tumor kranial

7/23/2019 Tumor Kranial

1/12

Tumor kranial

Kathryn L. McCance., Sue E. Huether., Valentina L. Brashers, Neal S. Rote. (!"#$.

%atho&hysiolo'y the )iolo'ic )asis *or +isease in a+ults an+ chil+ren Se-enth

e+ition, St. Louis. Else-ier Mos)y

Tumor +alam tem&urun' ke&ala +a&at )eru&a &rimer atau metastasis

men'ikuti

%rimer tumor intrasere)ral )erasal +ari su)stansi otak, termasuk neuro'lia,

neuron, selsel &em)uluh +arah, +an /arin'an ikat (Ta)el "0"#$. Tumor

ekstrasere)ral )erasal 1at luar otak +an termasuk menin'ioma, tumor sara* akustik,

+an tumor hi&o2sis +an kelen/ar &ineal.

Metastasis (sekun+er$ Tumor ini tim)ul +alam sistem or'an +i luar otak +anmenye)ar ke otak. Situs tumor intrakranial +iilustrasikan &a+a 3am)ar "04".

Tumor otak &rimer ()aik 'anas +an nonmali'nant$ memiliki tin'kat ke/a+ian

+i&erkirakan 4."4! +en'an "#.!0! kematian +i 5merika Serikat &a+a tahun !"4.

"6" 7nsi+en CNS tumor menin'kat +en'an usia 6! tahun +an kemu+ian menurun.

Tumor CNS a+alah kelom&ok yan' &alin' umum ke+ua tumor yan' ter/a+i &a+a

anakanak. Sekitar 6!8 +ari semua tumor intrakranial &a+a anak )era+a

in*ratentorially (lihat Ba) !$, +an &a+a oran' +e9asa 6!8 sam&ai 6:8 )era+a

su&ratentorially. Tumor sara* &eri*er /aran' ter/a+i &a+a anakanak +an umum &a+aoran' +e9asa.

Tumor kranial menye)a)kan mani*estasi klinis lokal +an umum. E*ek lokal

+ise)a)kan oleh tin+akan +estrukti* +ari tumor itu sen+iri +i situs tertentu +i otak

+an kom&resi menye)a)kan &enurunan aliran +arah otak. E*ek )er-ariasi +an

termasuk ke/an', 'an''uan &en'lihatan, ki&rah ti+ak sta)il,

+an +is*un'si sara* kranial. E*ek yan' umum ter/a+i

+ari &enin'katan 7C% (3am)ar "04$. %enin'katan 7C% mun'kin ter/a+i

karena o)struksi +ari sistem -entrikel, &er+arahan

ter/a+i +i +alam +an sekitar tumor, e+ema sere)ral +ise)a)kan oleh

tumor atau &erluasan massa tumor.

Tumor otak intrakranial ti+ak )ermetastasis mu+ah se)a'ai

tumor +i or'an lain karena ti+ak a+a saluran lim*atik


2/12

+alam su)stansi otak. ;ika metastasis ti+ak ter/a+i, itu )iasanya melalui &em)enihan

+arah otak, melalui CS


3/12

kemotera&i. Meto+e )aru se+an' )erlan'sun' untuk &enetrasi &en'halan' ini. "66

Kekhususan &en'o)atan ma/u +en'an &en'em)an'an teknik imunotera&i. "60

(%en'o)atan kanker +i)ahas +alam Ba) ".$

5strocytoma. 5strocytomas a+alah /enis 'lioma +an

yan' &alin' umum tumor CNS &rimer (:!8 +ari semua otak +an tulan' )elakan'

tumor ka)el$. 5strocytomas )erkem)an' +ari astrosit +an tum)uh +en'an eks&ansi

+an in2ltrasi ke +alam /arin'an otak sekitarnya yan' normal. Sel tumor ini +iyakini

telah kehilan'an &ertum)uhan menahan +iri normal, +an +en'an +emikian mereka

)erkem)an' )iak tak terken+ali.

Se&erti'a +ari astrocytomas +iklasi2kasikan +i +ia'nosis se)a'ai kelas 7 atau kelas

77. 7ni tum)uh lam)at ta&i 'lioma in2ltrati* cen+erun' mem)entuk ron''a

(&seu+ocysts$ Namun, )e)era&a &erusahaan, nonca-itatin', a-askular, massa&utih a)ua)u yan' sulit untuk mem)e+akan +ari materi &utih normal otak.

Meski&un tumor ini +a&at ter/a+i +i mana sa/a +i otak atau sumsum tulan'

)elakan', mereka )era+a &alin' serin' +i otak, hi&otalamus, atau &ons.

5strocytomas kelas ren+ah &a+a oran' +e9asa cen+erun' memiliki lokasi lateral

atau su&ratentorial, +an mereka cen+erun' 'aris ten'ah atau +ekat 'aris ten'ah +i

&osisi &a+a anakanak, serin' +i *ossa &osterior.

Sakit ke&ala +an halus &eru)ahan neuro)eha-ioral mun'kin meru&akan

'e/ala a9al. Sekitar seten'ah +ari oran' +en'an astrositoma +era/at ren+ah

men'alami *okal atau umum ke/an'. Tim)ulnya 'an''uan ke/an' *okal antara+eka+e ke+ua +an keenam kehi+u&an a+alah su'esti* +ari astrocytoma. Mani*estasi

neurolo'is umum atau *okal lainnya )erkem)an' secara )ertaha&. %enin'katan 7C%

)iasanya mani*estasi klinis akhir.

3ra+e 7 astrocytomas +i&erlakukan +en'an o&erasi +an tin+ak lan/ut CT scan.

Kelas 77 astrocytomas +i&erlakukan &em)e+ahan /ika mereka +a&at +iakses atau

+en'an ra+iasi kon-ensional eksternal, ra+iasi lokal, atau ra+iosur'ery stereotactic.

Setelah o&erasi sa/a, tin'kat kelan'sun'an hi+u& : tahun a+alah :8 +en'an

o&erasi +iikuti +en'an ra+iotera&i, tin'kat kelan'sun'an hi+u& : tahun a+alah :!8.

Kelas 777 +an 7V astrocytomas +itemukan terutama +i lo)us *rontal +an )elahan otak

(5n'ka "044 +an "04#$. Tumor ini /u'a +a&at terletak +i )atan' otak. Mereka

+itemukan +ua kali le)ih serin' &a+a &ria se&erti &a+a 9anita.

Kelas 777 +an 7V astrocytomas a+alah keti'a yan' &alin' umum


4/12

kanker &a+a kelom&ok usia ": sam&ai 4# tahun +an keem&at yan' &alin'

umum +alam kelom&ok usia 4: :# tahun. "6A Kelas 777 +an

7V astrocytomas serin' )esar +an )aik +i)atasi +en'an &ola )eraneka ra'am. Te&i

&eri*er a+alah a)ua)u merah mu+a +an &a+at +en'an, &usat nekrotik kunin'

lem)ut +an titik &er+arahan. Mikrosko&is, a+a &enin'katan cellularity, &roli*erasi

-askular, &leomor2sme seluler, +an nekrosis. Nekrosis a+alah histolo'is %er)e+aan

utama antara ana&lastik tumor kelas 777 +an kelas 7V 'lio)lastoma.

5strocytomas kelas 7V ('lio)lastoma$ menca&ai sekitar ::8 +ari semua 'lioma.

Mereka san'at -askular +an

ekstensi* in2ltrati* +en'an hetero'enitas +alam molekul mereka

&atolo'i. Mereka mun'kin men/a+i cuku& )esar untuk mem&er&an/an' +ari

&ermukaan menin'eal melalui +in+in' -entrikel. Lima &uluh &ersen

+ari 'lio)lastomas )ilateral atau seti+aknya menem&ati le)ih +ari satu

lo)us &a+a saat kematian. 5+a la&oran +ari astrocytomas kelas 7V +itemukan +i luar

sistem sara* &usat. "0!."0"

3am)aran klinis khas untuk multi*orme 'lio)lastoma a+alah )ah9a +ari +i*us,

mani*estasi klinis s&esi2k, se&erti sakit ke&ala, lekas marah, +an &eru)ahan

ke&ri)a+ian, )ah9a kema/uan le)ih /elas mani*estasi +ari &enin'katan 7C%, se&erti

sakit ke&ala &a+a &eru)ahan &osisi &a&ille+ema atau muntah. Mereka yan'

terkena +am&ak, 4!8 untuk ke'iatan &en'alaman ke/an' #!8.

3e/ala +a&at )erkem)an' men/a+i tan+atan+a *okal yan' &asti, se&erti

hemi&aresis, +is*asia, +ys&raDia, kelum&uhan sara* kranial, +an +e2sit )i+an'

-isual, selain tan+atan+a umum +ari &enin'katan 7C%.

?ia'nosis astrocytomas )ermutu tin''i yan' &alin' serin' memakan 9aktu 4

sam&ai > )ulan +ari tim)ulnya mani*estasi klinis &ertama karena oran' ti+ak

men'enali ke)utuhan untuk )erkonsultasi +en'an &enye+ia layanan kesehatan.

Kelan'sun'an hi+u& &a+a : tahun untuk kelas 777 +an 7V astrocytomas a+alah sekitar

:8 sam&ai "!8.

=li'o+en+ro'lioma.

Se)uah 'lioma /auh le)ih serin' ter/a+i a+alah oli'o+en+ro'lioma, ter+iri 8 +ari

semua tumor otak +an "!8 sam&ai ":8 +ari semua 'lioma. =li'o+en+ro'liomas

)iasanya lam)at tum)uh tumor )er+i*erensiasi )aik, serin' +en'an kista +an

kalsi2kasi ha+ir. Ke)anyakan makrosko&ik +i)e+akan +ari 'lioma lainnya. Mereka


5/12

&alin' serin' +ari 4! sam&ai :! tahun ter/a+i +an le)ih serin' ter/a+i &a+a lakilaki

+ari&a+a &erem&uan. Etiolo'i mereka ti+ak +iketahui. Ke)anyakan

oli'o+en+ro'liomas )era+a +i lo)us *rontal +an tem&oral, serin' +alam materi &utih

+alam !8 )era+a +i ke+ua )elahan otak. Mereka +a&at +itemukan /u'a +i )a'ian

lain +ari otak )esar, -entrikel keti'a, )atan' otak, otak kecil, +an sumsum tulan'

)elakan'. Se)uah insi+en yan' tin''i +ari tumor ini ter/a+i &a+a oran' +e9asamu+a +en'an ri9ayat e&ile&si lo)us tem&oral. Sekitar seten'ah +ari tumor ini

umumnya +iklasi2kasikan se)a'ai oli'o+en+ro'liomas (tumor 'ra+e 77$ se)enarnya

oli'oastrocytomas (tumor kelas 777$. "0

?e'enerasi 'anas ter/a+i &a+a sekitar se&erti'a +ari oran' +en'an

oli'o+en+ro'liomas. ;ika a+a &erluasan ke &ia mater (lihat 3am)ar ":":$ atau

+in+in' e&en+ymal (la&isan e&itel sekitar &leksus koroi+ +an memisahkan /arin'an

otak +ari cairan sere)ros&inal$, oli'o+en+ro'liomas +a&at )ermetastasis ke situs

CNS /auh melalui ruan' -entriculoarachnoi+.

Le)ih +ari :!8 +ari in+i-i+u men'alami ke/an' *okal atau umum se)a'aimani*estasi klinis &ertama sekitar seten'ah telah men'alami &enin'katan 7C% &a+a

saat +ia'nosis +an o&erasi, +an hanya se&erti'a men'em)an'kan mani*estasi

*ocal.

@aktu +ari mani*estasi klinis &ertama yan' inter-ensi )e+ah serin' )erkisar >

tahun. Sur-i-al, ketika o&erasi +an ra+iotera&i ke+uanya +i'unakan, a+alah :

sam&ai "! tahun +an

&ro'nosis le)ih )aik +ari&a+a untuk astrocytomas lainnya. "6A

E&en+ymoma.

E&en+ymomas a+alah 'lioma lan'ka yan' )erasal +ari sel e&en+ymal yan'

mem)entuk +in+in' -entrikel atau kanal tulan' )elakan'. Mereka ti+ak +ikemas

(3am)ar "04: +an lihat Ta)el "0"#$. Mereka ter+iri >8 +ari semua tumor otak

&rimer &a+a oran' +e9asa +an "!8 &a+a anakanak +an rema/a. Lokasi intrakranial

le)ih umum +i antara anakanak +an lokasi sumsum tulan' )elakan' a+alah le)ih

umum +i antara oran' +e9asa. %resentasi klinis e&en+ymoma tulan' )elakan'

a+alah +e2sit neurolo'is (misalnya, rasa sakit +an +ysthesias$ sesuai +en'an

tin'kat lesi. Lateral +an keti'a e&en+ymomas -entrikel yan' meli)atkan

)elahan otak ha+ir +en'an ke/an', &eru)ahan -isual, +an

kelemahan kontralateral +ari )a'ian tu)uh &a+a satu sisi tu)uh.

Etiolo'i untuk tumor ini ti+ak +iketahui. "04


6/12

Mani*estasi klinis +an &erkem)an'an +is*un'si terkait +en'an e&en+ymomas +a&at

men'ikuti kursus &en+ek atau &an/an'. 7nter-al antara mani*estasi &ertama +an

o&erasi mun'kin sesin'kat # min''u +en'an )e)era&a e&en+ymo)lastomas untuk

selama 60 tahun +en'an oran' lain.

E&en+ymomas +i&erlakukan &em)e+ahan +an ra+iotera&i +en'an 9ilayah tumor+an situs o&erasi (mun'kin +ari seluruh otak +an tulan' )elakan'$. Tin'kat

kelan'sun'an hi+u& : tahun a+alah antara !8 +an :!8. Be)era&a oran'

men+a&at man*aat +ari &rose+ur shuntin' saat

e&en+ymoma telah menye)a)kan hy+roce&h noncommunicatin'

alus (lihat Ba) "6 +an Ba) !$.

E&i+emiolo'i

Tumor otak &rimer ter+iri ",#8 +ari semua kanker.

%a+a tahun !", 5merican Cancer Society mem&erkirakan )ah9a .A"! tumor

SS% &rimer akan +i+ia'nosis,

men'aki)atkan "4.6!! kematian (sekitar ,#8 +ari semua kematian aki)at kanker$.

Menurut Sur-eillance, E&i+emiolo'i, +an Hasil 5khir (S7ER$ re'istry untuk !!:

!!A,

ke/a+ian yan' +isesuaikan menurut umur +ari ke'anasan &rimer otak +an SS%

a+alah >,: kasus &er "!!.!!!

oran' &er tahun.

5+a +istri)usi )imo+al +ari ke/a+ian, +en'an &uncak +i )a9ah ! tahun ("4,!8kasus$ +an le)ih

>: (4:,8 kasus$.

sia ratarata &a+a saat +ia'nosis a+alah :6, secara keseluruhan /ika ti+ak a+a

tumor +itemukan &a+a usia # (tumor yan' mun'kin memiliki

ha+ir &a+a saat lahir$, risiko tumor otak &rimer tam&aknya menin'kat +en'an usia.


7/12

tumor CNS a+alah tumor &a+at yan' &alin' umum &a+a anakanak, yan' ter+iri

+ari 68 +ari semua kanker

+ia'nosa &a+a anakanak (ke+ua untuk leukemia yan' 448$. Tumor otak a+alah

yan' &alin' serin'

%enye)a) kanker terkait kematian &a+a anak usia F": tahun +an &ria )erusia !

4A.

Se)a'ian )esar (0!8$ +ari semua kematian terkait tumor otak &rimer ter/a+i &a+a

&asien yan' )erusiaG :A tahun.

Tumor SS% &alin' umum )erasal +ari &rekursor 'lial.

Risiko tumor otak menin'kat untuk &asien +en'an ti&e " neuro2)romatosis (N


8/12

otak. ;aran' menin'ioma )erasal +ari sel arachnoi+ +ari

&leksus koroi+ +ari -entrikel. Ke)anyakan yan' melekat &a+a

+ura mater +an tim)ul +alam ron''a intrakranial, tulan' )elakan'

ron''a, atau, /aran', or)it (3am)ar "04>$. Se)uah menin'ioma mun'kin

meluas ke &ermukaan +ural +an men'ikis tulan' ten'korak atau &ro

?uce reaksi osteo)lastik. Menin'ioma kecil (kuran' +ari

cm$ serin' +itemukan &a+a &emeriksaan &ostmortem

&a+a oran' +e9asa seten'ah )aya +an le)ih tua yan' ti+ak men'alami mani*estasi

klinis +an menin''al karena &enye)a) sama sekali ti+ak terkait. Be)era&a

menin'ioma menun/ukkan 'anas, kualitas in-asi*.

Hanya ketika menin'ioma menca&ai tertentu ukuran&a+a saat

mereka mulai in+ent otak &arenkim+o mereka mulai

men'hasilkan mani*estasi klinis. Ke/an' *okal serin'

mani*estasi &ertama. Mani*estasi klinis lain ter'antun' &a+a

lokasi tumor. 3am)aran klinis )er+asarkan situs asal

a+alah se)a'ai )erikut

". S&henoi+al 9in' o&hthalmo&le'ia, &ro&tosis rin'an, +an

Keterli)atan +i-isi o&hthalmic +ari sara* tri'eminal

. =l*actory 'roo-e anosmia, &eru)ahan ke&ri)a+ian, +an -isual yan'

ke'a'alan

4. %arasa'ittal ke/an' *okal +ari motor *okal atau sensorik

+e2sit

#. %arasellar )ukti kom&resi chiasmatic kemih

inkontinensia +emensia &ara&aresis )ertaha&, hormonal

Ke'a'alan atro2 o&tik hemiano&ia )item&oral


9/12

:. Lateral con-eDity -aria)el ter'antun' &a+a struktur terkom&resi, termasuk

hemi&aresis lam)at, &i+ato kelainan "6A Karena si*at yan' san'at lam)at tum)uh

&alin' menin'ioma, &enin'katan 7C% kuran' umum +ari&a+a +en'an 'lioma.

3e/ala yan' &alin' umum a+alah ke/an' (#!8$. ?ia'nosis

+i)uat +en'an men''unakan kontras+itin'katkan CT, MR7, atau ke+uanya. %rimer

&en'o)atan reseksi )e+ah. Ra+iotera&i stereotactic +i'unakan

+en'an reseksi len'ka& atau kekam)uhan (tin'kat !8$. Ra+iotera&i kon-ensional

/u'a +i'unakan. H +an somatostatin

+i'unakan +alam kasuskasus kekam)uhan tumor. "0>

Sara* Sheath Tumor. Tumor sara* selu)un' yan' )aik

Neuro2)roma atau sch9annomas (neuroma, selu)un' mielin$.

Neuro2)romatosis (N


10/12

mem&en'aruhi oran'oran' yan' le)ih tua +ari :! tahun, 9anita le)ih serin'

+ari&a+a &ria.

%em)a'ian -esti)ular +ari ten'korak V777 sara* yan' &alin' umum

ter&en'aruh, meski&un neuromas +ari +i-isi akustik kranial

sara* V, V77, V777, 7 +an +itemukan (3am)ar "046$.

Tumor )erasal &alin' serin' hanya +istal ke &ersim&an'an antara akar sara* +an

)atan' otak. Se)a'ai tumor

tum)uh, meluas ke *ossa &osterior untuk menem&ati su+ut cere)ro&ontine +an

kom&res sara* yan' )er+ekatan. 5khirnya

)atan' otak +i&in+ahkan, +an aliran CS< terhalan'.

Mani*estasi klinis a9al mun'kin termasuk sakit ke&ala, tinnitus, 'an''uan

&en+en'aran, 'an''uan keseim)an'an, 'aya 'oyah, nyeri 9a/ah,

+an hilan'nya sensasi 9a/ah. Kemu+ian, -erti'o +en'an mual +an

muntah, rasa tekanan +i telin'a, +an se+an' sam&ai &arah

ke'oyan'an +en'an &eru)ahan &osisi yan' ce&at mun'kin muncul. CT atau

MR7 +a&at mene'akkan +ia'nosis. Stu+i +ye &osterior *ossa mun'kin

+i&erlukan. %en'o)atan +en'an eksisi )e+ah +an ra+iotera&i

neuroma terse)ut. Tumor hi&o2sis +i)ahas +alam Ba) ,

+an tumor otak &a+a anakanak +i)ahas +alam Ba) !.

=tak Metastasis. Metastase otak sekitar

"! kali le)ih umum +ari tumor otak &rimer +an

7nsi+en menin'kat +en'an &enin'katan kontrol lokal +ari tumor sistemik. Ke/a+ian

+i&erkirakan sam&ai :!.!!! kasus )aru

&er tahun. %a+a oto&si, sekitar :8 +ari oran' +en'an metastasis

memiliki metastasis otak. %aru&aru +an kanker &ayu+ara a+alah yan' &alin'

tumor umum untuk memiliki metastase otak +alam " sam&ai 4 tahun,

+iikuti oleh karsinoma sel 'in/al, kanker saluran cerna, +an

melanoma 'anas. Karsinoma kan+un' em&e+u, hati,


11/12

tiroi+, testis, rahim, o-arium, +an &ankreas /u'a +a&at )ermetastasis

ke otak. Tumor lainnya, selain karsinoma, yan' )ermetastasis

hanya ka+an'ka+an' yan' rha)+omyosarcomas, tumor E9in',

chorioe&ithelioma, +an lim*oma. "A!

Metastasis kanker ke &arenkim otak atau menin'es a+alah ke/a+ian akhir +alam

&roses &enyakit +an +iyakini hemato'en )erasal. ?ua &erti'a +ari tumor metastatik

yan' terletak +i +alam otak +an se&erti'a terletak +i ruan' ekstra+ural. Belahan

otak a+alah situs 6:8 +ari

metastasis, yan' &alin' +ominan +i lo)us *rontal +iikuti

oleh &arietal, oksi&ital, +an lo)us tem&oral +i urutan *rekuensi lokasi. Tumor &an''ul

atau ruan' retro&eritoneal memiliki kecen+erun'an untuk )ermetastasis ke otak,

&ons, atau &enutu& mereka. "A" ?alam le)ih +ari ti'a &erem&at +ari oran' +en'anmetastasis, metastasis a+alah )e)era&a +an +itemukan +i ke+ua otak +an otak

kecil +alam +istri)usi terse)ar. Tumor metastatik serin' )era+a +i menin'es

+an +ekat &ermukaan otak +alam materi a)ua)u +an su)kortikal

materi &utih. Tumor ini men'hasilkan se+ikit reaksi sel 'lial +i

/arin'an otak teta&i menye)a)kan -aso'enik, e+ema &eritumoral +i /arin'an otak +i

sekitarnya +ise)a)kan keti+akmam&uan &en'halan' +arahotak. "A

%roses metastasis otak memerlukan seran'kaian )erurutan

&eristi9a, yan' +ise)ut Icasca+e metastatik,I se)a'ai )erikut

". 7n-asi &er)atasan tumor &rimer

. Ekstra-asasi +ari sistem &ere+aran +arah

4. Kelan'sun'an Hi+u& +an ketekunan J ketenan'an +alam sirkulasi

#. Ekstra-asasi +i situs CNS /auh

:. %em)entukan micrometastasis

>. %ro'resi* kolonisasi +an &ertum)uhan

Metastasis hemato'en ke SS% a+alah &roses inheren ti+ak e2sien ter'antun' &a+a

interaksi antara sel tumor +en'an &ertahanan tuan rumah +an lin'kun'an mikro.

ntuk men'hasilkan metastasis otak, selsel tumor harus menca&ai &em)uluh

+arah otak +en'an men'ikatkan +iri &a+a selsel en+otel +ari micro-essels otak

&en'halan' +arahotak, eDtra-asate ke &arenkim otak, menye)a)kan


12/12

&erkem)an'an &em)uluh +arah (an'io'enesis$, +an )erkem)an' )iak +alam

menan''a&i &ertum)uhan *aktor. 7n-asi otak lokal, +alam +irinya sen+iri, a+alah

se)uah &roses yan' mem)utuhkan mekanisme untuk motilitas sel, a+hesi sel,

reno-asi en1imatik kom&onen ekstraseluler, kelan'sun'an hi+u& sel tumor, +an

&roli*erasi.

Sitokin, kemokin, +an *aktor &ertum)uhan telah +i)uktikan untuk )er&artisi&asi

+alam &roses terse)ut. "A4

Mani*estasi klinis metastasis otak &arenkim

a+alah sakit ke&ala, ke/an', atau &eru)ahan +alam ko'nisi, status mental,

+an &erilaku, "A meski&un )e)era&a sin+rom yan' ti+ak )iasa meman' a+a.

Ence&halo&athy karsinomatosa menye)a)kan sakit ke&ala, 'u'u&, &erasaan

+e&resi, 'emetar, ke)in'un'an, +an &elu&a.

?alam karsinomatosis +ari otak kecil, sakit ke&ala, &usin', +an

ataksia +itemukan. Karsinomatosis +ari menin'es cranios&inal (menin'itis

karsinomatosa$ )ermani*estasi +en'an sakit ke&ala, ke)in'un'an, +an mani*estasi

+ari +is*un'si akar sara* kranial atau tulan' )elakan'.

%encitraan kontras+itin'katkan a+alah &rose+ur &encitraan yan' &alin' sensiti*

untuk tumor otak metastatik. %ro'nosis )uruk. ;ika salah satu

ti'a tumor +itemukan, eksisi )e+ah +iin+ikasikan. Ra+iotera&i umumnya +i'unakan

untuk men'o)ati soliter serta )e)era&a

tumor +an +a&at +ikom)inasikan +en'an ra+iasi seluruh otak.

tumor kranial

Documents