tugas pak harly
DESCRIPTION
tugasTRANSCRIPT
7/17/2019 Tugas Pak Harly
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pak-harly 1/5
Hiponatremia Pengobatan dan Tips Pencegahan
1. Makan pisang setiap hari.
2. Jangan minum soda, es teh, kopi, atau alkohol.3. Agen farmakologis dapat digunakan dalam beberapa kasus !A"H refrakter lebih.
#. Hindari pemberian $airan intra%ena hipotonik karena mereka dapatmemperburuk edema serebral.
&. $airan intra%ena '!() administrasi larutan natrium untuk meningkatkan kadarnatrium dalam darah Anda.
*. !nsu+siensi adrenal, dapat membantu mencegah Anda dari mengalami natriumdarah rendah.
Hiponatremia
1.Pasien dg hiponatremia simtomatik dan urin encer 'osmolalitas 2-- msm/kg)
namun dengan ge0ala ringan biasana hana memerlukan restriksi air dan
pemantauan ketat.
2.e0ala berat 'misal, ke0ang atau coma) membutuhkan infus a$l hipertonik.
3.4ebanakan pasien dg hipo%olemia bisa diatasi dg .
#.Tidak ada konsensus tentang tatalaksana optimal hiponatremia simtomatik.
&.4e0ang ang disebabkan hiponatremia bisa dihentikan cepat dg menaikkan secara
cepat kadar a5 serum sebesar rata6rata hana 3 sampai 7 mmol/8.
*.4ebanakan komplikasi demielinisasi ter0adi 0ika la0u koreksi melebihi 12
mmol/8/hari. amun pernah dilaporkan setelah koreksi hana 9 sampai 1- mmol/8
dalam 2# 0am atau 19 mmol dalam #: 0am.
7.;ekomendasi < la0u koreksi tidak melebihi : mmol/8/hari.
:.amun koreksi a=al masih bisa dilakukan 1 62 mmol/8/0am untuk beberapa 0am
pertama pada kasus berat.
9.!ndikasi menghentikan koreksi akut dari ge0ala adalah berhentina manifestasiang mengancam 0i=a atau kadar serum sudah mencapai 12& atau 13- mmol/
Hiponatremia (kadar natrium darah yang rendah)
DEFINISIHiponatremia (kadar natrium darah yang rendah) adalah konsentrasi natrium yang lebih kecil
dari 13 mE!"# darah$
7/17/2019 Tugas Pak Harly
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pak-harly 2/5
%EN&E''
onsentrasi natrium darah menurun *ika natrium telah dilarutkan oleh terlalu banyaknya air
dalam tubuh$%engenceran natrium bisa ter*adi pada orang yang minum air dalam *umlah yang sangat banyak
(seperti yang kadang ter*adi pada kelainan psikis tertentu) dan pada penderita yang dira+at di
rumah sakit, yang menerima se*umlah besar cairan intra-ena$.umlah cairan yang masuk melebihi kemampuan gin*al untuk membuang kelebihannya$
supan cairan dalam *umlah yang lebih sedikit (kadang sebanyak 1#"hari), bisa menyebabkanhiponatremia pada orang/orang yang gin*alnya tidak ber0ungsi dengan baik, misalnya pada gagal
ginjal $
Hiponatremia *uga sering ter*adi pada penderita gagal *antung dan sirosis hati, dimana -olumedarah meningkat$
%ada keadaan tersebut, kenaikan -olume darah menyebabkan pengenceran natrium, meskipun
*umlah natrium total dalam tubuh biasanya meningkat *uga$
Hiponatremia ter*adi pada orang/orang yang kelenjar adrenal nya tidak ber0ungsi (penyakit
Addison), dimana natrium dikeluarkan dalam *umlah yang sangat banyak$%embuangan natrium ke dalam air kemih disebabkan oleh kekurangan hormon aldosteron$
%enderita Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretik Hormone (SIDH) memilikikonsentrasi natrium yang rendah karena kelenjar hipofisa di dasar otak mengeluarkan terlalu
banyak hormon antidiuretik$
Hormon antidiuretik menyebabkan tubuh menahan air dan melarutkan se*umlah natrium dalam
darah$%enyebab SIDH
1$ 2eningitis dan ense0alitis
$ 4umor otak
3$ %sikosa
5$ %enyakit paru/paru (termasuk pneumonia dan kegagalan perna0asan akut)
6$ anker (terutama kanker paru dan pankreas)
$ 7bat/obatan/ chlorpropamide (obat yang menurunkan kadar gula darah)
/ 8arbama9epine (obat anti ke*ang)
/ :incristine (obat anti kanker)/ 8lo0ibrate (obat yang menurunkan kadar kolesterol)
/ 7bat/obat anti psikosa
/ spirin, ibupro0en dan analgetik lainnya yang di*ual bebas/ :asopressin dan o;ytocin (hormon antidiuretik buatan)$
7/17/2019 Tugas Pak Harly
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pak-harly 3/5
<E.#
'eratnya ge*ala sebagian ditentukan oleh kecepatan menurunnya kadar natrium darah$
.ika kadar natrium menurun secara perlahan, ge*ala cenderung tidak parah dan tidak muncul
sampai kadar natrium benar/benar rendah$
.ika kadar natrium menurun dengan cepat, ge*ala yang timbul lebih parah dan meskipun
penurunannya sedikit, tetapi ge*ala cenderung timbul$
7tak sangat sensiti0 terhadap perubahan konsentrasi natrium darah$ arena itu ge*ala a+al dari
hiponatremia adalah letargi (keadaan kesadaran yang menurun seperti tidur lelap, dapat
dibangunkan sebentar, tetapi segera tertidur kembali)$
Se*alan dengan makin memburuknya hiponatremia, otot/otot men*adi kaku dan bisa ter*adi
ke*ang$
%ada kasus yang sangat berat, akan diikuti dengan stupor (penurunan kesadaran sebagian) dankoma$
DI<N7S
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan darah dan ge*ala/ge*alanya$
%EN<7'4N
Hiponatremia berat merupakan keadaan darurat yang memerlukan pengobatan segera$
8airan intra-ena diberikan untuk meningkatkan konsentrasi natrium darah secara perlahan$
enaikan konsentrasi yang terlalu cepat bisa mengakibatkan kerusakan otak yang menetap$
supan cairan dia+asi dibatasi dan penyebab hiponatremia diatasi$
.ika keadaannya memburuk atau tidak menun*ukkan perbaikan setelah dilakukannya pembatasan
asupan cairan, maka pada SIDH diberikan demeclocycline atau diuretik thia9ide untuk
mengurangi e0ek hormon antidiuretik terhadap gin*al
ecara umum, hiponatremia paling baik diterapi dengan cara menaikkan secara
perlahan kadar sodium darah pasien. "an sebagian besar para ahli sepakat bah=a
usaha penaikan kadar sodium darah tersebut tidak boleh melebihi 1-612 m>?/8 per
harina. Peningkatan kadar sodium darah ang terlalu cepat 0ustru akanmenebabkan komplikasi ang lebih memperburuk keadaan 'meski 0arang ter0adi)
berupa melinasi pons. Pasien ang mengalami melinasi pons ini akan menderita
kelumpuhan, sindrom @terkunci@ 'locked6in sndrome) dan bahkan kematian.
7/17/2019 Tugas Pak Harly
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pak-harly 4/5
Terapi Alkalosis Metabolik
Pengobatan alkalosis metabolic adalah denganpemberian ammonium klorida
dengan dosis dihitungmenurut rumus< Amonium klorida ang diperlukan 'm>?)
'4i64u) B CC B fd Atau-,3 B CC B C>
4eterangan<4i 4onsentrasi bikarbonat natrikus ang diinginkan4u 4onsentrasi
bikarbonat natrikus ang diukur CC Cerat badan dalam kgfd Daktor distribusi
dalam tubuh, untuk ammoniumklorida adalah -,2 E-,3
ALKALOSIS
Alkalosis Metabolik adalah suatu keadaan dimana darah dalam keadaan basa
karena tinggina kadar bikarbonat.
P>F>CAC
Alkalosis metabolik ter0adi 0ika tubuh kehilangan terlalu banak asam.
ebagai contoh adalah kehilangan se0umlah asam lambung selama periode muntah
ang berkepan0angan atau bila asam lambung disedot dengan selang lambung
'seperti ang kadang6kadang dilakukan di rumah sakit, terutama setelah
pembedahan perut).
Pada kasus ang 0arang, alkalosis metabolik ter0adi pada seseorang ang
mengkonsumsi terlalu banak basa dari bahan6bahan seperti soda bikarbonat.
elain itu, alkalosis metabolik dapat ter0adi bila kehilangan natrium atau kalium
dalam 0umlah ang banak mempengaruhi kemampuan gin0al dalam
mengendalikan keseimbangan asam basa darah.
G Penebab utama akalosis metabolik< Penggunaan diuretik 'tiaid, furosemid,asam etakrinat)
G 4ehilangan asam karena muntah atau pengosongan lambung
G 4elen0ar adrenal ang terlalu aktif 'sindroma $ushing atau akibat penggunaan
kortikosteroid).
7/17/2019 Tugas Pak Harly
http://slidepdf.com/reader/full/tugas-pak-harly 5/5
>JA8A
Alkalosis metabolik dapat menebabkan iritabilitas 'mudah tersinggung), otot
berkedut dan ke0ang ototI atau tanpa ge0ala sama sekali.
Cila ter0adi alkalosis ang berat, dapat ter0adi kontraksi 'pengerutan) dan spasme
'ke0ang) otot ang berkepan0angan 'tetani).
"!AA
"ilakukan pemeriksaan darah arteri untuk menun0ukkan darah dalam keadaan
basa.
P>CATA
Ciasana alkalosis metabolik diatasi dengan pemberian cairan dan elektrolit
'natrium dan kalium) .
Pada kasus ang berat, diberikan amonium klorida secara intra%ena