utu international -...

14
Nomor Perihal UtU certification international Depok, 27 Janlari20lT : I 6 4.6 lEXT -MUTU /I/ 20 t 7 : Pengumuman Publik Hasil perluasan Ruang Lingkup LK cv Surabaya Trading & co Yth. Sekretaris Direktorat Jenderal pengelolaan Hutan produksi Lestari u/p Kepala Bagian Program dan pelaporan Direktorat Jenderal Pengelolaan Hutan produksi Lestari JAKARTA Dengan hormat, -S-9!!bungan dengan telah dilaksanakannya Pengambilan keputusan Sertifikasi Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) untuk: CV Surabaya Trading & Co No. P2Tl49 / I 4.02 / O I /X/ 20 I 6 No. P2Tl49 / t 4.02/ 0 | /X/20 I 6 No. 503.09/02/403.64/2008 No. I 9/3525/IU/PMDN /2016 Jl. Ngagel Jaya Tengah 8 / 7 Surabaya, provinsi Jawa Timur Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik, Provinsi Jawa Timur Jl. Mayjend Sungkono No. 35A, Gresik provinsi Jawa Timur l0 - L2 Januafi2017 Resertifikasi VLK Indushi Nama Perusahaan No.IUIPHHK No.IUI Alamat Kantor Alamat Pabrik 1 Alamat Pabrik 2 : Tanggal Kegiatan : Jenis Kegiatan : Maka dengan ini kami mohon bantuan Bapak / Ibu kiranya kegiatan tersebut di atas dapat dipublikasikan di Website Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan sebagai Jalah satu syarat proses Sertifikasi VLK. Demikian hal ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjisamanya diucapkan terima kasih. Direktur Eksekutif Sertifi kasi Tembusan: 1. Direktur PPHH 2. Kepala Dinas Kehutanan Provinsi Jawa Timur 3. Kepala BPHP Wilayah VII 4. Kasubdit Notifikasi Ekspor dan Impor produk Industri Hasil Hutan Head Office & Laboratory : Jl. Raya Bogor KM 33.5 No.19 Cimanggis - Depok 16953 Indonesia Phone : (62-21) 8740202, Fax. : (62-21) 87740745 - 46 E-mail : [email protected] website : www.mutucertification.com

Upload: vandieu

Post on 05-Aug-2019

248 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

NomorPerihal

UtU certificationinternational

Depok, 27 Janlari20lT

: I 6 4.6 lEXT -MUTU /I/ 20 t 7: Pengumuman Publik Hasil perluasan Ruang Lingkup LK cv Surabaya Trading & co

Yth.Sekretaris Direktorat Jenderal pengelolaan Hutan produksi Lestariu/p Kepala Bagian Program dan pelaporanDirektorat Jenderal Pengelolaan Hutan produksi LestariJAKARTA

Dengan hormat,

-S-9!!bungan dengan telah dilaksanakannya Pengambilan keputusan Sertifikasi Verifikasi Legalitas Kayu(VLK) untuk:

CV Surabaya Trading & CoNo. P2Tl49 / I 4.02 / O I /X/ 20 I 6

No. P2Tl49 / t 4.02/ 0 | /X/20 I 6No. 503.09/02/403.64/2008

No. I 9/3525/IU/PMDN /2016Jl. Ngagel Jaya Tengah 8 / 7 Surabaya, provinsi Jawa TimurJl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,Provinsi Jawa TimurJl. Mayjend Sungkono No. 35A, Gresik provinsi Jawa Timurl0 - L2 Januafi2017Resertifikasi VLK Indushi

Nama Perusahaan

No.IUIPHHK

No.IUI

Alamat KantorAlamat Pabrik 1

Alamat Pabrik 2 :

Tanggal Kegiatan :

Jenis Kegiatan :

Maka dengan ini kami mohon bantuan Bapak / Ibu kiranya kegiatan tersebut di atas dapat dipublikasikan diWebsite Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan sebagai Jalah satu syarat proses Sertifikasi VLK.Demikian hal ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjisamanya diucapkan terima kasih.

Direktur Eksekutif Sertifi kasi

Tembusan:1. Direktur PPHH2. Kepala Dinas Kehutanan Provinsi Jawa Timur3. Kepala BPHP Wilayah VII4. Kasubdit Notifikasi Ekspor dan Impor produk Industri Hasil Hutan

Head Office & Laboratory :

Jl. Raya Bogor KM 33.5 No.19 Cimanggis - Depok 16953 IndonesiaPhone : (62-21) 8740202, Fax. : (62-21) 87740745 - 46

E-mail : [email protected] website : www.mutucertification.com

Page 2: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

UtU certiticationinternational

Head Office & Laboratory :Jl. Raya Bogor KM 33.5 No.19 Cimanggis - Depok 16953 lndonesia

Phone : (62-21) 874A202, Fax. : (62-21) 97740745 - 46E-mail : [email protected] Website : www.mutucertification.com

,/lfu#utucernncatton7 international

PENGUMUMANHASIL PENILAIAN KINERJA VLK KEGIATAN AUDIT PERLUASAN RUANGLTN6KUP

CV SURABAYA TMDING & CONomor z 164.6 |EXT -MATU IIt20t7

PT. Mutuagung Lestari akan menyampaikan hasil penilaian kinerja Verifikasi LK Terhadap :

a. Nama Auditee

b. Alamat KantorAlamat Pabrik I

Alamat Pabrik2c. No.Izin IUIPHHK

No.IUI

d. Kapasitas dan Produk : Kayu Gergajian : 6.000 M3,M3, Moulding: 18.000 M3, Moulding: 15.600 M3

CV Surabaya Trading & CoJl. Ngagel JayaTengahs / 7 Surabaya, provinsi Jawa TimurJl. veteran No.l42, Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, KabupatenGresik, Provinsi Jawa TimurJl. Mayjend Sungkono No. 35A, Gresik provinsi Jawa TimurNo. P2Tl49 / I 4.02/0 I lX/20 I 6No. P2Tl49 I I 4.02 / 0 I lxl20 I 6

No. 503.09/021 403.6412008

No. I 9/3525/IU/PMDN/20 I 6

Kayu Gergajian = 5.950 M3, Flooring: 2.000

dinyatakan "MEMEI\UHI" Standar Legalitas Kayu sesuai dengan Peraturan Direktur Jenderal pengelolaanHutan Produksi Lestari Nomor : P.I4/PHPL /SET/4/2016 tentang Standar dan Pedoman pelaksanaan pinilaianKinerja Pengelolaan Hutan Produksi Lestari (PHPL) dan Verifikasi Legalitas Kayu (VLK).Data, informasi dan masukan terkait dengan kegiatan tersebut di atas dapat disampaikan secara tertulis dandilengkapi data pendukung ke :

e. Tanggal Pelaksanaan

f. Jenis Kegiatang. No. Sertifikath. Tanggal Terbiti. Tanggal Berakhir

anuari20lT

UnEksekutif Sertifikasi

l0 - 12 Januari2}lTResertifikasi VLK IndustriLVLK-OO3A4UTU/LK-213ll luli 2014

I0 luli2017

PT. MUTUAGI.IIIG LESTARIJl. Raya Bogor Km. 33,5 No. 19, Cimanggis - Depok

Telp : (021) 8740202,Fax. (02t) 57740745-46Email : wsc@m utucerti fication.com / [email protected]

Page 3: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

fnUtU certificationinternational

KEPUTUSAN DIREKTUR LVLK PT MUTUAGUNG LESTARINo: 01 1.3/SKEP-MLr[U/I 120t7

Tentang

PENETAPAN HASIL PERLUASAN RUANG UNGKUP SERNFIKAT LEGALTTAS KAYUPADA CV SURABAYA TRADING & CO

IAWA Timur

Menimbang : 1.

2.

1.

2.Mengingat :

Memperhatikan

3.4.

5.

6.

7.

l-aporan Hasil Verifikasi Legalitas Kayu oleh Tim AuditorRisalah Pengambilan Keputusan HasilVerifikasi Legalitas Kayu olehKomite Sertifikasi LV-LK PT Mutuagung Lestari

Akrditasi KAN LV-LK PT Mutuagung Lestari No. LVLK-003-IDN.Surat Keputusan Menteri Kehutanan Nomor SK.5909/Menhut-VI/BPPHH/2014 tanggal 24 September 2014 tentang PenetapanLembaga Veriflkasi Legalitas lGyu (LVLK) Sebagai LembagaPenilaian dan Verifikasi Independen (LP&VI).Dokumen Mutu LVLK PT Mutuagung Lestari.ISO 19011-2011 Panduan Audit Sistem Manajemen Mutu dan/atauLingkungan.ISO/IEC 17065 : 2At2 (IAF GDs : 2006) Confomity Ass*ment -Rquiremen9 for Mlies Ceftifrying Prdu*, Prmsses anaSeruices.DPLS-14 Rev-0 tentang Syarat dan Aturan Tambahan AkeditasiLembaga Verifikasi Legalitas lGyu.Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RepublikIndonesia Nomor : P.30/MenLH(SetjenlPHPL.3/3/2016 tentangPenilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Produksi LesEri dan Verifikasilegalitas lGyu Pada Pemqang lzin, Hak Pengelolaan abu padaH.qtan Hak.Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan HuEn Prcduksi LestariNomor P.14lPHPUSEfl4l20L6 tentang "Standar dan PedomanPelaksanaan Penilaian Kinerja Pengelolaan Hutan Ploduksi Lestaridan Verifikasi Legalitas lGyu".

Kontrak No. : 025.3/LVLKIndustri/MUTU/Vl2AL4, tanggal 22 Mei2AL4 dan ADDENDUM KONTMK NO. 0498.3/MUTU/ADD-LVLKIndustri/XII/2016 antara CV Surabaya Trading & Co denganLVLK PT Mutuagung Lestari /

8.

Halaman l dari 3

Head Office & Laboratory :

Jl. Raya Bogor KM 33.5 No.19 Cimanggis - Depok 16953 lndonesiaPhone: (62-21) 8740202, Fax. : (62-2'l) 87740745 - 46

E-mail : [email protected] Website : www'mutucertification.com

Page 4: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

'inUtU certitication

international

MENETAPKAN

PERTAMA

KEDUA

KETIGA

KEEMPAT

KELIMA

KEENAM

MEMUTUSKAN

CV Surabaya Trading & Co dinyatakan *MEI{ENUHI" penilaianstandar lqalitas kayu berdasarkan Lampiran 2.5 Peraturan Direkturlenderal Pengelolaan Hutan Prcduksi Lestari No :

? .L4 I PHPU SEr | 4 I 2OL6 tenbng Standar VLK pada Pemqang IUI PH H KKapasitas Produksi lebih dari 6.000 m3/tahun dan IUI dengan nilaiinvstasi di atas Rp 500 juh

Memberikan Perluasan Ruang Lingkup Kepada SertifikatLegalitas Kayukepada CV Surabap Trading & Co dengan No. LVLK-003/MUTU/LK-213, dengan masa berlaku sertjfikat dari tanggal 11 Juli 2014 sampaidengan 10 Juli zAV.

Pelaksanaan Penilikan (futrueillance) dilakukan sekali dalam satutahun, selambat-lambatnya L2 (Dua belas) bulan terhitung daritanggal terbit sertifikat. Kegiatan Penilikan dilakukan berdasarkanstandar verifikasi yang berlaku.

Audit Khusus akan dilakukan apabila diperlukan untuk menginvestigasiterhadap kondisi-kondisi yang memungkinkan dilakukannya AuditKhusus ebagaimana tercantum pada Aturan Pelaksanaan (l*ampiranDokumen Kontrak).

Segala biaya yang dipwlukan untuk kegiatan Penilikan dan AuditKhusus dibebankan kepada CV Surabaya Trading & Co.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : DepokPadaTanggal : 27 JanuariZ0lT

LVLK PT MUTUAGUNG LESIARI

Salinan keoutusan inidisamoaikan kepada Yth:1. Sekretaris Direktorat Jenderal Pengelolaan Hutan Prcdulai

Lestari u/p Kepala Bagian Program dan Pelaporan.2. Direktur Bina Pengolahan dan Pemasaran Hasil Hutan.3. Sub-Dit. IVLK Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan.4. Arsip.

Halaman 2 dari3

Head Office & Laboratory :

Jl. Raya Bogor KM 33.5 No.19 Cimanggis - Depok 16953 lndonesiaPhone : (62-21) 8740202, Fax. : (62-21) 87740745 - 46

E-mail : [email protected] Website : www.mutucertification,com

Page 5: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 1 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

  

(1) Identitas LVLK :   

a. Nama Lembaga   :  PT MUTUAGUNG LESTARI 

b. Nomor Akreditasi   :  LVLK‐003‐IDN 

c. Alamat   :  Jl. Raya Bogor Km. 33,5 No. 19 Cimanggis – Depok 16953 

d. Nomor telepon/faks. /Email  

:  (021) 8740202. Fax. (021) 87740745/46 ; email : [email protected] 

e. Direktur   :  Ir. H. Arifin Lambaga, MSE. 

f. Standar    :  1. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI Nomor : P.30/MenLHK/Setjen/PHPL.3/3/2016  Tetang  Penilaian  Kinerja Penilaian  Kinerja  Pengelolaan  Hutan  Produksi  Lestari  dan Verifikasi  Legalitas  Kayu  pada  Pemegang  Izin,  hak  pengelolaan atau pada Hutan Hak. 

2. Peraturan Direktur  Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari No:  P.14/PHPL/SET/4/2016  Tentang  Standard  dan  Pedoman Pelaksanaan  Penilaian  Kinerja  Pengelolaan  Hutan  Produksi Lestari (PHPL) dan Verifikasi Legalitas Kayu (VLK) 

g. Tim Audit   :  1. Adhitya Tisna Primasukma 2. Junek Lupriadi 

h. Tim Pengambil Keputusan   

 

:  1. Bapak Didik Heru Untoro 

2. Bapak Bambang Gunardjito 

 (2)  Identitas Auditee :  

 

a. Nama Pemegang Izin  :  CV Surabaya Trading & Co 

b. Nomor & Tanggal SK   :   

c. Izin  Industri  dan  Kapasitas Produksi 

:  IUIPHHK : Nomor  :  P2T/49/14.02/01/X/2016  tanggal  28  Oktober 2016,  oleh  UPT  Pelayanan  Perizinan  Terpadu,  Badan Penanaman Modal, Pemerintah Provinsi Jawa Timur Kayu Gergajian  :   5.950 m3/tahun  IUI Lanjutan Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal dan Perizinan Kabupaten  Gresik  Nomor  :  19/3525/IU/PMDN/2016, tanggal 19 Oktokber 2016 Moulding   :  15.600 m3/tahun 

(Flooring, Door Jamb,Windows jamb, S4S)  

d. Alamat Kantor  :  Jl.  Ngagel Jaya Tengah 8/7 Surabaya 

e. Nomor telepon/faks/E‐mail  :   

RESUME HASIL VERIFIKASI LEGALITAS KAYU

Page 6: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 2 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

f. Pengurus  

:  Direktur  :  Tuan Ricki Gunawan 

Persero Diam  : Nyonya Jenny Augustinah Fadjar  

Persero Diam  :  Tuan Sutaji 

  

(3)  Ringkasan Tahapan:   

Tahapan  Waktu dan Tempat  Ringkasan Catatan 

Konsultasi Publik (bila 

dibutuhkan) 

‐  ‐ 

Pertemuan Pembukaan  Gresik 

10 Januari 2017 

a. Memperkenalkan  anggota  tim  audit 

yang  akan  melakukan  audit  di  CV 

Surabaya Trading & Co 

b. Meminta  Perusahaan  menunjukkan 

Surat Penunjukan/Kuasa Manage‐ment 

Representatif. 

c. Konfirmasi  tentang  ruang  lingkup 

pelaksanaan  audit  dan  kriteria  audit 

yang  akan  digunakan  sesuai  dengan 

aplikasi  yang  sudah  disampaikan 

perusahaan  kepada  PT  Mutuagung 

Lestari. 

d. Menjelaskan  Standar  Verifikasi  yang 

menjadi acuan. 

e. Konfirmasi  isi dari rencana audit/ Audit 

Plan  yang  sudah  disampaikan  kepada 

perusahaan oleh Tim Auditor. 

f. Metode Pelaksanaan Audit. 

g. Sumberdaya  dan  fasilitas  yang 

diperlukan dalam pelaksanaan audit. 

h. Konfirmasi  tentang  seluruh  keter‐

sediaan data yang dibutuhkan oleh tim 

auditor. 

i. Konfirmasi  tentang  kebutuhan  akan 

personil  dari  perusahaan  yang  akan 

mendampingi seluruh kegiatan audit. 

j. Meminta  agar  perusahaan  dan  tim 

auditor  dapat  melakukan  koordinasi 

dan  kerjasama  yang  baik  guna 

memperlancar pelaksanaan audit.  

k. Meminta  agar  Unit  Manajemen 

menunjuk  petugas  berwenang  yang 

akan  dikonfirmasi  berkaitan  yang 

Page 7: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 3 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

Tahapan  Waktu dan Tempat  Ringkasan Catatan 

dibutuhkan pada masing‐masing. 

Verifikasi Dokumen dan 

Observasi Lapangan 

10 – 12 Januari 2017  Melakukan  verifikasi  terhadap  legalitas usaha,  bahan  baku,  produksi,  penjualan, ketenagakerjaan dan K3 

Pertemuan Penutupan  Gresik 

12 Januari 2017 

a. Penyampaian  ucapan  terima  kasih  atas 

kerjasama  perusahaan  dalam 

pelaksanaan audit. 

b. Penjelasan  prosedur  dan  tata  waktu 

proses  sertifikasi  legalitas  kayu  baik  jika 

hasil  verifikasi  menyatakan  memenuhi 

ataupun  tidak  memenuhi  standar  yang 

ditetapkan. 

c. Pemaparan  hasil  verifikasi  sementara 

dan temuan di lapangan. 

d. Penjelasan  atas  ketidaksesuaian 

terhadap  standar  yang  diakibatkan 

belum  lengkapnya  materi  audit,  serta 

batas waktu penyelesaiannya. 

e. Tanggapan  dari  pihak  manajemen  CV 

Surabaya Trading & Co 

f. Ketidaklengkapan  diselesaikan  dalam 

waktu 21 hari kalender ke depan. 

g. Penandatanganan  Berita  Acara   

Penutupan. 

 

Pengambilan Keputusan  27 Januari 2017  Komite  Sertifikasi memutuskan  bahwa  CV Surabaya  Trading  &  Co  "Memenuhi" persyaratan  dan  standar  untuk mendapatkan Sertifikat Legalitas Kayu. 

 (4) Resume Hasil Penilaian :  

 

Kriteria/Indikator/Verifier  Memenuhi/Tidak Memenuhi/Non 

Aplicable 

Ringkasan Justifikasi 

Kriteria 1.1.  Unit usaha dalam bentuk (a) Industri memiliki izin yang sah (b) Eksportir produk olahan memiliki izin yang sah. 

Indikator 1.1.1. Unit usaha adalah produsen yang memiliki izin yang sah. 

Verifier  a. Akta Pendirian Perusahaan 

dan/atau Perubahan terakhir. 

Memenuhi  Tersedia Akta pendirian perusahaan dan perubahannya yang  terakhir.  Akata  telah  didaftarkan  ke  Pengadilan Negeri setempat. 

Page 8: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 4 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

Kriteria/Indikator/Verifier  Memenuhi/Tidak Memenuhi/Non 

Aplicable 

Ringkasan Justifikasi 

Verifier  b. Surat Izin Usaha Perdagangan 

(SIUP) atau Izin Perdagangan yang tercantum dalam Izin Usaha Industri. 

Memenuhi  PT  Surabaya  Trading  &  Co.  Cabang  Jl  Mayjend Sungkono  memiliki  SIUP  yang  menginduk  pada  PT Surabaya  Trading  &  Co.  Cabang  Jl  Veteran,  dengan lingkup  yang  bersesuaian  dengan  izin  usaha  yang dimiliki. 

Verifier  c. Izin HO (Izin gangguan lingkungan sekitar). 

Memenuhi  PT  Surabaya  Trading  &  Co.  Cabang  Jl  Mayjend Sungkono  memiliki  izin  HO  dilokasi  usahanya  dan sesuai pula dengan  lingkup usaha yang dijalankan/izin usaha yang dimiliki. 

Verifier  d. Tanda Daftar Perusahaan (TDP). 

Memenuhi  Sesuai dengan penjelasan pejabat penerbit TDP, maka PT  Surabaya  Trading  &  Co.  Cabang  Jl  Mayjend Sungkono tidak memerlukan TDP tersendiri. 

Verifier  e.  NPWP Nomor Pokok Wajib 

Pajak (NPWP). 

Memenuhi  PT  Surabaya  Trading  &  Co.  Cabang  Jl  Mayjend Sungkono  memiliki  dokumen  NPWP  yang  9  digit pertamanya bersesuaian dengan dokumen SKT, SPPKP dan dokumen perizinan lainnya. 

Verifier  f.   Dokumen lingkungan hidup 

(AMDAL/UKL – UPL/SPPL/ DPLH/SIL/DELH/dokumen lingkungan hidup lain yang setara). 

Memenuhi  PT Surabaya Trading & Co. Cabang Jl Mayjend Sungkono memiliki  dokumen  UKL‐UPL  yang  sudah  mendapat pengesahan dan sudah menyampaikan laporan periodic untuk semester II tahun 2016. 

Verifier  g. IUIPHHK, Izin Usaha Industri 

(IUI) atau Izin Usaha Tetap (IUT). 

Memenuhi  PT Surabaya Trading & Co. Cabang Jl Mayjend Sungkono 

mempunyai  IUIPHHK  dan  IUI  yang  diterbitkan  olah 

instansi  berwenang  dan  kegiatan  usahanya  sesuai 

dengan lingkup izin. 

Verifier  h.  Rencana Pemenuhan Bahan 

Baku Industri (RPBBI) untuk IUIPHHK 

 

Memenuhi  RPBBI    terakhir  telah  dilaporkan  secara  on‐line, sedangkan realisasinya belum saatnya pelaporan. 

Kriteria 1.2. Importir kayu dan produk kayu. 

Indikator 1.2.1. Importir adalah importir yang memiliki izin yang sah 

Verifier Dokumen identitas importir.  

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co bukan sebagai  importir dan 

tidak memiliki dokumen identitas importir. 

Indikator 1.2.2. Importir memiliki sistem uji tuntas (due diligence) 

Verifier Panduan/pedoman/ prosedur pelaksanaan dan bukti pelaksanaan sistem uji tuntas (due diligence) importir.  

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co bukan sebagai  importir dan 

tidak berencana untuk menerima bahan baku impor. 

Page 9: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 5 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

Kriteria/Indikator/Verifier  Memenuhi/Tidak Memenuhi/Non 

Aplicable 

Ringkasan Justifikasi 

Kriteria 1.3. Unit usaha dalam bentuk kelompok. 

Indikator  1.3.1.  Kelompok  memiliki  akte  notaris  pembentukan  kelompok  atau  dokumen  pembentukan kelompok 

Verifier  a. Akte notaris pembentukan 

kelompok atau dokumen pembentukan kelompok. 

 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  bukan  sebagai  Unit 

Manajemen dalam bentuk kelompok. 

Verifier  b. Internal Audit Anggota 

Kelompok 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  bukan  sebagai  Unit 

Manajemen dalam bentuk kelompok. 

Kriteria 2. 1.  Keberadaan dan penerapan sistem penelusuran bahan baku (termasuk kayu impor) dan hasil olahannya. 

Indikator 2.1.1.  Unit usaha mampu membuktikan bahwa bahan baku yang diterima berasal dari sumber yang sah. 

Verifier  a.  Dokumen jual beli/ nota atau 

kontrak suplai bahan baku dilengkapi bukti pembelian 

Memenuhi  Seluruh  penerimaan  bahan  baku  kayu  dilengkapi dengan dokumen kontrak suplai bahan baku. 

Verifier  b.  Daftar Pemeriksaan Kayu 

Bulat (DPKB). 

Non Aplicable  Tidak terdapat penerimaan kayu bulat dari hutan negara 

Verifier  c.  Bukti serah terima selain 

kayu bulat dari hutan negara, dilengkapi dengan dokumen angkutan hasil hutan yang sah 

Memenuhi  Seluruh penerimaan kayu selain kayu bulat dari hutan negara dilengkapi dengan bukti serah terima kayu dan dilengkapi dengan dokumen angkutan hasil hutan yang sah. 

Verifier  d.  Dokumen angkutan Hasil 

Hutan yang sah. 

Memenuhi  Seluruh penerimaan bahan baku kayu didukung dengan dokumen angkutan hasil hutan yang sah.  Hasil uji petik stock bahan baku di  lapangan  sesuai  antara  fisik  kayu (jenis  dan  ukuran)  dengan  dokumen.  Jumlah  batang  / keping  dan  volume  di  dalam  dokumen  angkutan  hasil hutan  yang  sah  sesuai  dengan  stock/  LMHH  pada periode yang  sama. Kartu  tenaga  teknis masih berlaku dan sesuai dengan SK lokasi penempatan. 

Verifier  e.  Nota dan Dokumen 

Keterangan (Berita Acara dari petugas kehutanan kabupaten/kota atau dari Aparat Desa / Kelurahan) yang menjelaskan asal usul 

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co tidak melakukan penerimaan bahan baku kayu bekas/hasil bongkaran / sampah kayu bukan dari kayu lelang. 

Page 10: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 6 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

Kriteria/Indikator/Verifier  Memenuhi/Tidak Memenuhi/Non 

Aplicable 

Ringkasan Justifikasi 

untuk kayu bekas / hasil bongkaran / sampah kayu bukan dari kayu lelang, serta DKP. 

Verifier  f.  Dokumen angkutan berupa 

Nota untuk kayu limbah industri. 

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co tidak melakukan penerimaan bahan baku kayu limbah industri. 

Verifier  g.  Dokumen S‐LK/ S‐ PHPL yang 

dimiliki pemasok dan/atau DKP dari pemasok. 

Memenuhi  Dari hasil verifikasi penerimaan bahan baku, bahwa CV Surabaya  Trading  Cabang  Mayjend  Sungkono  hanya menerima kayu dari CV Surabaya Trading & Co Cabang Veteran  yang  telah  tersertifikasi  SVLK  dengan  nomor SLK : LVLK‐003/MUTU/LK‐213. 

Verifier  h. Informasi terkait VLBB untuk 

pemasok yang belum memiliki S‐LK / S‐PHPL / DKP 

Non Aplicable  Seluruh pemasok memiliki S‐LK. Sehingga verifier terkait VLBB untuk pemasok yang belum memiliki S‐LK tidak diterapkan penilaian. 

Verifier  i.  Dokumen pendukung RPBBI 

(SK RKT).  

Memenuhi  RPBBI  terakhir(tahun  berjalan)  yang  telah  dilaporkan didukung  dokumen  sumber  bahan  baku  yang  lengkap sesuai dengan sumber bahan baku. 

Indikator 2.1.2.  Importir mampu membuktikan bahwa kayu yang diimpor berasal dari sumber yang sah. 

Verifier  a.  Pemberitahuan Impor Barang 

(PIB). 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak melakukan  kegiatan impor bahan baku kayu atau produk turunannya. 

Verifier  b.  Bill of Lading. 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak melakukan  kegiatan impor bahan baku kayu atau produk turunannya.

Verifier  c.  Packing List (P/L). 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak melakukan  kegiatan impor bahan baku kayu atau produk turunannya.

Verifier  d.  Invoice. 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak melakukan  kegiatan impor bahan baku kayu atau produk turunannya.

Verifier  e.  Deklarasi 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak melakukan  kegiatan impor bahan baku kayu atau produk turunannya.

Verifier  f.  Bukti pembayaran bea masuk 

bila terkena bea masuk. 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak melakukan  kegiatan impor bahan baku kayu atau produk turunannya. 

Verifier  g.  Dokumen lain yang relevan 

(diantaranya CITES) untuk jenis kayu yang dibatasi perdagangannya. 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak melakukan  kegiatan impor bahan baku kayu atau produk turunannya. 

Verifier  h.  Bukti Penggunaan kayu 

impor. 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak melakukan  kegiatan impor bahan baku kayu atau produk turunannya. 

Page 11: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 7 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

Kriteria/Indikator/Verifier  Memenuhi/Tidak Memenuhi/Non 

Aplicable 

Ringkasan Justifikasi 

Indikator 2.1.3.  Unit usaha menerapkan sistem penelusuran kayu. 

Verifier  a.  Tally sheet penggunaan 

bahan baku dan hasil produksi. 

Memenuhi  Tersedia laporan produksi. Laporan awal produksi dapat memberikan  informasi  ketelusuran  asal  usul  bahan baku. 

Verifier b.  Laporan Produksi  Hasil 

Olahan. 

Non Aplicable  Sampai  dengan  tanggal  31  Desember  2016,  CV Surabaya  Trading  &  Co  belum  melakukan  kegiatan produksi.  Kegiatan  produksi  dimulai  pada  tanggal  3 Januari  2017  untuk  kegiatan  Industri  Lanjutan (Moulding). 

Verifier  c.  Produksi industri tidak 

melebihi kapasitas produksi yang diizinkan. 

Non Aplicable  Sampai  dengan  tanggal  31  Desember  2016,  CV Surabaya  Trading  &  Co  belum  melakukan  kegiatan produksi.  Kegiatan  produksi  dimulai  pada  tanggal  3 Januari  2017  untuk  kegiatan  Industri  Lanjutan (Moulding)  sehingga  belum  dapat  dilakukan  verifikasi terhadap  verifier  Produksi  industri  tidak  melebihi kapasitas produksi yang diizinkan. 

Verifier  d.  Hasil produksi yang berasal 

dari kayu lelang dipisahkan. 

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co tidak melakukan penerimaan dan  produksi  dengan menggunakan  bahan  baku  kayu lelang. 

Verifier  e.  Dokumen catatan / laporan 

mutasi kayu.  

Memenuhi  dokumen  catatan/laporan mutasi  kayu  sesuai  dengan dokumen pendukung. 

Indikator 2.1.4.  Proses pengolahan produk melalui jasa dengan pihak lain (industri lain atau pengrajin/industri rumah tangga) 

Verifier  a.  Dokumen S‐LK atau DKP. 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak  melakukan  proses pengolahan  produk  melalui  jasa/kerjasama  dengan pihak lain/industri lain.

Verifier b.  Kontrak jasa pengolahan 

produk antara auditee dengan pihak penyedia jasa (pihak lain). 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak  melakukan  proses pengolahan  produk  melalui  jasa/kerjasama  dengan pihak lain/industri lain.

Verifier  c.  Berita acara serah terima 

kayu yang dijasakan. 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak  melakukan  proses pengolahan  produk  melalui  jasa/kerjasama  dengan pihak lain/industri lain.

Verifier  d.  Ada pemisahan produk yang 

dijasakan pada perusahaan penyediajasa. 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak  melakukan  proses pengolahan  produk  melalui  jasa/kerjasama  dengan pihak lain/industri lain.

Verifier  e.  Adanya pendokumentasian 

Non Aplicable  CV  Surabaya  Trading  &  Co  tidak  melakukan  proses pengolahan  produk  melalui  jasa/kerjasama  dengan 

Page 12: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 8 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

Kriteria/Indikator/Verifier  Memenuhi/Tidak Memenuhi/Non 

Aplicable 

Ringkasan Justifikasi 

bahan baku, proses dan produksi dan ekspor apabila ekspor dilakukan melalui industri penyedia jasa. 

pihak lain/industri lain.

Kriteria 3.1.   Perdagangan atau pemindahtanganan hasil produksi dengan tujuan domestik 

Indikator 3.1.1.  Unit usaha menggunakan dokumen angkutan hasil hutan yang sah untuk perdagangan atau pemindahtanganan hasil produksi dengan tujuan domestik. 

Verifier  Dokumen angkutan hasil hutan yang sah. 

Non Aplicable  Dari  hasil  verifikasi  diketahui  bahwa  CV  Surabaya Trading  &  Co  Cabang  Mayjend  Sungkono  selama periode  November  2016  s/d  Desember  2016  belum melakukan kegiatan penjualan/pemindahtanganan hasil produksi. 

Kriteria 3.1.   Pengapalan kayu olahan untuk ekspor 

Indikator 3.1.2.  Pengapalan kayu olahan untuk ekspor harus memenuhi kesesuaian dokumen Pemberitahuan Ekspor Barang (PEB). 

Verifier  a.  Produk hasil olahan kayu 

yang diekspor.  

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Verifier  b.  Pemberitahuan Ekspor 

Barang (PEB).  

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Verifier  c.  Packing list (P/L).  

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Verifier  d.  Invoice.  

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Verifier  e.  Bill of Lading (B/L).  

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Verifier  f.  Dokumen V‐Legal untuk 

produk yang wajib dilengkapi dengan Dokumen V‐ Legal. 

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Verifier  g.  Hasil verifikasi teknis 

(Laporan Surveyor) untuk produk yang wajib verifikasi teknis. 

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Verifier  h.  Bukti pembayaran bea keluar 

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Page 13: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 9 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

Kriteria/Indikator/Verifier  Memenuhi/Tidak Memenuhi/Non 

Aplicable 

Ringkasan Justifikasi 

bila terkena bea keluar.  

Verifier  i.  Dokumen lain yang relevan 

(diantaranya: CITES) untuk jenis kayu dibatasi perdagangannya. 

 

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum melakukan kegiatan penjualan ekspor.

Kriteria 3.3.   Pemenuhan penggunaan Tanda V‐ Legal 

Indikator 3.3.1.  Implementasi Tanda V‐Legal. 

Verifier  Tanda V‐Legal yang dibubuhkan sesuai ketentuan. 

Non Aplicable  CV Surabaya Trading & Co Cabang Mayjend Sungkono belum  termasuk  ke  dalam  Lingkup  Sertifikat  Legalitas Kayu CV Surabaya Trading & Co, dan belum dinyatakan memenuhi Standar SVLK sehingga belum berhak untuk menggunakan Tanda V‐Legal. 

Kriteria 4.1.   Pemenuhan ketentuan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) 

Indikator 4.1.1.  Pedoman / Prosedur dan implementasi K3 

Verifier  a. Pedoman / prosedur K3. 

Memenuhi  PT Surabaya Trading & Co. Cabang Jl Mayjend Sungkono memiliki prosedur K3 serta personel penanggungjawab pelaksanaan K3. 

Verifier  b. Implementasi K3. 

Memenuhi  PT Surabaya Trading & Co. Cabang Jl Mayjend Sungkono memiliki  pedoma  K3  serta  penanggungjawab pelaksanaannya.  Dijumpai  penerapannay  di  lapangan termasuk tanda jalur evakuasi. 

Verifier  c.  Catatan kecelakaan kerja 

Memenuhi  Terdapat  catatan  kecelakaan  kerja,  namun    tidak  ada kejadian kecelakaan selama periode peniaian. 

Kriteria 4.2.   Pemenuhan hak‐hak tenaga kerja 

Indikator 4.2.1.  Kebebasan berserikat bagi pekerja 

Verifier     Serikat pekerja atau kebijakan perusahaan (auditee) yang membolehkan untuk membentuk atau terlibat dalam kegiatan serikat pekerja. 

Memenuhi  Terdapat  pernyataan  tertulis  mengenai  kebijakan 

perusahaan  yang  membolehkan  karyawan  untuk 

membentuk  atau  terlibat  dalam  kegiatan  serikat 

pekerja. Hasil wawancara dapat menyimpulkan bahwa 

terdapat kebebasan berserikat bagi pekerja. 

Indikator 4.2.2. Adanya Kesepakatan Kerja Bersama (KKB) atau Peraturan Perusahaan (PP) yang mengatur hak‐hak pekerja untuk IUIPHHK dan IUI yang mempekerjakan karyawan > 10 orang. 

Verifier  Ketersediaan Dokumen KKB atau PP yang mengatur hak‐hak pekerja. 

Memenuhi  Peraturan Perusahaan yang diterapkan di PT Surabaya Trading & Co. Cabang  Jl Mayjend Sungkono mengikuti PP di PT Surabaya Trading & Co. Cabang Jl Veteran yang sudah disahkan. 

Page 14: UtU international - mutucertification.commutucertification.com/wp-content/uploads/2017/02/PP-Hasil-Perluasan...Jl. veteran No.l42,Kelurahan Gending, Kecamatan Kebomas, Kabupaten Gresik,

PT MUTUAGUNG LESTARI

Halaman 10 dari 10

MUTU-4134F 3.1

21/01/2015

Kriteria/Indikator/Verifier  Memenuhi/Tidak Memenuhi/Non 

Aplicable 

Ringkasan Justifikasi 

Indikator 4.2.3.  Tidak mempekerjakan anak dibawah umur (di luar ketentuan). 

Verifier  Tidak ada pekerja yang masih di bawah umur. 

Memenuhi  Tidak terdapat pekerja CV Surabaya Trading & Co yang masih di bawah umur. 

Kesimpulan : Hasil  pelaksanaan  verifikasi  di  CV  Surabaya  Trading &  Co memperlihatkan  bahwa  dari  keseluruhan  verifier  (56 verifier) : 

1. Verifier yang memenuhi norma penilaian berjumlah 21 (dua puluh satu) verifier; 2. Verifier yang tidak diterapkan penilaian  berjumlah 35 (tiga puluh lima) verifier; 3. Verifier yang tidak memenuhi norma penilaian berjumlah 0 (nol)  verifier. 

Dengan  demikian  CV  Surabaya  Trading  &  Co  dinyatakan  Memenuhi  standar  verifikasi  legalitas  kayu  sesuai Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI No: P.30/MenLHK/Setjen/PHPL.3/3/2016 dan Peraturan Direktur Jenderal Pengelolaan Hutan Produksi Lestari No: P.14/PHPL/SET/4/2016