AKREDITASI PERPUSTAKAAN : PERPUSTAKAAN NASIONAL RIAKREDITASI PERPUSTAKAAN : PERPUSTAKAAN NASIONAL RI

Petunjuk Pengisian :

1. Instrumen ini dimaksudkan untuk memperoleh data sehubungan dengan Akreditasi Perpustakaan Khusus

2. Instrumen ini diisi oleh perpustakaan khusus

3. Isilah Instrumen ini dengan sejujur-jujurnya

4. Jawaban dengan memberi tanda silang ( X ) pada jawaban yang anda pilih

5. Setelah Instrumen ini diisi, harap segera dikirim kembali ke:

PUSAT PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN DAN PENGKAJIAN MINAT BACAPERPUSTAKAAN NASIONAL RI Up. BIDANG PENGEMBANGAN PERPUSTAKAAN SEKOLAH DAN PERGURUAN TINGGIJL. SALEMBA RAYA 28A JAKARTA Telp./Fax. 021 – 3901097

INSTRUMEN

AKREDITASI PERPUSTAKAAN KHUSUSAKREDITASI PERPUSTAKAAN KHUSUS

PENGAJUAN AKREDITASI PERPUSTAAN KHUSUS

Hari/Tanggal

IDENTITAS PERPUSTAKAAN KHUSUSNama Perpustakaan KhususAlamat

Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten/Kota

Provinsi

Nama Kepala lembaga/Instansi Khusus

Email

No. Telp/Fax/HP

Nama kepala perpustakaan

Nama tenaga perpustakaan

1.

2.

3.

4.

…………..….., …………………………. 20…..

Mengetahui :

Kepala Instansi, Kepala Perpustakaan,

( ) ( )

Komponen dan Indikator Kunci Akreditasi Perpustakaan Khusus :

2

NO KOMPONEN JUMLAH INDIKATOR KUNCI BOBOT

1 Layanan 8 20

2 Kerjasama 2 5

3 Koleksi 11 15

4 Pengorganisasian Bahan Perpustakaan 3 10

5 Sumber Daya Manusia 10 15

6 Gedung/ruang, Sarana Prasarana 33 10

7 Anggaran 2 10

8 Manajemen Perpustakaan 4 10

9 Perawatan Koleksi perpustakaan 2 5

Jumlah 75 100%

I. Komponen Layanan Total Nilai : 40

No. Aspek Layanan Pilihan Jawaban(pilih salah satu jawaban)

Nilai Total Nilai

1. Rata-rata jam buka perpustakaan per hari

a. Lebih dari 10 jam b. 9 - 10 jam c. 6 - 8 jam d. 4 - 5 jam e. Kurang dari 5 jam

2. Jam buka perpustakaan per minggu a. Lebih dari 45 jam b. 41 – 45 jam c. 36 – 40 jam d. 31 – 35 jam e. Kurang dari 31 jam

3. Otomasi perpustakaan a. Pencatatan dalam buku induk (inventarisasi), pengkatalogan, penelusuran dan sirkulasi

b. Pencatatan dalam buku induk (inventarisasi), pengkatalogan, penelusuran

c. Pencatatan dalam buku induk (inventarisasi)

d. Dalam persiapan pengadaane. Tidak ada

4. Layanan yang diberikan perpustakaan

a. layanan baca ditempat, sirkulasi, penelusuran informasi, bimbingan pemakai dan fotocopy

b. layanan baca ditempat, sirkulasi,

3

penelusuran informasi, dan bimbingan pemakai

c. layanan baca ditempat, sirkulasi, dan penelusuran informasi.

d. layanan baca ditempat dan sirkulasi

e. layanan baca ditempat

5. Prosentase jumlah pegawai di lingkungan instansi induk yang menjadi anggota perpustakaan perpustakaan

a. Lebih dari 80%b. 61% – 80%c. 51% – 60%d. 21% – 50%a. kurang dari 20%

6. Jumlah rata-rata buku yang dipinjam per bulan dalam satu tahun

a. Lebih dari 250 judulb. 201 –.250 judulc. 151 – 200 juduld. 1 01 - 150 judule. Kurang dari 101 judul

7. Jenis promosi yang pernah dilaksanakan (misalnya brosur, lomba, pameran, penyebaran daftar buku terbaru) per-tahun

a. Lebih dari 4 jenisb. 3 - 4 jenisc. 2 jenisd. 1 jenise. Tidak ada

8. Jumlah promosi perpustakaan per tahun

a. Lebih dari 4 kalib. 4 kalic. 3 kali d. 1 - 2 kali e. Tidak ada

Jumlah

II. Komponen Kerja sama Total Nilai : 10

No. Aspek Kerjasama Pilihan Jawaban (pilih salah satu jawaban) Nilai Total

Nilai

1. Jumlah kerja sama pengembangan perpustakaan dengan komunitas di lingkungan instansi induk per tahun

a. Lebih dari 3 kalib. 3 kalic. 2 kalid. 1 kalie. Belum pernah mengadakan Kerja sama

2. Jumlah kerja sama pengembangan perpustakaan dengan komunitas di luar lingkungan instansi induk per tahun

a. Lebih dari 3 kalib. 3 kalic. 2 kalid. 1 kalie. Belum pernah mengadakan Kerjasama

4

Jumlah

III. Komponen Koleksi Total Nilai : 55

No. Aspek Koleksi Pilihan Jawaban (pilih salah satu jawaban) Nilai Total

Nilai

1. Jumlah koleksi tercetak (buku) a. Lebih dari 3000 judulb. 2001 – 3000 judulc. 1001 – 2000 juduld. 501 – 1000 judule. Kurang dari 500 judul

2. Jenis koleksi non cetak a. Lebih dari 1000 judulb. 501 – 1000 judulc. 251 – 500 juduld. 101 – 250 judule. Kurang dari 100 judul

3. Prosentasi koleksi yang sesuai subyek/disiplin ilmu tertentu sesuai kebutuhan instansi induk dari keseluruhan koleksi perpustakaan

a. Lebih dari 80 %

b. 70% – 80 %

c. 60% – 70 %

d. 50 % – 59 %e. Kurang dari 50 %

4. Judul buku referens yang dimiliki (misalnya kamus, ensiklopedia direktori, handbook/manual, atlas, globle, dll)

a. Lebih dari 200 judulb. 151 – 200 judulc. 101 – 150 juduld. 51– 100 judule. Kurang dari 51 judul

5. Jumlah koleksi muatan lokal (terbitan instansi induk)

a. Lebih dari 300 judul

b. 201 – 300 judul

c. 101 – 200 judul

d. 75 – 100 judule. Kurang dari 75 judul

6. Surat kabar yang dilanggan a. Lebih dari 3 judulb. 3 judulc. 2 juduld. 1 judule. Tidak melanggan surat kabar

7. Majalah yang dilanggan a. Lebih dari 3 judulb. 3 judulc. 2 juduld. 1 judule. Tidak melanggan majalah

8. Prosentase penambahan koleksi (buku) per tahun

a. Lebih dari 12 %

b. 9 - 12%

c. 5 – 8 %

d. 2 - 4 %

5

e. kurang dari 2 %

9. Homepage/website perpustakaan a. Sudah ada: konten sudah lengkapb. Sudah ada: konten belum lengkap c. Sudah adad. Dalam tahap awal pembuatan

e. Tidak ada

10. Stok Opname a. 1 tahun sekalib. 2 tahun sekalic. 3 tahun sekali

d. Tidak teratur

e. Tidak pernah

11. Penyiangan a. 1 tahun sekalib. 2 tahun sekalic. 3 tahun sekali

d. Tidak teratur

e. Tidak pernah

Jumlah

IV. Komponen Pengorganisasian Bahan Perpustakaan Total Nilai : 15

No. Aspek Pengorganisasian Bahan Perpustakaan

Pilihan Jawaban (pilih salah satu jawaban) Nilai Total

Nilai

1. Jumlah alat seleksi bahan perpustakaan (masukan dari pemustaka, timbangan buku, bibliografi, anotasi, katalog penerbit, dll)

a. Lebih dari 4 jenisb. 4 jenisc. 3 jenisd. 1-2 jenise. Belum ada

2. Pengolahan buku/monografi a. Inventarisasi, klasifikasi, pengatalogan (manual dan otomasi), labelling

b. Inventarisasi, klasifikasi, pengatalogan (otomasi) dan labelling

c. Inventarisasi, klasifikasi, pengatalogan (manual), labelling

d. Inventarisasie. Tidak ada

3. Kelengkapan buku a. kartu katalog, kantong kartu buku, slip tanggal kembali, label buku, barcode/chip (sebagai perangkat otomasi)

b. barcode/chip (sebagai perangkat otomasi)c. kartu katalog, kantong kartu buku, slip

tanggal kembali, label bukud. label bukue. Tidak ada

Jumlah

6

V. Komponen Sumber Daya Manusia Total Nilai : 20

No. Aspek Sumber Daya Manusia Pilihan Jawaban (pilih salah satu jawaban) Nilai Total

Nilai

1. Status kepala perpustakaan a. Fungsional pustakawan (profesional)b. Fungsional non pustakawanc. pegawai tetap non fungsionald. pegawai honor e. Belum memiliki kepala perpustakaan

2. Jenjang pendidikan kepala perpustakaan

a. S2/S1 perpustakaanb. S2/S1 non perpustakaan dan bersertifikat

perpustakaanc. S2/S1 non perpustakaand. D3/D2 perpustakaane. D3/D2 non perpustakaan

3. Jumlah diklat perpustakaan yang pernah diikuti kepala perpustakaan

a. Lebih dari 4 kalib. 4 kalic. 3 kalid. 1-2 kalie. Belum pernah

4. Continuing profesional development kepala perpustakaan (seminar, pelatihan, lokakarya, bimbingan teknis) 3 tahun terakhir

a. Lebih dari 9 kalib. 7 - 9 kalic. 4 - 6 kalid. 1 - 3 kalie. Belum pernah

5. Jumlah tenaga perpustakaan a. Lebih dari 6 orangb. 5 – 6 orangc. 3 – 4 orangd. 2 orange. 1 orang

6. Jumlah tenaga perpustakaan yang berlatar belakang pendidikan minimal S2/S1/D3/D2 perpustakaan

a. Lebih dari 4 orangb. 3 - 4 orangc. 1 - 2 orangd. Dalam tahap pengusulane. Tidak ada

7. Jumlah tenaga perpustakaan berstatus pustakawan (fungsional)

a. Lebih dari 4 orangb. 3 - 4 orangc. 1 - 2 orangd. Dalam tahap pengusulane. Tidak ada

8. Jumlah rata-rata diklat perpustakaan yang diikuti tenaga tetap perpustakaan dalam 3 tahun

a. Lebih dari 8 kalib. 6 – 8 kalic. 3 - 5 kalid. 1 - 2 kalie. Belum pernah

9. Jumlah rata-rata continuing profesional development tenaga

a. Lebih dari 8 kalib. 6 – 8 kali

7

tetap perpustakaan (seminar, pelatihan, lokakarya, bimbingan teknis) dalam 3 tahun terakhir

c. 3 - 5 kalid. 1 - 2 kalie. Belum pernah

10. Jumlah tenaga perpustakaan sebagai anggota profesi (misalnya forum perpustakaan, asosiasi tenaga perpustakaan, Ikatan Pustakawan Indonesia dll)

a. Lebih dari 3 orangb. 3 orangc. 2 orangd. 1 orange. Tidak ada

Jumlah

VI. Komponen Gedung/Ruang, Sarana dan Prasarana Total Nilai : 165

No. Aspek Gedung/Ruang, Sarana dan Prasarana

Pilihan Jawaban (pilih salah satu jawaban) Nilai Total

Nilai

1. Luas Gedung/ruang perpustakaan a. Lebih dari 224 m²b. 113 – 224 m²c. 56 – 112 m²d. 30 m² – 55 m²e. Kurang dari 30 m²

2. Luas ruang/area koleksi (45%) a. Lebih dari 31 m²b. 26 – 31 m²c. 20 – 25 m²d. Kurang dari 20 m²e. Tidak ada

3. Luas ruang/area baca (25%) a. Lebih dari 21 m² b. 16 – 21 m²c. 10 – 15 m²d. Kurang dari 10 m²e. Tidak ada

4. Luas ruang/area kerja staf (15%) a. Lebih dari 15 m²b. 11 – 15 m²c. 5 – 10 m²d. Kurang dari 5 m²e. Tidak ada

5. Luas ruang/area lain (15%) f. Lebih dari 15 m²g. 11 – 15 m²h. 5 – 10 m²i. Kurang dari 5 m²j. Tidak ada

6. Letak/Lokasi perpustakaan a. Di pusat kegiatan instansi induk dekat dengan pimpinan instansi induk.

b. Di pusat kegiatan instansi induk.

c. Dekat dengan pusat kegiatan instansi induk

d. Agak jauh dari pusat kegiatan instansi induk

8

e. Jauh dari pusat kegiatan instansi induk

7. Kebersihan gedung dan ruangan a. Sangat bersih

b. Bersih

c. Cukup bersih

d. Kurang bersihe. Kotor

8. Pencahayaan a. Sangat terang

b. Terang

c. Cukup terang

d. Kurang terang

e. Gelap

9. Sirkulasi udara a. Sangat baik

b. Baik

c. Cukup baik

d. Kurang baik

e. Pengap

10. Keamanan a. Untuk keamanan tersedia sarana Locker, penitipan barang , petugas jaga, buku tamu, CCTV, RIFD

b. Untuk keamanan tersedia sarana Locker, penitipan barang, petugas jaga, buku tamu

c. Untuk keamanan tersedia Petugas jaga dan buku tamu

d. Untuk menjaga keamanan disediakan Petugas jaga

e. Tidak ada petugas jaga

11. Jumlah rak buku yang dimiliki a. Lebih dari 8 buah b. 6 - 8 buah c. 4 - 5 buah d. 1- 3 buah e. Tidak ada

12. Jumlah rak majalah yang dimiliki a. Lebih dari 3 buah b. 3 buah c. 2 buah d. 1 buahe. Tidak ada

13. Jumlah rak surat kabar yang dimiliki a. Lebih dari 3 buah b. 3 buah c. 2 buah d. 1 buah e. Tidak ada

14. Jumlah rak Audio Visual a. Lebih dari 3 buah

9

b. 3 buah c. 2 buah d. 1 buah e. Tidak ada

15. Jumlah rak buku referensi a. Lebih dari 3 buah b. 3 buah c. 2 buah d. 1 buah e. Tidak ada

16. Lemari/rak katalog a. Lebih dari 3 buah

b. 3 buah

c. 2 buah

d. 1 buah

e. Tidak ada

17. Jumlah rak display buku baru a. Lebih dari 3 buah b. 3 buah c. 2 buah d. 1 buah e. Tidak ada

18. Jumlah rak penitipan tas a. Lebih dari 3 buah b. 3 buah c. 2 buah d. 1 buah e. Tidak ada

19. Jumlah tempat penyimpanan berkas (lemari/filing kabinet)

a. lebih dari 6 buah b. 5 - 6 buah c. 3 - 4 buah d. 1 – 2 buah e. Tidak ada

20. Jumlah papan pengumuman a. Lebih dari 3 buah b. 3 buah c. 2 buah d. 1 buah e. Tidak ada

21. Jumlah meja baca a. lebih dari 10 buah b. 8 –10 buahc. 4 – 7 buahd. 1 – 3 buahe. Tidak ada

22. Jumlah meja sirkulasi (manual dan otomasi)

a. Lebih dari 3 buah b. 3 buah c. 2 buah d. 1 buah e. Tidak ada

23. Jumlah meja kerja petugas a. Lebih dari 6 buahb. 5 - 6 buahc. 3 – 4 buahd. 1 - 2 buahe. Tidak ada

10

24. Jumlah kursi baca a. Lebih dari 25 buahb. 21 – 25 buah c. 15 – 20 buah d. 9 – 14 buah e. Kurang dari 9 buah

25. Jumlah kursi tamu a. Lebih dari 3 set b. 3 set c. 2 set d. 1 set

e. Tidak ada

26. Komputer untuk petugas perpustakaan

a. Lebih dari 5 buahb. 4 – 5 buahc. 2 – 3 buahd. 1 buah

e. Tidak ada

27. Komputer untuk pemustaka a. Lebih dari 5 buahb. 4 – 5 buahc. 2 – 3 buahd. 1 buah

e. Tidak ada

28. Jumlah mesin tik a. Lebih dari 3 buahb. 3 buahc. 2 buahd. 1 buahe. Tidak ada

29. Jumlah kipas angin a. Lebih dari 3 buahb. 3 buahc. 2 buahd. 1 buahe. Tidak ada

30. Jumlah AC a. Lebih dari 3 buahb. 3 buahc. 2 buahd. 1 buahe. Tidak ada

31. VCD dan DVD player a. lebih dari 3 buahb. 3 buahc. 2 buahd. 1 buahe. Tidak ada

32. Jumlah Televisi a. Lebih dari 3 buahb. 3 buahc. 2 buahd. 1 buahe. Tidak ada

33. Mesin scan a. Lebih dari 3 buahb. 3 buahc. 2 buahd. 1 buahe. Tidak ada

Jumlah

11

VII. Anggaran Total Nilai : 15

No. Aspek Anggaran Pilihan Jawaban (pilih salah satu jawaban) Nilai Total

Nilai

1. Jumlah anggaran/tahun a. Lebih dari 35 jutab. 31 juta – 35 jutac. 25 juta – 30 jutad. Kurang dari 25 juta e. Tidak ada

2. Jumlah dana partisipasi masyarakat/sumbangan yang tidak mengikat

a. Lebih dari 20 jutab. 11 juta – 20 jutac. 1 juta – 10 jutad. Kurang dari 1 jutae. Tidak ada

Jumlah

VIII. Komponen Manajemen Perpustakaan Total Nilai : 20

No. Aspek Manajemen Perpustakaan

Pilihan Jawaban (pilih salah satu jawaban) Nilai Total

Nilai

1. Kelembagaan perpustakaan(struktur organisasi)

a. Struktur organisasi lengkap dan deskripsi tugas

b. Struktur organisasi sederhana dan deskripsi tugas

c. Struktur organisasi sederhana

d. Dalam rangka penyusunane. Tidak memiliki

2. Pendirian perpustakaan a. SK Pejabat Eselon I

b. SK Pejabat Eselon II

c. SK Pejabat Eselon III

d. SK Pejabat Eselon IV

e. Tidak ada

3. Program kerja perpustakaan a. Program kerja jangka panjang, menengah, pendek

b. Program kerja jangka pendek dan menengah

c. Program kerja jangka pendekd. Program kerja dalam proses pembuatan e. Tidak ada

4. Laporan kegiatan yang disusun a. Laporan bulanan, semester dan tahunanb. Laporan bulanan dan semesteran

12

c. Laporan bulanand. Dalam proses penyusunane. Tidak ada

Jumlah

IX. Komponen Perawatan Koleksi Perpustakaan Total Nilai : 10

No. Aspek Perawatan Koleksi Perpustakaan

Pilihan Jawaban (pilih salah satu jawaban) Nilai Total

Nilai

1. Cara pengendalian kondisi ruangan

a. Menjaga temperatur, cahaya dan kelembaban yang ideal

b. Menjaga temperatur dan cahaya yang ideal

c. Menjaga temperatur, cahaya dan kelembaban

d. Menjaga kebersihane. Tidak ada

2. Jumlah perbaikan bahan perpustakaan (menyampul, menjilid) per tahun

a. lebih dari 44 eksemplarb. 35 - 44 eksemplarc. 25 - 34 eksemplard. 15 - 24e. Kurang dari 15

Jumlah

13

Daftar Bukti Fisik Yang Dilengkapi Dalam Penilaian Akreditasi Perpustakaan Khusus:

I. Komponen LayananNo. Aspek Layanan Bukti Fisik Keterangan

Ada Tidak

1 Rata-rata jam buka perpustakaan per hari

Tata tertib perpustakaan (memuat jam buka perpustakaan)

2 Jam buka perpustakaan per minggu Tata tertib perpustakaan (memuat jam buka perpustakaan)

3 Otomasi perpustakaan -

4 Layanan yang diberikan perpustakaan

-

5 Prosentase jumlah pegawai di lingkungan instansi induk yang menjadi anggota perpustakaan perpustakaan

Statistik anggota perpustakaan dan statistik jumlah pegawai di lingkungan instansi induk

6 Jumlah rata-rata buku yang dipinjam per bulan dalam satu tahun

Jumlah peminjam dan buku yang dipinjam per bulan dalam satu tahun

7 Jenis promosi yang pernah dilaksanakan (misalnya brosur, lomba, pameran, penyebaran daftar buku terbaru) per-tahun

Laporan tahunan yang memuat jenis promosi per-tahun

8 Jumlah promosi perpustakaan per tahun

Laporan tahunan yang memuat jumlah promosi per-tahun

II. Komponen Kerja sama

No. Aspek Kerja sama Bukti Fisik Keterangan

Ada Tidak

14

1. Jumlah kerja sama pengembangan perpustakaan dengan komunitas di lingkungan instansi induk per tahun

Naskah kerja sama ( MOU, Nota Kesepakatan, Berita Acara Kerja sama, dll)

2. Jumlah kerja sama pengembangan perpustakaan dengan komunitas di luar lingkungan instansi induk per tahun

Naskah kerja sama ( MOU, Nota Kesepakatan, Berita Acara Kerja sama, dll)

III. Komponen Koleksi

No. Aspek Koleksi Bukti Fisik Keterangan

Ada Tidak

1. Jumlah koleksi tercetak (buku) Statistik jumlah buku cetak

2. Jenis koleksi non cetak Statistik jumlah buku elektronik

3. Prosentasi koleksi yang sesuai subyek/disiplin ilmu tertentu sesuai kebutuhan instansi induk dari keseluruhan koleksi perpustakaan

Statistik jumlah koleksi per-kelas (subjek buku)

4. Judul buku referens yang dimiliki (misalnya kamus, ensiklopedia direktori, handbook/manual, atlas, globle, dll)

Statistik jumlah buku referensi

5. Jumlah koleksi muatan lokal (terbitan instansi induk)

Statistik jumlah koleksi muatan lokal (terbitan instansi induk)

6. Surat kabar yang dilanggan Statistik jumlah surat kabar yang dilanggan

7. Majalah yang dilanggan Statistik jumlah majalah yang dilanggan

8. Prosentase penambahan koleksi (buku) per tahun

Statistik jumlah buku yang dimiliki dalam 3 tahun terakhir (penambahannya)

10. Homepage/website perpustakaan -

11 Penyiangan Laporan tahunan yang memuat penyiangan (berita acara)

IV. Komponen Pengorganisasian Bahan Perpustakaan

No. Aspek Pengorganisasian Bahan Perpustakaan

Bukti Fisik Keterangan

Ada Tidak

15

1. Jumlah alat seleksi bahan perpustakaan (masukan dari pemustaka, timbangan buku, bibliografi, anotasi, katalog penerbit, dll)

Copy alat seleksi yang digunakan

2. Pengolahan buku/monografi Fisik buku

3. Kelengkapan buku Fisik buku

V. Komponen Sumber Daya Manusia

No. Aspek Sumber Daya Manusia Bukti Fisik Keterangan

Ada Tidak

1. Status kepala perpustakaan SK pengangkatan kepala perpustakaan

2. Jenjang pendidikan kepala perpustakaan

Biodata kepala perpustakaan(jenjang pendidikan formal)

3. Jumlah diklat perpustakaan yang pernah diikuti kepala perpustakaan

Biodata kepala perpustakaan(diklat yang diikuti + copy sertifikat)

4. Continuing profesional development kepala perpustakaan (seminar, pelatihan, lokakarya, bimbingan teknis) 3 tahun terakhir

Biodata kepala perpustakaan(Continuing profesional development yang diikuti + copy sertifikat)

5. Jumlah tenaga perpustakaan Statistik tenaga perpustakaan

6. Jumlah tenaga perpustakaan yang berlatar belakang pendidikan minimal S2/S1/D3/D2 perpustakaan

Statistik tenaga perpustakaan (latar pendidikan formal)

7. Jumlah tenaga perpustakaan berstatus pustakawan (fungsional)

Statistik tenaga perpustakaan (jumlah tenaga pustakawan/ copy SK pustakawan/fungsional)

8 Jumlah rata-rata diklat perpustakaan yang diikuti tenaga tetap perpustakaan dalam 3 tahun

Statistik tenaga perpustakaan (jumlah diklat yang diikuti tenaga tetap + copy sertifikat )

9 Jumlah rata-rata continuing profesional development tenaga tetap perpustakaan (seminar, pelatihan, lokakarya, bimbingan teknis) dalam 3 tahun terakhir

Statistik tenaga perpustakaan (jumlah continuing profesional

development yang diikuti tenaga tetap +

copy sertifikat )

10 Jumlah tenaga perpustakaan sebagai anggota profesi (misalnya forum perpustakaan, asosiasi tenaga perpustakaan, Ikatan Pustakawan Indonesia dll)

Copy anggota profesi perpustakaan

16

VI. Komponen Gedung/Ruang, Sarana dan Prasarana

No. Aspek Gedung/Ruang, Sarana dan Prasarana

Bukti Fisik Keterangan

Ada Tidak

1. Luas Gedung/ruang perpustakaan Statistik gedung/ruang perpustakaan

2. Luas ruang/area koleksi (45%) Statistik gedung/ruang perpustakaan

3. Luas ruang/area baca (25%) Statistik gedung/ruang perpustakaan

4. Luas ruang/area kerja staf (15%) Statistik gedung/ruang perpustakaan

5. Luas ruang/area lain (15%) Statistik gedung/ruang perpustakaan

6. Letak/Lokasi perpustakaan -

7. Kebersihan gedung dan ruangan -

8. Pencahayaan -

9. Sirkulasi udara -

10. Keamanan -

11. Jumlah rak buku yang dimiliki Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

12. Jumlah rak majalah yang dimiliki Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

13. Jumlah rak surat kabar yang dimiliki Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

14. Jumlah rak Audio Visual Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

15. Jumlah rak buku referensi Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

16. Lemari/rak katalog Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

17. Jumlah rak display buku baru Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

18. Jumlah rak penitipan tas Statistik sarana dan prasarana

17

perpustakaan

19. Jumlah tempat penyimpanan berkas (lemari/filing kabinet)

Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

20. Jumlah papan pengumuman Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

21. Jumlah meja baca Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

22. Jumlah meja sirkulasi (manual dan otomasi)

Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

23. Jumlah meja kerja petugas Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

24. Jumlah kursi baca Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

25. Jumlah kursi tamu Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

26. Komputer untuk petugas perpustakaan

Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

27. Komputer untuk pemustaka Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

28. Jumlah mesin tik Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

29. Jumlah kipas angin Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

30. Jumlah AC Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

31. VCD dan DVD player Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

32. Jumlah Televisi Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

33. Mesin scan Statistik sarana dan prasarana perpustakaan

VII. Komponen Anggaran

No. Aspek Anggaran Bukti Fisik Keterangan

18

Ada Tidak

1. Jumlah anggaran perpustakaan per tahun

Laporan tahunan (jumlah anggaran perpustakaan per tahun)

3. Jumlah dana partisipasi masyarakat/sumbangan yang tidak mengikat

Laporan tahunan (jumlah dana partisipasi masyarakat per-tahun)

VIII. Komponen Manajemen Perpustakaan

No. Aspek Manajemen Perpustakaan Bukti Fisik Keterangan

Ada Tidak

1. Kelembagaan perpustakaan struktur organisasi dan deskripsi tugas

2. Pendirian perpustakaan SK pendirian perpustakaan

3. Program kerja perpustakaan Program Kerja Perpustakaan (Renstra)

4. Laporan kegiatan yang disusun Statistik Perpustakaan

IX. Komponen Perawatan Koleksi Perpustakaan

No. Aspek Perawatan Koleksi Perpustakaan

Bukti Fisik Keterangan

Ada Tidak

1. Cara pengendalian kondisi ruangan -

2. Jumlah perbaikan bahan pustaka

(menyampul, menjilid) per tahun

Statistik perbaikan bahan pustaka per-tahun

PROFIL DATA PERPUSTAKAAN INDONESIA 2016

No. NPP : …………………………………………………

19

A. INDETITAS PERPUSTAKAAN1. Nama Perpustakaan : ………………………………………………………..2. Alamat Lengkap : ………………………………………………………..

Propinsi : ………………………………………………………..Kabupaten/Kota : ………………………………………………………..Kecamatan : ………………………………………………………..Desa/Kelurahan : ………………………………………………………..

3. Status Kelembagaan (Negeri/Swasta) * : ………………………………………………………..4. Nama Kepala (Umum/Khusus/Instansi/Sekolah/

Perguruan Tinggi) ** : ………………………………………………………5. Tahun Berdiri dan SK Pendirian : ………………………………………………………6. Luas Tanah : ………………………………………………………7. Telpon/HP. : ………………………………………………………8. Email : ………………………………………………………

B. DATA PERPUSTAKAAN1. Jam Buka : ……………………… sd ………………………..2. Koleksi Perpustakaan : …………………………………………………….

Buku Penunjang/Pengayaan : ……………………………………………………..Buku Bacaan/Fiksi : ……………………………………………………..Buku Referensi : …………………………………………………….Buku Pelajaran/Buku Paket *** : …………………………………………………….

3. Sistem Layanan : 1. Terbuka/Tertutup 2. Kombinasi terbuka dan tertutup

4. SDM Perpustakaana. Nama Kepala Perpustakaan : ……………………………………………………..b. Nama Pengelola Perpustakaan : 1. ……………………………………………….

2. ………………………………………………c. Nama Pustakawan (Umum/Khusus/Instansi/

Sekolah/Perguruan Tinggi) **** : 1. ………………………………………………. 2. ……………………………………………….

d. Anggota Perpustakaan : …………………………………………………….e. Kegiatan Perpustakaan : …………………………………………………….f. Anggaran Perpustakaan : …………………………………………………….g. Kerjasama Perpustakaan : …………………………………………………….h. Luas Gedung/Ruang Perpustakaan : …………………….. m2i. Perawatan Koleksi Perpustakaan : 1. ………………………………………………

2. ……………………………………………… 3. ………………………………………………

KETERANGAN1. * : Pilih sesuai status lembaga2. ** : Pilih sesuai jenis perpustakan3. *** : Khusus perpustakaan sekolah4. **** : Pilih sesuai jenis pustakawan

20