UPDATE TERBARU MENGENAI ATURAN AKREDITASI KLINIK PRATAMA

“Akreditasi Klinik……wajib atau butuh siiich”

DISAMPAIKAN OLEH :

dr Vini Adiani Dewi(Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinkes Prov Jabar)

Pada Pertemuan Manajemen Tahunan Asosiasi Klinik Jawa Barat

tgl 8 September 2021

MISI 2 :

MELAHIRKAN MANUSIA YANG BERBUDAYA

BERKUALITAS BAHAGIA DAN PRODUKTIF MELALUI

PENINGKATAN PELAYANAN PUBLIK YANG INOVATIF

KESELARASAN RPJMD DENGAN RENSTRA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2018-2023

KOMPETENSI FASKES

SARANA PRASARANA SDMALKES

FARMASIAKREDITASI

SISTEMRUJUKAN

PELAYANAN KESEHATAN

UHC 2019

PROGRAM PENINGKA TAN MUTU• AKREDITASI• PENGUKURAN INDIKATOR MUTU

PROGRAM PENINGK ATAN AKSES• SARANA

PRASARANA• KOMPETENSI SDM• ALAT KESEHATAN

Terwujudnya Akses PelayananKesehatan Dasar danRujukanyang berkualitas Bagi Masyarakat

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA Penguatan pelayanan kesehatan melalui program peningkatan akses dan mutu pelayanan.

Akreditasi Menjadi fokus

utama Kementerian Kesehatan RI dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

ARAH KEBIJAKAN PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN

STRATEGI PENGUATAN PELAYANAN KESEHATANPRIMER

7

1

2

3

PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN

OUTCOME

MENINGKATNYA KABUPATEN/KOTA DENGAN MINIMAL 50% PUSKESMAS MENYELENGGARAKAN KESEHATAN TRADISIONAL

MENINGKATNYA PUSKESMAS SIAP AKREDITASI

MENINGKATNYA KABUPATEN/KOTA DENGAN MINIMAL 50% PUSKESMAS SESUAI STANDAR

MENINGKATNYA RUMAH SAKIT SIAP AKREDITASI

MENINGKATNYA  KAB /KOTA YG MEMPUNYAI 80 %  RUMAH SAKIT DENGAN PENCAPAIAN SPM 

MENINGKATNYA KAB/KOTA MEMILIKI LABORATORIUM KESEHATAN TERAKREDITASI

MENINGKATNYA RS REGIONAL YG MEMENUHI STANDAR

REKOMENDASI IZIN RUMAH SAKIT KELAS B DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PROVINSI

INDIKATOR OUTCOME SATUAN

TARGET

2019 2020 2021 2022 2023

PERSENTASE  KABUPATEN/KOTA DENGAN MINIMAL 50 % PUSKESMAS MENYELENGGARAKAN KESEHATAN TRADISIONAL

% 40 50 60 70 80

PERSENTASE KABUPATEN KOTA DENGAN MINIMAL 50 % PUSKESMAS SESUAI STANDAR

% 75 80 85 90 95

PERSENTASE  KAB /KOTA YG MEMPUNYAI 80 %  RUMAH SAKIT DENGAN PENCAPAIAN SPM 

% 7 26 44 63 100

PERSENTASE RS REGIONAL YG MEMENUHI STANDAR JUMLAH

3 4 5 6 7

PERSENTASE PUSKESMAS SIAP AKREDITASI % 95 100 100 100 100

PERSENTASE RUMAH SAKIT SIAP AKREDITASI % 60 70 80 90 100

PERSENTASE KAB/KOTA MEMILIKI LABORATORIUM KESEHATAN TERAKREDITASI

% 19 30 40 50 60

PERSENTASE REKOMENDASI IZIN RUMAH SAKIT KELAS B DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PROVINSI

% 100 100 100 100 100

REN

STRA D

INAS

KESE

HAT

AN

2018 -

2023

DASAR HUKUM AKREDITASI FASYANKES

.

SALAH SATU ISSU NASIONALRPJMN 2020 - 2024

PENINGKATAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA

ISSUE PELAYANAN KESEHATAN

UNIVERSAL

HEALTH

COVERAGE

AKSES PELAYANANAN

KESEHATAN

MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

4 DIMENSI UHC:1.SEBERAPA BESAR PROSENTASE PENDUDUK YANG DIJAMIN2.SEBERAPA LENGKAP PELAYANAN YANG DIJAMIN3.SEBERAPA BESAR PROPORSI COST SHARING OLEH PENDUDUK4.MUTU : MUTU PELAYANAN KESEHATAN

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE MERUPAKAN SISTEM KESEHATAN YANG MEMASTIKAN SETIAP WARGA DALAM POPULASI MEMILIKI AKSES YANG ADIL TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN PROMOTIF, PREVENTIF, KURATIF, DAN REHABILITATIF BERMUTU DENGAN BIAYA TERJANGKAU. ( WHO)

PENTAHAPAN CAKUPAN UNIVERSAL SANGAT DIPENGARUHI OLEH DUKUNGAN POLITIK KONSENSUS PENDUDUK,

DAN KEMAMPUAN KEUANGAN SUATU NEGARA.

3 DIMENSI UHC:1. SEBERAPA BESAR PROSENTASE PENDUDUK YANG DIJAMIN2. SEBERAPA LENGKAP PELAYANAN YANG DIJAMIN3. SEBERAPA BESAR PROPORSI COST SHARING OLEH PENDUDUK

TAHUN 2015 TAHUN 2018 QUALITY

7 DIMENSI

MUTU

AMAN

ADIL

BERORIENTASIPASIEN

EFISIEN

TEPAT WAKTU

EFEKTIF

INTEGRASI

kMal

menyediakan pelayanankesehatan yang berbasis bukti

kepada masyarakat

meminimalisasi terjadinya kerugian (harm), cederadan kesalahan medis yang bisa dicegah

kepada mereka yang menerima pelayanan

mengurangi waktu tunggu dan keterlambatan pemberian

pelayanan kesehatan

menyediakan pelayanan yang seragam tanpa membedakan jenis kelamin, suku, etnik,

tempat tinggal, agama, sosial ekonomi

menyediakan pelayanan yang sesuaidengan preferensi, kebutuhan dan nilai-

nilai individu

Optimalkan Sumberdaya yangada, tanpa pemborosan bahan

tingkat layanan kesehatan untuk individu dan masyarakat yang dapat meningkatkan keluaran (outcome) kesehatan yang optimal, diberikan sesuai dengan standar pelayanan dan perkembangan ilmu pengetahuan terkini serta memperhatikan hak dan kewajiban pasien.

RISIKO PELAYANAN YANG TIDAK BERMUTU

MENGGERUS KEPERCAYAAN PADA SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

1

MENGUBAH PERILAKU DALAM MEMILIH PELAYANAN KESEHATAN

2

MENGURANGI MOTIVASI PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN

3

MERUGIKAN SECARA FINANSIAL

4RISIKO SERIUS TIDAK TERCAPAINYA UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

5

KEBIJAKAN MUTU & AKREDITASI FKTP

KEBIJAKAN MUTU, KESELAMATAN PASIEN, & K3UU 36 /2009 TENTANG KESEHATAN

PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN DILAKSANAKAN SECARA BERTANGGUNG JAWAB, AMAN, BERMUTU, SERTA MERATA & NONDISKRIMINATIF (PS 19)PEMERINTAH WAJIB MENETAPKAN STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN (PS 55 AY 1)STANDAR MUTU PELAYANAN KESEHATAN SEBAGAIMANA DIMAKSUD PADA AYAT DIATUR DENGAN PERATURAN PEMERINTAH (PS 55 AY 2)

PASAL 39 (1) DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN, PUSKESMAS WAJIB DIAKREDITASI SECARA BERKALA PALING SEDIKIT 3 (TIGA) TAHUN SEKALI.

PMK 11/2017Pasal 5

AYAT 1.SETIAP FASKES WAJIB MENYELENGGARAKAN KESELAMATAN PASIENAyat 2. Pembentukan sistem pelayananyang menerapkan:a. Standar keselamatan

pasienb. Sasaran keselamatan

pasienc. Tujuh langkah menuju

keselamatan pasien

MUTUKESELAMATAN PASIEN

PMK 52 tahun 2018Pasal 3 (1)Setiap Fasyankes wajib menyelenggarakan K3 di Fasyankes

Pasal 11 (4)Penilaian eksternal K3 di Fasyankes sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dilaksanakan melalui akreditasiFasyankes sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

K3 di FASYANKESPPI

PMK 27 tahun 2017 : Pasal 2Ruang lingkup Peraturan Menteriini meliputi pelaksanaanPPI di Fasilitas Pelayanan Kesehatanberupa rumah sakit, puskesmas,klinik, dan praktikmandiri tenaga kesehatan.

Pasal 3 (1)Setiap FasilitasPelayananKesehatanharusmelaksanakanPPI.

AKREDITASI KLINIK

10

AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMADasar Hukum:

Permenkes No. 71 tahun 2013 dan Permenkes 99 tahun 2015 ttg Pelayanan Kesehatan pada JKN: Pasal 6 ayat 2:Selain persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama juga harus telah terakreditasi.

Permenkes No. 9 tahun 2014 ttg Klinik: Pasal 38:1) Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan klinik, dilakukan akreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga) tahun sekali.2) Setiap klinik yang telah memperoleh izin operasional dan telah beroperasi paling sedikit 2 (dua) tahun wajib mengajukan permohonan

akreditasi

Permenkes No. 43 Tahun 2019 ttg Puskesmas:

Pasal 57

Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan PKM wajib dilakukan akreditasi secara berkala paling sedikit 3 tahun sekali.

Permenkes No. 46 tahun 2015 ttg Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter GigiPasal 3 ayat 1:Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi wajib terakreditasi

INPUT

PIMPINAN ( KEPALA DINKES,PIMPINAN KlINIK, POKJA, TIM MUTU)

SARANA, PRASARANA, TENAGA, KOMPETENSI, ANGGARAN

KETERSEDIAAN SOP

KEMAMPUAN UNTUK ADVOKASI STAKEHOLDER

MINDSET/ BUDAYA ( KEPATUHAN TERHADAP SOP)

INDIKATOR & TARGET ( OUTPUT) HARUS JELAS

FAKTOR – FAKTOR PENENTU KEBERHASILAN AKREDITASI

KPI AKREDITASI

KOMITMEN

FAKTOR PKERHASILAN AKREDITASI

INPUT

MANUSIA

DUKUNGAN

PROSES

OUTPUT

MANFAAT AKREDITASI

10

KARYAWAN (PELAKSANA)

CLINIC MANAGER

• MELAKSANAKAN CLINICAL GOVERNANCE• MELAKSANAKAN CQI

SEBAGAI LEADER & MANAJER DALAM PELAKSANAAN CLINICAL GOVERNANCE : 1. Pembentukan tim mutu2. Penyusunan Dokumen 3. Implementasi Akreditasi4. Evaluasi Implementasi Akreditasi5. CQI

PERAN STAKEHOLDER DALAM UPAYA AKSELERASI AKREDITASI KLINIK

SUPPORTING BUDGET 1. PEMENUHAN SUMBER DAYA 2. Pendampingan Pra Akreditasi :• Lokakarya penggalangan komitmen• Workshop pengenalan standar dan instrumen• Self Assessment• Pendampingan Penyusunan Dokumen• Pendampingan Implementasi & Penilaian Pra Survei3. CQI

OWNER

AKREDITASIFASYANKES

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) INSTITUSI

PERBAIKAN TATA KELOLA

( MANAJMEN ) KLINIS

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) RISIKO

PERBAIKAN TATA KELOLA (MANAJEMEN) MUTU

MEMBANGUN SISTEM TATA KELOLA YANG LEBIH BAIK SECARA BERTAHAP & BERKESINAMBUNGAN

SISTEM TATA KELOLA KINERJA & MUTU MELALUI AKREDITASI FKTP

PEDOMAN PROGRAM

TEKNIS

TERDISTRIBUSI DI SELURUH STANDAR AKREDITASI

AKREDITASI MEMPERBAIKI TATA KELOLA ORGANISASI & KLINIS

TATA KELOLA KLINIK

YANG BAIK

TATA KELOLA

ORGANISASI YANG BAIK

KEPUASAN PEMILIK, TENAGA KESEHATAN

DAN PASIEN

MANFAAT AKREDITASI FKTP

MEMPERBAIKI TATA KELOLA INSTITUSI &

PELAYANAN

MEMASTIKAN PELAYANAN TELAH SESUAI STANDAR

MEMASTIKAN

- KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN TERJAMIN

- KESELAMATAN PASIEN, TENAGA, PENGUNJUNG TERJAMIN

MEMASTIKAN TERJADINYA

PERBAIKAN KINERJA DAN MUTU SECARA

BERKESINAMBUNGAN

TERWUJUDNYA BUDAYA MUTU DI

FASYANKES

TINGKAT KELULUSAN AKREDITASI KLINIK

DASAR

MADYA

UTAMA

PARIPURNA

PENETAPAN KEPUTUSAN AKREDITASI KLINIK PRATAMA

KEPUTUSAN AKREDITASI

BAB I BAB II BAB III BAB IV

BELUM MENCAPAI AKREDITASI DASAR

≤ 60 % ≤ 60 % ≤ 60 % <20

TERAKREDITASI DASAR ≥ 60 % ≥ 60 % ≥ 60 % ≥ 20 %

TERAKREDITASI MADYA ≥ 75 % ≥ 75 % ≥ 75 % ≥ 40%

TERAKREDITASI UTAMA ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 60%

TERAKREDITASI PARIPURNA ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80 % ≥ 80%

26

TAHAP PENGUSULAN SURVEI DAN PENETAPAN AKREDITASI FKTP

MENERUSKAN PERMOHONANSESUDAH CHECK KESIAPAN

PENERBITAN SERTIFIKAT

DINKES KAB

DINKES PROV

KOMISI AKREDITASI

FKTP• PUSKESMAS• KLINIK PRATAMA• PRAKTEK MANDIRI dr/drg

4. MENERUSKANPERMOHONAN KE KOMISI

KOMISI MENUNJUK TIM SURVEIOR UNTUK MELAKUKANSURVEI

REKOMENDASIHASIL SURVEI

MENERUSKAN SERTIFIKATKE KABUPATEN

MENYERAHKANSERTIFIKAT KE FASYANKES

CHECKKESIAPANFASYANKES

PERMOHONAN SURVEI AKREDITASI

1

2

3

4

5

9

8

7

6

ALUR PENETAPAN

ALUR SURVEI

TELAAHDOKUMEN

AKREDITASI

EXTERNAL

SOP Clinical PathwayProgram

Peraturan PerundanganPedoman Pemerintah dan/atau OP

PROSES PELAYANAN

TELUSUR

OBSERVASI SIMULASI

Menilai Compliance Terhadap Standar, Baik Standar Input, StandarProses, Dan Standar Output

SURVEI AKREDITASI

Dokumen Bukti

KLINIK TERAKREDITASIDI JABAR s/d th 2019

NO KAB/KOTA NAMA KLINIK PRATAMASTATUS AKREDITASI

TOTAL TAHUNPARIPUR

NAUTAMA MADYA DASAR

1 Kab Bogor Denti 1 1 20192 Kab Bogor Kirana I 1 1 20193 Kab Bogor Medistra 4 1 1 20194 Kab Bogor Limus Pratama Medika 1 1 20195 Kab Bogor Gracia 1 1 20196 Kab Bogor Yapida 1 1 20197 Kab Bogor Kimia Farma Gunung Sindur 1 1 20198 Kab Bogor Tlajung 1 1 20199 Kab Bogor Bhakti Rahayu 1 1 201910 Kab Bogor Duta Medika 1 1 201911 Kab Bogor Qita 1 1 201912 Kab Bogor Salsabila MC 1 1 201913 Kab Bogor Medistra 2 1 1 201914 Kab Bogor dr DEDI 1 1 201915 Kab Bogor Insani 1 1 201916 Kab Purwakarta Sejati 1 1 201917 Kab Purwakarta Puja Ananda 1 1 201918 Kab. Bandung Bona 1 1 201919 Kab. Bandung Afifah 1 1 201920 Kab. Cirebon Dunia Medika 1 1 201921 Kota Bandung Medika Antapani 1 1 201922 Kota Bandung Wirasakti Kesdam III/SLW 1 1 201923 Kota Bogor Melania Bruderan 1 1 201824 Kota Bogor Pelita Sehat Pomad 1 1 201925 Kota Bogor Pelita Sehat Bangbarung 1 1 201926 Kota Bogor Denkesyah 03.04.01 1 1 201927 Kota Cimahi DKT Siliwangi 1 1 201928 Kota Cirebon Sutomo 1 1 201929 Kota Cirebon Muhamadiyah 1 1 201930 Kota Cirebon DKT Ciremai 1 1 201931 Kota Depok KPRJ Satelit UI Makara 1 1 201932 Kota Sukabumi DKT Pangrango 1 1 2018

JUMLAH 21 10 1 0 32

LAKUKAN SA DILANJUTKAN PERBAIKAN MINIMAL 6 BULAN SEKALI

Penilaian Kembali Setelah 3 Tahun

01 03

02

Bagaimana Pasca Akreditasi?SIKLUS YANG TIDAK

AKAN PERNAH BERHENTI

*)• PELAKSANAAN REKOMENDASI HASIL SURVEI• MEMASTIKAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DILAKSANAKAN MELALUI SIKLUS PDCA• PERSIAPAN REAKREDITASI

Penilaian FKTP Berprestasi

AKREDITASI BUKAN AKHIR TUJUAN

TUJUAN UTAMA AKREDITASI YAITU PENINGKATAN MUTU YANG BERKESINAMBUNGAN (CQI)

RENCANA PENGEMBANGAN AKREDITASI KE DEPAN

1. REVIEW STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI

AKREDITASI

FKTP

2. MENYEMPURNKANAN SISTEM AKREDITASI • SURVEI BERBASIS IT• SISTEM INFORMASI• UPDATE KUALIFIKASI & KOMPETENSI SURVEIOR

4. FINALISASI NATIONAL QUALITY POLICY & STRATEGY

1

2

3

45. MONEV MUTU

3. PENGUKURAN INDIKATOR NASIONAL MUTU YANKES

REVISI PMK 46 TAHUN 2015

REVISI PMK 9 TAHUN 2014

STANDAR AKREDITASI

KLINIK

Progress Kebijakan Akreditasi Klinik

Untuk Klinik Pratama dan Klinik Utama

Merupakan gabungan dari Standard Klinik Puskesmas dan Rumah Sakit (SNARS dan JCI )

Menghindari Pengulangan

Lebih Sederhana dan Implementatif

Standar Akreditasi Klinik(Revisi )

Revisi PMK 9 Tahun 2014 Tentang Klinik

UNSURSTANDAR PMK No 46 TAHUN

2015DRAFT STANDAR REVISI

BAB

1. Kepemimpinan dan Manajemen Klinik

2. Layanan Klinik Berorientasi Pasien

3. Manajemen Penunjang Layanan Klinik

4. Peningkatan Mutu Klinik dan Keselamatan Pasien

1. Tata Kelola Klinik2. Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien3. Pelayanan Klinik

Peserseorangan

STANDARD 26 Standar 23 Standar

ELEMEN PENILAIAN

499 Elemen Penilaian 90 Elemen Penilaian

PROGRESS REVISI STANDAR AKREDITASI KLINIKPer September 2020

SURAT EDARAN NOMOR HK.02.01/MENKES/455/2020

TENTANGPERIZINAN DAN AKREDITASI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN, DAN PENETAPAN RUMAH SAKIT PENDIDIKAN PADA MASA PANDEMI CORONA

VIRUS DISEASE 2019 (Covid-19)

AKREDITASI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

1. Kegiatan persiapan dan survai akreditasi RS dan Labkes mulaidilakukan setelah status Bencana Nasional COVID-19 dicabut olehPemerintah

2. RS, Puskesmas, Klinik dan Labkes yang telah memiliki sertifikatakreditasi:

a. masa berlaku sertifikat akreditasinya berakhir baik sebelummaupun sesudah Bencana Nasional COVID-19 dinyatakan dicabutoleh pemerintah, maka sertifikat akreditanya msh tetap berlakuselama 1 thn terhitung sejak bencana nasional COVID-19 dinyatakan dicabut oleh Pemerintah.

b. Pimpinan RS, Puskesmas, Klinik, Labkes membuat pernyataankomitmen utk menjaga dan melakukan upaya peningkatan mutuyang digunakan sbg:

1) Persyaratan kerjasama dgn BPJS Kesehatan, badan usaha ataulembaga lain; dan atau

3. RS, Puskesmas, Klinik dan Labkes yang belum dilakukan akreditasi:

a. Membuat komitmen utk menjaga dan melakukan upaya peningkatan mutuyang berlaku paling lama 1 thn sejak Bencana Nasional COVID-19 dinyatakandicabut oleh pemerintah

b. Pernyataan komitmen utk menjaga dan melakukan upaya peningkatan mutudigunakan sbg :

1) Persyaratan kerjasama dgn BPJS kesehatan ,Badan Usaha atau lembagalain; dan/atau

2) Persyaratan perpanjangan Izin operasional fasilitas pelayanan kesehatanatau peningkatan kelas RS

4. Pernyataan komitmen utk menjaga dan melakukan upaya peningkatan mutusesuai dgn contoh format dan disampaikan kpd kemenkes melaui email may3subdit@gmail.com paling lambat 1 bulan sejak Surat Edaran ini ditetapkan

5. RS, Puskesmas, Klinik dan Labkes wajib menerapkan standar dlmpenyelenggaraan pelayanan sbg bagian dari budaya mutu dan keselamatanpasien.