tugas pak bahtiar.sriani alimuddin_657-667

Obat utama Obat sekunder Efek Mekanisme Tindakan pencegahan AntimalariaArtemeter dengan lumefantrine Artemeter dengan lumefantrine

OBAT YANG MEMPERPANJANG THE Q-T INTERVAL

Artemeter dengan lumefantrine

Antiaritmia - amiodaron,disopyramide, procainamide,propafenone 2. ANTIBIOTIK -makrolid (terutama azitromisin, klaritromisin,eritromisinparenteral,telithromycin), kuinolon (terutamamoksifloksasin), quinupristin dalfopristin3. Antikanker danIMMUNOMODU-Lating OBAT - arsenik trioksida 4. Antidepresan - TCA, venlafax-ine 5. Antiemetik - dolasetron6. Antijamur -flukonazol,posaconazole, vorikonazol 7. ANTI-Histamines - terfenadine, HYDROX- yzine, mizolastine 8. antimalaria -klorokuin, hydroxychloroquine, meflo- Quine, kina 9. ANTIPROTOZOALS -Pentamidine isetionate 10. ANTI- Psikotik - atypicals, fenotipe thiazines, pimozide 11. BETA-BLOCKERS- Sotalol 12. bronkodilator - bronkodilator parenteral 13. SSP Stimulan - atomoxetine

Resiko aritmia ventricular, particulari torsades de pointer

Efek aditif, obat ini menyebabkanperpanjangan interval Q-T

Menghindari penggunaan bersama.


Antiaritmatik – flecainide Resiko aretmia Efek aditif Hindari pemakaian bersama


Antidepresan


Reboxetine, SNRIs, triptopan

↑ kadar artemeter / lufemantrine menyebabkan resiko toksik termasuk aritmia

Tidak Jelas Hindari pemakaian bersama


ST Jonh’s wort Antimalaria ini dapat menyebabkan dosisaritmia terkait berbahaya

Sebuah substrat terutama dari CYP3A4,yang dapat dihambat olehWort St John

Produsen merekomendasikan penghindaranantidepresan


SSRIs Antimalaria ini dapat menyebabkan dosisaritmia terkait berbahaya

A substrate mainly of CYP3A4,which may be inhibited by highdoses of fluvoxamine and to alesser degree by fluoxetine

Produsen merekomendasikan penghindaranantidepresan


Antimalaria Resiko aritmia Efek aditif Hindari pemakaian bersama


Antiviral – Prorease Inhibitor

↑ kadar artemeter Tidak jelas: kemungkinanan terjadi penghambatan metabolism

Hindari pemakaian bersama


Beta bloker- metoprolol ↑ resiko toksik Tidak Jelas Hindari pemakaian bersama


Jus grapefruit Memungkinkan ↑ efek dan efek samping

bioavailabilitas; ↓

presystemicmetabolisme. konstituenjus jeruk ireversibel menghambatsitokrom CYP3A4

Monitor more closely. No ECGchanges were seen in the study


H2 reseptor bloker- simetidin

↑efek dan efek samping dari antimalaria

Penghambatan metabolisme, beberapamelalui CYP3A4


Obat utama Obat sekunder Efek Mekanisme Tindakan pencegahan AtovaquoneAtovaquone Antibiotic Atovaquone Rifampisin Kedua rifampisin dan

rifabutin↓ kadar atovaquone, meskipunefeknya lebih besar dengan rifampisin (AUC ↓ sebesar 50% lih. 34% untuk rifabutin)

Tidak pasti karena atovaquone adalahterutama diekskresikan tidak berubah melalui rute gastrointestinal

Hindari kombinasi denganrifampisin. Berhati-hatilah denganrifabutin dan respon buruk terhadap atovaquone

Atovaquone Tetrasiklin ↓ kadar Atovaquone (40%)

Tidak pasti Klinis tidak signifikan;terapi kombinasi telah digunakan secara efektif

Atovaquone Antiemetic-metoklopramid

↓kadar Atovaquone Tidak pasti Hindari; mempertimbangkanantiemetik alternatif

Atovaquone Antiviral-zidovudin Atovaquone ↑ kadar zidofudin

Atovaquone menghambatglucuronidation AZT

tidak pasti klinis yangsignifikansi. Memantau FBC, LFT dan laktat eratselama kombinasi

Atovaquone H2 reseptor bloker- cimetidin

↑ efek dan efeksamping dari antimalaria

Penghambatan metabolisme, melalui CYP3A4

Hindari kombinasi

Kloroquin / hidroksiklorokuinKloroquin / hidroksiklorokuin

OBAT YANG MEMPERPANJANG THE Q-T INTERVAL

Kloroquin / hidroksiklorokuin

Antiaritmia - amiodaron,disopyramide, procainamide,propafenone 2. ANTIBIOTIK -makrolid (terutama azitromisin, klaritromisin,eritromisinparenteral,telithromycin), kuinolon (terutamamoksifloksasin), quinupristin dalfopristin3. Antikanker danIMMUNOMODU-Lating OBAT - arsenik trioksida 4. Antidepresan - TCA, venlafax-ine 5. Antiemetik - dolasetron6. Antijamur -flukonazol,posaconazole, vorikonazol 7. ANTI-Histamines - terfenadine, HYDROX- yzine, mizolastine 8. antimalaria -klorokuin, hydroxychloroquine, meflo- Quine, kina 9. ANTIPROTOZOALS -Pentamidine isetionate 10. ANTI- Psikotik - atypicals, fenotipe thiazines, pimozide 11. BETA-BLOCKERS- Sotalol 12. bronkodilator - bronkodilator parenteral 13. SSP Stimulan - atomoxetine




Kloroquin Agalsidase beta ↓ efek Agalsidase beta Penghambatan intraseluler aktivitas beta agalsidase

Hindari pemakaian bersama-rekomendasi pabrik

Kloroquin Antasid ↓ kadar kloroquin ↓ absorpsi Dosis terpisah setidaknya 4 jam

Obat utama Obat sekunder Efek Mekanisme Tindakan pencegahan Kloroquin CiklosporinKloroquin Porfimer ↑konsentrasi plasma

siklosporinKemungkinan menghambat siklosporin

Pemantauan fungsi ginjal/ minggu

Hidroksikloroquin Obat antidiare- kaolin ↑resiko reaksi fotosensitif Dihubungkan dengan efek aditif

Hindari paparan kulit dan mata sinar matahari langsung selama 30 hari setelah terapi porfimer

Kloroquin Antiepilepsi ↓ kadar kloroquin ↓ absorpsi Dosis terpisah setidaknya 4 jam

Kloroquin Antimalaria Resiko kejang Klorokuin bisa ↓ ambang kejang

Perawatan dengan kombinasi ; ↑ dosisdari antiepilepsi jika ↑kejadian cocok

Kloroquin Mefloquin Resiko kejang Efek aditif Peringatkan pasien resiko; pasien harus dianjurkan untuk menghindari mengemudi saat mengambil obat ini pada kombinasi

Kloroquin Glikosida jantung – digoksin Klorokuin dapat ↑ konsentrasi plasma digoksin

Saat ini belum jelas Pantaulah kadar digoxin; perhatikan toksisitasdigoxin

Kloroquin OBAT TERAPI KETERGANTUNGAN- bupropion

↑ resiko kejang, Risiko iniditandai pada orang tua, dipasien dengan riwayat kejang, dengan kecanduan opiat / kokain / stimulan, dan pada penderita diabetes diobati dengan hypoglycaemics lisan atau insulin

Bupropion dikaitkan dengan risiko yang berhubungan dengan dosis kejang. ini obat-obatan, yang kejang rendah ambang batas, secara individualepileptogenik. efek aditifterjadi ketika mereka digabungkan

sangat hati-hati. Dosisbupropion tidak boleh melebihi 450 mg / hari (atau 150 mg / hari pasien dengan sirosis hati yang berat)

Kloroquin H2 reseptor bloker - simetidin ↑ efek dan efek samping kloroquin

Menghambat metabolism dan ekskresi

Pertimbangkan ranitidin sebagai alternatif atau mengambil simetidin minimal 2 jam setelah klorokuin

Kloroquin laronidase ↓ efek laronidase Belum jelas Hindari kombinasi.

Klorquin parasimpatomimetik ↓ efek prasimpatomimetik

Ini kadang-kadang antimalaria menyebabkan kelemahan otot, yangdapat memperburuk gejala myasthenia gravis

Perhatikan respon yang buruk terhadapparasympathomimetics ini dan ↑ dosis sesuai

Mefloquin Mefloquin Mefloquin Antiaritmia - amiodaron,

disopyramide, procainamide,propafenone 2. ANTIBIOTIK -makrolid (terutama azitromisin, klaritromisin,eritromisinparenteral,telithromycin), kuinolon (terutamamoksifloksasin), quinupristin dalfopristin3. Antikanker danIMMUNOMODU-Lating OBAT - arsenik trioksida 4. Antidepresan - TCA, venlafax-ine 5. Antiemetik - dolasetron6. Antijamur -flukonazol,posaconazole, vorikonazol 7. ANTI-Histamines - terfenadine, HYDROX- yzine, mizolastine 8. antimalaria -klorokuin, hydroxychloroquine, meflo- Quine, kina 9. ANTIPROTOZOALS -Pentamidine isetionate 10. ANTI- Psikotik - atypicals, fenotipe thiazines, pimozide 11. BETA-BLOCKERS- Sotalol 12. bronkodilator - bronkodilator parenteral 13. SSP Stimulan - atomoxetine




Obat utama Obat sekunder Efek Mekanisme Tindakan pencegahan Mefloquine Antiepilepsi ↓ efek antiepilepsi Mefloquin bisa ↓ ambang

kejangPerawatan dengan kombinasi ; ↑ dosis dari antiepilepsi jika ↑kejadian cocok

Mefloquine Antimalaria – klorokuin, quinine

Resiko kejang Efek aditif Peringatkan pasien resiko; pasien harus dianjurkan untuk menghindari mengemudi saat mengambil obat ini pada kombinasi

Mefloquine Beta blokers ↑ resiko bradikardia Mefloquine dapat menyebabkan cardiac Monitor PR eratgangguan konduksi, misalnya brady-kardia. Efek bradikardia tambahan. Laporan kasus tunggal serangan jantungdengan rekan-administrasi meflo- Quine dan propanolol mungkindisebabkan oleh Q-T perpanjangan

Pemantauan PR rutin

Mefloquine Calsium canal blokers Resiko bradikardia Efek aditif bradikardia; meflo-Quine dapat menyebabkan gangguan konduksi jantung, misalnya bradikardia.Ada juga risiko teoritisQ-T perpanjangan dengan rekan-admin- istration dari mefloquine dan calcium channel blockers

Pemantauan PR rutin

Mefloquine Glikosida jantung- digoksin Resiko bradikardia Belum jelas, mungkin efek aditif;mefloquine dapat menyebabkan blok AV

Pemantauan PR n ECG rutin

Mefloquine OBAT TERAPI KETERGANTUNGAN- bupropion

↑ resiko kejang, Risiko iniditandai pada orang tua, dipasien dengan riwayat kejang, dengan kecanduan opiat / kokain / stimulan, dan pada penderita diabetes diobati dengan hypoglycaemics lisan atau insulin

Bupropion dikaitkan dengan risiko yang berhubungan dengan dosis kejang. ini obat-obatan, yang kejang rendah ambang batas, secara individualepileptogenik. efek aditifterjadi ketika mereka digabungkan

sangat hati-hati. Dosisbupropion tidak boleh melebihi 450 mg / hari (atau 150 mg / hari pasien dengan sirosis hati yang berat)

Mefloquine H2 reseptor bloker- simetidin

↑efek dan efek samping dari antimalaria

Penghambatan metabolisme, beberapakepastian melalui CYP3A4


Mefloquine Ivabradine Resiko aritmia dengan mefloquin

Efek aditif Hindari penmakaian bersama

Primakuin Primakuin Antiaritmatik – flecainide Resiko aretmia Efek aditif Hindari pemakaian

bersamaPrimakuin H2 reseptor bloker-

simetidin↑efek dan efek samping dari antimalaria



Primakuin Mepacrine ↑kadar primakuin Menghambat metabolism

Peringatkan pasien untuk melaporkan awal fitur toksisitas primakuin (mis. gangguan pencernaan). mengamatiFBC rutin

ProguanilProguanil Antasida ↓ kadar proguanil ↓ absorpsi Dosis terpisah

setidaknya 4 jamProguanil Antidepresan - TCAs Kemungkinan ↑

konsentrasi plasama proguanil

Penghambatan metabolisme CYP2C19-dimediasi proguanil. itu signifikansi klinis initergantung pada apakah proguanil ini jalur alternatif metabolisme juga dihambat olehkombinasi obat

Peringatkan pasien untuk melaporkan setiap evidenceof yang berlebihan efek samping seperti perubahan kebiasaan buang air besar atau stomatitis

Obat utama Obat sekunder Efek Mekanisme Tindakan pencegahan ProguanilProguanil Artemeter dengan

lumefantrineResiko aretmia Efek aditif Hindari pemakaian

bersamaProguanil pirimetamin ↑ efek antifolat Efek aditif Pemantauan FCB rutin.

efeknya dapat terjadi selama beberapa minggu

Proguanil CNS stimulant- modafinil Dapat menyebabkan ↑ sedang konsentrasi plasmasubstrat ini

Modafinil adalah inhibitor reversibel CYP2C19 bila digunakan dalam dosis terapi

Harus di perhatikan

Proguanil H2 reseptor blokers ↓ efek proguanil ↓ penyerapan dan pembentukan metabolit aktif

Hindari penggunaan bersamaan. klinissignifikansi tidak ditetapkan; efektivitas profilaksis malaria mungkin ↓

PirimetaminPirimetamin Antibiotic- sulfonamide,

trimetoprim↑ efek antifolat Efek aditif Pemantauan FCB rutin.


Pirimetamin Antiepilepsi- fenitoin 1. ↓ efek fenitoin2. ↑ efek antifolat

1. tidak jelas2. efek aditif

1. Perawatan dengan kombinasi ; ↑ dosisdari antiepilepsi jika ↑ timbulnya pas

2. Pemantauan FCB rutin. efeknya dapat terjadi selama beberapa minggu

PirimetaminPirimetamin Artemeter dengan

lumefantrineResiko aritmia Efek aditif Pemantauan FCB rutin.


Pirimetamin Proguanil ↑ efek antifolat Efek aditif Pemantauan FCB rutin. efeknya dapat terjadi selama beberapa minggu

Pirimetamin Antikanker dan obat-obat imunomodilator

↑ efek antifolat Pirimetamin tidak boleh digunakan sendirian dan dikombinasikan dengansulfadoksin. pirimetaminmetotreksat sinergismenginduksi defisiensi folat

Meskipun efek racun darimetotreksat lebih sering dengan dosis tinggi metotreksat, itu FBC perlu dilakukan, hati dan ginjalTes fungsi sebelum memulai memperlakukan-pemerintah bahkan dengan dosis rendah, mengulangi tes mingguan sampai terapi adalahstabil dan selanjutnya setiap 2-3 bulan. Pasien harus disarankan untuk melaporkan gejala sepertisakit tenggorokan dan demam segera, dan juga setiap gastrointestinal discom- benteng. Penurunan mendalam dalam sel putih ataujumlah trombosit waran langsung penghentian terapi metotreksatdan inisiasi terapi suportif

Pirimetamin Antivirus- zidavudin Kemungkinan ↑ efek merugikan dengan zidafudin

Efek aditif Memantau FBC dan fungsi ginjal rutin . ↓ dosis yang diperlukan. penggunaanpirimetamin sebagai profilaksis tampaknyauntuk ditoleransi

Pirimetamin H2 reseptor bloker - cimetidin

↑ efek da efek samping antimalaria



Obat utama Obat sekunder Efek Mekanisme Tindakan pencegahan QuinineQunineQuinine Antiaritmia - amiodaron,

disopyramide, procainamide,propafenone 2. ANTIBIOTIK -makrolid (terutama azitromisin, klaritromisin,eritromisinparenteral,telithromycin), kuinolon (terutamamoksifloksasin), quinupristin dalfopristin3. Antikanker danIMMUNOMODU-Lating OBAT - arsenik trioksida 4. Antidepresan - TCA, venlafax-ine 5. Antiemetik - dolasetron6. Antijamur -flukonazol,posaconazole, vorikonazol 7. ANTI-Histamines - terfenadine, HYDROX- yzine, mizolastine 8. antimalaria -klorokuin, hydroxychloroquine, meflo- Quine, kina 9. ANTIPROTOZOALS -Pentamidine isetionate 10. ANTI- Psikotik - atypicals, fenotipe thiazines, pimozide 11. BETA-BLOCKERS- Sotalol 12. bronkodilator - bronkodilator parenteral 13. SSP Stimulan - atomoxetine


Efek aditif, obat ini menyebabkanperpanjangan interval Q-T. Selain itu, kina menghambat CYP2D6-metabolisme dimediasi oleh procainamide


tugas pak bahtiar.sriani alimuddin_657-667

Documents