origin and what procedure should be taken :A. Posterior ethmoidal artery, and should be posterior nasal packing

B. Posterior ethmoidal artery, and should be anterior nasal packing.

C. Posterior sphenoidal artery, and should be anterior nasal packing.

D. Sphenopalatine artery, and should be posterior nasal packing.

E. Sphenopalatine artery, and should be posterior and anterior nasal packing.

E156. The correct statement regarding septal hematome is :

A. Commonly causes by infection B. Therapy for hematome evaluation is incision C. Complication of the septal hematome is septal abcess.

D. Pathologic of disorders is ablation of septal perichondrium

E. Septal hematome only causes mild nasal obstruction

C

157. The most important anatomical difference of the maxillary sinus between children and adults is :

A. Sinus volume

B. Sinus drainage

C. Level of the floor

CD. Overall shape

E. Mucosal lining

158. Air-fluid level in the maxillary sinus at the occipito-mental X-ray, typically demonstrate of :A. Mucocele

B. Polyposis

C. Cyst

ED. Granulomatous sinusitis

E. Acute bacterial sinusitis159. Pria 35th dengan rinore, obstruksi nasi, ulserasi pada septum nasi disertai granuloma, vaskulitis dan periarteritis nodosa, kemungkinan besar diagnosanya adalah:A. Lepra.

B. Rhinitis luetica.

C. Karsinoma kavum nasi.

D. Limfo granuloma maligna E. Wegeners granulomatosis. E160. Struktur dibawah ini yang membentuk kompleks ostiomeatal adalah A. Meatus media, prosesus unsinatus, sel Haller, infundibulum ethmoid, ostium sinus paranasalis anterior dan bullae ethmoid

B. Prosesus unsinatus, infundibulum ethmoid, sel Onodi dan sel Haller

C. Meatus media, prosesus unsinatus, ostium sinus paranasalis anterior dan resesus sphenoidalis

D. Meatus media, prosesus unsinatus, infundibulum ethmoid, bullae ethmoid dan ostium sinus paranasalis anterior

E. Meatus media, prosesus unsinatus, sel Haller dan sel Onodi D161. Pernyataan yang benar mengenai rhinitis medikamentosa adalah:

A. Tidak terjadi kerusakan mukosa

B. Terjadi penekanan reseptor alfa adrenergik rongga hidung

C. Akibat penggunaan berlebihan dekongestan oral

D. Disebabkan oleh vasokonstriksi refrakter pembuluh darah mukosa

E. Akibat tidak terjadi efek tachyphilaksis pada penderita B

162. Cabang arteria karotis eksterna yang sering terlibat dalam epistaksis adalah arteria :A. Faringeal asendens, a. angualis, a. maksilaris interna

B. Cabang dari arteriasialis dan a. maksilaris interna

C. Faringeal asendens, a. palatina desendens, a. Maksilaris interna

D. Fasialis, a. maksilaris interna, a. palatina desendens

E. Palatina desendens, a. sfenopalatina, a. Fasialis B

163. One of the structures below located at the lateral wall of the sphenoid sinus is :

A. Cavernous sinus

B. Optic nerve

D

C. Trigeminal nerve

D. Internal carotid artery

E. Cerebellar pons

164. Seorang laki - laki 35 tahun datang dengan pilek kronik selama 6 bulan, ingus kental, belum pernah berobat ke dokter THT. Penderita membawa x foto Water yang menunjukkan perselubungan kedua sinus maksila. Setelah anamnesis lengkap dan pemeriksaan THT, pemeriksaan tambahan yang perlu dilakukan adalah :A. CT-scan

B. MRI

C. Naso-endoskopi

CD. Antroskopi

E. Biakan dan tes kepekaan kuman sekret hidung

165. Terapi inisial penderita yang tersebut diatas (no. 24) adalah :A. Antihistamin dan dekongestan

B. Antibiotik 10 hari

C. Steroid oral

D

D. Irigasi sinus maksilaris

E. Operasi Caldwell Luc

166. Rinitis yang sering ditemukan pada pekerja dengan polusi berat adalah :A. Rinitis medikamentosa

B. Rinitis atrofikan primaria

C. Rinitis lepromatosa

D. Rinitis hipertrofikan

E

E. Rinitis sika

167. Acute suppurative frontal sinusitis occurs most commonly as a :

A. Complication of acute maxillary sinusitis

B. Complication of ethmoid sinusitis

C. Result of hematogenous dissemination

D. Primary mucositis of frontal sinus

E. Complication of sphenoid sinusitis

B

168. Struktur penting yang terdapat didalam fosa pterigomaksilaris adalah:A. N.vidianus, cabang ketiga a.maksilaris interna, dan cabang kedua n. trigeminus

B. N.vidianus, a.maksilaris interna, dan cabang ketiga n.trigeminus

C. A.maksilaris interna, a.sphenopalatina, dan cabang ketiga n.trigeminus

D. A.palatina asending, a.maksilaris interna dan a.nasoseptal

E. N.vidianus, a.sphenopalatina, dan a.nasoseptal

A169. The superior portion of the vertical bony plate forming the ethmoid bone is called :A. Perpendicular plate

B. Fovea ethmoidalis

C. Crista galli

D. Cibriform plate

E. Lamina papyracea

C170. Hal terpenting pada reseksi resesus frontalis endoskopik agar tidak terjadi stenosis pasca bedah adalah :

A. Perlu diberikan kortikosteroid topikal

B. Angkat semua sel-sel agger nasi

E

C. Dilakukan konkotomi parsialis konka media

D. Bersihkan resesus frontalis dari jaringan patologis

E. Pada waktu reseksi preservasi mukosa sebanyak mungkin171. Pluripotential stem cells dont give rise to precursors in the following line:

A. Lymphoid

B. Myeloid DC. Erythroid

D. Epitheloid

E. Mast cell precursor

172. Pernyataan di bawah ini yang benar mengenai model eksperimental rhinitis alergi adalah :

A. Histamin dilepaskan pada fase awal

B. Prostagladine (PGD-2) dilepaskan pada fase akhir B

C. Terdapat aliran masuk basofil selama fase akhir

D. Peningkatkan jumlah eosinofil pada fase akhir

E. Jika terjadi paparan ulang allergen , diperlukan jumlah allergen yang lebih sedikit untuk menyebabkan respon klinis

173. After contact with antigen, lymphocytes will :

A. Maturate

B. Become activated

C. Proliferate (clonal expansion ) DD. Differentiate (initiate RNA and protein synthesis )

E. Degranulate

174. Antigen presenting cells includes:

A. Phagocytic cells

B. Macrophages

C. Lymphocytes CD. Dendritic cells

E. Monocytes

175. For proper T helper-cells activation the following are needed:

A. Antigen

B. MHC binding DC. Growth factor (Interleukin -1)

D. Immunoglobulins

E. Adhesion molecules

176. Biologic activity of complement is manifested as :

A. Opsonization

B. Stimulation of immunoglobulin synthesis

C. Cell activation BD. Foreign cell lysis

E. Inflammatory reaction177. Which of the following statements is true regarding phagocytic cells:

A. Exhibit chemotaxis

B. Include polymorphonuclear leucocytes

C. Include monocytes DD. Die after the respiratory burst

E. Exhibit a respiratory burst after particle ingestion

178. Which statement listed below is related to high level of total Ig E :

A. May be predictive of an allergic diathesis

B. Can be seen in parasitic infestation

C. Depend on genetic make-up E D. Depend on environment factors

E. Have a protective effect against environmental antigens

179. Mast cells can be triggered to release mediators by :

A. Cromolyn sodium

B. Anti Ig E

C. Codeine AD. Anaphylatoxin C3a

E. Anaphylatoxin C5a

180. The patophysiology of allergic rhinitis can not be completely explained by type I reaction because:

A. The duration of the early reaction to antigen ismeasured in minutes, where as clinical disease is more prolonged

B. Biopsies of nasal mucosa during the early reaction only shows cellular infiltration

C. Systemic steroid useful in refractory cases of allergic rhinitis BD. Systemic steroid donot inhibit the early reaction

E. Changes in reactivity to nonspecific irritantsoccur during seasonal exposure but not during the early response

181. Upon initial exposure to allergen, plasma cells secrete antigen-specific Ig E that binds to mast cell FcRI. The mast cells are said to be:

A. Activated.

B. Allergenic.

C. Anaphylactic. DD. Sensitized.

E. Tolerized.182. One of the immediate allergic mediator released by mast cells is

A. Epinephrine

B. Ig E

C. IL-4 DD. Histamine

E. Prostaglandin

183. When do the maximum effects of fluticasone used once a day occurs?

A. 1 week

B. 3 weeks

C. 3 days

D. 1 day BE. 2 days

184. The only non sedating antihistamine being eliminated primarily through the kidneys is :A. Loratadine

B. Astemizols

C. Cetirizine CD. Terphenadine

E. Fexophenadine

185. The condition characterized by nasal eosinophils, rhinorrhea, normal Ig E levels, and negative skin test for allergens is :A. Vasomotor rhinitis

B. Acute rhinitis

C. Allergic rhinitis DD. Nonallergic rhinitis with eosinophilia syndrome ( NARES )

E. Hormonal rhinitis

186. Which is the most sensitive and specific diagnostic test for allergy ?

A. Puncture

B. Intra dermal with skin point titration test DC. Scratch test

D. Provocation test

E. Radio allegro sorbent test

187. Sitokin yang diproduksi oleh eosinofil yang berfungsi untuk memperpanjang masa hidupnya adalah:

A. IL-3,IL-4,IL-5

B. IL-1,IL-3,IL-5

C. IL-3,IL-5,IL13 DD. IL-3,IL-5,GM-CSF

E. IL-1,IL-3,IL-4

188. Pemeriksaan gold standard untuk mendiagnosis alergi makanan tipe siklik adalah :

A. Prick test

B. Patch test

C. Immunoglobulin E specific ED. Intra cutaneous progressive dilution food test

E. Double blind placebo control food challenge

189. Klasifikasi rhinitis alergi menurut ARIA adalah:

A. Intermiten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu dan lebih dari 4 minggu

B. Persisten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu dan kurang dari 4 minggu

C. Intermiten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu dan kurang dari 4 minggu

D. Persisten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu atau lebih dari 4 minggu

E. Intermiten bila gejala kurang dari 4 hari per minggu atau kurang dari 4 minggu E190. Penatalaksanaan paling tepat untuk alergi bulu anjing adalah :

A. Avoidance

B. Terfenadin

C. Cromolyne

D. Beclometazone AE. Pednison

191. Salah satu pernyataan dibawah ini tidak mendukung diagnosis fraktur mandibula:

A. Kesulitan membuka mulut

B. Didapat hematom dasar mulut

C. Dijumpai laserasi gusi di tempat fraktur

E

D. Dijumpai adanya maloklusi

E. Didapat fragmen fraktur stabil

192. Seorang laki-laki naik sepeda motor, terjadi kecelakaan lalu lintas, didapatkan pendarahan hidung dan penglihatan jadi dobel, berikut ini adalah foto yang dapat dilakukan:

A. Foto Waters

B. Foto os nasal

C. Foto CT- scan kepala

D

D. Foto A, B, C

E. Foto Stenver

193. Jika didapatkan gambaran air fluid level pada foto Waters pada kasus no.3, kemungkinan sebagai berikut:

A. Sinusitis maksilaris

B. Mukokel sinus maksilaris

C. Hemato sinus

C

D. Tumor sinonasal

E. Poliposis nasi

194. Penyebab tersering dari hilangnya visus (daya penglihatan) setelah reduksi fraktur wajah?

A. Peningkatan tekanan intra orbital

B. Penurunan tekanan intra orbital

C. Peningkatan tekanan intrakranial

A

D. Penurunan tekanan intrakranial

E. Orbital venous colapse

195. Pada fraktur mandibula tidak memberikan gejala sebagai berikut:

A. Deformitas tulang yang patah

B. Gerakan abnormal fragmen tulang

C. Hematom dan pembengkakan

DD. Krepitasi rahang bawah yang hebat

E. Gangguan fungsi sensorik rahang bawah

196. Pada pernyataan dibawah ini didapatkan pada fraktur Le Fort III:

A. Terdapat pergeseran kompleks zigomatiko maksilaris

B. Terdapat pergeseran arkus dentalis dan palatum

C. Terdapat pergeseran maksila dan palatum

AD. Terdapat pergeseran sendi temporomandibula

E. Terdapat pergeseran daerah infraorbita

197. Penatalaksanaan fraktur maksila Le Fort I:

A. Pemasangan Arch Bar dimulai dari gigi #2 hingga gigi #18

B. Harus selalu digunakan plate dan screw untuk fiksasi segmen fraktur

C. Fiksasi dan arch bar dipertahankan selama 6-8 minggu

D. Plate dipasang pada salah satu vertical buttress lateral dari garis frakturE. Insisi sublabial dilakukan pada sulkus superior ginggivobukal E198. Open reduction for nasal fractures is generally recommended for:

A. Unilateral nasal bone fracture

B. Bilateral nasal bone fracture

C. Fractures of nasal septal complex ED. Nasal fractures without bone dislocation

E. Fracture dislocation of the caudal septum

199. Pernyataan berikut yang benar mengenai klasifikasi fraktur maksila menurut Le Fort tipe I adalah :

A. Ditandai palatum terdorong ke belakang dan epistaksis

B. Terdapat mobilitas atau pergeseran arkus dentalis, maksila dan palatumC. Nama lainnya adalah craniofasial disjunction BD. Penatalaksanaan meliputi fiksasi interdental dan fiksasi dari sutura zigomatikum atau rim orbitaE. Terdapat mobilitas dan pergeseran kompleks zigomatikomaksilaris 200. The difference between nasal fractures in children and adults is:A. There is less edema

B. They heal faster

C. They tend to be less variation

D. There are fewer associated injuries

E. General anesthesia is seldom necessary

B