UJIAN MATAKATARAK SENILIS

Disusun Oleh : Titis Nastiti (09700098)

Pembimbing :dr. Nurhadi Sutanto Sp.M

SUB DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA

RST TK. II dr. SOEPRAOEN-MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA-

SURABAYA

2015

IDENTITAS

Nama : Tn. L

Umur : 61 th

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Sampurna RT.1 RW.2

Pekerjaan : Buruh tani

Agama : Islam

ANAMNESA

Keluhan Utama : Mata kanan dan kiri sulit untuk melihat

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien mengeluh mata kanan dan kirinya sulit untuk melihat ± 1 bulan ini dan mulai

kabur sejak 3 bulan yang lalu. Pasien mengatakan sering silau bila melihat cahaya,

mata terasa seperti ada yang ganjel tapi tidak terasa nyeri. Pasien tidak melihat

seperti dalam terowongan.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Sebelumnya pasien tidak pernah sakit seperti

Riwayat kencing manis disangkal.

Riwayat tekanan darah tinggi disangkal.

Riwayat trauma disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Kedua orangtua pasien pernah mengalami keluhan yang sama

Riwayat Penggunaan Obat :

-

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata :

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

GCS : 4/5/6

Tensi : 140/90

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36,5˚ C

RR : 22 x/menit

Status Ophtalmology

Visus : VOD : 1/300

VOS : 1/300

Segmen Anterior OD OS

Palpebra

Konjungtiva

Kornea

Bilik Mata Depan

Iris

Pupil

Lensa

Hiperemi (-), tumor(-)

Hiperemi (-)

Jernih, arcus senilis (+)

Dalam, hipopion (-),

hifema (-)

Coklat, perlekatan (-), iris

shadow (-)

Bulat, reflek (+),d 3mm

Keruh

Hiperemi (-), tumor(-)

Hiperemi (-)

Jernih, arcus senilis (+)

Dalam, hipopion (-),

hifema (-)

Coklat, perlekatan (-), iris

shadow (-)

Bulat, reflek (+),d 3mm

Keruh

Segmen Posterior

Funduscopy : OD : fundus reflek (-)

OS : fundus reflek (-)

RESUME

Nama : Tn. L

Umur : 61 th

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Jl. Sampurna RT.1 RW.2

Pekerjaan : Buruh tani

Agama : Islam

ANAMNESA

Pasien mengeluh mata kanan dan kirinya sulit untuk melihat ± 1 bulan ini dan mulai

kabur sejak 3 bulan yang lalu. Pasien mengatakan sering silau bila melihat cahaya,

mata terasa seperti ada yang ganjel tapi tidak terasa nyeri.

Kedua orangtua pasien pernah mengalami keluhan yang sama.

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata :

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

GCS : 4/5/6

Tensi : 140/90

Nadi : 82 x/menit

Suhu : 36,5˚ C

RR : 22 x/menit

Status Ophtalmology

Visus : VOD : 1/300

VOS : 1/300

Kornea : arcus senilis +/+

Iris : iris shadow -/-

Lensa : keruh +/+

Segmen Posterior

Funduscopy : OD : fundus reflek (-)

OS : fundus reflek (-)

DIAGNOSA

ODS Katarak senilis matur

DIAGNOSA BANDING

Katarak Traumatik

PENATALAKSANAAN

ODS SICS + IOL

PROGNOSIS

Dubia ad bonam