ujian anestesi.docx

7/21/2019 ujian anestesi.docx

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-anestesidocx 1/6

Nico Michael Muliawan11-2014-211

1. Seorang perempuan, usia 27 tahun, akan direncanakan operasi SC

emergenc dengan indikasi plasenta prae!ia totalis.a. Jelaskan evaluasi pra anestesi yang kamu lakukan" #namnesis

pasien terle$ih dahulu, mencocokan status pasien dengan nama di

gelang, lalu melakukan %%& ' %(, nadi , suhu, na)as * sem$ari

menanakan riwaat penakit sekarang, riwaat

merokok+akohol+narko$a, riwaat operasi se$elumna , riwaat puasa,

riwaat alergi,riwaat asma. Setelah melakukan %%&, lakukan inspeksi

ead to %oe untuk melihat adakah gangguan pada alan na)as ' pada

leher, gigi, air liur , ds$* dan tanda-tanda inamasi serta tanda-tanda

alergi ' urtikaria+kemerahan*, cek hasil la$ dan tentukan /S termasuk

#S# $erapa

$. Jika hemodinamik stabil dan hasil lab yang didapat adalah Hb

9,0 gr/dl Trombosit 212.000. Jelaskan dengan alasan jenis

anestesi yang akan kamu lakukan" (ilakukan anestesi

spinal,karena tidak ada kontraindikasi ang harus diperhitungkan dari

kondisi pasien,se$a$ kontraindikasi a$solut anestesi spinal adalah

in)eksi pada tempat suntikan, hipo!olemi $erat, koagulopati, %

meninggi, serta )asilitas resusitasi minim.c. asalah !siologis apa yang akan kamu hadapi pada kasus ini"

espirasi 3 %& meningkat, meningkat, ke$utuhan /2 meningkat ,

C menurun , M#C menurun dan hiper!entilasiardio 3 &ol. (arah meningkat , S(M meningkat , 5lasma meningkat ,

S& meningkat.6inal 3 naik , 6 naik6% 3 %ek. 6aster meningkat, sekresi C8 meningkatSS5 dan peri)er 3 progesteron naik,endorphin naik

2. amu $aru saa menelesaikan operasi eksisi tumor mammae selama 1

am. 5asien ' 90kg :mur ;0 tahun* se$elum operasi sudah puasa

selama < am. Selama operasi perdarahan sekitar 200 cc. Selama operasi

pasien mendapatkan cairan ringer laktat se$anak 900 cc.a. Jelaskan skema pemberian #airan pas#a operasi dalam $ jam

pertama seandainya pasien tetap dipuasakan"1* Cairan pemeliharaan 3

'2cc+kg+am* = '90kg* > 100ccSelama operasi $erlangsung ?0 menit'100 cc+am* = ?0 menit > '100 cc + ?0 menit * = ?0 menit >

100cc 'cairan pemeliharaan selama operasi*2* Cairan pengganti selama puasa

8ama puasa = ke$utuhan pemeliharaan

@ = 100cc > @00ccSelama diruangan pasien mendapat ringer laktat 900 cc900cc A @00cc > -400cc

/#S #NBS%BS 5B/(B 27 #58 2019 A 1? MB 2019




;* Cairan pengganti aki$at stress operasi5ada operasi ringan,umlah cairan ang diperkiran hilang 4cc +

kg + am' 4cc + kg + am * = 90 > 200cc/perasi $erlangsung selama ?0 menit

200cc = ?0+?0 > 200 cc ' total ke$utuhan cairan pengganti

aki$at stress operasi *4* Cairan pengganti darah

B& ' estimated $lood !olume * dewasa > 70cc+kg70cc = 90 > ;900ccSelama operasi pendarahan 200ccMaka umlah pendarahan seama operasi > pendarahan+B&

=100D200+;900=100D > 9,7D

Eadi untuk penggantian F19D B& dapat di$erikan S%#8/(

' 8 * se$agai pengganti pendarahanna ; 3 1 dengan

pendarahanna 3; G 200 cc > ?00cc

9* %otal umlah cairan %otal cairan pemeliharaan H deIsit puasa H pengganti stress op

H pengganti pendarahan H urin100cc H 400cc H 200cc H ?00cc H J200cc > 1900cc

b. %ebutkan jenis #airan yang akan anda berikan, #ara pemberian,

dan komposisi #airan tersebut" n)us inger 8aktak 4 kol) 900cc790cc untuk am pertama '90 D dari deIsit selama operasi dan puasa*

;79cc untuk am kedua dan am ketigaSelanutna menggunakan 8 900cc dengan 10tpminger laktak mengandung 3

/#S #NBS%BS 5B/(B 27 #58 2019 A 1? MB 2019




#. Jika setelah operasi, kondisi pasien terlihat lemah dan pu#at

dan hasil laboratorium menunjukkan Hb& ',0 gr/dl. (pakah

yang anda lakukan" Whole Blood Kkarena pada operasi tumormammae, penurunan $ tidak hana semata-mata eritrosit ang

kurang tetapi )aktor-)aktor lain pun ikut $erperan serta,contohna

kalium ang ter$uang, natrium , kalsium dan $e$erapa komponen

lainna.;. #nda sedang $ertugas di ruang gawat darurat, dan mendapatkan pasien

dengan luka ro$ek di kepala dengan dasar aringan lunak. #nda hendak

mem$ersihkan dan menahit luka terse$ut.a. %ebutkan anestesi lokal yang akan anda gunakan" Jelaskan

alasannya" Saa akan menggunakan 8idokain 2D 'tentuna setelah

/#S #NBS%BS 5B/(B 27 #58 2019 A 1? MB 2019




dilakukan de$ridement* se$agai anestesi lokal, karena pada dosis dan

kandungan ang sama,upi!akain le$ih kardiotoksik. 8idokain uga

dapat menurunkan irita$ilitas antung, ang dimana pada pasien

trauma mengalami sedikit gangguan pompa antung 'menadi le$ih

cepat* serta diharapkan e)ek samping dari 8idokain aitu mengantuk

untuk mengurangi rasa sakit pasien saat proses penahitan lukab. %ebutkan komplikasi anestesi lokal apa saja yang anda

ketahui dan penangannya") 5atah arum > menenangkan pasien terle$ih dahulu se$elum

penuntikan) asa sakit saat ineksi > hindari penuntikan $erulang-ulang pada

tempat ang sama) n)eksi > arum harus streril dan aseptic

) /edem > ganti tempat penuntikan, karena oedem anestesi

terse$ut akan dia$sorpsi dalam 24 am) Sok #naIlaktik > $erikan oksigen nasal canul 2l+menit , suntikan

adrenalin 131000 se$anak 0,4ml M, suntikan antihistamin

di)emhidramin 10-20mg . ila henti na)as lakukan na)as $uatan +

$agging dan ika henti antung lakukan E5.#. Jelaskan mekanisme kerja anestesi lo#al" /$at $ekera pada

reseptor spesiIk pada saluran natrium, mencegah peningkatan

permi$ialitas sel sara) terhadap ion natrium dan kalium, sehingga

teradi depolarisasi pada selaput sara) dan hasilna tak teradi

konduksi sara) 4. #nda $aru saa melakukan resusitasi cairan kepada pasien laki-laki, usia

99 tahun ang mengalami sok di ruang gawat darurat. (ari anamnesis,

pemeriksaan Isik dan la$oratorium, anda mendiagnosis pasien dengan

Sepsis ec 5neumonia.Saat ini pasien masih tampak sakit $erat, apatis, %( 100+?0 mmg, lau

nadi 120G+menit, lau na)as 2<G+menit, suhu ;9,< C. asil la$oratorium 3

$ <,@ gr+dl, leukosit 22.000, %rom$osit 199.000. 6am$aran )oto thoraG

sesuai gam$aran 5neumoniaa. (pakah pasien perlu pera*atan lanjutan di ruangan +-"

Jelaskan alasannya #:SLL arena itu termasuk kriteria prioritas

satu, pasien kritis tidak sta$il dan mem$utuhkan intensi) dan tertirasib. emeriksaan tambahan apa lagi yang anda perlukan" Jelaskan

alasannya 5rokalsitonin se$agai penanda sepsis , kultur darah untuk

mencari resistensi o$at agar pengo$atan $eralan $aik dan /S dapat

sem$uh dengan le$ih cepat

/#S #NBS%BS 5B/(B 27 #58 2019 A 1? MB 2019




#. (pakah pasien memerlukan obat)obatan vasopressor dan

inotropik" Jelaskan alasannya"Jelaskan juga mekanisme kerja

obat)obatan vasopressor" notropik digunakan untuk meningkatkan

kontraksi otot antung untuk mengkompensasi dari takirkardi dan

!asopressor di$utuhkan untuk !asokonstiksi pem$uluh darah ang

dilatasi aki$at sepsis agar %( kem$ali normal9. elompok anda sedang $eralan-alan di mal, dan ti$a-ti$a melihat ada

seorang laki-laki atuh pingsan di dekat tangga escalator" (pa yang anda

akan lakukan" Jelaskan sesuai dengan rekomendasi bantuan

hidup dasar terbaru"

/#S #NBS%BS 5B/(B 27 #58 2019 A 1? MB 2019




Sum$er 3 www.alsg.org/fileadmin/_temp_/Specific/Ch04_ BLS.pdf

/#S #NBS%BS 5B/(B 27 #58 2019 A 1? MB 2019

ujian anestesi.docx

Documents