MANIFESTASI KLINIS

Kontraksi uterus dengan atau tanpa rasa sakit

Kontraksi yang terjadi pada uterus disebabkan oleh karena hormon-hormon yang dihasilkan pada saat kehamilan yaitu hormon prostaglandin. Prostaglandin diproduksi dalam tubuh oleh sel-sel dan mempengaruhi setiap sistem organ. Produksi prostaglandin ini akan meningkat pada akhir kehamilan. Prostaglandin bisa dihasilkan oleh rahim. Peningkatan produksi prostaglandin dapat memicu timbulnya oksitosin. Oksitosin adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisis posterior atau neurohipofisis yang berfungsi sebagai pencetus kontraksi. Hormon ini bekerja untuk memaksa rahim agar berkontraksi sehingga terjadi persalinan, menumbuhkan rasa cinta ibu terhadap bayinya, membantu proses persalinan, membantu produksi ASI setelah persalinan.

Nyeri punggung

Sakit punggung saat kehamilan biasanya terjadi ketika panggul bertemu dengan tulang belakang, yakni di sendi sacroiliac. Ada banyak kemungkinan mengapa sakit punggung pada ibu hamil bisa terjadi. Yang bisa menyebabkan nyeri tersebut antara lain :

1. Bertambahnya Berat Badan

Selama kehamilan, umumnya perempuan bertambah berat badannya antara 11 hingga 15 kg. Akibat berat badan yang bertambah, maka beban tulang belakang juga bertambah sehingga dapat menyebabkan nyeri punggung bawah. Berat janin dan rahim yang bertambah juga membuat tekanan pada pembuluh darah dan saraf di panggul dan punggung.

2. Perubahan Postur

Kehamilan membuat pusat gravitasi pada ibu hamil berubah ke arah depan, seiring dengan perut yang semakin membuncit. Hal ini menyebabkan postur tubuh berubah. Akibatnya adalah nyeri atau ketegangan di punggung.

3. Perubahan hormon

Selama kehamilan, tubuh memproduksi hormon relaksin yang membuat memungkinkan ligamen di daerah panggul untuk bersantai dan sendi menjadi lebih longgar. Ini merupakan persiapan proses kelahiran. Hormon ini juga bisa menyebabkan ligamen yang mendukung tulang belakang jadi lebih longgar, sehingga menyebabkan ketidakstabilan dan munculnya rasa nyeri.

4. Pemisahan pada Otot

Karena rahim membesar, dua otot paralel (otot abdominis dubur) yang berjalan dari tulang rusuk ke tulang kemaluan, dapat memisah. Pemisahan ini dapat memperburuk sakit punggung.

5. Stres

Kondisi emosional dapat menyebabkan ketegangan otot di punggung. Inilah yang kemudian dirasakan sebagai nyeri punggung. Bisa jadi saat ibu hamil stres, dia merasakan peningkatan rasa sakit di punggungnya.

Ketuban pecah

Penyebab terjadinya ketuban pecah dini ada banyak hal. Diantaranya adalah :

- Terjadinya pecah pada selaput dikarenakan kondisi mulut rahim yang lemah. Kondisi membran yang lemah disebabkan adanya infeksi pada rahim atau vagina.

- Adanya kelainan pada otot leher rahim. Otot leher rahim tersebut terlalu lemah dan lunak. Sehingga mengakibatkan terbukanya leher rahim pada saat masa-masa kehamilan dan desakan janin yang membesar.

- Faktor psikologis. Adapun faktor psikologis yang menyebabkan pecahnya ketuban misalnya trauma hubungan seksual. Hubungan intim yang tidak wajar (disertai kekerasan dan posisi yang tidak lazim) mengakibatkan trauma pada ibu hamil. Terlebih lagi jika sampai terjadi pendarahan pada vagina.

- Infeksi selaput ketuban. Adanya infeksi bakteri pada selaput ketuban mengakibatkan ketuban mudah pecah.

- Sebelumnya pernah mengalami kelahiran secara premature

- Kebiasaan merokok ketika hamil dan kurangnya perawatan kandungan saat kehamilan.

Bercak darah / Bloody show

Keluarnya lendir / darah (bloody show) akibat terlepasnya sumbat mukus (mucous plug) yang selama kehamilan menumpuk di kanalis servikalis, akibat terbukanya vaskular kapiler serviks, dan akibat pergeseran antara selaput ketuban dengan dinding dalam uterus. Bisa juga disebabkan oleh karena adanya implantasi embrio di dinding rahim

Kram seperti saat menstruasi

Pendarahan implantasi akan menimbulkan kram ringan saat telur menempel dan rahim berubah untuk menerima embrio. Pendarahan akibat implantasi dapat menimbulkan sejumlah kram ringan ketika telur implan dan rahim berubah untuk mengakomodasi embrio. Kram yang muncul dari pendarahan implantasi biasanya jauh lebih ringan dari darah haid.

REFERENSI

http://health.detik.com/read/2014/03/26/102545/2536925/1299/nyeri-punggung-saat-hamil-ini-sebab-dan-cara-mengatasinya

http://www.parenting.co.id/hamil/mengapa+ibu+hamil+sering+sakit+punggung http://ibubidan.com/6-hormon-kehamilan-yang-perlu-anda-tahu-117.html http://sehatsatu.com/ketuban-pecah-dini-pengertian-dan-penyebabnya/ BUKU ILMU KEBIDANAN SARWONO PRAWIROHARDJO